广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
月经血呈黑色是否正常需结合具体情况判断，多数情况下为经血在体内停留时间较长发生氧化的生理现象，若伴随异常症状或持续周期较长则需警惕病理因素。 一、正常生理现象的表现 正常经血因血红蛋白与氧气结合呈鲜红色，若经血在子宫内停留超过6小时，红细胞被氧化为含铁血黄素，颜色加深呈黑色。常见于月经初期（量少排出慢）或末期（残留经血氧化），无其他不适时属正常波动，无需特殊处理。 二、病理因素的异常表现 持续经血发黑且量少、质地粘稠，伴随痛经、异味或发热时，需警惕病理情况：①宫寒导致子宫收缩不良，经血排出不畅；②内分泌失调（雌激素水平低）使子宫内膜剥脱量少；③妇科炎症（如子宫内膜炎）引发分泌物异常，需通过妇科检查鉴别。 三、特殊人群的差异分析 不同生理阶段女性需重点关注：①青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素波动易致短暂月经紊乱；②育龄期女性若月经推迟后出现黑色出血，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）；③围绝经期女性激素波动大，月经周期紊乱属常见；④产后女性需警惕宫腔残留或恶露未净。 四、日常调理建议 通过生活方式改善可减少黑色经血：①经期避免生冷刺激，注意腹部保暖；②适度运动（如瑜伽、快走）促进血液循环；③避免久坐，定时起身活动；④饮食清淡，补充红枣、桂圆等温补食物；⑤保持情绪稳定，避免焦虑紧张。 五、需及时就医的警示信号 出现以下情况应尽快就诊：①连续3个月经周期经血发黑且量＜5ml；②伴随剧烈腹痛、发热或脓性分泌物；③非经期出血持续超7天；④有性生活且月经逾期后出现黑色出血。需通过妇科超声、激素检测明确病因。
月经不调期间是否可以同房？ 月经不调期间能否同房需结合具体情况判断：若无明显出血、感染风险或特殊禁忌证，可谨慎进行，但需注重卫生与防护；若存在异常出血、炎症或严重不适，则建议暂停并及时就医。 月经不调的潜在风险 月经不调多因内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、器质性病变（子宫肌瘤、内膜炎）或激素波动（围绝经期）引起。若伴随未控制的炎症或出血倾向，同房可能增加感染、病情加重或异常出血风险。 异常出血时需严格避免 若出现经期延长、淋漓不尽或经量暴增等出血症状，宫颈口开放且血液为细菌滋生提供环境，易诱发盆腔炎、子宫内膜炎。此时必须暂停同房，直至出血停止并经医生评估恢复情况。 无出血时可同房但需避孕 若无异常出血、仅周期或经量轻微波动，可正常同房，但需注意：月经不调常伴随排卵不规律，可能因意外排卵导致怀孕，建议采用避孕套等屏障避孕，避免药物或人流风险。 特殊人群需额外注意 炎症患者：有阴道炎、宫颈炎者，即使无出血，同房易加重不适或交叉感染，需先规范治疗（如甲硝唑、克霉唑等药物需遵医嘱）； 围绝经期/青春期女性：激素波动明显，月经不调可能伴随腹痛、情绪异常，建议同房前充分休息，避免过度劳累。 日常护理与就医建议 同房前后用温水清洁外阴，避免盆浴；若月经不调持续3个月以上、伴随腹痛/异常分泌物，或经量突然暴增/减少，需及时就医（排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等），而非仅关注同房禁忌。 月经不调期间同房的核心原则是“安全第一”，异常出血时必须暂停，无出血时需做好防护与健康监测，长期不规律需优先排查病因。
外阴出现硬痘状结节多为局部感染或囊肿性病变，需结合症状特征及诱因综合判断，常见原因包括感染性疾病、囊肿或皮肤病变等。 毛囊炎（最常见感染性因素） 多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为局部红肿、疼痛性硬结节，中心可能有脓点或白头。处理建议：保持外阴清洁干燥，避免挤压刺激，可外用莫匹罗星软膏等抗生素，糖尿病、免疫力低下者需优先控制基础病。 前庭大腺囊肿/脓肿 前庭大腺开口堵塞（如分泌物黏稠、炎症刺激）可形成囊肿，感染后迅速发展为脓肿。囊肿初期无痛、质地硬，感染后红肿热痛加剧，需就医切开引流或抗感染治疗（如口服头孢类抗生素）。 疖肿（毛囊深部炎症） 单个毛囊及其周围组织急性化脓性炎症，范围比毛囊炎大，结节质地硬且疼痛剧烈，可能伴发热。注意：严禁挤压，可外用鱼石脂软膏促进成熟，若出现发热或结节扩大，需及时口服抗生素（如克林霉素），孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药。 皮脂腺堵塞或囊肿 皮脂腺导管长期堵塞形成硬结节，表面光滑、与皮肤粘连，一般无痛。处理：无症状者观察即可，感染时按毛囊炎处理；反复感染者需手术切除，糖尿病患者需警惕感染扩散。 需排除的特殊情况 若结节持续增大、形态不规则或伴瘙痒、出血，需警惕巴氏腺囊肿、尖锐湿疣（HPV感染）、外阴结核等少见疾病。提示：出现以下情况需立即就医：结节超过2周不消退、疼痛加剧、发热或异常分泌物，尤其高危性行为后需排查性病。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者易反复感染，建议每日温水清洗外阴，穿宽松棉质衣物，避免辛辣刺激饮食，结节未明确前勿自行用药。
外阴“痘痘”伴触痛多为局部毛囊或腺体感染（如毛囊炎、前庭大腺炎），建议先保持清洁干燥，避免挤压，若症状持续或加重需及时就医。 初步自我护理 保持外阴清洁干燥，用温水轻柔清洗（避免肥皂、沐浴露等刺激）；穿宽松透气的棉质内裤，减少摩擦；避免久坐，定时起身活动；暂停性生活至症状缓解，防止刺激加重疼痛；严禁挤压或挑破“痘痘”，以防感染扩散。 常见病因识别 毛囊炎：单个红色丘疹，顶端可伴脓头，触痛明显，多为金黄色葡萄球菌等细菌感染； 前庭大腺炎：单侧红肿热痛，严重时形成脓肿，因前庭大腺管堵塞继发感染； 外阴疖肿：单个深在性结节，红肿范围小但触痛剧烈，由毛囊深部炎症发展而来。 及时就医指征 若出现以下情况，需尽快到妇科或皮肤科就诊： 症状持续超3天无改善或红肿扩大、疼痛加剧； 局部出现波动感（提示脓肿形成）或发热； 反复发作或合并糖尿病、免疫低下等基础疾病； 自行外用药物无效或出现皮疹、瘙痒等过敏反应。 规范就医处理 医生可能根据病情： 局部用药：外用莫匹罗星软膏（抗菌）、碘伏消毒或鱼石脂软膏（促成熟）； 口服药物：必要时开具头孢类、克林霉素等抗生素（需遵医嘱，过敏者禁用）； 脓肿处理：若形成脓肿，需切开引流并放置引流条。 特殊人群注意事项 孕妇：避免口服抗生素，局部外用莫匹罗星软膏，建议产科或皮肤科会诊； 糖尿病患者：严格控制血糖，感染易扩散，需在医生指导下规范使用抗生素； 免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）：及时就医，必要时做细菌培养明确病原体。
大姨妈最后几天出现褐色分泌物，多数是经血残留氧化所致的正常生理现象，但也可能与妇科炎症、内分泌失调或妊娠相关问题有关，需结合具体情况判断。 正常生理现象解析 月经末期，经血量逐渐减少，血液在宫腔或阴道内停留时间延长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素，导致分泌物呈褐色。此类分泌物通常量少、无异味，持续1~2天自行消失，属于子宫内膜修复过程中的正常表现，无需特殊处理。 妇科炎症的潜在影响 阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎等炎症可能刺激内膜或宫颈黏膜，导致分泌物异常。若褐色分泌物伴随瘙痒、异味、下腹坠痛或性交不适，需警惕炎症可能。建议及时就医，通过分泌物检查、妇科内诊明确病因，避免炎症扩散。 内分泌因素的干扰 黄体功能不足、雌激素水平波动可能导致子宫内膜脱落不全，使经期延长。此类情况常伴随月经周期紊乱（如提前或延后）、经前乳房胀痛等。建议检查性激素六项，在医生指导下调节激素水平。 特殊人群需额外警惕 育龄女性：若近期有性生活，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类情况可能伴随轻微腹痛或出血量增多。 绝经后女性：出现褐色分泌物需警惕子宫内膜增生、息肉或癌变风险，建议尽早进行妇科超声和宫腔镜检查。 建议就医的典型情形 若褐色分泌物持续超过7天、量逐渐增多、伴随明显异味或发热，或反复出现，应尽快就诊。需完善妇科超声、分泌物培养及激素水平检测，明确是否存在器质性病变或感染，避免延误治疗。 偶尔出现且无不适症状的褐色分泌物多为正常生理现象，但若伴随异常表现或反复出现，需及时排查病理因素，保障生殖健康。