广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
外阴白斑（医学称外阴白色病变）是多因素作用的结果，主要与局部皮肤黏膜营养障碍、免疫异常、慢性刺激及遗传等相关。 一、免疫功能异常 免疫失衡是核心诱因之一。局部免疫细胞活化异常，产生针对自身组织的抗体，引发慢性炎症反应，导致皮肤色素细胞功能受损、胶原代谢紊乱。临床数据显示，约30%患者合并甲状腺疾病、白癜风等自身免疫病，支持免疫机制参与发病。 二、局部微循环障碍 外阴血供丰富但易受压迫或炎症影响。长期血液循环不畅会导致皮肤黏膜营养供应不足，细胞代谢受阻，表皮萎缩变薄、弹性降低，同时色素合成障碍，最终形成白色斑块及萎缩性改变。糖尿病患者因微血管病变，患病风险显著升高。 三、慢性局部刺激 长期机械或化学刺激是重要诱发因素。包括：①物理刺激：穿紧身化纤内裤、过度摩擦（如骑行、运动）；②分泌物刺激：外阴炎、阴道炎反复感染导致分泌物刺激；③不良习惯：过度清洁、搔抓破损皮肤。反复刺激破坏皮肤屏障，加重炎症与色素脱失。 四、遗传易感性 部分患者有家族聚集倾向，研究发现角蛋白14（KRT14）、角蛋白16（KRT16）等基因变异可能导致表皮细胞增殖分化异常，影响皮肤结构蛋白合成及色素细胞功能。遗传因素通过改变皮肤代谢稳定性，增加患病风险。 五、内分泌及激素变化 雌激素水平下降与硬化性苔藓密切相关。绝经后女性雌激素分泌减少，皮肤胶原纤维减少、血管脆性增加，易出现皮肤萎缩、色素减退。青春期女性因激素波动（如雌激素受体异常），也可能诱发局部色素代谢紊乱。 特殊人群注意：绝经期女性、糖尿病患者及有自身免疫病史者需加强外阴护理，避免紧身衣物及过度清洁；有家族史者建议定期自查，发现白斑、瘙痒等症状及时就医（药物治疗需遵医嘱，如他克莫司软膏、曲安奈德软膏等）。
子宫内膜癌患者饮食应以营养均衡、增强免疫为核心，结合个体化需求调整，优先选择富含优质蛋白、膳食纤维、抗氧化成分及调节激素的食物，同时关注特殊人群消化功能与代谢特点。 优质蛋白促进修复 临床研究证实，蛋白质摄入不足会降低免疫力及伤口愈合能力。建议优先选择低脂鱼（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉）、鸡蛋、低脂奶及豆制品（如每日100-150g瘦肉、50g豆腐），避免加工肉类（香肠、腊肉）中的亚硝酸盐及添加剂。 高纤维调节代谢与肠道健康 膳食纤维可促进肠道毒素排出，调节雌激素代谢。推荐全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（芹菜、苹果带皮）及菌菇类（香菇、金针菇），每日摄入量25-30g为宜。消化功能较弱者可将蔬菜煮软，分5-6餐食用，避免过量引起腹胀。 抗氧化食物减少氧化损伤 十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）富含吲哚-3-甲醇，研究显示其能抑制雌激素依赖性肿瘤细胞增殖；富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物可增强抗氧化能力，减少氧化应激对细胞的损伤。 适量大豆制品调节雌激素 大豆制品含植物雌激素，每日摄入50-100g（如200ml无糖豆浆、100g豆腐）可竞争性结合雌激素受体，降低游离雌激素水平。需注意适量，激素受体阳性患者建议咨询主治医生后调整。 特殊人群饮食调整 术后/消化弱患者：初期以软食（小米粥、蒸蛋羹）为主，少量多餐； 晚期食欲差患者：将食物制成泥状（南瓜泥、山药泥），少食多餐； 糖尿病患者：选择低GI食物（燕麦、杂豆），控制碳水化合物总量； 肾功能不全患者：避免过量坚果、菌菇等高钾食物，减少蛋白摄入。 （注：以上建议需结合个体病情，肿瘤治疗期间饮食调整应在营养师或主治医生指导下进行。）
治疗子宫肌瘤在饮食上需避免高雌激素类食物、高脂肪饮食、加工食品、过量咖啡因与酒精及刺激性食物，这些食物可能通过影响激素代谢或刺激肌瘤增殖，增加病情进展风险。 一、高雌激素类食物：动物源性雌激素食品（如雪蛤、蜂王浆）含天然雌激素，长期大量食用可能直接刺激肌瘤细胞增殖；植物雌激素类食物（如过量大豆及其制品）虽含植物性雌激素，但部分临床研究显示长期高剂量摄入可能影响激素敏感型肌瘤生长，建议每日大豆摄入量控制在30g以下。 二、高脂肪饮食：红肉、油炸食品、加工肉制品等含高饱和脂肪及反式脂肪，脂肪细胞会转化为雌激素前体，诱发肥胖女性体内雌激素水平升高，2021年《Human Reproduction》期刊研究显示，肥胖女性肌瘤体积增长速度较正常体重者快23%。 三、加工食品：含防腐剂、亚硝酸盐及人工添加剂的食品（如罐头、腌制品），可能干扰肝脏雌激素代谢酶活性，导致雌激素清除率下降，长期蓄积可能刺激肌瘤生长。 四、过量咖啡因与酒精：咖啡因刺激交感神经影响内分泌调节，酒精通过抑制肝脏对雌激素的灭活作用升高体内雌激素水平，2023年《Menopause》研究指出，每日摄入酒精超过15g的女性，肌瘤风险增加18%。 五、刺激性辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物虽无直接研究证据，但高刺激性饮食可能诱发盆腔充血，加重肌瘤相关痛经、月经量增多等症状，尤其对合并慢性盆腔炎症的患者需谨慎控制。 特殊人群注意事项：年轻未育女性（18-35岁）因激素水平较高，需严格限制雪蛤、蜂王浆；有家族遗传史的女性（如母亲、姐妹患病）应减少大豆蛋白摄入；绝经后女性（50岁以上）虽雌激素水平下降，但仍需避免高动物雌激素食物；肥胖患者（BMI≥28）需同步控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物。
艾灸对小子宫肌瘤可能有一定辅助调理作用，但无法单独作为治疗手段，需结合规范医疗方案。 作用原理与局限性 艾灸通过温热刺激穴位（如关元、三阴交）调节气血运行、疏通经络，可能改善局部血液循环，缓解肌瘤相关症状（如盆腔充血）。但子宫肌瘤由激素依赖、遗传等多因素驱动，其发病机制复杂，艾灸无法直接消除肌瘤，对小肌瘤（直径＜5cm）的缩小作用缺乏大规模临床证据支持。 临床研究现状 部分小样本研究（如个案报道或单中心观察）显示，艾灸配合中药可改善肌瘤相关症状（如痛经、月经紊乱），但缺乏多中心、随机对照试验证实疗效。现有研究存在样本量小、随访周期短等局限，无法确定其对肌瘤的长期控制作用。 适用情况与辅助价值 若肌瘤较小（直径＜5cm）且无明显症状（如经量正常、无腹痛），可作为辅助手段尝试艾灸： 选择关元、气海、三阴交等穴位，每周2-3次，每次15-20分钟，温热刺激至局部潮红即可。 需定期复查（每3-6个月超声），观察肌瘤大小、血流变化，不可替代正规治疗。 禁忌与注意事项 禁忌人群：孕妇、月经期女性、皮肤破损者、阴虚体质（易上火）、出血倾向者（如血小板减少）需避免艾灸。 操作规范：艾灸温度过高易烫伤皮肤，需在专业医师指导下进行，避免直接灸灼肌瘤部位。 规范治疗为核心 小肌瘤患者应优先通过超声监测（每3-6个月1次）观察变化： 若肌瘤增大（直径＞5cm）或出现症状（经量增多致贫血、腹痛、压迫感），需及时就医，必要时采用药物（如GnRH-a类）或手术治疗。 艾灸仅作为辅助手段，不可单独用于消除肌瘤，延误正规治疗可能导致病情进展。 提示：艾灸需在专业医师指导下操作，配合定期复查与规范诊疗，方能安全有效管理小子宫肌瘤。
剖腹产术后子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在手术切口或盆腔其他部位异常生长，可能因手术操作导致内膜碎片种植所致。 定义与发生机制 子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质出现在子宫腔外部位。剖腹产时，若手术操作导致子宫内膜碎片（如子宫内容物外溢时）直接种植于切口或盆腔，或因炎症刺激引发异位增殖，即可形成病灶。临床研究显示，剖腹产术后腹壁切口异位症发生率约1%-3%，盆腔内异位风险约0.5%-2%。 高危因素 主要高危因素包括：①手术中子宫内膜碎片直接外溢（如子宫内容物暴露）；②切口类型（纵切口较横切口风险略高，发生率约2%-5%）；③手术时间长（操作中内膜碎片停留更久）；④切口愈合不良（异物反应刺激内膜增殖）；⑤患者免疫功能异常或家族遗传易感性。 临床表现 典型表现为手术切口处出现周期性疼痛性结节，经期包块增大、触痛加剧，包块直径通常＜3cm，随月经周期缩小或增大。盆腔内异位者可伴痛经、性交痛或不孕，但以腹壁切口处症状更为常见（占比80%以上）。少数患者可能出现发热、切口渗液等感染症状。 诊断方法 诊断需结合病史（剖腹产史+经期症状）、体格检查（切口处结节触痛）；影像学检查（超声/MRI显示低回声包块，增强后强化）；病理活检（可见内膜腺体及间质）确诊。需与腹壁瘢痕疙瘩、脂肪瘤等鉴别。 治疗与管理 治疗以药物或手术为主：药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、GnRH-a类（如亮丙瑞林）抑制内膜增殖；手术切除异位病灶适用于药物无效或包块较大者。特殊人群注意：育龄女性备孕前需评估病灶，哺乳期女性用药需咨询医生；绝经后女性症状可自然缓解，需定期随访。预防措施：术中规范操作减少内膜残留，术后早期活动促进愈合，可降低发病风险。