广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
年轻恒牙牙体牙髓疾病的诊治，特殊儿童口腔疾病管理，笑气镇静及全身麻醉下儿童口腔舒适化系列诊疗，牙齿外伤，儿童早期咬合诱导和拔牙后间隙管理，儿童龋病，牙髓根尖周病的治疗。
主治医师口腔科
人类牙齿正常数目为32颗，包括28颗恒牙和4颗智齿（部分人智齿先天缺失或未萌出）。乳牙期牙齿数目：儿童乳牙共20颗，上下颌各10颗，分乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三类，6个月左右开始萌出，2岁半左右全部出齐。乳牙期牙齿数量固定，不会因年龄或性别变化，主要用于辅助进食和引导恒牙萌出。恒牙期牙齿数目：成年人恒牙通常为32颗，包括切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、磨牙12颗，其中4颗为智齿。但智齿可能因发育异常或遗传因素缺失，实际常见恒牙数量为28-32颗。特殊情况牙齿数目异常：先天缺牙：部分人因遗传或发育问题，可能出现恒牙数目少于28颗（如无智齿或额外缺失其他牙齿）。
门牙后面的肉凸起疼痛可能由多种原因引起，常见于局部炎症、感染或牙齿萌出异常，需结合具体症状和病史判断。一、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限。青少年及年轻成人高发，女性略多于男性。二、牙周炎或牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，导致局部红肿、出血，疼痛可能因咀嚼或刷牙时加重。长期口腔卫生不佳、吸烟、糖尿病患者风险更高。三、根尖周炎：牙齿龋坏或外伤后，牙髓感染扩散至根尖周组织，形成脓肿，可表现为牙龈凸起伴咬合痛。有龋齿史或牙齿修复史者需警惕。
口腔溃疡上的白膜是口腔黏膜损伤后，纤维蛋白、坏死组织和渗出液形成的假性膜，通常提示创面正在愈合，多在7~14天内自行脱落。一、生理性愈合型白膜常见于普通复发性溃疡，白膜质地柔软、边界清晰，覆盖于浅在创面，伴随轻微疼痛或灼热感。愈合过程中需保持口腔清洁，避免刺激创面，可局部使用温和的口腔溃疡凝胶促进修复。二、病理性感染型白膜若白膜厚硬、边界模糊，伴随明显红肿、剧痛或脓性分泌物，可能是细菌感染（如链球菌、葡萄球菌感染）或真菌感染（如白色念珠菌）。此类情况需及时就医，由医生判断是否需局部使用抗菌/抗真菌药物。三、免疫相关型白膜
下牙齿根管治疗通常分为四个主要步骤：首先通过局部麻醉，然后清除感染牙髓组织并测量根管长度，接着扩大和消毒根管，最后用生物相容性材料填充根管并修复牙齿。一、术前评估与麻醉治疗前需通过口腔检查和影像学检查确定感染范围。局部麻醉需根据患者年龄、过敏史选择合适药物，低龄儿童需特别注意麻醉剂量控制，避免影响神经系统发育。二、根管清理与成形使用专用器械清除感染牙髓和细菌，通过X线监测确保根管长度准确。弯曲根管需采用逐步后退法，年轻恒牙应注意保留活髓组织，避免过度操作损伤牙根。三、根管消毒与填充消毒阶段需使用有效的抗菌药物，确保根管内无残留细菌。填充材料应选择生物相容性好的物质，如可吸收性糊剂，填充过程需确保严密无空隙，减少再感染风险。
最有效的止牙痛药需根据疼痛原因和个体情况选择。非甾体抗炎药（如布洛芬）兼具止痛与抗炎作用，对炎症性牙痛效果显著；对乙酰氨基酚止痛效果温和，对胃刺激小，适合胃敏感者。特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚；儿童需严格按年龄和体重调整剂量，避免使用成人药物；肝肾功能不全者慎用布洛芬，需咨询医生。用药期间避免饮酒，防止加重肝肾负担。若牙痛持续或伴随发热、肿胀，应及时就医排查病因。