广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
15岁女孩尚未出现月经初潮（原发性闭经）可能与正常生理差异有关，也可能提示病理性原因，需结合第二性征发育情况及检查明确。 正常生理变异 正常月经初潮年龄范围为11-16岁，15岁未初潮但第二性征（乳房发育、阴毛/腋毛生长）正常、身高体重增长规律且无其他不适，可能为个体发育延迟，无需过度担忧。建议观察3-6个月，若仍无月经初潮，需进一步检查。 先天性生殖道发育异常 处女膜闭锁、阴道闭锁或先天性无阴道等，因经血无法排出可能表现为周期性腹痛（隐性闭经），需通过超声或妇科检查确诊。此类情况需手术干预（如处女膜切开术），避免长期经血潴留引发感染或子宫内膜异位症。 内分泌与卵巢功能异常 如特纳综合征（染色体核型45，XO），表现为身材矮小、肘外翻、原发性闭经及第二性征不发育，需染色体检查及性激素（LH/FSH）水平测定。甲状腺功能减退或亢进也可能影响月经启动，需同步检查甲状腺功能。 慢性疾病与营养因素 长期营养不良、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或肥胖（体脂＞25%）可抑制内分泌轴功能。营养不良者需补充蛋白质及维生素，肥胖者应控制热量摄入（如每日热量＜1800kcal），同时排查基础疾病（如糖耐量异常）。 生活方式与心理因素 长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如专业运动员）可能影响下丘脑功能。建议规律作息（睡眠＞8小时/日）、适度运动（每周3次有氧运动），并通过心理疏导缓解焦虑，必要时转至心理科干预。 特殊人群注意事项：对身材矮小（＜150cm）伴第二性征缺失者，应尽早（10岁前）至内分泌科检查；先天性生殖道异常需在月经来潮前手术，避免子宫损伤；生活方式异常者需3个月内调整，无效则及时就医。
月经前小腹凸出多与经期前激素波动引发的盆腔充血、肠道功能变化及生理性水肿有关，多数为正常生理现象，少数可能提示潜在健康问题。 激素波动与盆腔充血 月经前雌激素、孕激素水平升高，导致盆腔血管扩张、组织充血，子宫及附件血流量增加（《Obstetrics & Gynecology》研究证实）。血管充盈和盆腔组织水肿使小腹出现胀满感，尤其对子宫位置敏感或后位女性更明显，通常月经来潮后症状缓解。 肠道功能紊乱与胀气 雌激素影响肠道平滑肌松弛，蠕动减慢（临床观察显示经前期肠道转运时间延长约15%），气体和粪便易积聚。同时，经前期黄体期孕酮水平升高抑制胃肠动力，导致腹胀凸出。减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）可缓解症状。 生理性水肿与体重变化 雌激素促进肾小管对钠的重吸收，水钠潴留使体重增加1-3kg（PMS常见表现），腹部脂肪分布改变（如腹部皮下脂肪暂时性堆积），表现为小腹凸出。月经后激素回落，水肿消退，体重恢复正常。 子宫与子宫内膜变化 月经前子宫内膜腺体分泌增加、血管增生，子宫体积轻度增大（正常女性子宫体积增加5%-10%），尤其子宫后位者更易感知腹部隆起。经超声检查可见月经前子宫形态饱满，月经后恢复至基础大小。 异常情况与就医提示 若小腹凸出伴随以下症状需警惕：①疼痛加剧（如卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症）；②异常出血或分泌物；③持续体重骤增（排除生理性水肿）。特殊人群如孕妇（需排除妊娠相关问题）、多囊卵巢综合征患者，建议通过妇科超声、激素检测排查疾病，避免延误治疗。 日常建议：经前期减少高盐饮食，适度运动（如瑜伽、快走）促进循环，避免久坐；症状严重时可在医生指导下短期使用利尿剂（如螺内酯）缓解水肿。
宫颈癌复发的核心病因包括治疗不彻底、高危因素持续暴露、免疫力低下、肿瘤生物学特性及特殊人群管理不足等。 一、治疗不彻底是复发主因 手术切除范围不足（如未完全清扫宫旁组织或盆腔淋巴结）、放疗靶区覆盖不全（如遗漏宫旁转移灶或盆腔淋巴结）、化疗药物剂量不足或疗程不规范，均可能残留癌细胞。例如，早期宫颈癌若手术仅行全子宫切除而未清扫淋巴结，或放疗未覆盖盆腔转移高危区域，均可能导致残存癌细胞增殖复发。 二、高危因素持续刺激 高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染是复发关键诱因，其可整合至宿主基因组引发细胞异常增殖；吸烟（降低免疫力且影响放化疗疗效）、多个性伴侣（增加HPV再感染风险）等不良生活方式，会持续刺激宫颈组织，成为复发“温床”。 三、免疫力低下削弱控癌能力 肿瘤消耗、手术/放化疗对免疫细胞的抑制，或合并糖尿病、长期使用糖皮质激素等，会降低免疫监视功能，使残存癌细胞逃避免疫清除。临床研究显示，免疫力低下者复发率较正常人群高30%以上。 四、肿瘤生物学特性决定复发潜能 肿瘤细胞高侵袭性（如淋巴管/血管侵袭能力强）、高增殖活性（Ki-67指数高）或对放化疗耐药（如顺铂、紫杉醇耐药），可使初始治疗后残留的癌细胞在微环境中快速增殖，形成复发灶。 五、特殊人群管理疏漏增加风险 老年患者（器官功能衰退，治疗耐受性差）、合并高血压/糖尿病者（放化疗并发症多）及年轻未育女性（需平衡生育与根治性治疗），若未进行个体化随访（如漏检HPV或肿瘤标志物）或治疗不规范，易因监测延迟或方案选择受限导致复发。 （注：内容基于《中华妇产科杂志》临床研究及NCCN宫颈癌诊疗指南，具体复发风险需结合个体情况综合评估。）
女性左下腹疼痛可能涉及妇科疾病、肠道功能紊乱、泌尿系统问题、腹壁肌肉因素或其他少见情况，需结合伴随症状及病史综合判断。 一、妇科疾病（需紧急排查） 左侧附件炎（输卵管/卵巢炎症）常伴随白带增多、发热；左侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，体位改变可加重；左侧输卵管妊娠（宫外孕）多有停经史，伴阴道出血、晕厥，需立即就医，延误可能导致失血性休克。 二、消化系统问题（功能性/器质性） 便秘或肠易激综合征（IBS）是常见诱因，粪便堆积于左侧乙状结肠可引发胀痛，排便后缓解；溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（CD）多伴黏液脓血便、腹泻，需肠镜检查确诊；慢性便秘女性因激素波动或久坐，易致肠道动力不足，粪便滞留左侧肠道引发隐痛。 三、泌尿系统结石或感染 左侧输尿管结石典型表现为突发“绞痛”，向腰骶部/会阴部放射，伴恶心、血尿；膀胱炎（女性高发）多因细菌感染，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊。两者均需查尿常规、泌尿系B超明确诊断，结石需止痛+排石治疗，感染需抗感染处理。 四、腹壁或肌肉因素 左侧腹肌拉伤（如运动不当、弯腰搬重物）表现为活动时疼痛加重，休息后缓解；左侧腹股沟疝（女性孕期/肥胖者高发）可触及包块，站立/咳嗽时增大，平卧缩小，嵌顿时疼痛剧烈，需外科评估。 五、特殊人群与警示症状 孕妇需排除左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕；老年女性需警惕左侧结肠癌（伴体重下降、便血）；若疼痛持续超24小时、高热、呕吐、便血或休克，应立即急诊。避免自行服用止痛药掩盖病情，明确病因后针对性处理。 提示：疼痛持续不缓解或加重时，建议优先通过妇科超声、腹部CT、尿常规等明确诊断，特殊人群需提前告知病史（如过敏史、月经史、手术史）。
第一次性交不一定会痛，这取决于处女膜状况、性经验、生理因素、性伴侣行为和心理因素等。与伴侣沟通、尊重和理解对方，使用润滑剂等可以帮助减轻疼痛。如有异常应及时就医。 第一次性交不一定会痛，这取决于许多因素，包括个体的生理和心理状况、性经验、性伴侣的行为等。以下是一些可能影响第一次性交疼痛的因素： 1.处女膜状况：处女膜是阴道口的一层薄膜，其形状、厚度和弹性因人而异。有些女性的处女膜较薄且富有弹性，性交时可能不会破裂或仅引起轻微疼痛。然而，对于一些处女膜较厚或弹性较差的女性，破裂可能会导致明显的疼痛和出血。 2.性经验：缺乏性经验可能导致紧张和焦虑，从而增加性交时的疼痛感知。性教育、开放的沟通和适当的准备可以帮助减轻这种紧张情绪。 3.生理因素：某些生理因素可能影响性交时的舒适度，例如阴道干燥、外阴炎、阴道炎等。这些情况可能导致疼痛或不适。 4.性伴侣的行为：性伴侣的温柔和体贴对于减轻疼痛非常重要。适当的前戏、缓慢的进入和关注对方的感受可以提高舒适度。 5.心理因素：焦虑、紧张、恐惧等心理因素可能对性交时的疼痛感知产生影响。放松技巧、心理支持和解决心理问题可以帮助缓解这些情绪。 需要注意的是，对于一些女性来说，第一次性交可能会感到疼痛，但这种疼痛通常是暂时的且可以忍受的。如果疼痛持续较长时间、剧烈或伴有其他异常症状，如出血过多、发热、尿痛等，应及时就医，以排除其他潜在的问题。 对于初次性交的女性，与伴侣进行开放的沟通、相互尊重和理解是非常重要的。同时，如果有任何疑虑或担忧，也可以咨询医生或专业的性健康专家，他们可以提供更具体的建议和指导。此外，使用润滑剂可以帮助减少摩擦和疼痛，同时确保性行为的安全和舒适。