广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
口腔单纯性疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，以对症支持治疗为主，多数患者1-2周可自愈，需注意防止继发感染及特殊人群护理。 明确诊断与典型表现 典型症状为口腔黏膜（如唇、颊、舌面）出现成簇小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，可伴发热、局部淋巴结肿大。诊断需结合病史（如既往反复发作史）及症状，必要时通过病毒核酸检测确诊。 局部护理与对症处理 保持口腔清洁，用淡盐水或温和漱口水（如氯己定）漱口；避免辛辣、过烫食物刺激；局部可外用抗病毒软膏（如阿昔洛韦软膏）缓解症状；疼痛明显时，可短期使用利多卡因凝胶（需遵医嘱）。 全身抗病毒治疗指征 症状较重（如广泛溃疡、高热持续）、反复发作或免疫功能低下者，可在医生指导下口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），以缩短病程、减轻症状。药物需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量。 特殊人群注意事项 孕妇：HSV-1感染可能通过产道传播，需及时就医评估； 婴幼儿：口腔黏膜脆弱，易继发细菌感染，需加强喂养卫生，避免接触感染源； 免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：需密切监测症状变化，必要时调整抗病毒治疗方案。 预防复发与传播 避免与感染者共用餐具、毛巾，减少接触传播风险；保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力；避免过度疲劳、暴晒等诱发因素，降低复发概率。
嘴唇上密密麻麻的小泡多与病毒感染或过敏相关，最常见为单纯疱疹病毒引发的口唇疱疹，其次可能是过敏性唇炎或物理刺激所致。 一、常见病因 1. 单纯疱疹病毒感染：HSV-1型病毒感染引发，表现为成簇小水泡，伴灼热、刺痛感，病程1-2周，免疫力下降（如感冒、压力大、暴晒）时易复发，多见于唇部及周围皮肤，具有传染性。 2. 过敏性唇炎：接触过敏原（如唇膏香料、食物添加剂、金属饰品）后引发，表现为密集小丘疹或水泡，伴瘙痒、红肿，脱离过敏原后症状可缓解，部分患者既往有过敏史。 3. 其他原因：如手足口病（儿童多见，伴随手、足皮疹及发热）、物理损伤（如高温食物烫伤）等，需结合全身症状判断。 二、应对原则 1. 非药物护理：避免刺激唇部（如不抓挠、不舔唇），用温水清洁，冷敷减轻红肿，保持唇部湿润（使用无香料唇膏），规律作息增强免疫力。 2. 药物干预：单纯疱疹可外用阿昔洛韦软膏，过敏性唇炎可口服氯雷他定（抗组胺药），重症需就医评估。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免低龄儿童使用成人药物，若伴随发热、拒食需及时就医；手足口病需隔离护理，避免继发感染。 2. 孕妇：优先非药物干预，必要时咨询医生选择安全药物，避免激素类药物外用。 3. 免疫低下者：需密切观察症状变化，单纯疱疹可能延长病程，继发细菌感染时需联合抗生素治疗。
牙龈突然出血多由口腔局部问题或全身因素引发，常见于牙菌斑堆积、牙周炎症、刷牙方式不当、营养缺乏或全身性疾病影响。 口腔卫生不佳 牙菌斑、牙结石长期附着牙龈边缘，细菌滋生刺激牙龈引发炎症，表现为红肿、触痛及自发性出血（尤其晨起刷牙时明显）。需通过口腔洁治去除结石，配合正确护理预防复发。 牙周疾病 牙龈炎（炎症局限于牙龈组织）或牙周炎（波及牙周膜、牙槽骨）均会导致出血，牙周炎更可能伴随牙齿松动。早期干预可控制炎症，避免病情进展。 全身性因素 血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）、糖尿病（血糖波动影响微循环）及肝病（凝血因子合成异常）均可能引发出血；长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物也会增加出血风险。孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁。 刷牙方式错误 使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或横向刷牙，易造成牙龈机械性损伤。建议选择软毛牙刷，采用45度角轻柔刷牙，避免横向用力，减少牙龈刺激。 营养缺乏 维生素C缺乏影响胶原合成，致牙龈脆弱易出血（坏血病典型表现）；维生素K缺乏干扰凝血因子活化。日常应增加新鲜蔬果摄入补充维生素C，必要时咨询医生评估营养状况。 若出血持续超1周、伴随牙龈萎缩、牙齿松动或发热，需及时就医排查口腔疾病或全身问题。改善口腔习惯后无缓解，应尽快就诊明确病因。
智齿疼痛可通过局部冷敷、药物缓解、病因处理及科学护理快速改善，需结合临时措施与长期治疗。以下是基于临床验证的5项实用建议： 局部应急处理 ① 冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷疼痛侧脸颊，每次15分钟，间隔1-2小时，避免冻伤；② 盐水含漱：温盐水（250ml温水+1/2茶匙食盐）含漱30秒，每日3-4次，减轻红肿；③ 盲袋冲洗：若有条件，用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围盲袋，清除食物残渣。 药物辅助止痛 可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。注意：布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡患者慎用；对乙酰氨基酚过量伤肝，肝肾功能不全者需减量。 及时明确病因 临时止痛后需尽快就诊，医生通过口腔CT判断智齿阻生情况：若为龋齿/牙髓炎，需根管治疗；若为冠周炎，炎症控制后建议拔除阻生智齿，避免反复感染。 日常护理与饮食 ① 避免辛辣、过冷过热食物，选择温凉软食；② 用软毛牙刷轻柔清洁智齿区域，饭后用牙线清理嵌塞食物；③ 多喝水、补充维生素C，增强免疫力，促进炎症消退。 特殊人群注意 孕妇（妊娠晚期禁用布洛芬）、儿童（需成人监护用药）、老年人（监测肝肾功能）等，建议优先就医，避免自行用药风险。 提示：智齿疼痛若伴随发热、面部肿胀或张口受限，可能为急性感染，需立即就诊。
拔牙后脸肿多为术后组织创伤引发的炎症反应，属于常见现象，多数可通过科学护理自行缓解。 肿胀成因 拔牙过程中对牙龈、骨组织的创伤会激活机体炎症反应，导致局部血管通透性增加，血浆渗出积聚于组织间隙，引发肿胀。尤其复杂牙（如阻生智齿）拔除后，创伤面积大，肿胀可能更显著且持续稍久。 肿胀规律 术后24-48小时肿胀达高峰，48小时后逐渐消退，多数5-7天恢复正常。若肿胀持续超7天未缓解，或伴随创口疼痛加剧、发热（体温＞38.5℃）、口腔异味等，需警惕感染或干槽症，及时联系医生。 科学护理 术后24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），收缩血管减少渗出；48小时后热敷促进血液循环，加速消肿。避免吸吮、吐口水、剧烈咀嚼等增加口腔压力的动作，饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁。 药物使用 疼痛明显时可遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若怀疑感染，可联合抗生素（如甲硝唑），但需注意过敏史。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响愈合；高血压患者术后防止血压波动，按时服用降压药；老年或免疫低下者愈合较慢，需更严格遵循医嘱。出现创口出血不止、高热等异常，应立即就诊。