广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
年轻恒牙牙体牙髓疾病的诊治，特殊儿童口腔疾病管理，笑气镇静及全身麻醉下儿童口腔舒适化系列诊疗，牙齿外伤，儿童早期咬合诱导和拔牙后间隙管理，儿童龋病，牙髓根尖周病的治疗。
主治医师口腔科
人类牙齿正常数目为32颗，包括28颗恒牙和4颗智齿（部分人智齿先天缺失或未萌出）。 1. 乳牙期牙齿数目：儿童乳牙共20颗，上下颌各10颗，分乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三类，6个月左右开始萌出，2岁半左右全部出齐。乳牙期牙齿数量固定，不会因年龄或性别变化，主要用于辅助进食和引导恒牙萌出。 2. 恒牙期牙齿数目：成年人恒牙通常为32颗，包括切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、磨牙12颗，其中4颗为智齿。但智齿可能因发育异常或遗传因素缺失，实际常见恒牙数量为28-32颗。 3. 特殊情况牙齿数目异常： - 先天缺牙：部分人因遗传或发育问题，可能出现恒牙数目少于28颗（如无智齿或额外缺失其他牙齿）。 - 多生牙：少数人会额外生长1-3颗牙齿，导致总数超过32颗，需通过口腔检查确认。 4. 牙齿数目异常的影响： - 乳牙数目异常：可能导致咀嚼功能不足或恒牙排列紊乱，需尽早干预。 - 恒牙数目异常：缺牙可能引发邻牙倾斜、咬合关系改变，多生牙可能造成牙齿拥挤或错位。 5. 特殊人群牙齿数目特点： - 儿童：乳牙数目固定，20颗，随年龄增长逐渐脱落，被恒牙替换。 - 青少年：混合牙列期（6-12岁）可能出现乳牙和恒牙共存，总数不固定，需关注恒牙萌出顺序。 - 老年人：因龋齿、牙周病可能导致牙齿脱落，实际留存数目可能少于28颗，需重视口腔卫生维护。 建议定期进行口腔检查，发现牙齿数目异常或缺失时，及时咨询口腔医生，制定个性化治疗方案，以维护口腔健康和正常咬合功能。
门牙后面的肉凸起疼痛可能由多种原因引起，常见于局部炎症、感染或牙齿萌出异常，需结合具体症状和病史判断。 **一、智齿冠周炎**：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限。青少年及年轻成人高发，女性略多于男性。 **二、牙周炎或牙龈炎**：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，导致局部红肿、出血，疼痛可能因咀嚼或刷牙时加重。长期口腔卫生不佳、吸烟、糖尿病患者风险更高。 **三、根尖周炎**：牙齿龋坏或外伤后，牙髓感染扩散至根尖周组织，形成脓肿，可表现为牙龈凸起伴咬合痛。有龋齿史或牙齿修复史者需警惕。 **四、口腔黏膜病变**：如复发性阿弗他溃疡、疱疹性龈口炎等，也可能引起局部黏膜红肿疼痛。免疫力低下、压力大或饮食辛辣者易诱发。 **处理建议**：日常保持口腔清洁，用温水或淡盐水漱口；避免辛辣刺激食物，减少局部刺激；疼痛明显时可在医生指导下短期使用非处方止痛药。若症状持续超过3天或加重，应及时就医检查。
口腔溃疡上的白膜是口腔黏膜损伤后，纤维蛋白、坏死组织和渗出液形成的假性膜，通常提示创面正在愈合，多在7~14天内自行脱落。 ### 一、生理性愈合型白膜 常见于普通复发性溃疡，白膜质地柔软、边界清晰，覆盖于浅在创面，伴随轻微疼痛或灼热感。愈合过程中需保持口腔清洁，避免刺激创面，可局部使用温和的口腔溃疡凝胶促进修复。 ### 二、病理性感染型白膜 若白膜厚硬、边界模糊，伴随明显红肿、剧痛或脓性分泌物，可能是细菌感染（如链球菌、葡萄球菌感染）或真菌感染（如白色念珠菌）。此类情况需及时就医，由医生判断是否需局部使用抗菌/抗真菌药物。 ### 三、免疫相关型白膜 自身免疫性疾病（如白塞病）或长期熬夜、压力大导致免疫力下降时，溃疡易反复且白膜脱落延迟。需调整生活方式，保证充足睡眠，均衡饮食补充维生素B族、锌等营养素，必要时在医生指导下短期使用免疫调节药物。 ### 四、特殊人群注意事项 儿童（尤其婴幼儿）应避免用手触碰溃疡，防止继发感染；孕妇及哺乳期女性出现溃疡时，优先采用非药物护理（如淡盐水漱口），需用药前咨询产科医生；糖尿病患者若溃疡长期不愈，需警惕血糖波动影响愈合，建议定期监测血糖并控制在稳定范围。 ### 五、就医提示 若溃疡超过两周未愈合、面积持续扩大、伴随发热或皮疹，或白膜下出现明显硬结，应尽快前往正规医疗机构就诊，排查口腔癌、天疱疮等严重疾病风险。
下牙齿根管治疗通常分为四个主要步骤：首先通过局部麻醉，然后清除感染牙髓组织并测量根管长度，接着扩大和消毒根管，最后用生物相容性材料填充根管并修复牙齿。 ### 一、术前评估与麻醉 治疗前需通过口腔检查和影像学检查确定感染范围。局部麻醉需根据患者年龄、过敏史选择合适药物，低龄儿童需特别注意麻醉剂量控制，避免影响神经系统发育。 ### 二、根管清理与成形 使用专用器械清除感染牙髓和细菌，通过X线监测确保根管长度准确。弯曲根管需采用逐步后退法，年轻恒牙应注意保留活髓组织，避免过度操作损伤牙根。 ### 三、根管消毒与填充 消毒阶段需使用有效的抗菌药物，确保根管内无残留细菌。填充材料应选择生物相容性好的物质，如可吸收性糊剂，填充过程需确保严密无空隙，减少再感染风险。 ### 四、术后修复与随访 治疗完成后需及时进行临时或永久修复，恢复牙齿功能。术后1-2周内避免咬硬物，若出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。糖尿病患者需特别注意感染控制，定期复查防止并发症。
最有效的止牙痛药需根据疼痛原因和个体情况选择。非甾体抗炎药（如布洛芬）兼具止痛与抗炎作用，对炎症性牙痛效果显著；对乙酰氨基酚止痛效果温和，对胃刺激小，适合胃敏感者。特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚；儿童需严格按年龄和体重调整剂量，避免使用成人药物；肝肾功能不全者慎用布洛芬，需咨询医生。用药期间避免饮酒，防止加重肝肾负担。若牙痛持续或伴随发热、肿胀，应及时就医排查病因。