广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
盆腔炎治疗2个月后仍有小腹疼痛，需优先考虑治疗不充分、病原体未清除或盆腔结构异常，建议尽快到妇科复诊，完善检查明确原因后调整治疗方案。 一、及时复诊评估病情 盆腔炎治疗2个月症状未缓解，可能提示炎症未控制或出现盆腔结构改变，需由医生结合妇科检查、超声结果及症状持续时间综合评估。慢性盆腔炎症状持续超过3个月可能进展为慢性盆腔痛，需尽早干预。 1. 常见病因分析 ① 病原体持续感染：盆腔炎常见致病菌为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，若初始治疗未覆盖这些病原体或疗程不足（通常需10-14天抗生素治疗），可能导致症状迁延。② 盆腔结构异常：炎症反复发作或治疗不彻底可引发盆腔粘连、输卵管积水，超声检查可显示液性暗区或包块。③ 合并其他疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病可与盆腔炎症状重叠，需通过CA125及影像学鉴别。④ 耐药性产生：长期单一使用广谱抗生素可能导致耐药菌感染，需分泌物培养+药敏试验明确敏感药物。 二、完善检查明确诊断 建议进行妇科超声（评估盆腔积液量、附件区情况）、阴道分泌物培养（明确病原体及药敏结果）、血常规+C反应蛋白（判断炎症活动度）。检查需在月经干净后3-7天进行，避免经期影响准确性。必要时行宫腔镜检查观察子宫内膜及宫腔粘连情况，或腹腔镜检查（微创）直接评估盆腔内环境。 三、调整治疗方案 根据检查结果，若确诊病原体感染，需更换敏感抗生素（如多西环素、阿奇霉素等）并延长疗程至14天以上。合并盆腔粘连者，可采用物理治疗（如超短波、低频电疗）促进局部血液循环，减少粘连。慢性盆腔痛患者可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项 育龄女性需提前告知医生生育需求，避免使用可能影响卵子质量的药物。孕妇或哺乳期女性用药需优先选择青霉素类、头孢类等安全药物，严格遵循FDA妊娠分级标准。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期监测尿糖及糖化血红蛋白，因高血糖易诱发病原体繁殖。日常避免经期性生活，性伴侣需同时接受筛查治疗，降低交叉感染风险。 五、生活方式干预 适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，改善盆腔血液循环。避免久坐及剧烈运动，注意经期保暖。营养均衡，补充蛋白质及维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激饮食加重盆腔充血。规律作息，避免熬夜及精神过度紧张，减少慢性炎症诱发因素。
月经推迟伴随小腹胀痛可能由怀孕、内分泌失调、妇科疾病或生活方式因素引起，建议优先通过妊娠检测排除怀孕可能，必要时进行内分泌检查、妇科超声等明确病因，同时调整生活方式观察症状变化，特殊人群需针对性排查。 一、排查怀孕相关因素 1. 育龄期有性生活女性，月经推迟超过7天应进行尿HCG检测（阳性提示妊娠可能），血HCG检测准确性更高（同房后10天可检测），超声检查（孕6周后可见孕囊排除宫外孕）。 2. 宫外孕风险：若HCG阳性但超声未发现宫内孕囊，伴随单侧下腹痛、阴道出血需立即就医排查，避免延误治疗。 二、评估内分泌及代谢状态 1. 检查项目：性激素六项（月经第2-4天检测，评估促黄体生成素、雌二醇等指标）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖（排除糖尿病）。 2. 常见疾病：多囊卵巢综合征（高雄激素、LH/FSH比值＞2-3、卵巢多囊样改变）、甲状腺功能减退（TSH升高、FT3/FT4降低）等，需在医生指导下调整生活方式（减重、规律作息）或药物治疗。 三、排查妇科器质性病变 1. 子宫内膜异位症：痛经进行性加重、性交痛，盆腔超声或MRI可发现异位病灶。 2. 盆腔炎：伴随发热、白带异常，妇科内诊可见宫颈举痛、附件区压痛，需抗生素治疗。 3. 卵巢囊肿：生理性囊肿多无症状，病理性囊肿（如巧克力囊肿）需超声监测，必要时手术。 四、调整生活方式与环境因素 1. 饮食：增加蛋白质、膳食纤维摄入，避免高糖高脂饮食。 2. 运动：每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），避免剧烈运动。 3. 作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜。 4. 情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时心理咨询。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性（12-18岁）：初潮后1-2年月经周期不规律属生理现象，若推迟超过2个月且伴随严重腹痛需排查生殖道畸形（如处女膜闭锁）或下丘脑性闭经。 2. 育龄期女性：优先排除怀孕，备孕女性提前3个月补充叶酸，避免接触有害物质。 3. 更年期女性（45岁以上）：月经周期延长、经量减少为正常生理过渡，若伴随严重腹胀、体重异常变化需排查卵巢肿瘤（如卵巢癌早期可无症状，妇科超声可发现）。 4. 长期服药者：如长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）等，需咨询原主治医生调整方案。
阴道干涩（阴道干燥）是阴道黏膜分泌液减少或不足的表现，常见于激素水平变化、年龄增长、疾病、药物副作用及生活方式等因素影响。 一、激素水平波动或下降。雌激素是维持阴道黏膜湿润的核心激素，其水平降低会直接导致黏膜上皮细胞脱落加快、腺体分泌减少。绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平骤降，阴道黏膜萎缩变薄，分泌物明显减少，干涩感持续且伴随性交痛；哺乳期女性催乳素升高，可能间接抑制雌激素分泌，也会出现类似症状；青春期前女性雌激素水平较低，但因阴道黏膜未完全发育，通常无明显不适。 二、年龄相关生理变化。育龄期女性若性刺激不足（如性唤起未充分），前庭大腺及阴道腺体分泌暂时减少，可能短暂感觉干涩，充分性唤起后症状缓解；绝经后女性（通常≥45岁）因卵巢功能衰退，雌激素持续下降，阴道黏膜萎缩、弹性降低，分泌物持续减少，干涩、灼痛成为常见症状，甚至可能引发反复尿路感染。 三、妇科或全身性疾病影响。萎缩性阴道炎（绝经后常见）因雌激素缺乏导致阴道黏膜炎症，表现为干涩、瘙痒、性交痛；糖尿病患者长期高血糖可损伤阴道神经和血管，降低黏膜营养供应，分泌物减少；甲状腺功能减退（甲减）患者激素水平失衡，代谢减慢，阴道黏膜分泌功能受影响；子宫内膜异位症、卵巢早衰等疾病也可能通过影响激素轴导致分泌物减少。 四、药物及治疗副作用。部分抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗组胺药可能降低性唤起能力，减少阴道分泌物；口服避孕药（含高效孕激素）可能改变宫颈黏液性状，间接影响阴道湿润度；放疗（盆腔肿瘤治疗）直接损伤阴道黏膜腺体，导致长期干涩；部分降压药、利尿剂也可能影响局部血液循环，减少分泌物。 五、生活方式与心理因素。性前戏不足、情绪焦虑/抑郁等心理压力会抑制性唤起，导致前庭大腺分泌减少；频繁用阴道冲洗液或肥皂清洗（每周＞1次）会破坏阴道正常菌群和酸性环境，导致黏膜屏障受损；长期熬夜、缺乏维生素B2、维生素E等营养素也可能影响黏膜健康，加重干涩。 特殊人群提示：绝经后女性建议咨询妇科医生，必要时使用含雌激素的局部制剂或保湿凝胶缓解症状；哺乳期女性可通过增加性前戏、伴侣充分安抚减少不适，避免自行用药；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测阴道pH值；长期服药者若出现干涩，及时与主治医生沟通调整药物方案，优先考虑非药物干预（如润滑剂）。
白带可分为正常生理情况和病理情况，正常生理情况下接近排卵期会有蛋清状白带；病理情况包括阴道炎症（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、宫颈病变（如宫颈炎）、其他情况（如盆腔炎），不同人群出现异常蛋清状白带均应重视，育龄期女性有性生活史等出现异常需及时就医检查，儿童、老年女性出现异常也应就诊排查。 一、正常生理情况下的蛋清状白带 在月经周期的某些阶段，女性可能会出现蛋清状白带。例如，在接近排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌增加，呈现出清亮、透明、拉丝度好的蛋清状，这是正常的生理现象，有助于精子通过宫颈，利于受孕，一般没有其他不适症状。 二、病理情况下的蛋清状白带 （一）阴道炎症 1.霉菌性阴道炎：除了蛋清状白带外，还可能伴有白带增多、呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安，夜晚加重等表现。这是由于白色念珠菌感染引起，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群更容易发生。 2.滴虫性阴道炎：白带多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，有时也可呈蛋清状，同时伴有外阴瘙痒、性交痛等，可通过性交传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性免疫力下降时易发病。 （二）宫颈病变 1.宫颈炎：急性宫颈炎可能出现白带增多，呈黏液脓性，也可表现为蛋清状白带，还可伴有外阴瘙痒、灼热感，以及性交后出血等症状；慢性宫颈炎也可能有白带增多，呈淡黄色或脓性，有时为蛋清状，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。多由病原体感染宫颈引起，流产、分娩、宫腔操作等使宫颈受损后易发病。 （三）其他情况 1.盆腔炎：如果盆腔有炎症，也可能影响白带的性状，出现蛋清状白带，同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等，多发生于性活跃期、有月经的女性，不洁性生活、宫腔操作后感染等可诱发。 当发现蛋清状白带异常时，不同年龄、性别等人群都应引起重视。例如，育龄期女性若有性生活史，出现异常蛋清状白带伴其他不适，应及时就医进行妇科检查、白带常规等相关检查，以明确病因并进行相应治疗。对于儿童，若出现异常白带情况，要考虑是否有异物进入阴道等特殊情况，需谨慎检查处理，遵循儿科安全护理原则。老年女性出现异常蛋清状白带也应及时就诊，排查是否有恶性病变等可能。
目前无科学依据表明月经期间吃芒果会对月经周期、经量等产生不良影响，一般女性月经期间可适量吃常温芒果，每天1-2个中等大小为宜；特殊体质女性需根据自身体质谨慎或正常食用且适量；有基础病史女性如糖尿病患者需监测血糖，胃肠道疾病女性要适量食用。 一、芒果的营养成分及一般作用 芒果富含维生素（如维生素A、维生素C等）、矿物质（钾、镁等）以及膳食纤维等营养物质。维生素A对维持正常视力、上皮组织健康等有重要作用；维生素C具有抗氧化等功效；膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘等。 二、月经期间吃芒果的相关研究与分析 目前并没有科学依据表明月经期间吃芒果会对月经周期、经量等产生不良影响。从已有的临床观察和研究来看，大多数女性在月经期间适量食用芒果是安全的。不过，对于个别特殊体质的女性，如本身属于中医所说的“体质寒凉”且在月经期间有明显畏寒、小腹冷痛等症状的女性，过量食用芒果可能会在一定程度上加重不适，但这并非是芒果本身绝对不能吃，而是需要根据自身具体体质来适度调整食用量。例如，有研究显示，正常体质女性月经期间食用芒果一般不会引起月经紊乱等情况，而体质特殊的女性则需格外留意自身食用后的身体反应。 三、不同人群月经期间吃芒果的注意事项 1.一般女性：月经期间可以适量吃芒果，建议选择常温保存的芒果，避免食用刚从冰箱取出的冷藏芒果，以免过冷刺激子宫，引起不适。每天食用量控制在1-2个中等大小的芒果较为适宜，这样既能摄取芒果的营养成分，又可避免因过量食用可能带来的潜在不适。 2.特殊体质女性：对于中医辨证为寒性体质且月经期间有明显寒症表现（如月经量少、颜色暗、小腹冷痛、怕冷等）的女性，要谨慎食用芒果，可咨询中医后根据个人具体情况来决定是否食用及食用量。而对于热性体质女性（如月经期间易出现月经量多、颜色鲜红、怕热等表现），可以正常食用芒果，但也不宜过量，因为芒果本身虽有一定营养价值，但过量食用可能会在一定程度上影响身体的平衡状态。 3.有基础病史女性：如果女性本身患有糖尿病，由于芒果中含有一定量的糖分，月经期间食用需注意监测血糖变化，避免因食用芒果导致血糖波动过大。对于患有胃肠道疾病且在月经期间胃肠道功能相对较弱的女性，食用芒果时也要注意适量，因为过多的膳食纤维可能会加重胃肠道负担，引起消化不良等症状。