广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
智齿发炎引发嗓子疼痛，是因为智齿周围炎症刺激舌咽神经分支，或炎症扩散至颈部淋巴结引发牵涉痛，医学上称为「放射性疼痛」。一、疼痛的根源：智齿炎症的放射与免疫反应智齿（第三磨牙）萌出不全时，牙龈与牙冠间形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌，引发智齿冠周炎（牙冠周围软组织的炎症）。炎症刺激舌咽神经分支或扩散至颈部淋巴结，导致同侧咽喉疼痛、吞咽不适，儿童因咽腔空间狭小，症状可能更明显。二、典型症状与鉴别要点局部表现：智齿周围牙龈红肿、触痛，盲袋内有脓性分泌物，严重时伴面部肿胀；放射痛特点：疼痛沿下颌角放射至咽喉，吞咽、咀嚼时加重，部分患者可伴张口受限（张口时疼痛加剧）；
用盐刷牙对牙齿美白效果有限，且长期使用可能损伤牙釉质和牙龈，需谨慎选择。一、盐刷牙的"美白"原理及局限性盐的主要成分氯化钠具有一定抑菌作用，可能暂时减少牙菌斑导致的着色，但无法改变牙齿本身的自然颜色。牙齿变色多源于外源性色素沉着（如咖啡、茶渍）或内源性因素（如氟斑牙、四环素牙），盐无法渗透牙釉质深层或分解色素分子。临床研究表明，使用含氟牙膏配合正确刷牙方式，比单纯用盐刷牙更能有效预防龋齿和控制牙菌斑。二、长期用盐刷牙的潜在危害牙釉质表面存在微小孔隙，盐的高渗透压会导致牙釉质脱水，长期使用可能使牙釉质变薄，暴露出牙本质小管，引发牙齿敏感。同时，盐颗粒硬度（莫氏硬度2.5~3）高于牙釉质（莫氏硬度5），刷牙时可能造成牙釉质表面划痕，反而加速色素沉积。此外，盐无法替代牙膏中的氟化物和表面活性剂，无法有效清洁牙间隙和牙颈部的污垢。
嘴巴发臭（口臭）多因口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠功能紊乱或呼吸道问题引发，需先明确原因再针对性改善，日常可通过清洁口腔、调整饮食和排查疾病等方式缓解。一、口腔清洁是基础正确刷牙：早晚刷牙，每次3~5分钟，配合牙线清洁牙缝，避免食物残渣发酵产生异味。儿童需家长协助，选择含氟儿童牙膏，培养良好刷牙习惯。清洁舌苔：舌苔厚腻易藏污纳垢，可用舌苔刷或软毛牙刷轻刷舌面，减少细菌滋生。二、排查口腔及全身疾病口腔问题：牙龈炎、龋齿、牙周炎等会导致细菌繁殖，需及时就诊口腔科。儿童若长期口臭，需排查是否有乳牙龋坏或扁桃体结石。胃肠问题：幽门螺杆菌感染、消化不良等可能引发口臭，可通过碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌，遵医嘱规范治疗。严禁自行服用抗生素或中成药，必须面诊辨证。
牙齿一阵一阵剧烈疼痛通常提示牙髓炎、龋齿、牙周炎等牙体或牙周组织病变，疼痛多因牙髓腔内压力骤变或炎症刺激神经末梢引发，需及时排查病因。一、牙髓炎：牙髓组织的炎症风暴牙髓（牙神经）因细菌感染、物理损伤或化学刺激发炎时，会出现阵发性剧痛。炎症导致牙髓腔内压力升高，压迫神经纤维引发尖锐疼痛，疼痛可能放射至头部、耳部，且夜间加重。若疼痛持续超过1周，或伴随面部肿胀、发热，需立即就医。二、龋齿深度感染：牙洞下的细菌战场当龋齿（蛀牙）深入牙本质甚至牙髓时，细菌产生的毒素会刺激牙髓神经。典型表现为冷热刺激痛、咬合痛，疼痛呈间歇性发作，每次持续数秒至数分钟。若疼痛在喝冷水或咬硬物时突然加剧，可能是龋洞接近牙髓腔的信号。
装假牙的选择需结合口腔条件、使用需求和经济状况，活动假牙（可摘局部义齿）、固定桥和种植牙是主流方案，各有适用场景。一、活动假牙：性价比高，适应力强活动假牙由基托和人工牙组成，通过卡环固定在剩余牙齿上，适合缺牙较多、骨量不足或预算有限者。优点是价格亲民（约500~3000元）、制作周期短，可自行摘戴清洁。但异物感明显，咀嚼效率仅为自然牙的50%~70%，长期使用可能加速剩余牙床萎缩。二、固定桥：功能接近自然牙，需磨除邻牙固定桥通过磨小缺牙两侧健康牙齿作为基牙，制作连体桥体，适合缺牙数量少（1~2颗）、邻牙健康且骨条件良好者。优点是咀嚼效率高（达80%以上）、无异物感，使用舒适。但需磨除健康牙体组织（不可逆），费用较高（单颗约3000~8000元），对邻牙健康要求严格。