主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:子宫肌瘤影响怀孕吗必须要手术吗

子宫肌瘤对怀孕的影响取决于大小、位置及数量,多数无需手术,仅特定情况需干预。 一、肌瘤对妊娠的影响因素 肌瘤对妊娠的影响取决于位置与生长方向:黏膜下肌瘤(占比10%-15%)直接阻塞宫腔或影响着床,临床研究显示其不孕率较正常人群高2-3倍;肌壁间肌瘤若凸向宫腔(尤其直径>5cm)可压迫内膜,降低妊娠率;浆膜下肌瘤(尤其带蒂者)通常不影响宫腔形态,对妊娠影响较小。 二、需手术干预的情形 需手术处理的情况包括:①肌瘤直径>5cm且凸向宫腔;②反复流产(排除其他因素后)或不明原因不孕;③肌瘤短期内快速增大(6个月内增长>2cm);④合并经量过多致贫血。备孕前发现肌瘤建议孕前评估,必要时孕前处理。 三、非手术治疗选择 非手术方案包括:①药物治疗:GnRH-a(如亮丙瑞林)可缩小肌瘤体积(3-6个月疗程),米非司酮适用于短期缩小肌瘤;②期待观察:无症状、直径<5cm且无恶变风险者,每3-6个月超声随访即可;③高强度聚焦超声消融:适用于特定部位肌瘤,保留子宫但需严格筛选适应症。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需个体化处理:备孕女性若肌瘤无症状且未影响宫腔,可试孕;若反复流产,建议孕前宫腔镜检查明确肌瘤位置;围绝经期女性肌瘤无症状且无恶变征象(如血供异常),可观察至绝经后;合并贫血者优先铁剂纠正贫血,再评估手术必要性。 五、总结建议 临床处理需结合肌瘤特征与生育需求:无症状小肌瘤(<5cm)定期复查即可;备孕前发现肌瘤建议孕前3-6个月评估,必要时手术;术后妊娠需监测肌瘤复发与宫腔形态,多数患者可安全妊娠。

问题:月经腥味重是怎么回事

月经腥味重多与经血排出不畅、经期卫生管理不当、妇科炎症或菌群失衡相关,需结合症状排查原因并科学干预。 经血淤积与排出障碍 宫颈口狭窄、子宫后位或子宫内膜异位症等因素可能导致经血排出缓慢,在体内停留时间延长,血液被厌氧菌分解产生挥发性硫化物(如甲硫醇),加重腥味。建议经期适当散步促进经血排出,若伴随经量减少或周期性腹痛,需及时检查子宫结构(如B超排查宫颈粘连)。 经期卫生习惯不足 卫生巾更换频率<2-3小时/次、使用化纤材质卫生用品,易致外阴潮湿闷热,利于厌氧菌繁殖。细菌性阴道病(BV)典型表现为经期或性交后鱼腥味,伴灰白色稀薄分泌物。需每日用温水清洁外阴,选择棉质透气卫生巾,2小时内更换一次,症状持续需查白带常规确诊。 妇科炎症感染风险 宫颈炎、子宫内膜炎或细菌性阴道病(BV)是常见诱因。BV患者因阴道乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增殖,产生丁二胺等挥发性物质,导致经期异味加重。若分泌物呈黄绿色泡沫状伴瘙痒,需警惕滴虫性阴道炎;若伴随脓性分泌物及下腹痛,需排查子宫内膜炎,及时就医抗炎治疗(如甲硝唑、克林霉素)。 饮食与环境因素影响 经期过量食用辛辣、油炸食物或久坐闷热环境,可能改变阴道pH值,加重异味。建议清淡饮食,增加新鲜蔬果摄入(补充维生素C),避免久坐,保持外阴干燥透气。 特殊人群注意事项 青春期女性需重视经期卫生教育,避免因害羞延误清洁;育龄女性性生活前后双方需清洁外阴,减少交叉感染风险;更年期女性雌激素下降致阴道黏膜变薄,乳酸杆菌减少,可在医生指导下使用含乳酸杆菌的阴道凝胶维持菌群平衡,降低异味发生。

问题:卵子排出有什么感觉吗

多数女性在排卵期间可能出现下腹部一侧隐痛或坠痛、阴道分泌物增多且性状改变、基础体温升高0.3-0.5℃,部分人伴随乳房胀痛或情绪波动,个体差异较大,疼痛程度和持续时间因生理状态而异。 一、下腹部疼痛或坠涨感 这是最典型的排卵相关感觉,多为单侧下腹部(左侧或右侧)轻微疼痛,持续数小时至1天,部分人描述为“抽痛”“酸胀感”。因卵泡破裂时少量血液进入盆腔刺激腹膜所致,属于生理性刺激,疼痛程度通常较轻,不影响正常活动。 二、阴道分泌物变化 排卵前雌激素水平达高峰,宫颈黏液分泌量增加,质地变稀薄、透明、拉丝度显著提高(可拉丝至10cm以上),伴随阴道湿润感增强,这是身体为精子通过创造条件,部分女性会主观感觉到分泌物增多、质地改变,此症状可持续至排卵后1-2天。 三、基础体温波动 排卵后卵巢形成黄体,分泌孕激素使基础体温升高0.3-0.5℃,此为客观生理指标,部分女性可通过晨起测量体温发现身体整体感觉更温暖,但并非所有人都能察觉,需结合连续测量判断。 四、其他伴随症状 少数女性可能出现乳房轻微胀痛(因激素影响乳腺组织充血)、情绪短暂波动(如轻微烦躁或敏感),这些症状多与激素水平变化相关,持续时间较短,无需特殊处理。 特殊人群提示: 1.育龄期女性(20-45岁):排卵痛发生率较高,规律月经周期中约1/3-2/5出现,若疼痛明显可通过休息、热敷缓解; 2.盆腔炎症患者:因盆腔充血或粘连,疼痛可能更剧烈且持续,若疼痛超过2天或伴发热、异常出血,需及时就医排查病理情况; 3.青春期或围绝经期女性:排卵不规律,症状可能不明显或消失,无需过度关注。

问题:非经期腰疼下身出血怎么回事

非经期腰疼伴下身出血可能与妇科炎症、内分泌紊乱、妊娠异常、器质性病变或全身性疾病相关,需结合具体情况鉴别。 妇科炎症(盆腔炎/宫颈炎) 病原体感染盆腔或宫颈组织引发炎症,炎症刺激盆腔充血水肿,可导致腰骶部酸痛;若炎症累及子宫内膜或宫颈黏膜,易引发非经期出血,常伴分泌物增多、异味或性交后出血。 内分泌紊乱(排卵期/黄体功能不全) 排卵期雌激素短暂下降,子宫内膜少量脱落可致出血,量少色暗,持续1-3天,部分女性伴轻微腰疼;黄体功能不全时孕激素不足,子宫内膜提前剥脱,引发经期前出血,出血量可能增多,腰疼多因盆腔充血所致。 妊娠相关异常(先兆流产/宫外孕) 有性生活女性需优先排查妊娠:先兆流产表现为停经后少量出血、腰疼(子宫收缩刺激盆腔),HCG阳性且超声可见宫内孕囊;宫外孕多有停经史,突发单侧下腹痛、少量出血,腰疼因输卵管膨大刺激腹膜,延误可能致大出血休克,需紧急就医。 妇科器质性病变(肌瘤/息肉/囊肿) 黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可致内膜不规则脱落,引发非经期出血,肌瘤压迫盆腔神经或充血时引发腰疼;卵巢囊肿(如巧克力囊肿)刺激盆腔组织,或影响激素分泌,可伴腰腹不适及异常出血。 其他疾病(凝血/内异症/肿瘤) 凝血功能障碍(如血小板减少)、子宫内膜异位症等,可致非经期出血并伴腰腹疼痛;宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤早期可能表现为接触性出血、不规则出血,腰疼多因肿瘤压迫或转移所致,需结合检查排除。 建议:若出血量大、疼痛剧烈或伴头晕乏力,应立即就医,检查包括妇科超声、HCG、血常规等,明确病因后规范治疗,避免延误病情。

问题:白带多有异味像豆腐渣

白带量增多、呈豆腐渣样且伴有异味,最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),由真菌感染引发,也可能合并细菌感染,需结合检查明确诊断。 核心病因解析 VVC主要因白色念珠菌过度繁殖,诱因包括长期使用广谱抗生素(破坏阴道菌群平衡)、糖尿病血糖控制不佳(糖分促进念珠菌生长)、免疫力低下(如熬夜、压力大)、紧身化纤衣物致局部潮湿闷热,或性生活中交叉感染(男性可能无症状携带病菌)。 典型症状与鉴别要点 典型表现为白带呈凝乳状/豆腐渣样、质地稠厚,伴外阴瘙痒、灼痛,异味多因混合细菌(如厌氧菌)发酵产生。需与其他阴道炎区分:细菌性阴道病(灰白色稀薄、鱼腥味)、滴虫性阴道炎(黄绿色泡沫状、腥臭味),避免自行用药混淆。 科学诊断方法 需通过妇科检查+白带常规确诊:显微镜下可见假菌丝或芽孢(VVC特征),pH值检测(VVC≤4.5,BV>4.5)。孕妇、糖尿病患者需优先排查合并感染(如上行性感染风险),避免延误治疗。 治疗原则与药物使用 以抗真菌药物为主,局部用药(克霉唑栓、硝酸咪康唑栓)或口服氟康唑、伊曲康唑。特殊人群注意:孕妇首选局部用药(避免全身用药风险),哺乳期慎用口服药,糖尿病患者需同步控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)。 日常预防与注意事项 保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤;避免滥用抗生素;控制血糖(糖尿病患者定期监测);性生活前后清洁外阴,性伴侣若感染需同时治疗(避免交叉反复)。孕妇需加强孕期护理,降低早产或宫内感染风险。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由妇科医生结合检查结果制定方案。)

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