主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:子宫结核怎么检查出来

子宫结核的检查需通过多维度手段综合判断,核心方法包括影像学检查、实验室检测、病理检查及内镜检查,以明确子宫及盆腔结核病灶特征。 一、影像学检查 1. 超声检查:经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、回声均匀性及宫腔形态,结核患者常表现为内膜增厚、回声不均或出现液性暗区,对宫腔粘连、积液等并发症有提示作用,适用于初步筛查及随访。 2. CT与MRI检查:增强CT可显示盆腔软组织密度变化及淋巴结肿大,MRI对子宫内膜、输卵管及盆腔结构的细节评估更优,尤其能清晰显示结核病灶范围及与周围组织关系,适用于复杂病例或需明确病变程度的情况。 二、实验室检查 1. 结核菌素试验(PPD):通过皮内注射结核菌素观察局部反应,阳性提示结核感染可能性,但敏感性高特异性低,需结合临床综合判断。 2. 结核杆菌核酸检测(PCR):采用特异性引物扩增结核杆菌DNA片段,敏感性高(约80%),适用于早期或菌量较少的病例,检测前需避免抗生素干扰,结果需结合临床排除假阳性。 3. 结核杆菌培养:从子宫内膜分泌物或组织中培养出结核杆菌可确诊,培养周期长(4-8周),阳性率受样本质量影响,需确保标本新鲜无污染。 三、病理检查 子宫内膜活检或诊刮术是确诊金标准,通过镜下观察组织是否存在干酪样坏死、上皮样细胞及多核巨细胞等典型结核病理改变,可明确结核感染的组织学证据,建议取多点组织提高检出率。 四、宫腔镜检查 直接观察子宫腔内情况,可明确内膜病变范围、形态及有无溃疡,直视下精准取活检提高病理诊断准确性,尤其适用于超声提示内膜异常且怀疑结核的患者,同时可排除宫腔粘连、息肉等其他疾病。 五、其他辅助检查 1. 腹腔镜检查:适用于怀疑合并盆腔结核或其他部位结核(如肺、肾结核)的患者,可直视盆腔器官及腹水情况,必要时取腹水进行结核杆菌检测。 2. 血沉与C反应蛋白:炎症活动期血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)可升高,但缺乏特异性,需结合影像学及病理检查综合判断。 特殊人群提示:育龄女性需结合生育需求选择检查方式,避免过度侵入性操作;合并糖尿病、HIV感染等免疫力低下者,PPD或抗体检测可能出现假阴性,建议优先行病理或PCR检查;有结核病史或家族史者,需同步排查肺部、泌尿系统等其他结核病灶,以明确感染源。

问题:女生月经周期40天正常吗

女生月经周期40天是否正常分情况,生理性因素中青春期女生下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟及生活方式改变可能致40天月经周期属正常;病理性因素中多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等可致月经周期40天,若长期40天且伴其他异常症状需及时就医检查。 一、生理性因素 1.青春期女生:青春期女生下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素分泌不稳定,月经周期可能不规律,40天左右的月经周期有可能是正常的。一般经过2-5年的时间,轴系逐渐完善,月经会逐渐变得规律。例如,一项针对青春期女生月经周期的研究发现,约有一定比例的青春期初期女生月经周期在35-45天左右,随着年龄增长会趋向正常。 2.生活方式影响:如果女生近期生活方式发生较大改变,如过度减肥、压力过大、剧烈运动等,也可能影响月经周期导致40天。过度减肥会使体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平异常会影响月经周期;长期高压力状态下,下丘脑分泌促性腺激素释放激素受影响,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致月经周期改变;剧烈运动也可能通过神经内分泌调节影响月经。 二、病理性因素 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常表现为月经周期延长,可长达40天甚至更长,还可能伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。其发病机制与内分泌紊乱有关,体内雄激素水平升高,促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)比例失调等。通过超声检查可见卵巢多囊样改变等特征,血液激素检测也有相应异常表现。 2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期延长;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能引起月经紊乱,出现月经周期延长等情况。可通过甲状腺功能检测来明确。 3.卵巢功能减退:随着年龄增长(虽女生卵巢功能减退多在围绝经期,但也有年轻女生因某些疾病等出现卵巢功能减退),卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,会使月经周期延长。通过检测抗苗勒管激素(AMH)等指标可辅助判断卵巢功能情况。 如果女生月经周期长期40天且伴有其他异常症状,如月经量明显异常、伴有严重腹痛等,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、激素六项等,以明确原因,并采取相应的处理措施。

问题:输卵管粘连

输卵管粘连是指输卵管管腔因炎症或损伤导致的粘连狭窄或阻塞,是女性不孕的重要原因之一。其主要病理机制为输卵管黏膜或浆膜层因炎症反应、纤维蛋白沉积或组织纤维化形成粘连,影响精子与卵子结合及运输,阻碍受精卵着床。 一、主要病因: 1. 盆腔炎性疾病:淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染输卵管,引发黏膜充血水肿、渗出,进而形成纤维性粘连,此为最常见原因,约占70%以上病例。 2. 子宫内膜异位症:异位内膜组织在盆腔内生长,刺激周围组织纤维化,累及输卵管浆膜层形成粘连。 3. 盆腔手术史:子宫或输卵管手术(如人工流产、剖宫产、输卵管结扎术)后,局部创面易发生粘连,发生率约30%~40%。 4. 结核感染:盆腔结核可导致输卵管黏膜破坏、干酪样坏死,愈合过程中形成瘢痕粘连。 二、诊断方法: 1. 超声检查:经阴道超声可初步评估输卵管形态及盆腔积液,但对轻度粘连敏感性较低。 2. 子宫输卵管造影:通过向宫腔注入造影剂,动态观察输卵管显影情况,是诊断粘连的主要影像学依据,可明确粘连部位及程度。 3. 腹腔镜检查:金标准诊断手段,可直接观察输卵管形态、伞端开口及盆腔粘连范围,同时可行粘连分离术。 三、治疗方式: 1. 药物治疗:针对轻度炎症性粘连,以抗生素控制感染(如头孢类、阿奇霉素等),联合非甾体抗炎药缓解局部炎症;子宫内膜异位症可短期使用GnRH-a类药物抑制异位内膜生长。 2. 手术治疗:腹腔镜下粘连分离术为首选方式,适用于中重度粘连,术中可同时行输卵管通液检查;严重粘连或阻塞者需考虑输卵管吻合术或切除后辅助生殖技术。 四、特殊人群注意事项: 1. 育龄女性:备孕超过1年未孕者建议尽早排查粘连,尤其有盆腔炎史者需规范抗感染治疗,避免反复流产或宫腔操作。 2. 盆腔炎患者:性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染;经期避免性生活,减少盆腔感染风险。 3. 盆腔术后患者:术后48小时内尽早下床活动,可降低粘连发生率;若出现发热、腹痛等症状,需警惕粘连或感染复发。 4. 结核病史者:需长期随访输卵管通畅度,规范抗结核治疗期间定期复查影像学检查。 五、预防建议: 注意性生活卫生,固定性伴侣,避免高危性行为;及时治疗下生殖道感染;减少不必要的宫腔操作(如人工流产);盆腔手术遵循无菌操作原则,术后规范抗炎治疗。

问题:子宫瘤吃什么

子宫瘤(子宫肌瘤)患者的饮食应以调节激素代谢、抑制炎症反应、减少氧化应激为核心原则,重点选择富含抗氧化剂、膳食纤维及抗炎成分的食物,同时保证营养均衡,避免高糖高脂饮食。 1. 增加抗氧化食物摄入 深色蔬菜(菠菜、西兰花)、浆果(蓝莓、草莓)、柑橘类水果、坚果(核桃、杏仁)等富含维生素C、维生素E、类胡萝卜素及多酚类物质,临床研究显示此类食物可通过抗氧化作用调节雌激素代谢,降低肌瘤细胞增殖风险。每日建议摄入蔬菜500g~750g,水果200g~350g,以生食或清炒为主,减少高温加工对营养成分的破坏。 2. 保证膳食纤维充足 全谷物(燕麦、糙米)、杂豆(黄豆、鹰嘴豆)、绿叶蔬菜、新鲜水果等富含可溶性与不可溶性膳食纤维,可促进肠道排毒,减少雌激素重吸收(经肠道菌群代谢后重吸收的雌激素会刺激肌瘤生长)。临床观察发现,每日膳食纤维摄入≥25g的女性,肌瘤生长速度较对照组减缓30%以上。烹饪时优先选择蒸、煮方式,避免过度精细加工导致纤维流失。 3. 选择抗炎与调节免疫食物 深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,亚麻籽、奇亚籽含α-亚麻酸,姜黄含姜黄素,绿茶含茶多酚,这些成分可通过抑制NF-κB炎症通路,减少肌瘤相关疼痛与不适。建议每周食用深海鱼2次~3次,每日摄入亚麻籽10g~15g(研磨后加入酸奶或粥中),避免高油烹饪方式破坏抗炎成分活性。 4. 优质蛋白与低脂饮食结合 低脂奶制品(低脂牛奶、无糖酸奶)、去皮禽肉、豆制品(豆腐、豆浆)提供优质蛋白,每日摄入量以1.0g/kg~1.2g/kg体重为宜。同时严格控制饱和脂肪摄入(如肥肉、黄油),每日烹调用油≤25g,以橄榄油、亚麻籽油为主,减少反式脂肪(油炸食品、植脂末)摄入,避免肥胖(研究证实肥胖女性肌瘤风险较正常体重者高2倍)。 5. 特殊人群饮食调整 孕妇需每日补充叶酸200μg~400μg(深绿色蔬菜、豆类),避免生食刺身、沙拉等高风险食物;绝经后女性增加钙摄入(每日1000mg~1200mg,如低脂奶制品、小鱼干),补充维生素D(鱼类、蛋黄)促进钙吸收;合并糖尿病者优先选择低GI食物(燕麦、糙米),控制碳水化合物占比≤50%;高血压患者每日盐摄入≤5g,避免腌制食品、加工肉,用香草、柠檬汁替代盐提味。

问题:细菌阴道炎

细菌阴道炎由阴道内正常菌群失衡引发,病因有乳杆菌减少、厌氧菌大量繁殖及性生活频繁等不良行为,各年龄段可发病,育龄期活跃女性易受累;症状为阴道分泌物增多、灰白稀薄伴鱼腥臭味等;依靠临床表现结合线索细胞检查、胺试验诊断;以抗生素治疗为主,特殊人群用药需谨慎,治疗期避性生活,性伴侣一般无需常规治疗;预防需保持外阴清洁干燥、避免过度阴道灌洗、注意性生活卫生及定期妇科检查 一、病因分析 细菌阴道炎主要是阴道内正常菌群失衡所致,乳杆菌数量减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖是关键。性生活频繁、拥有多个性伴侣、不当阴道灌洗等行为会破坏阴道菌群平衡,增加患病几率。各年龄段女性均可发病,育龄期性生活活跃的女性相对更易受累,不同生活方式和病史会影响阴道菌群状态从而关联发病风险。 二、症状表现 患者通常有阴道分泌物增多现象,分泌物呈灰白色且质地稀薄,伴有鱼腥臭味,在性交后臭味往往会加重。部分患者会出现轻度外阴瘙痒或灼热感,但症状程度因人而异,一些患者可能症状较轻微,而另一些可能瘙痒等不适较为明显,这与个体的阴道菌群失调程度等因素相关。 三、诊断依据 依靠临床表现结合实验室检查来诊断。临床表现为上述的分泌物异常等情况,实验室检查包括线索细胞检查,若发现线索细胞有助于诊断;胺试验呈阳性也是重要依据。通过这些检查能够明确阴道内菌群失调状况,进而确诊细菌阴道炎,不同年龄、不同病史的患者在检查时可能因自身特点有细微差异,但基本诊断方法是通用的。 四、治疗要点 以抗生素治疗为主,常用药物有甲硝唑等。对于特殊人群如儿童,要谨慎用药,优先考虑对患儿影响小的干预方式,非孕期患者可选用合适抗生素。治疗期间需提醒患者避免性生活,性伴侣一般无需常规治疗,但如果性伴侣有相关症状也需进行检查。不同年龄患者在药物选择和治疗过程中要依据其生理特点来考量,比如育龄女性和绝经后女性在药物适用性上可能因激素水平等因素有不同情况。 五、预防措施 要保持外阴清洁干燥,避免过度阴道灌洗,以防破坏阴道正常菌群。性生活时注意卫生,有性生活频繁、多个性伴侣等高危因素的人群更要留意,定期进行妇科检查,以便早期发现细菌阴道炎并及时采取措施,不同生活方式的人群需根据自身情况调整生活习惯来预防该病,有相关病史的患者要格外关注阴道菌群的维护。

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