广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
痛经（小腹疼痛）的科学应对与注意事项 痛经是育龄女性常见的妇科症状，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引发），多数原发性痛经可通过生活方式调整、药物干预及物理治疗有效缓解，严重或持续加重时需排查继发性病因。 一、区分痛经类型，明确病因 原发性痛经多见于青春期至育龄期女性，主要与经期子宫内膜前列腺素合成增加有关，表现为经前1-2天至经期小腹痉挛性疼痛，无器质性病变；继发性痛经由盆腔疾病引发（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等），疼痛随病情进展加重，常伴月经量多、性交痛，需通过超声、腹腔镜等检查明确诊断。 二、原发性痛经的生活方式干预 经前期及经期避免生冷饮食和咖啡因摄入，减少前列腺素刺激；适度运动（如快走、瑜伽）促进盆腔血液循环，缓解子宫肌肉痉挛；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；下腹部热敷（热水袋或暖贴）可快速缓解疼痛。 三、药物缓解疼痛（需遵医嘱） 一线药物为非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），通过抑制前列腺素合成起效；对避孕需求或激素调节需求者，可口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节内分泌，适用于其他方法无效者。 四、物理与中医辅助治疗 经前3天至经期使用暖宫贴、艾灸（关元、三阴交等穴位）或针灸，可促进局部血液循环；但孕妇、皮肤过敏者及经期出血量多者需谨慎使用，建议咨询中医师。 五、特殊人群注意事项 青春期少女：避免久坐，经前期注意情绪调节，减少焦虑对疼痛感知的放大，疼痛持续超过3年需排查继发性病因。 备孕女性：孕前3个月排查子宫腺肌症、子宫肌瘤等，孕前调理生活方式（规律作息、适度运动），减少炎症刺激。 慢性病患者：哮喘患者慎用非甾体抗炎药（可能诱发支气管痉挛），肝肾功能不全者避免长期使用布洛芬，用药前需经专科医生评估。 提示：若痛经伴随高热、月经量异常增多、性交痛或疼痛持续加重，需及时就医排查继发性病因。
月经推迟时少量饮用红糖水可能缓解经期不适，但无法替代病因治疗，且需先排除妊娠及病理因素。 红糖的成分与潜在作用 红糖主要含蔗糖（约95%）、少量维生素B族、铁、钙等矿物质。中医认为其性温味甘，有温补散寒、活血化瘀作用，可能通过补充能量、促进血液循环间接改善经期不适。但现代医学研究未证实其对月经周期有明确调节作用，仅适用于体质虚寒或短暂应激导致的经期延迟。 月经推迟的常见原因 月经推迟需优先排查：① 妊娠（验孕棒或血HCG检测为首要步骤）；② 内分泌异常（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等）；③ 生活方式因素（精神压力、体重骤降/剧增、过度运动）；④ 器质性病变（子宫内膜异位症、宫腔粘连等）。 红糖水对月经推迟的实际效果 若月经推迟因情绪波动、环境改变等暂时性因素（非器质性病变），适量饮用红糖水可补充能量、保暖，可能间接缓解不适；但对内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或器质性病变（如宫腔粘连）导致的推迟，红糖无治疗作用，需针对性治疗。 特殊人群饮用禁忌 糖尿病患者：红糖含糖量高（约30g/100ml），可能导致血糖骤升，禁用； 肥胖/胰岛素抵抗者：高糖摄入易加重代谢负担，需谨慎； 宫寒体质者：可少量饮用，但过量可能导致经血增多； 孕妇/备孕女性：月经推迟伴阴道出血时，不可自行饮用，需排除流产风险。 科学处理建议 月经推迟超1周：优先做早孕检测，排除妊娠后及时就医； 持续不规律：建议检查性激素六项、妇科超声，明确病因（如多囊卵巢综合征需用短效避孕药调节，甲状腺异常需对症治疗）； 日常调理：规律作息、均衡饮食、适度减压，减少咖啡因摄入，避免依赖红糖“调经”。 红糖可作为经期不适的辅助缓解手段，但无法替代医学检查与治疗。月经推迟应先明确原因，特殊人群需严格控制摄入量，必要时遵医嘱使用黄体酮等药物调节周期。
增加子宫内膜厚度的核心药物及使用指南 增加子宫内膜厚度的药物以雌激素类（如结合雌激素）、孕激素类（如地屈孕酮）及辅助用药（如生长激素）为主，需结合病因规范使用，特殊人群需严格评估。 一、雌激素类药物（主要促进内膜增殖） 雌激素（如结合雌激素、戊酸雌二醇）通过直接刺激内膜细胞增殖，增加腺体和血管密度，适用于雌激素缺乏导致的薄型内膜（如围绝经期、卵巢功能减退患者）。需注意：单独使用可能增加血栓风险，需配合孕激素（如地屈孕酮）行周期转化，肝肾功能不全者慎用。 二、孕激素类药物（促进内膜分泌转化） 孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）常与雌激素联合使用，在增殖期后促进内膜从增殖期向分泌期转化，增加腺体弯曲度和血管充血，辅助增厚内膜。需按月经周期规律用药（如后半周期加用），避免单独大剂量使用，以免影响内膜功能。 三、生长激素（辅助改善内膜血供） 重组人生长激素（rhGH）通过促进胰岛素样生长因子表达，改善内膜血管生成和细胞增殖，对部分薄型内膜（如反复种植失败患者）有短期辅助作用。但证据存在争议，需经医生评估后短期使用，不作为常规推荐。 四、辅助中成药及注射剂（改善微环境） 部分研究显示，坤泰胶囊、红花黄色素注射液等可通过调节内分泌、改善子宫血流，辅助增加内膜厚度。但证据较弱，需在西药基础上遵医嘱使用，不建议单独替代主要治疗药物。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：禁用雌激素类药物，孕激素需严格遵医嘱； 血栓风险者：雌激素类药物（如结合雌激素）禁用于有静脉血栓史、严重高血压患者； 器质性病变：宫腔粘连、内膜结核等需优先手术治疗（如宫腔镜分离术），药物无法替代； 肝肾功能不全者：慎用孕激素类（如地屈孕酮），避免加重肝肾负担。 所有用药前必须明确病因（如激素水平、内膜薄的原因），在医生指导下规范使用，定期监测内膜厚度变化。
月经量少（＜5ml/周期）可能与内分泌失调、子宫病变或生活方式相关，需先明确病因再针对性干预。 一、明确病因是关键 需排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、子宫器质性病变（宫腔粘连、内膜薄或息肉）、药物影响（长期避孕药、抗抑郁药）及生活应激（过度节食、剧烈运动）。建议做性激素六项（月经第2-4天查）、妇科超声（评估内膜厚度）、甲状腺功能检查，必要时宫腔镜或诊刮明确诊断。 二、生活方式调整是基础 规律作息（23点前入睡，保证7-8小时睡眠）；均衡饮食（增加蛋白质、铁剂，如瘦肉、菠菜，减少生冷辛辣）；适度运动（瑜伽、快走等温和运动，避免高强度健身）；情绪管理（冥想、社交缓解压力，避免长期焦虑）。 三、特殊人群需针对性关注 青春期少女：初潮后1-2年量少多为生理现象，持续异常（如周期＞45天）需排查多囊卵巢； 育龄女性：有性生活者需先排除妊娠异常（宫外孕、先兆流产），查血HCG及孕酮； 围绝经期女性：量少伴潮热盗汗，结合FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，需评估激素水平； 产后女性：哺乳期间激素波动量少属常见，断奶后持续量少需排查宫腔粘连。 四、医学干预需遵医嘱 内分泌疾病：多囊卵巢可用短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）调节周期，甲状腺疾病补充左甲状腺素； 内膜问题：雌激素低者用戊酸雌二醇促进内膜生长，宫腔粘连需宫腔镜分离； 凝血异常：血小板减少等原发病需针对性治疗。所有干预需严格遵循临床路径。 五、及时就医提示 若出现以下情况，尽快就诊：连续3个周期量少（＜5ml）；伴随腹痛、发热或异常分泌物；有宫腔操作史且量少超3个月；月经推迟＞10天（排除妊娠）；伴头晕、乏力等贫血症状。早期干预可避免宫腔粘连等并发症。 （注：以上药物及诊疗方案需在医生指导下进行，勿自行用药。）
检测排卵的常用方法包括基础体温监测、排卵试纸检测、超声监测、宫颈黏液观察及激素水平检测，不同方法各有优劣：基础体温经济无创但误差大，排卵试纸便捷但依赖试剂，超声准确但需多次就诊，宫颈黏液需经验，激素检测精准但有创。建议结合自身情况选择，可联合使用提高准确性：月经规律者优先基础体温或排卵试纸，周期紊乱者推荐超声或激素检测，备孕困难者需在医生指导下综合评估。 基础体温监测法 通过记录每日清晨静息体温（未活动、未进食），排卵后因孕激素作用体温升高0.3-0.5℃，持续12-14天提示排卵。适合月经规律（28-30天）、无睡眠障碍的备孕女性，操作简便但易受感冒、熬夜影响，需结合排卵试纸验证。 排卵试纸检测法 利用促黄体生成素（LH）峰值预测排卵，强阳性后24-36小时排卵。建议每日固定时间检测（如上午10点-晚上8点），强阳后每4小时复测直至转弱。试纸质量、多囊卵巢综合征等可能导致假阴性，需结合超声确认，糖尿病患者避免用晨尿。 超声监测法 经阴道或腹部超声可动态观察卵泡发育、内膜变化及排卵，是临床金标准。月经规律者从周期第10-12天开始，每1-2天监测一次；周期紊乱者提前1-2周预约。费用较高（单次50-100元），需多次就诊，卵巢过度刺激综合征患者需谨慎。 宫颈黏液观察法 排卵前黏液稀薄透明、拉丝度高（>10cm），排卵后变黏稠浑浊。适合月经规律、能坚持观察的女性，受情绪、阴道炎症影响大（如阴道炎改变黏液性状），内分泌紊乱者黏液变化不典型，建议结合基础体温使用。 激素水平检测法 血LH峰值（排卵前24小时）或排卵后孕酮升高（>10ng/ml）可辅助判断。适用于月经紊乱、其他方法误差大的人群，需多次抽血（周期第10-12天查LH，第21天查孕酮）。甲状腺功能异常者需结合超声综合分析，费用约50-200元。