广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
月经有血块本身并非绝对的健康指标，需结合血块特征、伴随症状及个体情况综合判断，多数情况下无需过度担忧，但持续异常需警惕病理因素。 生理性血块的特点与成因 经期子宫内膜脱落时，碎片与经血混合可形成小血块（直径＜1cm），尤其经量较多或经血排出较快时更常见。此类血块通常分散、无明显痛经，属于正常生理现象。临床研究显示，约20%-30%健康女性经期可见少量血块，与个体凝血状态、内膜脱落速度相关。 病理因素提示的异常血块 若血块大（直径＞1cm）、颜色暗红/发黑、持续存在，或伴随痛经加重、经量显著增多（如1小时湿透卫生巾）、经期延长（＞7天）、头晕乏力等症状，可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌紊乱（雌激素过高致内膜增生）或凝血功能异常有关。此类情况需及时就医，通过妇科超声、激素水平检测明确诊断。 特殊人群的关注重点 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易因激素波动出现功能失调性子宫出血，表现为经量多、血块大； 围绝经期女性：卵巢功能衰退致激素波动，易引发内膜增生或息肉，导致异常出血； 有妇科病史者（如肌瘤、腺肌症）：血块增多可能提示原有疾病进展，需加强监测。 自我鉴别与观察要点 正常血块：小而分散，无明显痛经或不适，经量适中（5-8天）； 异常血块：大（＞1cm）、密集出现，或伴随腹痛、经量骤增、经期延长。 建议记录血块大小、数量、颜色及经期出血量，异常时及时就诊。 处理原则与就医建议 生理性血块：无需特殊治疗，注意经期保暖、减少生冷饮食、规律作息即可； 疑似病理因素：需通过妇科超声、宫腔镜等检查明确病因，如确诊内分泌失调可短期使用短效避孕药调节，肌瘤/息肉患者需根据病情选择药物或手术治疗。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅提及名称，不提供服用指导。）
经期腹泻：常见于激素波动与肠道敏感，科学应对可改善 经期拉肚子（医学称“经期功能性腹泻”）多因经期雌激素、前列腺素水平变化刺激肠道蠕动加快，或肠道黏膜对激素敏感（如肠易激综合征IBS）引发，多数属良性症状，通过饮食和生活调整可缓解。 一、核心原因：激素与肠道敏感性 经期雌激素骤降、前列腺素分泌增加，会同时刺激子宫收缩与肠道平滑肌痉挛，导致腹泻。临床研究显示，约20%-30%女性经期出现肠道症状，与肠道菌群失衡、压力引发的神经内分泌紊乱密切相关。 二、症状特点与鉴别 经期腹泻通常随月经周期规律出现（经前1-2天至经期3-5天），伴经期腹痛、腹胀，月经结束后缓解。若腹泻持续超1周、伴便血、发热或黏液便，需排查炎症性肠病、肠道感染等器质性疾病，建议及时就医。 三、生活方式调整：实用且安全 饮食：避免生冷、辛辣、高纤维食物（如芹菜、韭菜），减少咖啡因/酒精；选择温热粥类、面条等易消化食物，每日摄入1杯无糖酸奶补充益生菌。 护理：腹部热敷（热水袋温度≤50℃），避免受凉；规律作息，减少熬夜，每日温水泡脚15分钟改善循环。 情绪：压力会加重IBS症状，可尝试冥想、深呼吸训练，缓解焦虑。 四、药物辅助：对症选择需谨慎 严重腹泻可短期服用解痉药（如匹维溴铵）、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）或蒙脱石散止泻。药物需经医生评估，孕妇、哺乳期女性禁用刺激性泻药，慢性病患者（如糖尿病）慎用止泻药。 五、特殊人群注意事项 慢性病患者：炎症性肠病、糖尿病患者经期腹泻可能加重原发病，需密切监测血糖、炎症指标。 围绝经期女性：激素波动大，症状易加重，建议排查甲状腺功能、性激素六项，排除内分泌异常。 青春期少女：激素水平不稳定，需避免节食/暴饮暴食，规律饮食可降低症状频率。
月经期一般可适量饮用柠檬水，其富含营养成分且常温或温热饮用对胃肠道刺激小，但特殊人群需注意，胃肠道功能弱的女性饮用需谨慎，体质虚寒的女性过量饮用可能加重虚寒症状，应根据自身状况调整饮用温度和量以保证经期舒适健康。 一、月经期适量饮用柠檬水一般是可行的 1.营养成分方面：柠檬水富含维生素C等营养成分，维生素C具有抗氧化等作用。正常月经期女性适量摄入维生素C等营养物质对身体有益，从营养角度而言不会对月经产生不良影响。有研究表明，维生素C可以参与人体多种生理代谢过程，有助于维持身体正常的生理功能，在月经期适量补充不会干扰月经周期等生理状况。 2.对胃肠道的影响：一般来说，常温或温热的柠檬水对胃肠道刺激较小。但需注意，部分女性在月经期胃肠道功能可能相对敏感，若饮用过凉的柠檬水可能会引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。这是因为过凉的饮品可能刺激胃肠道平滑肌收缩，从而引发不适症状。所以建议将柠檬水放置在常温或稍微温热的状态后再饮用，以减少对胃肠道的刺激。 二、特殊人群需注意的情况 1.胃肠道功能较弱的女性：本身胃肠道功能较差，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的女性，在月经期饮用柠檬水更要谨慎。因为即使是常温的柠檬水，其中的酸性物质仍可能刺激胃黏膜，加重胃肠道不适症状。这类女性可以选择饮用浓度较低的柠檬水，或者少量多次饮用，观察饮用后的身体反应，若出现明显不适则应停止饮用。 2.体质虚寒的女性：部分体质虚寒的女性在月经期可能会有怕冷、手脚冰凉等表现，过量饮用柠檬水可能会加重虚寒症状。这类女性可以适当减少柠檬水的饮用量，或者在饮用时搭配一些温热的食物，如姜片等，以平衡柠檬水的寒性。 总之，月经期可以适量饮用柠檬水，但要根据自身的身体状况进行调整，注意饮用的温度和量，以保证身体在月经期的舒适和健康。
查宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）的费用因检查项目、地区及医院级别差异，通常在200-1500元不等，核心需明确检查必要性与科学流程。 检查项目与科学逻辑 宫颈柱状上皮异位是激素变化导致的生理现象，无需常规治疗，仅需排查炎症或病变。基础检查包括：妇科内诊（50-100元）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT，150-300元）、HPV检测（200-500元），必要时加做阴道镜活检（800-1500元）。 费用构成与医保政策 TCT+HPV组合筛查约400-800元（医保报销比例50%-80%），单纯HPV检测200-300元，阴道镜活检因含病理分析费用较高。医保可覆盖多数基础筛查项目，自费患者建议提前查询当地医保目录。 影响费用的关键因素 地区差异：一线城市三甲医院（如北京、上海）检查费高于二三线城市社区医院； 医院级别：三甲医院检查项目全、流程规范，费用约为社区医院的1.5-2倍； 筛查需求：仅做基础内诊与白带常规（200-400元），若加HPV/TCT则增加费用。 特殊人群注意事项 备孕女性：建议孕前3-6个月完成TCT+HPV筛查，避开孕期检查高峰期； 高危人群（HPV持续感染、免疫低下者）：每1-2年需加做HPV分型检测； 孕期女性：孕12周后或产后6周可进行基础筛查，避免阴道镜活检（需经产科医生评估）。 就医与筛查原则 正规医院优先：避免非正规机构“低价陷阱”，选择三甲医院或妇幼保健院； 异常处理：若TCT提示ASC-US、HPV高危型阳性，需及时做阴道镜活检，不盲目用药； 科学认知：宫颈柱状上皮异位本身无需治疗，筛查异常才需干预，过度治疗可能增加感染风险。 提示：筛查结果异常需遵循临床医生指导，切勿自行判断或用药。
女性突然腰酸痛的常见原因及应对建议 女性突然腰酸痛可能与生理变化、泌尿系统异常、肌肉损伤、妇科疾病或特殊情况相关，需结合伴随症状初步判断，必要时及时就医。 生理性反应（月经/妊娠/排卵期） 月经期间，子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激子宫收缩，腰部肌肉紧张可引发酸痛；排卵期卵泡破裂伴盆腔积液，可能出现轻微腰部坠胀。妊娠中晚期子宫增大，腰椎负荷骤增，突然弯腰或姿势不良易诱发腰痛；孕早期激素变化也可能加重不适。 泌尿系统感染/结石 女性尿道短，易因细菌侵袭引发尿路感染，炎症刺激膀胱或输尿管时，腰部可出现牵涉痛，常伴尿频、尿急、尿痛；尿路结石（如输尿管结石）可突发肾绞痛，疼痛剧烈且向会阴部放射，伴血尿或恶心呕吐，需紧急排查。 急性肌肉损伤（姿势不良/突发动作） 突然弯腰提重物、转身或久坐后起身，可能导致腰部肌肉拉伤或韧带扭伤，表现为刺痛、胀痛，活动时加重，局部压痛明显，严重时无法直立或行走。长期姿势不良（如久坐、葛优躺）也可能诱发急性疼痛，但“突然发作”更常与急性损伤相关。 妇科炎症/急症（盆腔炎/囊肿扭转） 盆腔炎或附件炎常伴下腹痛、发热，炎症刺激盆腔腹膜，疼痛可放射至腰部；卵巢囊肿蒂扭转为妇科急症，突发一侧腰部或下腹部剧痛，伴恶心呕吐，需立即就医手术，延误可能致囊肿坏死。 特殊人群警示（孕期/更年期/既往病史） 孕妇随孕周增加腰椎压力，突发负重或睡姿不当易加重腰痛；更年期女性雌激素下降致骨密度降低，骨质疏松风险升高，可能出现腰酸痛；既往腰椎间盘突出、腰椎管狭窄者，突然弯腰或劳累后易复发，表现为放射性疼痛或下肢麻木。 提示：若腰痛伴高热、血尿、剧烈呕吐或持续加重，应立即就医；持续隐痛超3天未缓解也需排查病因，避免延误治疗。