广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
子宫肌瘤的治疗方案需根据肌瘤大小、数量、位置、症状严重程度及患者生育需求、年龄等因素个体化选择，核心原则为优先非药物干预、权衡治疗风险与获益。 ### 一、观察随访 适用于无症状、肌瘤直径＜5cm且生长缓慢的患者，尤其是接近绝经期女性。临床研究显示，约30%～50%绝经前女性的肌瘤在绝经后因激素水平下降自然萎缩，每6～12个月超声复查即可，无需立即干预。需关注的警示信号包括：肌瘤短期内快速增大（＞2cm/半年）、月经异常加重（经量过多致贫血）、超声提示肌瘤边界不清或血流异常，需及时转为其他治疗。 ### 二、药物治疗 仅作为短期过渡或术前预处理手段，不建议长期使用。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。促性腺激素释放激素激动剂通过抑制雌激素分泌缩小肌瘤体积，术前使用可降低手术难度，但停药后易复发，长期使用需监测骨密度；孕激素受体拮抗剂可缓解经量增多症状，适用于近绝经期患者，避免低龄儿童使用。 ### 三、手术治疗 1. **肌瘤剔除术**：适用于有生育需求、肌瘤单发或数量较少的患者，腹腔镜手术为首选术式，创伤小、恢复快。术后需避孕至少6个月，因子宫瘢痕愈合需时间，避免孕期子宫破裂风险。 2. **子宫切除术**：适用于无生育需求、症状严重（如经量过多导致贫血）、肌瘤多发或疑似恶变的患者，包括全子宫切除或次全子宫切除，需根据宫颈病变情况决策。 ### 四、微创与局部治疗 1. **子宫动脉栓塞术（UAE）**：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于无生育需求、拒绝开腹手术的患者，术后需注意下肢血栓风险，部分患者可能出现卵巢功能减退。 2. **高强度聚焦超声（HIFU）**：无创治疗，适用于位置表浅、直径5～10cm的肌瘤，治疗后需避免剧烈运动3个月，且对带蒂浆膜下肌瘤效果有限。 ### 特殊人群注意事项 - **生育期女性**：优先选择保留子宫的术式，若肌瘤影响胚胎着床或导致反复流产，需在孕前评估剔除指征； - **老年患者**：无症状肌瘤以观察为主，若出现异常阴道出血或肌瘤＞5cm，需警惕恶变可能，建议尽早手术； - **合并基础疾病者**：合并高血压、糖尿病患者需先控制基础疾病，避免手术风险；肥胖女性可能影响术后恢复，建议术前减重5%～10%以降低并发症。 治疗方案需由妇科医师结合超声、MRI等影像学检查及肿瘤标志物（如CA125）综合评估，以最小创伤实现最佳治疗目标。
宫颈炎治疗需根据病因、症状及个体情况制定方案，核心是针对病原体干预及对症处理，特殊人群需个体化调整，治疗后需规范随访并加强预防措施。 一、急性宫颈炎治疗 1. 针对病原体治疗：需通过分泌物培养及药敏试验明确病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等），根据检测结果选用敏感药物，常用药物包括头孢曲松钠、阿奇霉素、甲硝唑等（具体药物选择需由医生根据病情确定）。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免病原体未彻底清除导致复发。 2. 对症支持：治疗期间需避免性生活，减少宫颈刺激；保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液冲洗阴道；注意休息，适当补充营养，增强机体抵抗力。 二、慢性宫颈炎治疗 1. 无症状者：无需特殊治疗，定期进行宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测，监测宫颈病变风险。若合并HPV感染，需根据感染类型（高危型或低危型）及宫颈病变程度（如LSIL、HSIL）由医生决定后续干预方案。 2. 有症状者：若存在阴道分泌物增多、性交后少量出血等症状，可局部使用抗炎栓剂或凝胶（如甲硝唑栓、克林霉素凝胶）；对于宫颈糜烂样改变明显且排除宫颈病变者，可考虑物理治疗（如激光、冷冻、微波），但治疗前需明确宫颈细胞学检查及HPV检测结果正常，避免物理治疗对宫颈组织的过度损伤。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇：急性宫颈炎需在医生指导下选择妊娠安全性药物，避免使用可能影响胎儿的药物，性伴侣需同时接受治疗以防止交叉感染；慢性宫颈炎无症状者无需干预，有症状者优先选择局部用药，物理治疗需在妊娠中晚期（孕24周后）评估风险后谨慎进行。 2. 儿童：低龄儿童宫颈炎罕见，若发现需排查性虐待或性传播疾病暴露史，按儿科原则评估，避免使用成人药物，必要时转诊儿童妇科专科，通过保守观察或安全药物干预（如局部抗菌凝胶）处理。 3. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）：可能需延长疗程或调整药物剂量，增加治疗后复查频率，监测病原体清除情况，必要时联合免疫调节治疗。 四、治疗后随访与预防 1. 随访要求：急性宫颈炎治疗结束后2周复查病原体，确认是否清除；慢性宫颈炎治疗后1-3个月复查宫颈情况，评估症状改善及宫颈病变进展风险。若出现阴道异常出血、分泌物异味等症状，需立即就医。 2. 预防措施：全程坚持安全性行为，固定性伴侣，减少性传播疾病暴露；避免频繁阴道冲洗，防止阴道菌群失调；定期妇科检查（建议21-65岁女性每3年TCT+HPV联合筛查），早期发现宫颈病变。
女生下面变黑原因多方面，生理因素有黑色素沉积、年龄增长，生活方式因素包括摩擦刺激、过度清洁，疾病因素涉及内分泌疾病、妇科炎症，若有疑虑或伴异常症状建议就医，日常要注意选择合适内裤、避免过度摩擦和清洁保持会阴部健康舒适。 黑色素沉积：女生下面变黑是一种常见的生理现象，主要与黑色素沉积有关。随着青春期的到来，体内激素水平发生变化，雌激素水平升高会刺激黑色素细胞分泌黑色素，使得会阴部的皮肤逐渐变黑，这是正常的生理过程，就像人体其他部位受到摩擦、激素影响等也可能出现色素沉着一样，在女性中较为普遍，从青春期开始到成年后都可能持续存在这种变化。 年龄增长：随着年龄的增长，身体的各项机能发生变化，皮肤的代谢等也会有所改变，会阴部的皮肤也会逐渐出现色素沉着加重的情况，这是自然的衰老相关表现之一，在成年女性中比较常见，随着年龄从青年向中年过渡等阶段，下面变黑的情况可能会更明显。 生活方式因素 摩擦刺激：长期穿着紧身不透气的内裤，或者经常进行骑自行车等会阴部与外物产生摩擦的活动，会不断刺激会阴部皮肤，导致局部黑色素细胞活跃，分泌更多黑色素，从而使下面变黑。例如，经常长时间骑自行车的女性，会阴部与自行车坐垫频繁摩擦，就可能比一般人更早出现会阴部色素沉着加重的情况。 过度清洁：过度使用刺激性较强的清洁产品清洗会阴部，可能会破坏会阴部皮肤的正常屏障功能，引起皮肤的应激反应，导致黑色素分泌增加，进而出现下面变黑。正常情况下会阴部有自身的微生态平衡，过度清洁会打破这种平衡，影响皮肤的正常代谢等。 疾病因素 内分泌疾病：某些内分泌疾病可能会影响激素水平，从而导致会阴部色素沉着异常。例如，患有多囊卵巢综合征的女性，往往伴有雄激素水平相对升高，可能会出现包括会阴部在内的多毛、色素沉着等表现。这类疾病会通过影响内分泌系统的平衡，进而作用于皮肤的黑色素代谢等过程。 妇科炎症：长期患有一些妇科炎症，炎症的刺激可能会导致会阴部皮肤的色素代谢发生变化，出现色素沉着加重，表现为下面变黑。比如慢性阴道炎等妇科炎症，炎症长期存在会使局部皮肤处于一种慢性刺激状态，影响皮肤的正常生理功能，导致黑色素沉积。 女生下面变黑的原因是多方面的，生理性因素较为常见，而生活方式和疾病因素也可能起到一定作用。如果对下面变黑的情况有疑虑或伴有其他异常症状，如瘙痒、疼痛等，建议及时就医检查，以排除疾病等异常情况。同时，在日常生活中，要注意选择合适的内裤，避免过度摩擦和过度清洁会阴部，保持会阴部的健康和舒适。
子宫内膜异位症的预防措施包括避免经血逆流相关操作、控制生育与激素调节、减少医源性内膜异位、生活方式调整及特殊人群重点预防等。关键在于通过干预月经相关因素、降低盆腔创伤风险及维持免疫内分泌平衡，减少内膜细胞异位种植与生长。 一、避免经血逆流相关风险操作。1. 经期避免剧烈运动及过度劳累，如快跑、跳跃、负重等，减少盆腔压力导致的经血逆流可能性；2. 经期严格禁止性生活，防止经血反流及感染风险，降低盆腔炎症诱发内膜异位的概率；3. 经期注意保持外阴清洁，使用合格卫生用品，避免因卫生问题引发盆腔炎症，间接增加内膜异位风险。 二、控制生育与激素调节。1. 育龄女性建议尽早完成生育，尤其是30岁前足月分娩，可显著降低内异症风险，研究显示首次生育年龄每推迟5年，风险可能增加15%；2. 无生育意愿者若月经周期紊乱（如长期无排卵性月经），可在医生指导下考虑短效口服避孕药调节周期，通过抑制排卵减少月经次数，降低内膜异位风险；3. 备孕女性若存在痛经、经量异常等月经问题，应及时就医评估，排除内膜异位相关诱发因素。 三、减少医源性内膜组织异位风险。1. 避免不必要的宫腔操作，如人工流产、诊断性刮宫等，如需手术应选择正规医疗机构，减少内膜组织损伤与异位风险；2. 剖宫产手术时规范操作，避免子宫切口处内膜组织残留或带入腹腔，降低术后内膜异位症发生率；3. 妇科检查及手术中避免器械过度刺激盆腔内膜组织，防止内膜细胞脱落或种植。 四、生活方式与环境调整。1. 保持健康体重范围（BMI 18.5~23.9），肥胖女性需通过饮食与运动控制体重，减少脂肪细胞分泌雌激素对激素平衡的影响，研究显示肥胖女性内异症风险较正常体重者高20%；2. 规律作息，避免长期熬夜（如超过23：00入睡），减少内分泌紊乱风险；3. 减少长期精神压力，通过瑜伽、快走等温和运动调节情绪，维持免疫系统正常功能，降低炎症反应诱发内异症的可能性。 五、特殊人群重点预防措施。1. 青春期女性：重视经期卫生，避免久坐，适当进行散步等温和运动，减少剧烈运动（如跑步、跳绳）导致的盆腔压力；2. 有家族史者：家族中有内异症、卵巢癌病史者，建议20岁后每年进行妇科超声检查，监测盆腔内膜异位情况，发现异常及时干预；3. 慢性盆腔炎患者：需规范治疗，控制炎症发展，减少炎症对盆腔环境的改变，降低内膜异位风险；4. 绝经后女性：避免长期自行服用雌激素类药物，如需激素替代治疗，应在医生评估下进行，并定期复查内膜厚度。
经期头晕并非癌症前兆，多数为激素波动、经量变化或贫血等良性生理反应，癌症相关经期症状多伴随异常出血、体重骤降等特异性表现。 一、经期头晕的常见生理原因及机制 1. 激素水平波动影响血管舒缩功能：雌激素水平在经期前骤降（下降幅度约15%~20%），可导致脑血管舒缩功能紊乱，部分女性出现头晕、头痛，相关研究显示约35%的原发性痛经女性伴随经期头晕症状。 2. 经量过多与缺铁性贫血：单次经量超过80ml或经期延长至8天以上，可引发慢性失血，当血红蛋白水平＜110g/L时，脑供氧不足引发头晕，中国女性经期缺铁性贫血患病率约19.3%，其中经量异常者占比达62%。 二、经期头晕与癌症的关联性及鉴别要点 1. 癌症相关经期症状的特点：子宫内膜癌典型表现为经期延长（＞7天）、非经期异常出血（如绝经后出血），晚期可因肿瘤侵犯引发腹痛；卵巢癌早期无特异性症状，中晚期因腹水压迫或转移可能出现腹胀、消瘦，但头晕非核心症状。 2. 经期头晕的良性特征：多为周期性发作，与月经同步出现，伴随经量变化，无其他全身消耗性症状（如持续体重下降、食欲减退），经休息或补铁后症状可缓解。 三、特殊人群需警惕的经期头晕风险因素 1. 青春期女性：初潮后2年内激素调节不稳定，经量＞100ml/次或经期超过7天者，慢性失血风险高，头晕发生率较成熟女性高2.3倍，需重点监测经量及血常规指标。 2. 育龄期女性：长期服用短效避孕药可能影响雌激素水平，导致血管舒缩症状；有流产史者因子宫内膜修复不良，经量异常风险增加，伴随头晕时需排查贫血。 3. 更年期女性：围绝经期雌二醇水平波动幅度＞30pg/ml，可诱发自主神经功能紊乱，头晕伴随潮热、失眠等症状，需与卵巢功能衰退相关疾病鉴别。 四、需及时就医的典型信号 1. 头晕持续加重且经量无改善，伴随心悸、面色苍白加重，提示贫血未纠正或存在其他失血原因（如子宫肌瘤）。 2. 经期外异常出血、阴道血性排液，需排查子宫内膜病变或卵巢肿瘤。 3. 头晕伴随单侧肢体麻木、言语不清，需排除脑血管意外或高血压等基础疾病。 五、预防与缓解措施 1. 饮食干预：每日摄入含铁食物（动物肝脏、瘦肉）100g以上，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收，经期避免空腹运动。 2. 生活调整：保证8小时睡眠，避免熬夜；经量多者使用卫生用品防漏，减少体力消耗。 3. 药物干预：明确缺铁性贫血时，可在医生指导下补充铁剂，但需优先通过饮食调整，避免自行用药。