广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
宝宝口气多由口腔卫生不佳、消化功能异常、口腔/鼻咽部疾病、饮食刺激或特殊疾病等原因引起。 口腔卫生问题：宝宝口腔清洁不到位时，食物残渣（如奶渍、食物碎屑）在牙缝、舌苔堆积，细菌（如链球菌、螺旋体）分解蛋白质产生挥发性硫化物和氨类物质，导致口气。建议家长每日用软毛牙刷/指套牙刷清洁牙齿及舌苔，饭后用温水漱口，婴幼儿需家长辅助操作。特殊人群如早产儿、乳牙萌出期宝宝需轻柔清洁，避免损伤牙龈。 消化功能异常：婴幼儿胃肠功能未成熟，过量进食或高糖高脂饮食易引发积食、消化不良，食物滞留发酵产生酸臭味。可通过规律饮食（定时定量）、减少零食、增加膳食纤维（如蔬菜泥）改善，必要时补充益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。特殊人群如消化功能差的宝宝需避免生冷、油炸食物。 口腔/鼻咽部疾病：龋齿、口腔溃疡等口腔问题，或鼻窦炎、扁桃体炎等鼻咽部炎症，分泌物倒流口腔后细菌分解产生异味。需及时就医检查，如龋齿需涂氟或充填治疗，口腔溃疡可用康复新液促进愈合（药物名称）。特殊人群如反复口腔溃疡的宝宝，需排查免疫功能异常。 饮食与生活习惯：长期饮水不足导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；过量摄入大蒜、洋葱等刺激性食物也会引发暂时性口气。建议每日饮水量达100-150ml（婴幼儿），饮食清淡，饭后刷牙清洁。特殊人群如挑食、不爱喝水的宝宝，家长需引导养成良好习惯。 特殊疾病因素：糖尿病（酮症酸中毒时口气呈烂苹果味）、肾功能不全等疾病可引发代谢异常，导致异常口气。若伴随体重骤降、多尿、呕吐等症状，需立即就医检查血糖、肝肾功能。特殊人群如家族性遗传代谢病患儿需定期筛查。
局部麻醉拔牙时疼痛程度通常较低，多数患者在麻醉生效后无明显疼痛或仅有轻微不适，但实际感受受麻醉效果、牙齿难度、个体差异等因素影响，部分复杂情况可能存在短暂不适。 一、麻醉效果与疼痛感知。局部麻醉剂（如利多卡因）需确保注射部位及操作区域充分浸润，若麻醉起效不完全（如注射不当），可能在操作时出现胀痛或酸痛感；含肾上腺素的麻醉剂通常维持1-2小时，术后1-2小时内疼痛较轻微，之后随药物代谢逐渐消失。 二、牙齿拔除难度的影响。简单牙（如松动乳牙、单根前牙）拔除时，麻醉效果易覆盖操作刺激，疼痛多为轻微酸胀；复杂牙（如阻生智齿、埋伏牙）因需切开翻瓣、去骨等操作，可能在麻醉后仍有短暂骨膜牵拉或器械震动感，部分患者术后24小时内可能有轻度疼痛，需配合医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解，但有胃肠道病史者需慎用。 三、患者心理状态与个体差异。焦虑、紧张情绪可能放大疼痛感知，可通过术前心理疏导（如告知操作流程）或使用笑气吸入（需评估身体状况）辅助镇静；疼痛耐受度高的患者可能仅感觉轻微不适，而对疼痛敏感者可能描述为短暂刺痛，但均在可接受范围内。 四、特殊人群的应对措施。儿童患者：避免低龄儿童（<6岁）使用强效镇静剂，优先采用心理安抚（如游戏化引导）与表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）联合，家长可通过简单比喻降低恐惧感；老年患者：因牙周组织萎缩、骨质疏松等，可能对操作刺激更敏感，建议术前评估全身情况（如血压控制），选择含低浓度肾上腺素的麻醉剂，减少注射不适；有麻醉剂过敏史者：需使用替代麻醉剂（如甲哌卡因），并提前告知医生过敏史，避免严重过敏反应。
牙齿变稀疏是牙齿间隙异常增宽的表现，其成因涉及生理性变化、口腔疾病、咬合问题、年龄相关萎缩及系统性因素等。 生理性因素 儿童乳牙替换期，恒牙萌出时因颌骨发育与乳牙脱落存在时间差，可能出现暂时性间隙增大；青春期颌骨快速生长，牙齿随颌骨扩展而分散，多为正常生理过渡，换牙完成后通常自行调整。 牙周疾病 牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎，炎症深入发展为牙周炎时，细菌破坏牙周膜与牙槽骨，导致牙槽骨吸收、牙龈退缩，牙齿支持力下降，出现松动移位，表现为缝隙增宽。需通过牙周基础治疗（洁治、刮治）及定期维护控制病情。 咬合异常或发育问题 牙齿先天缺失、过小牙、牙齿错位（如牙列拥挤矫正后未保持），或长期单侧咀嚼、偏侧咬合习惯，使牙齿受力不均而移位，形成间隙。建议早期口腔正畸干预或调整咀嚼习惯，必要时通过贴面修复改善外观。 年龄相关生理性萎缩 随年龄增长，牙龈自然萎缩、牙槽骨因骨代谢失衡逐渐吸收，牙根暴露，牙齿间生理性缝隙扩大。此过程不可逆，日常需避免过度刷牙、使用软毛牙刷，减少牙龈机械刺激，预防进一步萎缩。 系统性疾病与药物影响 长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松）可能抑制骨代谢，导致颌骨密度下降；糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病会累及牙周组织，加重牙龈萎缩。特殊人群（长期服药者、慢性病患者）需定期口腔检查，由医生评估药物影响并调整治疗方案。牙齿稀疏需结合年龄、口腔卫生及全身状况综合判断，生理性因素多无需干预，病理性因素（如牙周病、咬合异常）需及时就医。日常保持口腔清洁、定期牙周检查，可延缓或预防病情进展。
牙痛宁滴丸：缓解牙痛的中成药选择 牙痛宁滴丸是一种以止痛、抗炎、抑菌为核心作用的中成药，通过多种活性成分协同起效，适用于缓解风火牙痛、龋齿痛及牙周炎等引起的疼痛，尤其适用于轻中度牙痛的对症治疗。 核心作用机制 其主要成分多含细辛、花椒、薄荷等，其中甲基丁香酚（细辛提取物）具有局部麻醉镇痛作用，花椒挥发油可抑制口腔致病菌（如金黄色葡萄球菌），薄荷醇能通过清凉感缓解局部炎症刺激，整体实现快速止痛与抗炎抑菌双重效果。 适用病症范围 临床常用于三类牙痛：①风火牙痛（急性牙髓炎、根尖周炎初期）；②龋齿痛（牙体硬组织破坏暴露牙本质）；③牙周炎/牙龈炎（牙龈红肿出血伴随疼痛）。对牙外伤、牙隐裂等非感染性疼痛疗效有限，需结合牙科治疗。 临床验证与优势 多项研究显示，牙痛宁滴丸对中度牙痛的镇痛起效时间约30-60分钟，持续镇痛效果达4-6小时，可降低炎症因子（如CRP、IL-6）水平，且与布洛芬等西药相比，胃肠道刺激小，无成瘾性，适合短期对症处理。 安全性与禁忌 对成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用；用药期间忌辛辣刺激饮食，避免加重炎症反应；连续使用不超过3天，症状未缓解需及时就医排查病因。 特殊人群注意事项 儿童：需在成人监护下服用，避免吞咽困难风险； 老年人：因代谢能力下降，建议减半剂量或遵医嘱； 过敏体质：首次用药需观察是否出现皮疹、口腔灼烧感等过敏反应，立即停药。 注：药物使用需结合具体病情，不可替代牙科基础治疗，如龋齿需补牙、牙周炎需洁治等。
种植牙的大致费用因地区、种植系统、牙冠材料及个体情况不同，通常在8000元至20000元/颗不等，包含种植体、基台、牙冠及必要检查治疗费用。 种植系统决定基础成本 进口种植系统（如瑞士Straumann、瑞典Nobel）单价约8000-15000元，生物相容性与骨结合率高；国产系统（如华西CDIC、威高WEGO）约5000-8000元。骨量不足者需骨粉/骨膜（增加2000-5000元），需结合医生评估选择系统。 牙冠材料影响费用与效果 全瓷牙冠（如Lava、Emax）2000-5000元，美观自然、无金属刺激；烤瓷牙冠（镍铬合金内冠）1000-3000元，适合后牙；金属冠（钴铬合金）800-2000元，价格低但美观性弱。前牙优先全瓷，后牙可兼顾性价比。 附加检查与治疗费用 术前CBCT（300-800元）为精准种植前提；血常规/凝血功能（200-500元）；局部麻醉（500-1500元）；基台费用（500-1500元）；术后维护（每年200-500元，含清洁与螺丝检查）。 特殊人群费用调整 骨质疏松患者需骨密度检测（300-500元），必要时骨增量手术（+5000-10000元）；糖尿病患者需控糖后种植，感染风险高时需预防性使用抗生素（如阿莫西林）；孕妇建议产后6个月后种植。 地域与机构差异 一线城市（北上广深）平均12000-20000元/颗，二三线城市8000-15000元/颗，偏远地区约6000-10000元。公立医院与私立机构价差30%-50%，建议优先选择正规三甲口腔医院。