广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
清宫后一般建议42天（6周）后再同房。此时子宫内膜基本修复，恶露通常已排净，子宫大小和位置恢复至孕前状态，宫颈口闭合。参考《威廉姆斯产科学》第25版中关于人工流产术后恢复的章节，正常情况下子宫内膜修复需42天左右，过早同房易致病原体上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等并发症。 个体差异调整需考虑多种因素：若术后恢复良好（恶露3周内排净，无异常出血、腹痛），可按42天同房；若出现恶露持续超过4周、B超提示子宫复旧不良（如宫腔残留、积液）、发热（体温≥38℃）等并发症，需延长至6周以上，直至复查确认身体恢复正常。 特殊人群需额外关注：育龄女性清宫后约2-3周恢复排卵，过早怀孕易致流产、子宫破裂风险，建议恢复期间即开始避孕；年龄＞35岁或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，建议咨询医生评估恢复情况后再同房；哺乳期女性因激素水平影响，恢复周期可能延长，需额外关注恶露排出情况。 同房前需通过妇科检查确认宫颈口闭合情况，B超检查排除宫腔残留，阴道分泌物检查排除感染。若检查提示子宫内膜厚度＜8mm、无积液或炎症，可逐步恢复同房；若提示感染或异常回声，需先治疗原发病。 恢复同房后需注意性生活卫生，避免频繁或剧烈动作，同房后观察24小时内是否有异常出血、腹痛或分泌物异味；若出现上述症状，需立即停止并就医。建议优先选择避孕套避孕，避免短期内重复妊娠对子宫造成二次伤害。
月经没彻底干净时进行HPV检测，结果可能不准确。经血中的红细胞和子宫内膜细胞会干扰宫颈细胞样本的纯度，影响HPV病毒DNA的提取与检测，增加假阴性或假阳性风险。 一、影响机制：月经期间宫颈细胞样本中常混入经血成分，血液中的红细胞占比可达20%~60%，同时子宫内膜细胞会稀释宫颈上皮细胞，导致HPV病毒颗粒被掩盖或检测试剂与血液成分发生反应，降低检测准确性。 二、与月经阶段的关系：月经第1~3天（经量较多时）干扰最显著，HPV检测假阴性概率可升高至15%~20%；月经第4~7天（经量减少）干扰程度降低，但仍有5%~10%的样本误差风险。 三、最佳检测时间：建议月经完全结束后3~7天进行检测，此时宫颈分泌物中宫颈上皮细胞占比达85%以上，干扰因素降至最低，临床数据显示此时检测结果准确率可提升至95%以上。 四、特殊人群注意事项：1. 青春期女性：月经周期未规律前，可在月经结束后连续2个周期检测，避免激素波动影响结果；2. 有宫颈病变史者：即使月经未净，需完成检测但需提前告知医生病史，结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）综合判断；3. 合并妇科炎症者：需先控制炎症（如阴道炎、宫颈炎），再进行检测，防止炎症细胞干扰结果。 五、检测前准备：检测前48小时避免性生活、阴道冲洗、使用阴道药物或润滑剂，保持外阴清洁干燥，减少样本外源性干扰。
刚上环后需从休息管理、感染预防、出血监测、生活习惯调整及异常症状处理五方面科学护理，以降低环移位、感染等并发症风险。 一、注意休息与活动限制 术后2周内避免提举重物、跑步、剧烈运动等增加腹压的行为，防止宫内节育器（IUD）因外力刺激发生移位。建议每日卧床休息不少于6小时，可进行轻度散步（每次15~20分钟），促进子宫复旧。 二、严格预防感染 每日用37℃左右温水清洗外阴，选择棉质透气内裤并勤换（建议每日1~2次）。禁止盆浴、坐浴及阴道冲洗，2周内避免性生活。上环后子宫内膜存在微小创面，过早接触生水或细菌易引发子宫内膜炎，严重时可能导致继发不孕。 三、关注阴道出血变化 术后1~3天内可能出现少量阴道出血（点滴状或经量减少），通常持续3~7天，属正常应激反应。若出血超过7天未缓解，或经量突然增加（超过2片卫生巾/小时）、伴随血块，需立即就医检查环位。 四、调整生活习惯与禁忌 恢复性生活需待医生评估环位稳定后（通常术后1个月），期间建议全程使用避孕套避孕。避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，减少盆腔充血风险。 五、异常症状及时就诊 若出现持续下腹痛（尤其单侧剧痛）、发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味或脓性改变，需24小时内联系妇科门诊。带器妊娠虽发生率约0.5%~1%，但月经推迟超过7天需优先排查妊娠及环位异常。
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染经性接触传播，初期为单个或多个淡红色小丘疹后渐增大增多呈菜花状等，好发外生殖器及肛门周围，不同人群有感染风险；外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌引起，有外阴阴道瘙痒灼烧感等症状且分泌物白色稠厚，常见于糖尿病等情况孕期易患，出现类似菜花状白色物体需及时就医经专科检查明确诊断并针对性处理。 一、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。病变初期表现为单个或多个淡红色小丘疹，随后逐渐增大增多，形态可呈菜花状、乳头状等，好发于外生殖器及肛门周围区域。不同性别、年龄人群均有感染风险，有高危性行为史者患病几率相对更高。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 多由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要症状包括外阴阴道瘙痒、灼烧感，阴道分泌物增多且呈白色稠厚状，类似菜花状可能是较厚的分泌物聚集所致。该病症常见于有糖尿病、长期应用广谱抗生素、接受雌激素治疗等情况的女性，不同年龄女性均可发病，孕期女性因激素变化更易罹患。 出现下面类似菜花状白色物体时，需及时就医，通过专科检查（如醋酸白试验、真菌镜检等）明确诊断，进而采取针对性处理措施。不同人群需依据自身具体情况配合医生进行检查与治疗，例如孕期女性需特别注意用药对胎儿的影响，遵循医生建议选择合适的诊疗方案。
可从出血情况、出血时间、伴随症状、激素水平变化来区分流产出血与月经出血，孕妇出现阴道出血需警惕流产，青春期及围绝经期女性异常阴道出血也需鉴别，流产出血与月经在出血情况、时间、伴随症状、激素水平有不同表现。 月经：正常月经出血一般开始量较少，之后逐渐增多再减少，总量通常在30-50毫升左右，没有妊娠组织排出。 出血时间 流产：流产引起的出血时间可能不规律，若为不全流产，出血时间可能较长，会超过正常月经的时间范围（一般3-7天）。 月经：月经有相对固定的周期，提前或推迟一般不超过7天，每次月经持续时间基本稳定。 伴随症状 流产：可能伴有腹痛，尤其是胚胎排出前的宫缩痛，而且有停经史，之前有怀孕的情况。 月经：部分女性月经前可能有轻微的下腹部坠胀等不适，但一般没有停经史，也不会有妊娠相关的症状。 激素水平变化 流产：通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG），流产时hCG水平会有相应变化，往往从升高状态下降。 月经：月经周期中hCG处于正常非妊娠水平。 对于特殊人群，比如孕妇出现阴道出血情况，要高度警惕流产可能，需及时就医检查；对于青春期女性月经不规律时，要注意与流产导致的出血相鉴别，及时明确原因；对于围绝经期女性出现异常阴道出血，也需要排查是否有流产相关情况等。