主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:女生意外怀孕怎么办 处理意外怀孕的方法

首先要可靠确认怀孕,然后根据自身情况选合适方式,药物流产适用于特定妊娠天数及健康女性需遵医嘱且有流产不全风险,人工流产分负压吸引术适用于妊娠10周内等情况、钳刮术适用于妊娠10-14周,术后要休息饮食、观察身体状况、禁止性生活与盆浴,未成年人意外怀孕需家人陪同就医及后续关心引导,有基础疾病者选终止妊娠方式需谨慎并术后加强监测护理。 一、确认怀孕 首先要通过可靠的方式确认怀孕,比如使用验孕棒在月经推迟后进行检测,或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查以及超声检查等,超声检查还能确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。 二、根据自身情况选择合适方式 (一)药物流产 1.适用情况:一般适用于妊娠≤49日,年龄通常在18-40岁之间的健康女性,且经超声确诊为宫内妊娠。 2.注意事项:药物流产需要在医生的指导下进行,常用药物为米非司酮联合米索前列醇。用药前需完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等。药物流产有流产不全的风险,如果出现阴道大量出血等情况需及时就医处理。 (二)人工流产 1.负压吸引术 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或者因某些疾病不宜继续妊娠者。 过程:医生会通过医疗器械将宫腔内的妊娠组织吸出。术后需要注意休息,保持外阴清洁,避免感染等。 2.钳刮术 适用情况:适用于妊娠10-14周者,因妊娠月份较大,需要先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用钳夹及负压吸引相结合的方法将妊娠物取出。 三、术后护理与康复 (一)休息与饮食 无论选择药物流产还是人工流产,术后都需要休息1-2周。饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。 (二)观察身体状况 术后要密切观察阴道出血情况以及腹痛等症状。一般术后阴道会有少量出血,持续时间不超过2周。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间过长,伴有剧烈腹痛等,应及时就医。 (三)禁止性生活与盆浴 术后1个月内禁止性生活和盆浴,目的是防止细菌感染引起盆腔炎等妇科疾病。 四、特殊人群注意事项 (一)未成年人 未成年人意外怀孕需要家人陪同就医,因为未成年人身心发育尚未完全成熟,在选择终止妊娠方式等方面需要家长的支持和正确引导。同时,术后的康复也需要家人给予更多的关心和照顾,并且要加强对未成年人的性教育等相关知识的普及,避免再次发生意外怀孕情况。 (二)有基础疾病者 如果意外怀孕女性本身有一些基础疾病,如心脏病、高血压等,在选择终止妊娠方式时需要更加谨慎。例如有心脏病的女性,药物流产使用的药物可能会对心脏功能有一定影响,人工流产过程中的疼痛刺激等也可能会加重心脏负担,需要医生综合评估病情后选择相对安全的方式,并在术后加强对基础疾病的监测和护理。

问题:月经提前半个月

月经提前半个月(15天)属于明显的月经周期缩短,正常月经周期一般为21-35天,提前15天提示内分泌调节、疾病或生活方式可能存在异常。 一、常见原因 1. 内分泌激素波动:雌激素、孕激素水平失衡是主因,如黄体功能不足(排卵后孕激素分泌不足,导致子宫内膜提前脱落),临床研究显示约20%的月经频发患者存在此问题。 2. 妇科疾病影响:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵稀发,可伴随月经周期紊乱;子宫内膜息肉、子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)会干扰内膜正常脱落节律。 3. 生活方式与应激因素:长期熬夜、精神压力大(如考试、职场变动)、体重急剧变化(1个月内波动>5%)、过度运动(每周>5次高强度训练)等,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵,导致周期提前。 4. 生理过渡期:青春期初潮后1-2年,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,可能出现周期不规律;育龄期女性需排除早期妊娠异常(如宫外孕、先兆流产),此类情况可表现为异常出血。 二、需警惕的异常信号 1. 伴随症状:经量>80ml(需卫生巾1小时内湿透)、经期延长>7天、剧烈腹痛(排除生理性痛经)、发热或阴道分泌物异味,提示器质性病变或感染风险。 2. 持续异常:连续2个月经周期均提前15天以上,或周期短于21天,可能进展为月经频发,需排查内分泌疾病。 3. 全身症状:头晕、乏力、面色苍白(血红蛋白<110g/L),提示慢性失血导致贫血,需紧急干预。 三、科学干预建议 1. 非药物调整:优先改善生活方式,规律作息(23点前入睡)、摄入富含蛋白质(鱼、蛋、豆制品)与铁元素(红肉、动物肝脏)的饮食、每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳)。 2. 医学检查:建议月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、雌激素)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),结合妇科超声排查子宫及卵巢器质性病变。 3. 药物治疗:明确病因后遵医嘱用药,如黄体功能不足可短期补充孕激素(如地屈孕酮);PCOS患者可采用短效口服避孕药调节周期(如屈螺酮炔雌醇片),甲状腺功能异常需同步治疗原发病。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:初潮后2年内月经不规律属生理现象,但连续提前15天需排查PCOS(伴随多毛、痤疮),建议12岁前完成初潮,14岁后仍不规律及时就医。 2. 育龄期女性:月经异常伴性生活史者,需先查血清HCG排除妊娠相关问题(如宫外孕),确诊前避免自行服用止血药。 3. 围绝经期女性(45-55岁):月经周期缩短常为卵巢功能衰退表现,但需排查卵巢囊肿、宫颈癌等,建议每1-2年进行妇科肿瘤筛查(HPV+TCT)。 4. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者若服用激素类药物(如糖皮质激素),需注意药物对月经的影响,定期监测内分泌指标(每3个月1次)。

问题:月经期间可以喝枸杞水吗

月经期间可以适量饮用枸杞水,枸杞性温且富含营养成分,对多数女性经期无不良影响,但需结合个人体质及经期症状调整饮用量与频率。 一、枸杞水的主要营养成分及经期相关特性 1. 营养成分构成:枸杞富含枸杞多糖、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、铁、锌等营养物质。其中,铁元素参与血红蛋白合成,维生素C可促进铁吸收,锌元素对免疫功能调节有辅助作用。 2. 中医性味特点:枸杞性平(或性温),归肝、肾经,具有滋补肝肾、益精明目之效,传统医学认为其对气血不足型经期不适有调理作用。 3. 现代药理研究:动物实验表明,枸杞多糖可通过调节抗氧化酶活性(如SOD、GSH-Px)减轻氧化应激损伤,对改善经期疲劳感有潜在帮助。 二、月经期间饮用枸杞水的潜在益处 1. 营养补充作用:经期女性因失血可能出现铁、维生素等营养素流失,枸杞中的铁与维生素C组合可辅助提升铁吸收效率,对预防缺铁性贫血有一定辅助作用。 2. 缓解疲劳效果:枸杞中的营养成分可参与细胞能量代谢,临床观察显示,气血不足型经期女性(表现为乏力、头晕)适量饮用后,疲劳感有一定改善。 3. 抗氧化支持:β-胡萝卜素转化为维生素A后,可增强黏膜屏障功能,维生素C与维生素E协同作用能减少自由基对血管内皮的损伤,对经期身体恢复有积极意义。 三、饮用需注意的情况及禁忌 1. 体质差异影响: - 虚寒体质(经期经血色暗、有血块、伴小腹冷痛):适量饮用可温补气血,缓解寒凝症状,建议搭配生姜片增强温经效果。 - 血热体质(经期量多、色鲜红、易口干舌燥):过量饮用可能加重内热,此类人群建议暂停或减少饮用量,可改用菊花枸杞茶调和药性。 2. 特殊疾病禁忌: - 月经过多者:枸杞无明确止血作用,若经期出血量已超过80ml/周期,建议暂停饮用,避免血液黏稠度增加。 - 妇科肿瘤患者(如子宫肌瘤、卵巢囊肿):需遵循主治医生指导,枸杞中的某些成分可能影响激素代谢,需个体化评估。 3. 饮用量与浓度控制:每日建议用量5-10g(约15-30粒),用80℃左右温水冲泡,避免长时间煮沸破坏活性成分;浓度过高可能引起脾胃运化负担,尤其脾胃虚弱者需减量。 四、特殊人群温馨提示 1. 孕妇及哺乳期女性:目前无明确禁忌,但需控制饮用量(每日不超过5g),因枸杞滋补性可能影响孕期消化功能,哺乳期女性过量饮用可能导致婴儿轻微腹泻。 2. 青春期女性:月经初潮后1-2年内,内分泌系统尚未稳定,建议先通过血常规检查确认是否贫血,再决定是否饮用,避免盲目滋补影响月经周期。 3. 慢性疾病患者:高血压、糖尿病患者饮用时需注意,枸杞含糖量约19.3g/100g,糖尿病患者建议选择无糖型枸杞或控制总量,高血压患者可搭配决明子调节血压,避免单独饮用。

问题:女人性冷淡应该怎么办

女人性冷淡由多种因素引起,可通过改善生活方式(保持健康作息、适度运动、合理饮食)、关注心理调节(缓解压力焦虑、改善夫妻关系)、就医检查与治疗(排查疾病因素并针对治疗)来改善,孕期或哺乳期女性出现性冷淡要谨慎处理且家人给予支持。 一、了解原因 女人性冷淡可能由多种因素引起,包括生理因素、心理因素和社会因素等。生理因素方面,内分泌失调(如甲状腺功能减退、雌激素水平降低等)、某些疾病(如糖尿病、盆腔炎等)可能影响性欲;心理因素方面,长期的压力、焦虑、抑郁情绪,过去不愉快的性经历等都可能导致性冷淡;社会因素方面,夫妻关系不和谐、生活环境不佳等也可能产生影响。 二、改善生活方式 1.保持健康作息:充足的睡眠有助于身体各项机能恢复,一般成年人建议每晚保证7-8小时的高质量睡眠。规律的作息能维持内分泌的稳定,对改善性欲可能有积极作用。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的快走、慢跑、游泳等运动。运动可以促进血液循环,增强身体素质,还能缓解压力,改善心理状态,对提升性欲有一定帮助。 3.合理饮食:均衡的饮食很重要,摄入富含营养的食物,如多吃蔬菜水果、全谷类食物、富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等)。同时,避免过度饮酒和吸烟,这些不良习惯可能会影响性功能和性欲。 三、关注心理调节 1.缓解压力与焦虑:可以通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力。每天花10-15分钟进行冥想,集中注意力,排除杂念,能帮助放松身心。如果压力和焦虑较为严重,也可以寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理疏导来改善情绪状态。 2.改善夫妻关系:夫妻之间要加强沟通,坦诚地交流彼此在性生活方面的感受和需求。营造良好的夫妻互动氛围,增加情感亲昵行为,如拥抱、亲吻等,增进夫妻间的感情,有助于改善性冷淡的状况。 四、就医检查与治疗 1.就医检查:如果性冷淡情况持续较长时间且通过自我调节未见改善,应及时就医。医生会进行全面的身体检查,包括内分泌检查(如性激素六项等)、妇科检查等,以排查是否存在影响性欲的疾病因素。 2.针对疾病治疗:如果是由内分泌失调或其他疾病引起的性冷淡,医生会根据具体病因进行相应的治疗。例如,因雌激素水平降低引起的,可能会在医生评估后考虑适当补充雌激素等治疗;如果是疾病导致的,会针对原发疾病进行治疗。 对于特殊人群,如处于孕期或哺乳期的女性,出现性冷淡情况时要更加谨慎。孕期女性由于身体变化和激素水平波动等原因可能出现性欲改变,要注重与伴侣的沟通,避免因身体不适等因素产生负面情绪影响夫妻关系;哺乳期女性身体较为特殊,在考虑改善性冷淡时要优先考虑不影响哺乳的方式,可在医生指导下逐步进行调节,同时家人要给予更多的理解和支持,营造良好的家庭氛围来帮助改善情况。

问题:没有优势卵泡怎么治疗

没有优势卵泡需先明确病因,如内分泌紊乱、卵巢功能异常等,再通过生活方式调整、药物促排卵、辅助生殖技术等方法治疗,同时需结合个体年龄、健康状况制定方案。 一、明确病因与基础疾病治疗 1. 内分泌疾病治疗:多囊卵巢综合征患者需改善胰岛素抵抗,通过二甲双胍等药物控制血糖;高泌乳素血症者可使用溴隐亭降低泌乳素水平;甲状腺功能异常者需补充甲状腺素或抗甲状腺药物,恢复激素平衡。 2. 卵巢功能评估与干预:卵巢储备功能下降者可在医生指导下使用辅酶Q10等抗氧化剂,改善卵子质量;先天性卵巢发育不全者需长期激素替代治疗,维持月经周期。 二、生活方式调整 1. 饮食管理:增加蛋白质(如鱼类、豆类)、维生素D(如深海鱼、蛋黄)及抗氧化剂(如蓝莓、西兰花)摄入,减少精制糖和反式脂肪;肥胖患者每日热量控制在1500~1800千卡,BMI维持在18.5~24.9。 2. 规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合每周2次力量训练,改善胰岛素敏感性;避免剧烈运动,运动后心率控制在(220-年龄)×60%~70%。 3. 睡眠优化:保证每晚7~8小时睡眠,避免熬夜,睡前1小时减少蓝光暴露,维持规律作息,促进褪黑素分泌调节内分泌。 4. 压力管理:通过冥想、正念训练等方式降低皮质醇水平,必要时寻求心理咨询,避免长期应激抑制卵泡发育。 三、药物促排卵治疗 1. 克罗米芬:适用于下丘脑-垂体功能正常的排卵障碍,促进卵泡募集,但可能引起轻度头痛、乳房胀痛等不良反应,需在月经第5~9天服用。 2. 来曲唑:芳香化酶抑制剂,减少雌激素负反馈,适用于对克罗米芬反应不佳者,月经第3~7天开始用药,需监测内膜厚度。 3. 促性腺激素:如尿促性素(HMG)、重组FSH,直接刺激卵泡发育,适用于卵巢功能正常但卵泡募集不足者,需每日注射并通过超声监测卵泡直径。 四、辅助生殖技术 1. 体外受精-胚胎移植(IVF):适用于药物促排卵无效、输卵管堵塞或男方严重少弱精者,通过促排卵药物获取多个卵子,结合ICSI技术提高受精率。 2. 卵母细胞冷冻:适用于需要延迟生育者,促排卵后取卵冷冻,待时机合适时解冻移植,降低卵巢过度刺激风险。 五、特殊人群干预建议 1. 青春期女性:优先通过生活方式调整(如控制体重、规律作息)观察3~6个月,避免过早使用促排卵药物,必要时转诊妇科内分泌科评估卵巢功能。 2. 高龄女性(≥35岁):治疗前需评估卵巢储备功能(如AMH、窦卵泡数),促排卵周期中缩短用药时间,提前沟通胚胎染色体异常风险,必要时行胚胎植入前遗传学诊断。 3. 肥胖患者:减重≥5%~10%可显著改善胰岛素抵抗,优先通过低GI饮食和运动减重,BMI<25时再启动促排卵治疗,避免药物代谢负担。

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