广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
24岁早发性卵巢功能不全（POI）通过科学干预可改善症状、保护生育力，但完全逆转较难，需长期管理。 一、明确诊断与病因 早发性卵巢功能不全（POI）指40岁前出现月经稀发/闭经、雌激素降低（FSH>25IU/L），24岁确诊需排除染色体异常（如特纳综合征）、自身免疫病（如甲状腺炎）、医源性损伤（放化疗）等继发因素，重复检测FSH和AMH以确认卵巢储备功能下降。 二、治疗核心目标 以缓解更年期症状（潮热、失眠、阴道干涩）、维持骨密度、保护生育力为核心，同时预防骨质疏松、心血管疾病等远期并发症，需个体化制定方案。 三、药物干预策略 激素替代治疗（HRT）：雌激素（戊酸雌二醇）+孕激素（黄体酮），维持激素平衡，改善症状； 免疫调节：合并自身免疫异常者，短期用小剂量糖皮质激素（泼尼松）； 促排卵/促性腺激素：对年轻、有生育需求者，可尝试克罗米芬、来曲唑诱导卵泡发育，或促性腺激素（FSH）治疗，需严格监测卵泡情况。 四、辅助生殖技术 卵子冷冻：通过促排卵获取成熟卵母细胞冷冻保存，待生育需求时解冻； 未成熟卵母细胞冷冻：适用于卵巢储备极低者，需后续体外成熟培养； 供卵试管婴儿（IVF）：对卵巢功能严重衰退者，供卵是主要生育途径，需符合伦理规范。 五、生活方式与特殊注意 基础管理：规律作息（避免熬夜）、补充蛋白质/维生素D/钙剂，适度运动（每周150分钟有氧运动），戒烟限酒，减少咖啡因摄入； 心理支持：POI患者易焦虑抑郁，需心理疏导或转诊心理科； 定期监测：每6-12个月复查性激素、骨密度，评估卵巢功能及并发症风险； 合并症治疗：甲状腺功能异常、糖尿病等需同步控制，避免加重内分泌紊乱。 注：所有治疗需经妇科内分泌专科医生评估，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。
人流后第一次月经持续超过7天（医学称经期延长）可能提示子宫内膜修复延迟、宫腔残留、激素波动或感染等原因，需结合症状与检查明确原因并针对性处理。 原因解析：约15%-20%女性人流后首次月经会延长，主要因：①子宫内膜修复延迟：手术损伤内膜基底层，修复需4-6周，首次月经剥脱耗时更长；②宫腔残留：少量妊娠组织残留（超声提示异常回声）刺激子宫收缩不良；③激素波动：HCG骤降致雌激素短暂波动，影响内膜剥脱同步性；④感染风险：术后卫生不佳或过早性生活诱发子宫内膜炎，伴发热、腹痛及分泌物异味；⑤内分泌紊乱：术前月经不调或术后激素失衡（如多囊卵巢综合征）也可能导致。 时间界定：正常月经持续3-7天，人流后首次月经因内膜重建需1-2个月恢复规律，若持续超7天（8-14天）或出血量＞80ml（1小时浸透卫生巾）属异常。需注意，首次月经周期可能提前或延后，重点关注持续时间，未超10天且无不适可观察2-3天。 初步处理：若经期延长但量少、无不适，可观察2-3天，避免劳累、剧烈运动及性生活；保持外阴清洁，每日温水冲洗，勤换卫生巾；增加蛋白质（瘦肉、鱼类）及铁元素（菠菜、动物肝脏）摄入；可在医生指导下服用益母草颗粒辅助子宫收缩，禁用活血化瘀药（如当归）。 就医指征：出现以下情况需立即就诊：①出血量多且持续增加（每1-2小时换卫生巾）；②发热（≥38℃）、剧烈腹痛或分泌物异味；③出血超10天未减；④B超提示宫腔残留＞1cm或内膜回声不均；⑤头晕、乏力等贫血症状。延误治疗可能致宫腔粘连、继发不孕。 特殊人群注意：有基础疾病（凝血障碍、高血压）、多次人流史（≥2次）或年龄＞35岁者，经期延长风险更高，建议术后1周复查超声，首次月经后2周妇科就诊评估内膜。哺乳期女性因激素特殊，经期延长发生率约25%，产后42天复查需同步评估。
外阴瘙痒需先明确病因（感染、皮肤病变或局部刺激），优先通过非药物干预缓解，持续未改善需就医规范用药。 一、明确常见病因：外阴瘙痒多与感染（念珠菌、细菌性阴道病、滴虫等病原体感染）、皮肤病变（湿疹、银屑病、硬化性苔藓等）、局部刺激（卫生用品、分泌物、化纤衣物）、激素变化（绝经后雌激素下降致阴道干涩）相关。 二、非感染性瘙痒基础处理：用32~38℃温水清洁外阴，每日1~2次，避免热水烫洗或肥皂/沐浴露等刺激性产品；选择全棉透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少摩擦与潮湿；避免搔抓，可用冷敷缓解不适，防止皮肤破损继发感染；饮食减少辛辣、酒精及易致敏食物（如海鲜），多摄入维生素B、C促进皮肤修复；保持外阴干燥，避免久坐闷热环境，及时更换潮湿内裤。 三、感染性瘙痒药物干预：念珠菌感染需抗真菌药物（如氟康唑），细菌性阴道病用抗厌氧菌药物（如甲硝唑），滴虫性阴道炎用甲硝唑，性伴侣建议同时治疗；单纯外阴炎可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但需经诊断后使用，避免长期滥用。所有感染性瘙痒均需经阴道分泌物检查确诊，避免自行用药导致菌群失调。 四、特殊人群注意：儿童外阴瘙痒多因尿布潮湿刺激、蛲虫感染或卫生习惯不良，需用温水清洁，穿宽松棉质尿布裤，及时更换尿布，必要时外用氧化锌软膏；孕妇因激素变化及分泌物增多易瘙痒，穿宽松棉质内裤，勤换卫生巾，禁用口服抗组胺药，局部用药需医生评估；绝经后女性因雌激素下降，可局部使用低浓度雌激素乳膏（如结合雌激素软膏），同时补充维生素E缓解干燥。 五、就医指征与转诊：瘙痒持续超1周未缓解或反复发作，伴随阴道分泌物异常（泡沫状、豆腐渣样、脓性伴异味）、外阴红肿/溃疡、排尿疼痛、糖尿病患者血糖控制不佳者，需及时就诊妇科（排查感染）、皮肤科（鉴别皮肤病变）或内分泌科（控制基础疾病）。
正常白带通常无色或白色，质地随月经周期变化，无明显异味，若出现异常气味需警惕感染或疾病可能。 一、正常白带的基本特征 正常白带呈无色或白色，质地可稀薄（排卵期或月经前）或粘稠（黄体期），量随激素周期波动（经前增多、孕期持续增加）。无明显瘙痒、灼热或疼痛感，pH值维持在3.8-4.5（弱酸性环境，由乳酸杆菌主导，抑制致病菌）。 二、生理性气味的特点 正常白带无刺激性异味，可能因阴道菌群代谢产生极淡乳酸味（乳酸杆菌分解糖原所致）。若食用辛辣、大蒜等刺激性食物后短暂出现气味，属生理波动，无需过度担心，调整饮食后可恢复。 三、异常气味的常见诱因 鱼腥味：多因细菌性阴道病（加德纳菌等厌氧菌增殖，产胺类物质），伴阴道pH＞4.5、线索细胞阳性。 腐臭味：常见于滴虫性阴道炎（滴虫无氧代谢产物）或宫颈/子宫内膜感染（厌氧菌混合感染）。 恶臭：需警惕宫颈癌、输卵管癌等恶性肿瘤（异常细胞代谢产物），或严重宫腔感染（如产后子宫内膜炎）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：激素升高致白带增多，无异味、无瘙痒属正常；若出现腥臭味或黄绿色分泌物，需排查感染。 绝经后女性：雌激素下降致阴道干涩、pH升高，易引发老年性阴道炎，建议用温水清洁，避免紧身化纤内裤。 糖尿病患者：高血糖环境利于念珠菌滋生，若伴豆腐渣样白带+瘙痒，需控制血糖并及时就医。 五、日常护理建议 每日用温水清洁外阴，勿冲洗阴道内部（破坏菌群平衡）； 穿棉质透气内裤，勤换内裤（每日或2-3天），避免长期使用护垫； 性生活前后清洁外阴，避免经期同房； 出现白带异味、颜色异常（黄绿/灰白）或瘙痒，及时就诊排查感染（如白带常规、HPV检测等）。 （注：若白带异常持续超过1周，或伴发热、腹痛等症状，需立即就医。）
一月两次月经（异常子宫出血）可能提示内分泌紊乱、器质性病变或妊娠相关问题，需尽快就医明确病因，必要时通过药物或手术干预。 及时就医检查明确病因 异常子宫出血需优先排查：妇科超声（观察子宫/卵巢结构，排除肌瘤、息肉等）；性激素六项（评估雌孕激素水平，判断是否多囊卵巢综合征等）；血常规（排除贫血）；必要时宫腔镜或诊断性刮宫（明确内膜病变）。育龄女性需加查HCG排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。 针对性处理原发病因 内分泌紊乱（如黄体功能不足）：遵医嘱用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期； 器质性病变（如子宫肌瘤/息肉）：小肌瘤可定期复查，大息肉或肌瘤需手术切除； 凝血功能异常：补充铁剂（如琥珀酸亚铁）或维生素K1，需排除血友病等基础病。 调整生活方式辅助改善 规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少内分泌波动； 减压管理：通过冥想、瑜伽等缓解焦虑，避免长期精神紧张； 饮食均衡：增加蛋白质（瘦肉、豆类）和铁元素（动物肝脏）摄入，避免生冷/辛辣刺激； 适度运动：避免过度节食或剧烈运动（如马拉松），以快走、游泳等温和运动为主。 特殊人群需警惕 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶发无需过度紧张，但若持续频发需查激素； 育龄期女性：有性生活者需紧急排查妊娠相关问题（如宫外孕），伴剧烈腹痛/晕厥需立即就医； 围绝经期女性：月经紊乱伴潮热、失眠，可能为卵巢功能衰退，需妇科超声+激素评估，必要时短期激素替代治疗（HRT）。 规范记录月经情况 用日历或APP记录：月经周期天数、持续时间、经量（卫生巾使用量）、颜色、伴随症状（如痛经、头晕）。就医时完整提供，帮助医生判断是否为“排卵期出血”“排卵期激素波动”等生理性出血，或病理性异常。