广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
子宫内膜增厚主要就诊科室为妇科，因子宫内膜属于女性内生殖器官，妇科医生会结合超声检查、病理活检等明确病因并制定诊疗方案。 一、主要就诊科室 子宫内膜增厚属于女性内生殖系统疾病范畴，妇科门诊是首要就诊科室。妇科医生会通过询问病史（如月经周期、异常出血、既往疾病史）、妇科超声检查（经阴道超声可精准测量内膜厚度）、宫腔镜检查等明确增厚原因，常见病因包括子宫内膜增生（如单纯性/复杂性增生）、内膜息肉、内分泌紊乱（如雌激素水平过高）、炎症或内膜癌等。 二、特殊情况补充科室 若伴随以下情况，可能需协同其他科室：内分泌紊乱相关疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常），需内分泌科评估激素水平；异常子宫出血导致贫血时，可转诊血液科排查凝血功能；怀疑子宫内膜恶性病变（如绝经后出血、超声提示内膜不规则增厚），需妇科肿瘤专科医师进一步评估。 三、不同年龄段的就诊要点 1. 青春期女性（10~19岁）：多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致激素失衡，出现无排卵性功血，内膜增厚表现为不规则出血，需妇科排查青春期功血并优先止血、调节周期。 2. 育龄期女性（20~49岁）：若伴随月经稀发、不孕或经期延长，需警惕内膜息肉、增生或妊娠相关异常（如宫外孕时内膜增厚），需妇科结合血HCG检测、宫腔镜检查明确诊断。 3. 围绝经期女性（45~55岁）：卵巢功能衰退致激素波动，内膜增厚可能提示内膜萎缩不良或早期病变，建议妇科行超声+诊断性刮宫，明确是否存在内膜癌前病变。 4. 老年女性（55岁以上）：绝经后内膜厚度＞5mm需高度警惕内膜癌风险，必须优先就诊妇科，完善宫腔镜+病理活检，避免延误治疗。 四、辅助检查与科室协作 妇科初诊时，经阴道超声为基础检查手段，可测量内膜厚度（正常增殖期4~6mm，分泌期7~14mm，绝经后＜5mm），若提示内膜回声不均、血流异常，建议进一步行宫腔镜检查（直视下观察内膜形态并活检）或诊断性刮宫（获取内膜组织行病理分析）。若病理提示激素异常（如雌激素受体阳性），需妇科医生结合内分泌检查结果制定治疗方案，必要时转诊内分泌科调整激素水平。 五、特殊人群注意事项 青春期女性因对疾病认知不足，就诊时需家长陪同，避免因害羞隐瞒症状（如隐瞒异常出血史）；有子宫内膜癌家族史、长期服用雌激素类药物（如绝经后激素替代治疗）的女性，就诊时需主动告知病史，便于医生重点排查高危因素；围绝经期女性建议每半年至一年进行妇科超声复查，动态监测内膜厚度变化，早期发现异常增生。
痛经主要分为原发性和继发性两类，不同原因对应不同的病理机制及影响因素。 一、原发性痛经（无器质性病变） 1. 前列腺素合成异常：子宫内膜在经期分泌较多前列腺素F2α和E2，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫肌层缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，此类疼痛通常随月经周期规律出现，多见于青春期女性。 2. 子宫结构与位置因素：子宫过度后倾或宫颈口狭窄可能阻碍经血排出，子宫需加强收缩以排出经血，增加疼痛程度；先天性子宫发育不良或后天性宫腔粘连也可能影响经血流通。 3. 生活方式影响：长期久坐导致盆腔血液循环减慢，子宫供氧不足；缺乏运动使子宫肌纤维收缩力弱，经期子宫收缩协调性差；吸烟会收缩血管，减少子宫血流；咖啡因摄入过多（如每日超过200mg）可能增强子宫收缩频率。 二、继发性痛经（由器质性疾病引发） 1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，血液积聚在盆腔内刺激腹膜及周围组织，引发持续性疼痛，疼痛程度随病变范围扩大而加重，常见于25~45岁女性。 2. 子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内异位内膜出血使局部压力升高，引发痛经，疼痛可能放射至腰骶部，且随年龄增长逐渐加重。 3. 盆腔炎性疾病：盆腔炎导致盆腔充血、粘连，经期盆腔静脉淤血加重，子宫及附件组织水肿，刺激神经末梢引发疼痛，患者可能伴有发热、白带异常等症状。 4. 其他疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可影响子宫收缩，压迫周围血管导致缺血；先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）或后天宫颈手术瘢痕狭窄，会阻碍经血排出，诱发疼痛。 三、年龄与生理阶段影响 青春期女性（13~19岁）因激素水平波动（如雌激素、孕激素比例失衡），前列腺素分泌量较高，原发性痛经发生率可达60%~90%；育龄期女性（20~45岁）若既往有流产、盆腔炎病史，或长期使用宫内节育器，可能增加继发性痛经风险；围绝经期女性（45岁以后）若出现激素水平紊乱，可能因内膜增生或肌瘤等病变诱发痛经。 四、心理与行为因素 长期焦虑、抑郁等负性情绪会降低疼痛阈值，使痛经感知加重；学业或工作压力导致的慢性应激状态，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节激素分泌，间接影响子宫收缩；对痛经的过度关注形成条件反射，使疼痛反应持续增强。 五、特殊人群风险提示 青春期女性需注意经期卫生，避免生冷饮食及剧烈运动，可通过热敷缓解症状；育龄期女性若痛经突然加重或伴有异常出血，应排查子宫内膜异位症；围绝经期女性出现痛经需警惕恶性病变，建议及时妇科检查。
改善阴道松弛的方法包括凯格尔运动，通过收缩放松盆底肌锻炼，产后2-6周可尝试；阴道哑铃锻炼，选合适重量放置阴道内锻炼，产后遵医嘱使用；激光治疗，利用激光刺激胶原新生重塑，正规机构专业医生操作，特殊病史谨慎；手术治疗，阴道紧缩术等修复，严重非手术无效时考虑，年龄轻有生育需求不首选，正规机构经验丰富医生操作，术后严格护理。 方法：首先找到盆底肌，可通过收缩尿道、阴道、肛门周围的肌肉来感受盆底肌的位置。然后进行收缩与放松的训练，每次收缩持续3-5秒，然后放松3-5秒，一组做10-15次，每天进行3-4组。不同年龄和生活方式的女性都可以进行凯格尔运动，对于产后女性来说，一般在产后身体恢复到一定程度（通常产后2-6周）就可以开始尝试，坚持长期锻炼可以看到一定效果。 阴道哑铃锻炼 原理：阴道哑铃是一种辅助工具，通过放置在阴道内进行盆底肌的锻炼。它利用自身重量等原理，帮助女性更有针对性地锻炼盆底肌。 方法：根据自身情况选择合适重量的阴道哑铃，然后将其放置在阴道内，进行收缩盆底肌来保持阴道哑铃不滑落等动作训练。一般开始时可以从较轻的哑铃开始练习，逐渐增加难度。不同年龄的女性都可使用，但要注意正确的使用方法和卫生情况，避免引起感染等问题。对于产后女性，在医生建议下可以开始使用阴道哑铃进行锻炼。 激光治疗 原理：利用激光的热效应等作用，刺激阴道组织胶原蛋白的新生和重塑，从而改善阴道松弛状况。 过程：医生会操作激光设备，将激光能量作用于阴道黏膜组织，一般需要进行多次治疗才能达到较好的效果。激光治疗对于不同年龄和生活方式的女性都可能适用，但需要注意的是，激光治疗可能会有一些风险，如术后感染、阴道局部反应等，需要在正规医疗机构由专业医生进行操作。对于有特殊病史（如阴道局部有感染性疾病等）的女性需要谨慎评估是否适合激光治疗。 手术治疗 原理：通过外科手术的方式对阴道松弛进行修复，常见的手术方式有阴道紧缩术等，主要是对阴道周围的肌肉和筋膜进行修复和紧致。 适用情况及注意事项：手术治疗一般适用于阴道松弛较为严重且其他非手术治疗效果不佳的情况。但手术有一定的风险，如术后感染、出血、阴道狭窄等并发症。对于年龄较轻、有生育需求的女性一般不首先推荐手术治疗，而对于年龄较大、无再生育需求且阴道松弛严重影响生活质量的女性可以在充分评估后考虑。同时，手术需要在正规的有资质的医疗机构由经验丰富的医生进行操作，术后需要严格按照医生的要求进行护理，包括保持外阴清洁、避免剧烈运动等。
月经期间可以适量吃虾尾。虾尾富含优质蛋白质、铁、锌等营养素，对经期女性的营养补充有积极作用，但需注意过敏、消化负担及食用量控制。 一、虾尾的营养成分及经期益处 1. 优质蛋白质：虾尾蛋白质含量约18g/100g，含有人体必需的8种氨基酸，经期失血后蛋白质有助于组织修复与免疫力维持，《中国居民膳食指南（2022）》建议经期女性每日蛋白质摄入较平时增加5-10g，虾尾是理想来源之一。 2. 铁元素：虾尾铁含量约0.8mg/100g，且以血红素铁形式存在，吸收率比植物性铁高3-5倍，可辅助预防经期缺铁性贫血，尤其适合经量较大的女性。 3. Omega-3脂肪酸：每100g虾尾含DHA约50mg，具有抗炎作用，研究显示Omega-3可减轻经期痛经症状，改善情绪波动。 二、食用虾尾的注意事项 1. 过敏风险：海鲜过敏者需严格避免，虾类过敏者经期食用可能诱发皮疹、腹痛、呼吸困难等急性过敏反应，需提前确认过敏史。 2. 消化负担：过量食用（单次＞150g）可能导致腹胀、消化不良，因虾尾高蛋白且富含甲壳素，肠胃功能较弱者易出现产气增多，建议分餐食用。 3. 嘌呤含量：每100g虾尾嘌呤含量约132mg，属于中嘌呤食物，痛风患者经期需控制摄入量，急性发作期应避免食用，缓解期每日不超过100g。 三、适量食用的科学建议 1. 食用量控制：单次建议≤100g（约5-8只中等大小虾尾），每周不超过3次，避免因过量摄入加重代谢负担。 2. 烹饪方式选择：优先清蒸、白灼，避免麻辣、油炸等重口味做法，高油高盐会刺激子宫收缩，可能加重经期不适。 3. 搭配原则：建议与绿叶蔬菜、杂粮搭配食用，补充膳食纤维与维生素C，促进铁吸收，同时平衡营养结构。 四、特殊人群的温馨提示 1. 过敏体质及儿童：3岁以下儿童消化系统尚未完善，建议避免首次尝试；过敏体质者需提前脱敏检测，确诊过敏后永久禁食。 2. 肠胃敏感者：经期本身可能存在肠道功能紊乱，建议将虾尾打碎成泥或搭配生姜汁烹饪，降低刺激风险，食用后观察是否有腹泻、腹痛等不适。 3. 经量异常者：月经过多者可正常食用以补充铁元素，但需避免与浓茶、咖啡同服（鞣酸影响铁吸收），建议间隔2小时以上。 五、经期饮食的整体原则 经期饮食需遵循“均衡、温热、适量”原则，虾尾作为优质蛋白来源可合理纳入，但不可替代整体营养结构。若经期出现严重痛经、经量异常或过敏症状，需及时就医，排查是否存在妇科疾病或食物不耐受，避免盲目归因于饮食禁忌。
肛门瘙痒伴随阴道外阴痒的常见原因包括皮肤疾病、感染性疾病、过敏刺激反应、生理因素及系统性疾病，具体病因需结合临床特征综合判断。 一、皮肤疾病相关因素 1. 湿疹与皮炎：特应性皮炎可因遗传或免疫异常导致皮肤屏障功能障碍，表现为肛周及外阴区域红斑、丘疹、渗出及结痂，瘙痒在夜间或情绪紧张时加重；接触性皮炎多因接触化纤内裤、卫生巾等过敏原或物理刺激（如反复摩擦）引发，症状局限于接触部位或因搔抓扩散至周边皮肤。 2. 银屑病或脂溢性皮炎：银屑病可在肛周形成边界清晰的红色斑块并覆银白色鳞屑，脂溢性皮炎则以油脂分泌旺盛区域的红斑、油腻性鳞屑为特征，需结合皮肤镜检查鉴别。 二、感染性因素 1. 真菌感染：念珠菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病）可因阴道分泌物增多刺激肛周，表现为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物，糖尿病患者及长期使用广谱抗生素者风险较高；皮肤癣菌感染（如股癣）可通过搔抓扩散至肛周及外阴。 2. 寄生虫感染：蛲虫感染多见于儿童及家庭聚集性传播，雌虫夜间爬出肛门产卵，导致肛周剧烈瘙痒，可波及外阴，儿童夜间睡眠不安或搔抓肛周需重点排查；阴虱或疥疮可通过性接触传播，伴抓痕、血痂及肉眼可见虫卵。 3. 性传播疾病：生殖器疱疹表现为簇集性小水疱、溃疡及灼痛，梅毒二期疹可在肛周及外阴出现铜红色斑疹，淋病奈瑟菌感染常伴随脓性尿道分泌物，需结合不洁性接触史及病原体检测确诊。 三、过敏与环境因素 1. 接触性过敏：卫生巾、护垫、避孕套润滑剂等化学物质可引发局部过敏反应，症状在接触后数小时至数天内出现，脱离过敏原后可逐渐缓解。 2. 食物与环境过敏：少数情况下，牛奶、海鲜等食物过敏原可通过血液循环影响皮肤黏膜，表现为泛发性瘙痒；长期处于潮湿闷热环境（如久坐、肥胖者）可滋生细菌或真菌，诱发局部瘙痒。 四、生理与激素因素 1. 女性生理特征：妊娠期雌激素水平升高导致宫颈分泌物增多，长期刺激外阴及肛周皮肤；经期卫生巾更换不及时、摩擦或材质过敏，易引发接触性皮炎。 2. 系统性疾病影响：糖尿病患者因血糖渗透压改变导致皮肤干燥，继发真菌感染风险增加；肝胆疾病（如胆汁淤积性肝病）导致血中胆红素升高，可引发全身性皮肤瘙痒，常累及肛周及外阴。 特殊人群注意事项：儿童患者需重点排查蛲虫感染，建议用透明胶带法在肛周黏取虫卵镜检；孕妇应优先采用温水坐浴、局部冷敷等物理方式缓解症状，避免刺激性药物；老年患者需结合空腹血糖、肝肾功能指标排查系统性疾病，避免因皮肤干燥或激素变化加重瘙痒。