子宫内膜息肉一定要做手术吗

子宫内膜息肉是否需要手术，取决于息肉大小、症状及生育需求。无症状、直径<1cm的息肉可观察随访；有异常出血、影响生育或息肉>1cm时，建议手术。

无需手术情况：直径<1cm、无临床症状的小息肉，尤其围绝经期女性激素波动可能自行缩小，可定期复查超声或宫腔镜监测变化。

建议手术情况：①息肉>1cm或短期内增大；②异常子宫出血、经期延长或经量增多；③备孕女性出现不孕或反复流产。

特殊人群注意：青春期女性优先观察，若持续出血需活检排除恶性；围绝经期女性无症状但息肉>1cm也需干预；有子宫内膜癌家族史者建议积极处理。

术后管理：术后需定期复查，因复发率较高（12%~30%），建议结合孕激素类药物或宫内节育器降低风险。