广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
常规妇科检查项目主要涵盖妇科内诊、实验室检测、影像学检查、宫颈筛查及专项辅助检查，通过多维度评估生殖系统健康，为疾病早诊早治提供依据。 妇科内诊 通过医生肉眼观察外阴、阴道黏膜及宫颈外观，配合触诊评估子宫大小、位置及附件区有无包块，可初步筛查外阴炎、阴道炎、宫颈息肉等病变。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，检查时放松身体即可。 实验室检查 包含白带常规（检测清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞，判断阴道微生态）、尿常规（排查尿路感染）、激素六项（月经周期不同阶段结果意义不同，反映内分泌状态）及HPV检测（高危型病毒分型，预测宫颈癌风险）。特殊人群：孕妇可查白带常规，HPV检测建议异常出血时再做；绝经后女性激素六项可评估卵巢功能衰退程度。 影像学检查 以妇科超声为核心，经阴道超声（已婚女性首选，清晰度高）适用于观察内膜厚度、卵巢结构；经腹部超声需憋尿（膀胱充盈），适合无性生活者。可排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等病变，备孕女性建议月经干净后查B超评估子宫形态，有痛经史者重点观察内膜异位病灶。 宫颈筛查 推荐TCT（液基薄层细胞学）联合HPV检测，21岁以上有性生活女性开始筛查，21-29岁每3年一次TCT，30岁以上每5年一次联合筛查。检查前24小时禁性生活、阴道冲洗及用药，急性宫颈炎期建议暂缓，结果异常者需进一步行阴道镜检查。特殊人群：宫颈癌术后需遵医嘱缩短筛查间隔至6个月一次。 专项辅助检查 阴道镜（异常TCT/HPV时定位活检）、宫腔镜（诊断宫腔粘连、内膜息肉）、乳腺超声/钼靶（40岁以上或高危人群每年一次）、输卵管造影（排查不孕）等。检查前需按医嘱准备，如宫腔镜需排空膀胱，输卵管造影需避开月经期，乳腺检查避开哺乳期。 以上项目需结合年龄、病史及症状选择，具体方案请遵医嘱。
浸润性宫颈癌的治愈率因临床分期、治疗方案及个体差异而异，早期患者经规范治疗后5年生存率可达80%-90%以上，中晚期则逐步降低至30%-60%，总体呈现“早发现早治疗则治愈率高”的特点。 分期是影响治愈率的核心因素 浸润性宫颈癌按FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期），早期（Ⅰ-ⅡA期）局限于宫颈或阴道上部，5年生存率可达90%以上；局部进展期（ⅡB-ⅢB期）伴随宫旁浸润或淋巴结转移，5年生存率降至30%-50%；晚期（Ⅳ期）出现远处转移（如肺、肝），5年生存率仅10%-20%。 规范治疗方案提升治愈率 早期以手术为主，ⅠA1期可行宫颈锥切，ⅠA2-ⅡA期需全子宫切除+盆腔淋巴结清扫；中晚期首选同步放化疗（顺铂+放疗），可联合紫杉醇等药物增强疗效；局部晚期或复发患者可考虑手术（如肿瘤减灭术）或靶向治疗（如贝伐珠单抗）。 关键预后因素需重视 肿瘤浸润深度（＞5mm时风险升高）、淋巴结转移（阳性者生存率降低30%-50%）、病理类型（鳞癌预后优于腺癌）及HPV感染状态（持续感染增加复发风险）均显著影响治愈率。 特殊人群治疗需个体化 老年患者（＞65岁）需评估心肺功能，优先选择微创或姑息性放疗；合并糖尿病、高血压者需严格控糖降压，避免放化疗诱发心脑血管并发症；免疫低下者需加强营养支持，调整治疗剂量以降低感染风险。 预防与随访是提高治愈率的基础 接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可降低高危型HPV感染率；21-65岁女性定期行TCT+HPV联合筛查（每3-5年一次），早发现癌前病变可阻断浸润性宫颈癌发生。确诊后需终身随访（术后1-3年每3-6月，5年后每年），监测复发迹象（如阴道出血、盆腔疼痛）。 浸润性宫颈癌若早期干预，治愈率较高；中晚期需结合多学科协作，特殊人群需个体化调整治疗。早筛早治、规范随访是提升治愈率的核心策略。
女性经血少可能与内分泌功能、子宫结构、生活方式及疾病状态等多因素相关。雌激素合成不足、子宫内膜损伤、长期压力或疾病影响是主要诱因，需结合具体情况综合评估。 一、内分泌功能异常 雌激素水平降低或促性腺激素分泌失衡是主要原因，如早发性卵巢功能不全（POI）患者因卵泡储备减少，雌激素合成不足，子宫内膜增殖不良，经量减少。多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高抑制排卵，雌激素相对不足，也可能表现为经量减少。甲状腺功能减退会影响代谢和激素调节，导致月经量减少。 二、子宫结构或内膜病变 多次宫腔操作（人工流产、刮宫）可损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，使内膜无法正常增殖与脱落，导致经量减少。子宫内膜结核通过破坏内膜组织造成纤维化，影响月经排出。 三、生活方式及环境影响 长期过度节食、剧烈运动导致体脂率过低（＜17%），会抑制下丘脑功能，使雌激素合成不足，经量减少。长期精神压力、作息紊乱通过神经内分泌途径影响月经调节轴，导致激素波动，表现为经量减少。 四、年龄相关生理变化 青春期初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，部分少女出现经量少属正常生理过渡。围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡数量减少，经量逐渐减少，若经量突然明显减少需排除病理因素。 五、疾病及特殊生理状态 甲状腺功能减退、慢性肝病、糖尿病等慢性疾病通过影响代谢与内分泌，间接导致经量减少。育龄期女性若有性生活且经量少，需排除妊娠相关情况（如先兆流产、宫外孕）。哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，可能出现经量少，多为生理现象。 特殊人群温馨提示：育龄期女性月经异常伴随腹痛、异常出血或性生活后出血，需及时就医排查宫腔粘连或妊娠相关问题。围绝经期女性经量减少若伴随潮热、失眠等症状，应评估卵巢功能。长期作息紊乱女性需优先调整生活方式，恢复规律作息与合理饮食。
月经期一般不建议饮用红花，因其活血特性可能增加经量或延长经期，特殊情况需遵医嘱。 红花的药理特性 红花性温味辛，归心、肝经，传统功效为活血通经、散瘀止痛，常用于经闭、痛经等病症调理。现代研究显示，其活性成分（如红花黄色素）可促进血液循环，但也可能改变凝血状态，增加经期出血风险。临床观察发现，约15%-20%的经期饮用红花者会出现经量异常增多或经期延长。 经期饮用的潜在风险 经期饮用红花可能导致经量增多、经期延长，对经量偏多或经期长者加重贫血症状，部分女性出现头晕、乏力、面色苍白等缺血表现。研究表明，活血药物可干扰子宫内膜剥脱过程，延长出血时间，凝血功能异常者（如血小板减少症患者）饮用后可能引发严重出血风险。 特殊人群禁忌 孕妇、哺乳期女性及出血倾向疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）患者绝对禁用红花，此类人群饮用后可能引发流产或严重出血。对于月经量少、气滞血瘀型痛经者，虽传统认为可缓解症状，但个体反应差异显著，30%的临床报告显示盲目使用可能加重痛经或经量紊乱，需结合中医辨证后在医师指导下使用。 个体差异与专业建议 经期体质因人而异，盲目饮用红花可能引发不适。建议经期不适优先咨询妇科医生，明确病因（如内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等）后制定调理方案，避免自行使用活血类草药（如红花、益母草、当归）。专业评估可减少药物不良反应，同时注意草药与西药的相互作用（如与抗凝药同服可能增加出血风险）。 替代调理方法 若需改善经期状态，可选择经期保暖、饮用红糖姜茶、适度运动（如瑜伽、快走）等温和方式。严重痛经或异常出血需及时就医，避免延误病情或引发贫血、感染、子宫内膜炎等并发症。对于宫寒型痛经，可在中医师指导下使用艾叶温经汤；经量少者可尝试温经养血类调理（如阿胶黄芪茶），但需避免自行服用活血药物。
月经结束后几天的“安全”天数并非绝对固定，一般以28天左右规律周期为例，月经结束后7天内相对安全，但需结合个体周期长度和排卵规律综合判断。 月经周期与排卵期的生理规律 正常月经周期（21-35天）中，排卵通常发生在下次月经前14天左右（“排卵日”），排卵日前后4-5天为易孕期，其余时间为“相对安全期”。月经结束后进入卵泡期，此阶段卵泡逐渐发育，尚未排卵，理论上处于相对安全阶段。 安全天数的计算与风险提示 月经结束后，子宫内膜脱落面逐渐修复，宫颈黏液分泌减少，理论上无成熟卵子排出。但需注意：①经期刚结束时宫颈口未完全闭合，性生活易引发感染（如盆腔炎）；②情绪、压力、疾病等可能导致“额外排卵”（如紧急避孕药后、疾病恢复期），因此“安全”期仍存在意外风险。 特殊人群的注意事项 周期不规律者：如多囊卵巢综合征、青春期/围绝经期女性，排卵时间不可预测，安全期避孕失败率高； 哺乳期女性：激素波动可能干扰排卵，依赖安全期易意外怀孕； 服药人群：服用紧急避孕药后月经紊乱，需重新评估排卵期，建议3个月内避免依赖“安全天数”。 安全期避孕的局限性 即使在“安全”期，仍有意外风险：①精子在体内可存活3-5天，若排卵提前，精子可与卵子结合；②额外排卵（约5%-10%女性存在）可能打破周期规律，增加受孕概率。因此，无生育计划者需优先选择避孕套、短效避孕药等可靠方式。 科学判断排卵期的方法 基础体温监测：排卵后体温升高0.3-0.5℃，持续12-14天提示已排卵； 排卵试纸：通过检测促黄体生成素（LH）峰值预判排卵，试纸强阳后24-48小时内排卵； 宫颈黏液观察：排卵期宫颈黏液呈清亮拉丝状，可拉至10cm以上，提示接近排卵。 建议结合上述方法，连续记录3个月月经周期，提高排卵预判准确性。