广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
生理期爬山有一定益处但需谨慎对待，适度爬山可促进血液循环、调节情绪、增强体质与耐力、帮助新陈代谢，但存在个体差异，如本身有严重不适、情绪波动大、特殊病史等情况需特殊对待，且爬山前后饮食要合理搭配。 一、促进血液循环 适度爬山时肌肉的收缩与舒张会带动身体的血液循环，对于生理期女性而言，有助于加快盆腔以及全身的血液流动，一定程度上可能缓解因盆腔充血可能带来的轻微坠胀感等不适。有研究表明，规律的轻度运动可使血管弹性增强，促进血液更顺畅地在体内循环，而爬山作为一种有氧运动，能在一定程度上达成这一效果。不过，若本身存在较为严重的痛经或其他身体不适，过度的爬山可能会加重身体负担，此时需根据自身实际状况调整运动强度。 二、调节情绪 爬山过程中身体会分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有改善情绪、缓解焦虑和抑郁的作用。在生理期，女性由于激素水平的变化可能会出现情绪波动，适当爬山通过内啡肽的分泌有助于稳定情绪，让女性在生理期保持相对良好的心理状态。例如，相关研究发现，坚持每周进行几次适度运动的人群，其因激素变化导致的情绪问题发生率相对较低，而爬山就是一种可行的适度运动方式。但对于情绪波动特别剧烈，甚至影响到正常生活的女性，单纯依靠爬山可能不足以完全调节情绪，还需结合心理疏导等其他方式综合应对。 三、增强体质与耐力 长期坚持爬山等适度运动可以逐步增强身体的体质和耐力。在生理期坚持适当的爬山运动，能够让身体在激素变化的特殊时期依然保持一定的运动适应能力，有助于提高身体的整体机能。不过，不同年龄阶段的女性在生理期爬山需要注意差异。对于年轻女性，身体机能相对较好，可以适当增加一些爬山的强度和时间，但也需以自身感觉舒适为度；而对于年龄较大或本身体质较弱的女性，生理期爬山时要选择较为平缓的路线，控制运动时间，避免过度劳累。比如，年轻且平时有一定运动基础的女性，生理期爬山可以选择坡度适中的山路，每次运动30分钟左右；而年龄较大且体质较弱的女性，可能每次爬山15-20分钟即可，且要确保爬山过程中能随时停下休息。 四、帮助新陈代谢 爬山属于消耗能量的运动，能够促进身体的新陈代谢。在生理期，适当的新陈代谢加快有助于身体更好地排出废物和毒素，维持身体的正常生理平衡。但需要注意的是，新陈代谢的调节也与饮食等因素相关，在爬山前后的饮食要合理搭配，保证营养均衡。例如，爬山前可以适当摄入一些碳水化合物来补充能量，但避免过于油腻和难以消化的食物；爬山后则可以摄入一些富含蛋白质和维生素的食物来促进身体的恢复和新陈代谢的正常进行。同时，对于有特殊病史的女性，如患有子宫内膜异位症等妇科疾病的女性，生理期爬山需要更加谨慎，应在医生的指导下根据自身病情来决定是否适合爬山以及爬山的强度等，因为过度的运动可能会加重病情相关的不适症状。
利普刀手术是否需要住院需综合多方面因素判断，一般病情轻、手术简单且无特殊情况的成年患者部分可不住院，而病情复杂、合并基础疾病的成年、儿童、老年患者等多需住院，具体因人群及手术具体情况而异，术后出现异常情况无论原本是否门诊手术也可能需住院。 一、一般情况 1.手术简单、病情较轻时 对于一些病情较轻、手术过程相对简单的利普刀手术情况，比如单纯的低级别宫颈病变行利普刀手术治疗，在手术过程顺利，术后观察无特殊不适，生命体征平稳的情况下，通常不需要住院。患者在门诊完成手术，术后在门诊观察一段时间，如半小时至1小时，确认无明显出血等异常情况后即可回家休息。但回家后需要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，按照医生要求按时复诊。这种情况在年龄方面，一般成年患者（18岁以上）身体状况较好且病情较轻时可能适用，对于儿童等特殊人群则不适用，因为儿童的生理结构和病情特点与成人不同，一般不会采用利普刀手术治疗此类相对简单的病变。 2.手术复杂、病情较重时 如果患者病情较为复杂，例如存在严重的宫颈病变，同时合并其他基础疾病，或者手术过程中出现一些意外情况，如出血较多等，就需要住院观察。住院期间可以密切监测患者的生命体征、阴道出血等情况，以便及时处理可能出现的并发症。对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，住院可以更好地控制基础疾病对手术的影响，以及观察手术对基础疾病的影响。在年龄方面，老年患者如果身体状况较差，合并多种基础疾病，行利普刀手术时也往往需要住院观察，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生并发症的风险相对较高。 二、不同人群的具体情况 1.成年女性 对于成年女性，一般根据手术的具体情况来决定是否住院。如果是在正规医院由经验丰富的医生操作，手术过程顺利，术后恢复良好，大多数可以门诊手术无需住院。但如果术后出现阴道大量出血、发热等异常情况，即使原本门诊手术也需要及时住院观察。而对于一些本身有高危因素的成年女性，如合并免疫功能低下等情况，行利普刀手术时也倾向于住院，以便更好地进行术后管理和监测。 2.儿童 儿童一般较少行利普刀手术，因为儿童的生殖系统发育尚未成熟，利普刀手术可能会对其生殖系统发育产生不良影响。如果是特殊情况需要行利普刀手术，由于儿童的生理特点和对手术的耐受能力与成人不同，通常需要住院观察，以便密切监测儿童的术后恢复情况，包括身体的各项指标变化等，确保儿童能够安全恢复。 3.老年女性 老年女性行利普刀手术时，由于老年女性身体机能下降，术后恢复相对缓慢，而且容易合并多种基础疾病，所以大多需要住院。住院期间可以对患者的基础疾病进行更好的管理，同时密切观察利普刀术后的情况，如阴道分泌物、出血等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，保障老年患者的术后安全。
慢性盆腔炎的主要后果包括生殖系统结构与功能损害、生育能力受损、慢性盆腔痛、心理障碍及生活质量下降等。 一、生殖系统结构与功能损害 1. 输卵管病变：慢性炎症反复刺激导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或完全阻塞，炎症渗出物及纤维化可造成输卵管伞端闭锁，影响卵子捡拾及运输功能，数据显示约15%~20%患者可出现输卵管积水。 2. 盆腔粘连：炎症引发纤维组织增生，子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官相互粘连，形成永久性解剖结构改变，可能导致盆腔内血管受压，影响器官血供，加重疼痛症状。 3. 卵巢功能异常：炎症波及卵巢时，可能破坏卵泡发育微环境，导致排卵障碍或卵巢储备功能下降，表现为月经周期紊乱、经量减少或闭经。 二、生育能力受损 1. 不孕：输卵管阻塞或功能障碍是慢性盆腔炎不孕的主要原因，临床数据显示病程超过2年的患者不孕发生率达25%~35%，其中双侧输卵管完全阻塞者不孕风险增加8~10倍。 2. 异位妊娠：输卵管通而不畅或部分阻塞时，受精卵可能在输卵管内着床，发生率较正常人群升高3~5倍，未及时干预可能导致腹腔内大出血危及生命。 3. 妊娠并发症：炎症破坏子宫内膜容受性，早期妊娠流产风险增加1.8倍；盆腔粘连可能导致分娩时产道狭窄，增加难产及剖宫产率。 三、慢性盆腔痛 疼痛呈持续性或反复发作，多在经期、性交后或劳累后加重，疼痛程度与粘连范围、个体痛觉敏感性相关，部分患者表现为腰骶部酸痛、下腹部坠胀感，严重时需长期服用止痛药，形成慢性疼痛综合征，伴随痛觉过敏、睡眠障碍。 四、心理与生活质量影响 长期疼痛及生育压力导致焦虑、抑郁发生率升高，临床研究显示慢性盆腔炎患者焦虑障碍检出率为30%~40%，抑郁症状达25%~35%，患者因担心病情反复或影响生育回避社交活动，生活满意度显著降低。 五、其他系统并发症 1. 泌尿系统：炎症蔓延至膀胱或尿道时，可引发慢性膀胱炎、尿道炎，表现为尿频、尿急、排尿困难，尤其合并排尿疼痛时严重影响生活质量。 2. 肠道功能异常：盆腔粘连牵拉或压迫肠道，导致排便习惯改变（如便秘）、腹胀、肠道易激综合征症状，长期可影响营养吸收。 3. 免疫功能下降：慢性炎症持续消耗机体能量储备，免疫细胞活性降低，患者呼吸道感染、泌尿系统感染风险较普通人群升高2~3倍。 特殊人群提示： - 育龄女性（20~35岁）：需重视早期规范治疗，避免延误导致输卵管不可逆损伤，备孕前建议通过输卵管造影评估通畅性。 - 老年女性（60岁以上）：因激素水平下降、盆腔组织弹性降低，炎症吸收慢，合并糖尿病、高血压等基础病时，需加强多学科协作管理。 - 高危人群（多个性伴侣、经期性生活、盆腔炎病史者）：建议减少不洁性行为，经期避免盆浴及性生活，降低炎症复发风险，降低并发症严重程度。
妇科疾病检查及早期妊娠检查通过阴超可实现多种重要检测：能清晰显示子宫肌瘤数目、大小等情况，观察子宫内膜病变，明确卵巢囊肿性质，诊断宫外孕；还可较早确定妊娠、监测胚胎发育，不同年龄女性在相关检查中各有不同情况及意义。 一、妇科疾病检查 1.子宫肌瘤：阴超可清晰显示子宫肌瘤的数目、大小、位置及内部回声等情况。通过观察肌瘤与子宫肌层的关系，有助于评估肌瘤对子宫结构和功能的影响。例如，能明确肌瘤是肌壁间、浆膜下还是黏膜下等不同类型，黏膜下肌瘤可能导致月经改变等症状，阴超可精准发现其位置及大小。对于不同年龄的女性，尤其是育龄期或围绝经期女性，子宫肌瘤的发生和发展情况通过阴超能较好地监测，若有相关病史，如曾有子宫肌瘤相关症状，阴超可辅助诊断和评估病情变化。 2.子宫内膜病变：可准确观察子宫内膜的厚度、形态以及有无异常回声等。比如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病变，阴超能够清晰呈现子宫内膜的细微结构变化。对于有异常子宫出血等症状的女性，无论年龄大小，阴超可以帮助判断子宫内膜是否存在病变，如绝经后女性出现阴道流血，阴超检查子宫内膜厚度等情况对排查子宫内膜癌等病变有重要意义。 3.卵巢囊肿：能明确卵巢囊肿的大小、形态、囊壁情况以及内部回声等。区分卵巢囊肿是生理性还是病理性，生理性囊肿多与月经周期相关，如黄体囊肿等，一般会随月经周期变化而消失；病理性囊肿则需要进一步关注。不同年龄女性卵巢功能不同，青春期女性卵巢囊肿需警惕生理性及是否影响卵巢功能，育龄期女性卵巢囊肿要考虑妊娠相关及其他病理情况，通过阴超可详细评估卵巢囊肿情况以制定相应诊疗方案。 4.宫外孕：对异位妊娠的诊断有重要价值，可发现子宫外妊娠囊的位置，如输卵管妊娠等。通过观察附件区是否有异常包块及周围血流情况等，有助于早期诊断宫外孕，对于有停经、腹痛、阴道流血等疑似宫外孕症状的女性，阴超检查是重要的辅助手段，不同年龄女性发生宫外孕的风险因素不同，如育龄期有性生活且未避孕的女性宫外孕风险相对较高，阴超可及时发现异常情况。 二、早期妊娠检查 1.确定妊娠：能够较早地检测出宫内妊娠，一般在停经35日左右，阴超可在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊。对于月经周期不规律的女性，通过阴超可以更早明确是否妊娠，不同月经周期的女性，妊娠囊出现时间可能有差异，阴超检查能准确判断妊娠情况。 2.监测胚胎发育：可观察到胚芽及原始心管搏动，从而了解胚胎的发育状况。如确定胚胎是否存活，对于有先兆流产等症状的孕妇，阴超检查胚胎发育情况很重要，不同孕周的胚胎发育有相应的正常指标范围，通过阴超监测能及时发现胚胎发育异常情况，比如胚胎停育等，不同年龄孕妇妊娠过程中胚胎发育的风险不同，高龄孕妇胚胎发育异常风险相对较高，阴超监测可更早发现问题。
摘完环后月经不调多为暂时现象，通常3-6个月内可自行恢复，若持续异常需就医，建议优先非药物干预，必要时药物调节，特殊人群需针对性处理。 一、明确月经不调的常见表现及原因 月经不调表现为周期紊乱（提前或推迟7天以上）、经期延长（超过7天）、经量异常（增多/减少）或痛经加重等。原因包括子宫内膜修复过程中的激素波动（如雌激素水平短暂下降刺激内膜脱落）、内膜局部创伤后的炎症反应（导致修复延迟）、原有内分泌状态调整（如长期使用节育器抑制排卵后突然停药），或感染风险（操作后未注意卫生引发盆腔炎）。 二、优先非药物干预措施 1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（23：00前入睡可维持褪黑素分泌稳定）；均衡饮食，增加富含铁（动物肝脏、菠菜）、维生素B族（全谷物）及Omega-3（深海鱼）的食物，减少咖啡因摄入（每日≤200mg）；适度运动，每周3-5次快走（30分钟/次）或瑜伽（改善盆骨血液循环），避免剧烈运动（如快跑、跳跃）。 2. 情绪管理：通过冥想（每日10分钟专注呼吸）、听舒缓音乐等缓解焦虑，必要时寻求心理咨询（长期精神压力会通过HPA轴影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能）。 3. 局部护理：保持外阴清洁，经期避免性生活（降低逆行感染风险），观察分泌物颜色（异常分泌物需及时就医）。 三、必要时的药物干预方向 若经3个月非药物干预无改善，可在医生指导下使用调节激素的药物，如短效口服避孕药（需排除血栓风险，禁用于40岁以上吸烟女性）；经量过多时可短期使用止血药物（如氨甲环酸）；贫血者补充铁剂（如硫酸亚铁，与维生素C同服可提高吸收率）。 四、就医指征与检查建议 出现以下情况需及时就医：月经周期持续紊乱超过3个月，经量过多导致头晕乏力（血红蛋白＜110g/L），经期延长伴随剧烈腹痛、发热（体温＞37.3℃），超声提示子宫内膜厚度异常（＞1.5cm或＜0.5cm）或存在肌瘤、息肉等病变。检查项目包括妇科超声（评估内膜厚度及形态）、性激素六项（月经第2-4天检测，排查卵巢功能）、血常规（评估贫血程度）、宫颈筛查（排除感染或病变）。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：恢复期间建议使用避孕套避孕（避免意外妊娠），若备孕需在月经恢复正常2-3个周期后进行，期间记录基础体温（排卵日前后体温升高0.3-0.5℃）辅助判断。 2. 围绝经期女性（45-55岁）：需优先排查卵巢功能衰退（基础FSH＞25IU/L），必要时进行宫腔镜检查（排除内膜息肉、粘连），避免盲目使用激素类药物。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖波动（餐后2小时血糖＞11.1mmol/L可能加重月经紊乱），高血压患者避免使用影响血压的激素类药物（如地屈孕酮），建议优先治疗原发病。