广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
全麻下儿童龋病的治疗，中深度镇静下口腔疾病的治疗，儿童乳牙、年轻恒牙龋病、牙髓病及根尖周病的诊治，儿童早期咬合诱导以及儿童口腔保健。
主治医师口腔科
横着长的智齿（水平阻生智齿）拔除需先经口腔CT评估牙根形态与邻牙关系，通常建议在局部麻醉下分牙拔除，术后需冰敷止血并遵医嘱服用抗生素预防感染，整个过程约30~60分钟。 一、术前评估 需拍摄口腔锥形束CT，明确智齿与下颌神经管、邻牙牙根的距离及牙根数量，评估拔除难度。 二、麻醉方式 采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，儿童患者需额外考虑镇静措施以减轻焦虑。 三、拔除方法 1. 邻牙安全型：若邻牙无龋坏且牙根距离较远，可直接分牙后拔除。 2. 邻牙高危型：若邻牙存在龋坏或牙根接近神经管，需先分离牙周膜，再分段取出智齿。 四、术后护理 1. 冰敷消肿：术后48小时内每2小时冰敷15分钟，减少肿胀。 2. 饮食禁忌：避免辛辣刺激食物，1周内以温凉流质食物为主。 3. 特殊人群：糖尿病患者需控制血糖稳定，妊娠期女性建议孕中期（4~6个月）评估后拔除。 五、风险提示 1. 术后出血：若唾液中混有血丝属正常，持续出血需立即就医。 2. 神经损伤：水平智齿拔除可能导致下唇麻木，多数为暂时性，罕见永久性损伤。
脸部右侧靠近耳朵处张嘴时疼痛，可能是颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎或腮腺炎等问题，通常与咀嚼习惯、关节劳损或感染相关，建议2周内观察症状变化，避免过度张口和咀嚼硬物。 一、颞下颌关节紊乱综合征 多因长期单侧咀嚼、精神压力大或关节劳损引发，表现为关节弹响、张口受限及咀嚼疼痛，夜间可能加重。建议避免咬硬物，局部热敷缓解症状，必要时就医。 二、外耳道炎 外耳道感染或挖耳损伤可导致耳周疼痛，尤其张口时牵拉耳廓会加重痛感，常伴随耳道红肿、分泌物增多。需保持耳道干燥，避免频繁掏耳，严重时遵医嘱用药。 三、腮腺炎 病毒感染引发的腮腺炎症，常伴随耳垂周围肿胀、发热，张口咀嚼时疼痛加剧，具有传染性。应注意休息与口腔卫生，避免酸性食物刺激，儿童需隔离观察。 四、特殊人群建议 儿童若频繁出现此症状，需排查牙齿发育或咬肌异常；孕妇因激素变化可能加重关节负担，需减少咀嚼阻力；老年人关节退化风险高，若症状持续应尽早就诊。
牙疼是否需要拔牙，取决于疼痛原因和严重程度。若疼痛由可保留的牙齿疾病（如龋齿、牙髓炎）引起，通常优先保守治疗；若牙齿严重损坏无法保留，或反复感染、影响咬合，则需考虑拔牙。 **一、可保留牙齿的疼痛** 如龋齿、牙髓炎等，通过补牙、根管治疗等可保留牙齿，无需拔牙。此类情况占牙疼就医的多数，早期干预能避免牙齿丧失。 **二、需拔牙的疼痛情况** 1. 牙齿严重损坏：牙冠大面积缺失、牙根断裂，无法通过修复恢复功能。 2. 反复感染：智齿冠周炎反复发作，或根尖周病导致牙齿无保留价值。 3. 正畸需求：拥挤牙齿中拔除影响排列的牙齿，需口腔医生评估。 **三、特殊人群注意事项** 1. 儿童：乳牙龋坏优先治疗，避免影响恒牙发育；换牙期乳牙滞留需拔除。 2. 孕妇：需评估拔牙风险，优先处理急性感染，避免孕期不必要操作。 3. 老年人：糖尿病患者需控制血糖后拔牙，心血管疾病患者需提前告知病史。 **四、拔牙后的护理** 拔牙后24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水；遵医嘱服用抗生素预防感染，1-2周内避免用患侧咀嚼。 **五、总结** 牙疼是否拔牙需由口腔医生检查决定。若疼痛持续超过3天、伴随发热或肿胀，应及时就医，避免延误病情。早期干预可最大程度保留牙齿功能，减少拔牙风险。
总是觉得口干可能与多种因素相关，如环境干燥、饮水不足、药物副作用或潜在疾病（如糖尿病、干燥综合征）等。 **生理性口干**：饮水不足、长时间用嘴呼吸（如鼻塞）、高温环境或剧烈运动后出汗过多，均可能导致暂时性口干。此类情况通过及时补水、改善环境湿度或调整呼吸方式可缓解。 **病理性口干**：常见于糖尿病（血糖过高导致渗透性利尿）、甲状腺功能亢进（代谢加快致水分消耗增加）、干燥综合征（自身免疫性疾病，泪腺、唾液腺分泌减少）等。需结合血糖、甲状腺功能等检查明确病因。 **药物相关口干**：部分抗高血压药（如利尿剂）、抗抑郁药、抗组胺药及某些感冒药可能引起唾液腺分泌减少。若服药期间出现口干，可咨询医生调整用药方案。 **特殊人群注意**：老年人因腺体功能退化、儿童饮水习惯未养成、孕妇因激素变化及哺乳期女性因水分需求增加，均易出现口干。建议特殊人群增加饮水频率，避免辛辣刺激饮食，必要时就医排查。 **应对建议**：优先通过少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌改善症状。若口干持续加重或伴随体重骤降、频繁口渴、眼干等，应及时前往正规医疗机构就诊，明确病因并接受针对性治疗。
### 虫牙形成的原因 虫牙（龋齿）主要因细菌产酸腐蚀牙齿硬组织，与牙菌斑堆积、糖分摄入、唾液分泌及牙齿结构等因素相关。 ### 牙菌斑堆积 牙菌斑是细菌群落，长期附着在牙面，分解食物残渣中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙釉质。儿童乳牙因牙釉质较薄、清洁不及时易堆积菌斑。 ### 糖分摄入过多 频繁摄入高糖食物（如糖果、饮料）会增加口腔内糖分，为细菌提供能量，加速产酸。高糖饮食人群（如零食爱好者）需控制摄入频率。 ### 唾液功能不足 唾液能中和酸性、冲刷食物残渣。老年人或唾液腺功能减退者，唾液分泌量少，牙齿保护能力下降。口干症患者需增加饮水或使用人工唾液。 ### 牙齿结构与清洁习惯 牙齿窝沟深、排列不齐易滞留菌斑。刷牙不彻底（如漏刷后牙）、未使用牙线清洁邻面，会导致菌斑长期残留。建议每日刷牙2次，每次3分钟，配合使用含氟牙膏。 ### 特殊人群注意事项 儿童乳牙矿化程度低，更易患龋，应从婴儿期开始清洁口腔；妊娠期女性激素变化可能增加龋病风险，需加强口腔护理；糖尿病患者因血糖波动，唾液中糖分增加，需严格控制血糖并定期检查牙齿。