广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）的治疗需根据病变分级、患者年龄及生育需求综合决定，以手术切除或物理治疗为主，辅以药物及定期随访，早发现早干预可有效预防宫颈癌。 明确病变分级与诊断 需通过宫颈活检、TCT（液基薄层细胞学检查）及HPV检测确诊，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级：Ⅰ级为轻度不典型增生（约30%可自然消退），Ⅱ-Ⅲ级为中重度病变（癌变风险随级别升高递增，需积极干预）。 低级别病变（CINⅠ）的处理 多数年轻女性免疫力较强，病变可自行消退，建议每6-12个月复查TCT+HPV；若持续2年未消退或进展，可选择物理治疗（如激光、冷冻或LEEP刀），以切除病变组织。 中高级别病变（CINⅡ-Ⅲ）的干预 需手术切除病变组织，常用方法包括：①冷刀锥切术（适用于病变范围广或切缘不明确者）；②LEEP刀（高频电刀，创伤小、恢复快，适用于多数患者）。术后需病理确认切缘干净，定期随访（术后3个月首次复查，之后每6个月1次）。 特殊人群的个体化治疗 孕妇/生育期女性：CINⅠ可保守观察至产后，避免孕期手术对胎儿影响；CINⅡ-Ⅲ需评估病变范围，必要时产后手术，优先选择对宫颈机能影响小的术式（如宫颈锥切）。 哺乳期女性：避免使用刺激性药物，优先选择物理治疗或推迟治疗至断奶后。 药物辅助治疗 仅用于辅助清除HPV感染，常用药物包括干扰素、保妇康栓等，需在医生指导下使用，不作为一线治疗手段。药物无法替代手术或物理治疗，且疗效因人而异。 总结：宫颈癌前病变治疗核心为“分级干预”，低级别以随访为主，中高级别需手术，特殊人群需个体化决策，全程配合定期复查可显著降低宫颈癌风险。
经期女性能否喝板蓝根需结合个体情况判断。板蓝根具有清热解毒等功效，但经期女性生理状态特殊，脾胃虚寒者、月经量多者等特殊人群不建议饮用，无禁忌人群可谨慎使用但需注意观察身体反应。 1. 板蓝根主要成分与药理作用：板蓝根含靛蓝、靛玉红等有效成分，现代研究显示其提取物对呼吸道合胞病毒、流感病毒等具有抑制作用，同时具备抗炎、调节免疫功能。其中靛蓝成分可通过抑制炎症因子释放减轻组织炎症反应。 2. 经期女性生理特点：经期女性子宫内膜周期性剥脱，凝血功能呈生理性波动，血小板活性降低，出血风险相对较高。此外，经期雌激素水平波动可能影响脾胃功能稳定性，脾胃虚寒者易因寒凉刺激出现腹痛、腹泻等不适。 3. 经期使用板蓝根的安全性：目前缺乏经期饮用板蓝根的专项临床研究，现有文献聚焦其常规抗病毒应用。从中医理论看，板蓝根性微寒，经期服用可能与血室开放的生理特点存在矛盾，脾胃虚寒者、月经量多者服用后可能加重原有症状，健康女性可短期适量饮用但需密切观察月经周期、经量及身体反应。 4. 特殊人群注意事项：脾胃虚寒者经期服用可能加重胃肠不适，表现为持续性腹痛、腹泻；月经量多或凝血功能较差的女性需警惕板蓝根可能影响凝血因子活性，增加出血风险；孕妇及哺乳期女性需经专业医师评估后使用；有慢性病史（如胃溃疡、血小板减少）者应严格评估药物对基础疾病的影响。 5. 非药物干预建议：经期不适优先选择非药物方式缓解，如热敷腹部促进血液循环，饮用温水或红糖姜茶调节体温，保证充足睡眠减少激素波动影响，均衡饮食补充蛋白质与铁元素以维持免疫力。症状严重需药物干预时，建议优先选择安全性高的温和药物，避免盲目使用寒凉性质中药。
白带呈豆腐渣样最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），典型表现为凝乳状或豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒、灼痛等症状，需结合检查明确诊断并规范治疗。 一、病因与典型特征 VVC由白假丝酵母菌（条件致病菌）感染引起，诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下（如长期激素治疗）、穿紧身化纤内裤致局部潮湿等。典型分泌物呈白色豆腐渣样，质地稠厚、略带酸臭味，检查可见阴道黏膜红肿、小阴唇内侧白色膜状物。 二、核心症状与伴随表现 除分泌物异常外，患者常感外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛，排尿时尿液刺激水肿黏膜可引发尿痛，性交时疼痛明显。部分患者伴外阴红斑、抓痕或地图样红斑，严重时分泌物堵塞阴道口可影响排尿。 三、诊断方法与鉴别要点 临床需结合症状+检查确诊：妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，pH值＜4.5（正常阴道pH 3.8-4.4）；白带常规显微镜下找到假丝酵母菌菌丝或孢子即可确诊。需与细菌性阴道病（线索细胞阳性、氨味分泌物）、滴虫性阴道炎（可见活动滴虫）鉴别。 四、治疗原则与特殊人群注意 一线治疗药物为局部抗真菌药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）及全身抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑）。特殊人群：孕妇优先选局部用药（如克霉唑栓），哺乳期女性慎用口服药；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免复发。 五、预防与就医提示 日常预防：①避免长期滥用广谱抗生素；②穿棉质透气内裤，保持外阴干燥；③糖尿病患者严格控糖；④性生活前后清洁外阴。就医提示：若症状持续＞3天未缓解、1年内反复发作≥4次，或伴发热、下腹坠痛等，需排查合并症（如盆腔炎）并调整治疗方案。
女性频繁腰酸腹胀可能与妇科疾病、消化系统功能紊乱、腰椎劳损、内分泌变化及泌尿系统异常等有关，需结合具体症状排查原因。 妇科炎症或器质性病变 盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症刺激盆腔组织充血水肿，压迫神经引发腰酸；子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变可因压迫周围组织出现腹胀。常伴随白带异常、性交痛或月经周期紊乱，需妇科超声或分泌物检查确诊。 消化系统功能紊乱 肠易激综合征（IBS）因肠道敏感、菌群失调，腹胀多伴排便不规律（便秘或腹泻）；慢性胃炎、消化不良致胃肠动力不足，食物积滞引发腹部胀满，肌肉紧张可牵涉腰部酸痛。建议规律饮食，减少产气食物，必要时行胃肠镜或粪便常规检查。 泌尿系统感染或结石 慢性膀胱炎、肾盂肾炎炎症刺激膀胱及腰部神经，常伴尿频尿急、尿痛，腰痛与腹胀联动；输尿管结石移动时可引发肾绞痛，牵涉腹部不适。需尿常规、泌尿系超声排查感染或结石。 腰椎肌肉与骨骼问题 长期久坐、弯腰劳作致腰背部肌肉劳损，腰椎压力增加引发腰酸；孕期子宫增大或更年期雌激素下降导致骨质疏松，均会加重骨骼肌肉负担。建议调整姿势，加强腰背肌锻炼，更年期女性需筛查骨密度。 内分泌与激素波动 经前期综合征（PMS）因雌激素/孕激素失衡，盆腔充血引发经前腹胀、腰酸，经期后缓解；甲状腺功能减退致代谢减慢，胃肠蠕动差、腹胀，甲减还可能影响骨骼肌肉。需查激素六项、甲状腺功能。 特殊人群注意：孕妇若伴阴道出血、剧烈腹痛需警惕流产；更年期女性建议补充钙剂预防骨质疏松；产后女性需盆底肌康复训练改善症状。持续两周以上症状或伴发热、体重骤降、异常出血需就医，通过超声、血液检查明确病因，针对性治疗。
多囊卵巢综合征（PCOS）核心症状为月经异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变，常伴随代谢异常与生育障碍，需结合临床与实验室检查综合诊断。 月经紊乱：表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经（停经≥6个月）或不规则出血。因排卵障碍致孕激素缺乏，子宫内膜长期受雌激素刺激易增生，青春期患者初潮后1-2年常无规律周期，育龄期女性可能出现经期延长、经量异常，甚至贫血。 高雄激素症状：多毛（唇周、胸背部毛发粗黑）、顽固痤疮（下颌部为主）、头顶脱发及黑棘皮症（颈腋皮肤增厚发黑）。约70%患者存在不同程度症状，部分与雄激素受体敏感性增加相关，与遗传、胰岛素抵抗密切相关。 卵巢形态改变：超声下单侧或双侧卵巢见≥12个直径2-9mm小卵泡（多囊样改变），但需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等继发因素。孤立多囊样改变不能诊断PCOS，需结合月经周期与激素水平（如睾酮升高）。 代谢异常：50%-70%患者存在胰岛素抵抗，表现为腹型肥胖（腰围女性≥85cm）、高胰岛素血症。长期可引发糖脂代谢异常，20-30岁患者糖尿病风险较正常人群高3-7倍，心血管疾病风险增加2-3倍。 生育障碍：排卵障碍导致不孕或反复流产，占育龄女性不孕原因的1/3。通过生活方式干预（减重5%-10%）、促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑）或辅助生殖技术改善结局。 特殊人群注意事项：青春期患者需监测生长发育，肥胖者优先减重；合并糖代谢异常者，需内分泌科定期筛查血糖、血脂；孕妇需加强妊娠糖尿病管理，预防并发症。 注：药物治疗包括二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、短效避孕药（调节月经）等，具体用药需遵医嘱。