广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
一般宫颈癌早期症状常缺乏特异性，主要表现为异常阴道出血、阴道分泌物异常、接触性出血等，部分患者可能出现盆腔不适或其他伴随症状，具体如下： 一、异常阴道出血 1. 接触性出血：性生活后或妇科检查后出现阴道少量出血或血性分泌物，是宫颈癌早期典型表现之一，发生率约占早期病例的60%~70%，因肿瘤组织脆弱，受机械刺激易出血。 2. 非经期不规则出血：月经周期规律但经量增多、经期延长，或月经间期（排卵期前后）出现点滴出血，易被误认为月经不调，尤其需警惕20~30岁女性因雌激素波动导致的症状混淆。 3. 绝经后出血：绝经1年以上女性出现阴道出血，即使量极少也需排查，此类患者中约5%~10%可能为宫颈癌，需结合HPV感染史、免疫状态综合评估。 二、阴道分泌物异常 1. 白带性状改变：白带增多，质地由透明或乳白色变为稀薄、水样、米泔样，或伴有血丝、豆腐渣样改变，尤其合并感染时可能出现腥臭味，与宫颈腺体受肿瘤刺激或继发感染相关。 2. 分泌物颜色异常：出现血性、脓性或洗肉水样分泌物，需警惕肿瘤组织坏死或感染，此类分泌物在妇科检查中肉眼可见异常，镜检可见红细胞、白细胞及肿瘤细胞。 三、盆腔不适或疼痛 1. 下腹部或腰骶部隐痛：早期肿瘤侵犯宫旁组织时，可能出现下腹部、腰骶部或盆腔深部持续性隐痛，尤其在经期、性生活或排便时加重，部分患者可触及下腹部包块。 2. 排尿或排便异常：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，早期可表现为尿频、尿急、便秘或排便时疼痛，需与泌尿系统或消化系统疾病鉴别，此类症状多见于肿瘤进展期，但少数年轻患者可能因肿瘤位置特殊较早出现。 四、特殊人群症状特点 1. 年轻女性（＜25岁）：因宫颈柱状上皮异位（生理性）、月经周期不规律等生理特点，异常出血易被忽视，HPV感染后免疫清除能力较强，早期症状可能更隐匿，需重视HPV筛查。 2. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：因HPV持续感染风险高，早期症状可能提前出现，且出血频率增加，需缩短筛查间隔。 3. 既往HPV感染史者：尤其是HPV16/18型持续感染者，即使已接种疫苗，仍需定期筛查，异常出血或分泌物改变需立即就医。 宫颈癌早期症状多与宫颈组织受肿瘤侵犯直接相关，上述症状缺乏特异性，需结合妇科检查、HPV检测及宫颈活检明确诊断，建议21~65岁女性每3~5年进行一次宫颈癌筛查，高危人群（如HPV阳性、免疫功能低下）需遵医嘱增加筛查频率。
盆腔粘连的治疗需根据粘连程度、症状及患者个体情况综合选择方案，核心包括手术干预、药物管理、物理康复及生活方式调整。具体如下： 一、手术治疗 1. 腹腔镜粘连分离术是治疗盆腔粘连的主要手术方式，适用于粘连导致慢性盆腔痛、月经异常或不孕等症状的患者。手术通过腹腔镜器械直接分离盆腔内粘连组织，恢复盆腔解剖结构，其临床有效性已得到多中心随机对照研究证实，术后1年复发率约15%~30%。 2. 对于严重致密粘连或合并肠梗阻风险的患者，可考虑开腹手术，但需权衡创伤与疗效，优先选择腹腔镜作为一线术式。 二、药物治疗 1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解盆腔粘连引起的疼痛症状，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。2. 激素类药物（如糖皮质激素）在合并严重炎症或子宫内膜异位症相关粘连时，可短期使用控制炎症活动，但需注意长期使用可能的副作用，如骨质疏松风险，需结合患者年龄及骨密度情况评估。3. 抗生素仅适用于合并盆腔炎性粘连的患者，需根据病原体检测结果选择敏感药物，避免滥用。 三、物理治疗 1. 温热疗法（如红外线热敷、盆腔热疗）通过提升局部温度促进血液循环，加速炎症吸收，缓解粘连导致的盆腔组织紧张感，适用于轻度粘连或术后康复期患者。2. 盆底肌功能训练结合生物反馈治疗可改善盆腔血液循环，增强盆底支持力，降低粘连复发风险。 四、生活方式干预 1. 饮食调整：增加富含维生素C、膳食纤维及Omega-3脂肪酸的食物（如新鲜蔬果、深海鱼类），减少辛辣刺激及高糖高脂饮食，增强免疫力以减少炎症诱因。2. 运动指导：建议每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），促进盆腔静脉回流，但需避免剧烈运动或腹部撞击动作。3. 经期管理：经期避免性生活及盆浴，注意个人卫生，减少盆腔炎发生风险，降低粘连复发率。 五、特殊人群处理 1. 育龄女性：若合并不孕，腹腔镜手术需优先评估输卵管通畅性，必要时同期行输卵管通液或支架置入术保护生育功能；用药时优先选择对内分泌影响较小的药物，避免长期使用激素类药物导致月经紊乱。2. 老年女性：合并高血压、糖尿病等慢性病时，术前需全面评估麻醉及手术耐受性，术后疼痛管理避免使用强效阿片类药物，以防影响认知功能或诱发心脑血管风险。3. 儿童患者：罕见盆腔粘连，多由先天发育异常或腹腔感染引起，轻度粘连以抗感染及营养支持为主，严重者需在保护生殖器官发育前提下谨慎手术，避免过度干预影响未来生育。
来姨妈第一天可以洗澡。月经期间女性身体并无禁止洗澡的生理禁忌，保持清洁卫生反而有助于预防感染。洗澡时需注意水温、方式及保暖，特殊人群需结合自身情况调整护理方式。 1. 可以洗澡的科学依据 月经期间女性宫颈口呈闭合状态（非孕期），淋浴水流不会造成经血逆流或影响月经排出。WHO《女性卫生保健指南》指出，经期保持清洁可降低生殖系统感染风险，与不洗澡相比，正确洗澡更有利于皮肤和外阴健康。临床研究显示，80%以上的经期感染案例与卫生习惯不良相关，而非洗澡行为本身。 2. 洗澡注意事项 1.1 水温与时间：建议水温控制在38~40℃（接近人体体温），单次洗澡时间不超过15分钟。水温过低易导致血管收缩引发痛经，过高可能造成头晕或体力消耗。 1.2 清洁方式：优先选择淋浴，禁止盆浴或坐浴。盆浴时污水可能进入阴道，尤其宫颈机能不全、子宫内膜异位症患者需避免。淋浴时用流动水从前往后冲洗外阴，避免污水逆流。 1.3 卫生用品使用：洗澡前更换吸收力强的卫生用品（如日用卫生巾加长款），洗澡后及时更换，避免经血外漏污染。 3. 特殊人群护理建议 3.1 青春期女性：初次月经时可能存在心理顾虑，建议提前了解生理知识，选择棉质透气的卫生用品，洗澡后擦干腹部防止受凉。 3.2 有妇科病史者：盆腔炎、子宫内膜炎患者需在医生指导下洗澡，避免水温过低或时间过长加重不适；宫颈息肉患者建议淋浴后观察分泌物情况，如有异常及时就医。 3.3 绝经期女性：因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，建议使用温和清洁产品，避免过度搓洗，洗澡后可涂抹保湿乳液保护皮肤。 4. 生活方式影响及应对 4.1 运动量大者：经期前三天洗澡后避免立即进行剧烈运动，可改为轻柔拉伸，防止体力不支引发头晕。 4.2 久坐办公族：洗澡时可配合腹部按摩（顺时针方向），促进血液循环，缓解经期腹部坠胀感。 4.3 免疫力低下者：洗澡后立即吹干头发，穿保暖衣物，避免空调直吹，降低感冒风险。 5. 常见认知误区 “经期洗澡导致经血减少”“洗澡引发宫寒”等说法无科学依据。经血排出量主要受激素调节和子宫内膜厚度影响，与洗澡行为无关。“宫寒”属于中医体质概念，现代医学中无对应病理机制，经期不适多与保暖不足导致的血管收缩有关，正确护理即可避免。 综上，经期第一天洗澡是安全合理的，关键在于把握水温、清洁方式和保暖措施，特殊人群需结合自身健康状况调整护理细节。
女生下面白色黏黏的物质多为白带，生理性白带呈白色稀糊状或蛋清样黏稠量少无腥臭味且随月经周期变化，病理性白带中霉菌性阴道炎白带呈白色稠厚豆腐渣样伴外阴瘙痒等与免疫力下降等有关，滴虫性阴道炎白带为稀薄脓性黄绿色泡沫状伴臭味及性接触传播，细菌性阴道病白带呈灰白色均匀一致有鱼腥味与菌群失调等有关，青春期女生应注意保持外阴清洁选棉质内裤，孕期白带多需保持清洁干燥异常及时就医，有性生活女性注意卫生避免多性伴异常及时检查白带常规。 一、生理性白带情况 女生下面白色黏黏的物质多为白带，正常生理性白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少且无腥臭味。其形成与雌激素作用相关，在月经周期中会有变化，例如月经前后因激素水平波动可能稍有增多，排卵期时受雌激素影响，白带会变得更为稀薄、透明，呈拉丝状，这属于正常生理现象，主要起到保持阴道湿润、抑制细菌生长等作用，一般无需特殊处理，注意保持外阴清洁卫生即可。 二、病理性白带情况及相关因素 1.霉菌性阴道炎导致的白带异常：当感染白色念珠菌等引发霉菌性阴道炎时，白带可呈白色稠厚豆腐渣样，同时常伴有外阴瘙痒、灼痛等症状，多与机体免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠等因素有关，孕期女性由于激素变化更易出现此类情况，需及时就医明确诊断。 2.滴虫性阴道炎导致的白带异常：由阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，白带通常为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，且伴有臭味，还可能出现外阴瘙痒、性交疼痛等症状，多通过性接触传播，性生活活跃的女性需尤其注意。 3.细菌性阴道病导致的白带异常：主要是阴道内菌群失调所致，白带呈灰白色、均匀一致，有鱼腥味，部分患者可能无明显症状，部分会出现外阴轻度瘙痒等，长期使用卫生护垫、不注意外阴清洁等生活方式可能增加发病风险。 三、不同人群的注意事项 1.青春期女生：此阶段雌激素水平逐渐升高，白带量可能有所变化，应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的刺激。 2.孕期女性：孕期白带会增多，要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，若出现白带异常改变，如颜色、气味、质地异常等，需及时就医，因为孕期阴道环境改变易发生感染，且某些感染可能影响胎儿健康。 3.有性生活女性：性生活时应注意卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生风险，若出现白带异常，应及时进行相关检查，如白带常规等，以便早期发现问题并处理。
月经不调可能需要做B超，具体取决于个体情况，尤其是当怀疑存在子宫或卵巢器质性病变、排除妊娠相关异常或评估卵巢功能时。 一、B超检查的核心必要性：月经不调常与子宫、卵巢器质性病变相关，盆腔超声可清晰显示子宫形态（如肌瘤、内膜厚度）、卵巢结构（如囊肿、卵泡发育），对诊断器质性病因具有不可替代的作用。例如，子宫肌瘤导致的经量增多、经期延长，卵巢巧克力囊肿引发的痛经与周期紊乱，均需通过B超明确诊断。 二、适用检查的典型场景：1. 出现器质性病变高危信号时：如月经周期<21天或>35天、经量过多（每日更换卫生巾超过10片且有大血块）、经期延长（>7天），或伴随下腹痛、异常分泌物等症状，需通过B超排查肌瘤、息肉等。2. 育龄期女性月经推迟或量少：需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），此时B超结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测是关键。3. 围绝经期女性月经紊乱：45岁以上女性若出现月经周期不规律，B超可评估内膜厚度（正常应<12mm，增厚可能提示内膜增生或病变）及卵巢储备功能（如多囊卵巢综合征表现为卵巢体积增大、卵泡数增多）。 三、特殊人群的检查建议：1. 青春期女性（13-18岁）：初潮后2年内月经不规律多为生理调整，无需B超；若持续3个月以上周期异常（如闭经、经期淋漓）或伴随严重腹痛、贫血，需排查生殖道畸形（如处女膜闭锁）或内分泌疾病。2. 哺乳期女性：月经复潮前可能出现无排卵性月经，B超可排除子宫复旧不良或残留胎盘组织导致的出血。3. 既往有子宫手术史者（如人流、肌瘤剔除术）：需警惕宫腔粘连，B超结合宫腔镜检查可明确诊断。 四、B超检查的局限性与联合诊断：B超无法直接评估内分泌状态，需结合性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及血常规（判断是否贫血）综合判断。例如，多囊卵巢综合征患者B超可见卵巢多囊样改变，但确诊需结合雄激素升高、排卵异常等内分泌指标。 五、检查注意事项：1. 检查时机：经阴道超声（需排空膀胱）对内膜病变显示更清晰，经腹部超声需憋尿；无性生活女性可选择经腹部超声。2. 避免过度检查：单纯功能性月经不调（如压力导致的周期波动），且无器质性病变证据者，可暂不做B超，优先调整生活方式（规律作息、均衡饮食）。3. 复查建议：若首次B超无异常但月经不调持续，3-6个月后复查，动态观察卵巢和内膜变化。