广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
月经第三天经量明显减少可能与内分泌波动、生活方式改变、子宫内膜状态异常或潜在疾病相关，需结合个体情况综合判断。 内分泌因素：雌激素水平不足 雌激素负责促进子宫内膜增厚，雌激素分泌不足会导致内膜增殖不良，经量减少。《中华妇产科杂志》研究显示，约23%的月经过少患者存在基础雌激素水平偏低，多因下丘脑-垂体功能减退或卵巢储备功能下降所致。 生活方式影响：压力与作息紊乱 长期精神压力、熬夜、过度节食等会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制激素分泌，导致经量减少。《中国全科医学》数据表明，作息不规律女性的经量减少发生率是规律作息者的2.1倍，需调整生活方式以恢复激素平衡。 子宫内膜问题：宫腔粘连或内膜薄 宫腔粘连（多由人工流产、感染等引发）会阻碍经血排出或减少内膜面积，宫腔镜检查显示15%-20%的月经过少患者与此相关。此外，多次流产或内膜炎可能导致内膜基底层受损，经量持续减少。 疾病因素：多囊卵巢综合征与甲状腺异常 多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍致雌激素分泌紊乱，内膜增殖不足；甲状腺功能减退会影响激素代谢，导致经量减少。PCOS常伴多毛、痤疮，甲减者多有怕冷、体重增加，需通过激素检测确诊。 特殊生理状态：青春期、围绝经期或妊娠相关 青春期初潮后1-2年，卵巢功能未稳定，可能出现经量少；围绝经期激素水平下降，经量逐渐减少。若有性生活且近期避孕失败，需警惕先兆流产或宫外孕（表现为点滴出血），建议及时排查妊娠相关问题。 注意：偶尔一次经量减少无需过度焦虑，但若连续3个周期异常，或伴随腹痛、体重骤变、异常出血，建议就医检查激素六项、甲状腺功能及妇科超声。
妇科病真菌感染的典型症状及注意事项 妇科病真菌感染以外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称霉菌性阴道炎） 最常见，核心症状包括阴道分泌物异常、瘙痒、灼痛等，严重时可影响生活质量。以下是5类典型表现及特殊人群注意事项： 阴道分泌物异常 分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，黏附于阴道壁，量增多，无明显腥臭味（部分伴轻微酵母味），镜检可见假丝酵母菌菌丝（临床诊断关键依据）。 外阴及阴道瘙痒与灼痛 瘙痒为最突出症状，程度轻重不一，夜间、经期或性生活后加重，搔抓可致外阴皮肤红肿、抓痕；阴道黏膜充血水肿，伴灼热感，排尿时尿液刺激充血区域引发刺痛，部分患者伴性交疼痛。 特殊人群感染特点 孕妇（雌激素升高致阴道糖原增加）、糖尿病患者（血糖＞10mmol/L时念珠菌繁殖加速）、长期用广谱抗生素（破坏菌群平衡）、长期用激素/免疫抑制剂者（免疫力下降），感染风险显著升高，症状更顽固，易反复发作。 潜在并发症与少见症状 感染扩散可引发外阴炎（外阴红肿、疼痛）或尿路感染（尿频、尿急、尿痛）； 长期反复发作（年复发≥4次）可能导致焦虑、性生活质量下降，需警惕心理影响。 就医与用药提示 出现上述症状需及时就诊，通过阴道分泌物涂片/培养明确诊断。治疗药物包括氟康唑（口服）、克霉唑栓（外用）等，但需遵医嘱使用，禁用自行购买的广谱抗生素或激素类药物（可能加重菌群失调）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、HIV患者）需个体化治疗，避免复发。 总结：真菌感染症状典型但易被忽视，及时规范治疗（避免滥用药物）是关键。特殊人群需加强原发病管理，降低复发风险。
原发性痛经虽无法完全根治，但通过生活方式调整、药物干预、物理治疗及心理管理等综合措施，可有效控制症状，提高生活质量。 一、生活方式科学调整 规律作息（避免熬夜）、适度运动（如快走、瑜伽，每周3-5次）可改善子宫血液循环；均衡饮食（补充钙、镁及维生素B族，减少咖啡因摄入）、经期腹部保暖（热敷或暖贴）能缓解子宫痉挛；避免生冷辛辣食物，减少前列腺素刺激。 二、药物规范干预 一线用药为非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛；中重度痛经或需避孕者可短期服用口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），调节激素减少前列腺素分泌。注意：肝肾功能不全、血栓病史者禁用避孕药，用药需遵医嘱。 三、物理与中医辅助 经期前3天至经期，腹部热敷（15-20分钟/次）可放松子宫平滑肌；针灸（关元、三阴交等穴位）通过调节内分泌缓解痉挛，临床证实部分患者可降低疼痛评分；中药（益母草颗粒、艾附暖宫丸等）需辨证使用，孕妇及经期出血量多者慎用。 四、心理情绪管理 焦虑、抑郁情绪会加重痛经症状，可通过认知行为疗法、渐进式肌肉放松训练（如深呼吸、冥想）调节情绪；必要时寻求心理咨询，改善对疼痛的认知，减少恐惧-疼痛恶性循环。 五、特殊人群注意事项 青春期女性需排查继发性痛经（如子宫内膜异位症），若症状与月经周期无关或伴异常出血，应及时就医；育龄期女性若症状加重或药物无效，需妇科超声检查排除器质性病变；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，用药前必须咨询产科医生。 综上，原发性痛经需长期管理，以非药物措施为基础，药物与物理治疗为辅助，结合心理调节，多数患者症状可显著改善。
阴吹：阴道异常排气的症状与原因解析 阴吹是阴道内气体异常排出的症状，表现为阴道间歇性排气，常与盆底肌松弛、阴道感染或结构异常相关，需结合病因科学干预。 典型症状 阴道排气多在体位变化（站立、弯腰）、腹压增加（咳嗽、大笑）或性生活时出现，排气声音可轻可重，呈“噗噗”声或持续气流；部分患者伴随阴道松弛感、下坠感或性交不适，严重时影响日常社交与生活质量。 生理诱因 盆底肌松弛是主要生理因素： 产后女性（尤其是顺产者）因分娩致盆底肌纤维撕裂、神经损伤，支撑力下降，气体易进入阴道间隙； 长期便秘、肥胖等长期腹压增加，或老年女性盆底肌自然老化，均可能导致阴道壁松弛，气体积聚后排出。 病理诱因 阴道感染：细菌性阴道病（厌氧菌过度繁殖产气）、滴虫性阴道炎（毛滴虫代谢产气）； 器质性病变：罕见的阴道直肠瘘（肠道气体经阴道与直肠间瘘管排出，需手术修复）； 异物滞留：卫生棉条、避孕套残留等异物致细菌滋生，发酵产生气体。 特殊人群管理 产后女性：产后42天起坚持凯格尔运动（收缩肛门/阴道3秒，放松10秒，10-15次/组，3组/日），配合生物反馈治疗； 绝经后女性：局部使用保湿凝胶（如透明质酸凝胶）改善阴道弹性，降低松弛风险； 感染人群：及时就医，通过分泌物检查明确病原体，遵医嘱使用甲硝唑、克林霉素等药物（不提供剂量指导）。 科学干预建议 生理性阴吹以盆底康复为主（凯格尔运动、电刺激治疗）； 病理性阴吹需抗感染（如细菌性阴道病）或手术（如阴道直肠瘘）； 日常避免长期便秘、控制体重，减少腹压增加诱因。
三度宫颈糜烂（现称重度宫颈柱状上皮异位）的典型症状及注意事项 医学上已将“宫颈糜烂”更名为“宫颈柱状上皮异位”，其中三度宫颈柱状上皮异位（重度）的典型症状包括阴道分泌物异常、接触性出血、下腹不适等，若合并炎症则症状明显加重。 阴道分泌物异常 重度柱状上皮异位时，宫颈腺体分泌功能增强，分泌物明显增多，质地可由透明粘稠变为淡黄色或脓性，部分患者分泌物呈泡沫状或豆腐渣样（合并真菌感染时），量多且持续刺激外阴，易引发瘙痒或灼热感。 接触性出血 典型表现为性生活后、妇科检查或排便用力后出现少量阴道出血，多为点滴状或白带带血丝，颜色鲜红，少数患者可出现经间期出血（月经中期少量出血），一般持续1-2天可自行停止，出血量极少。 下腹及腰骶部不适 炎症可能扩散至盆腔或宫颈旁组织，导致下腹坠胀、腰骶部酸痛，尤其在经期、劳累或性生活后加重，部分患者可伴性交疼痛或痛经，影响生活质量。 合并感染时的症状 若合并细菌、衣原体、支原体等感染，分泌物可呈黄绿色、脓性且异味明显，伴外阴瘙痒、灼热感，严重时可出现发热、乏力等全身症状，需及时就医抗感染治疗。 特殊人群注意事项 育龄女性：生理性柱状上皮异位与雌激素水平高相关，若无症状可定期观察（每年1次妇科检查）； 孕妇：孕期激素变化可能加重异位，需避免阴道冲洗或过度用药，产后复查即可； 高危人群：合并HPV感染、宫颈癌家族史者，需每6-12个月进行宫颈TCT+HPV联合筛查，排除癌前病变。 （注：以上症状需结合妇科检查确诊，生理性异位无需药物干预，病理性改变需在医生指导下治疗。）