广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
下体有腥臭味可能由细菌性阴道病、卫生不良等原因引起，需保持外阴清洁卫生，如每天用温水清洗外阴、选棉质宽松内裤，针对病因治疗，如细菌性阴道病用甲硝唑等药物（特殊人群遵医嘱），不同人群如女性（育龄、孕期、更年期）、男性（成年、儿童）有不同注意事项，若腥臭味持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医。 一、明确下体有腥臭味的常见原因 下体有腥臭味可能由多种原因引起，常见的如细菌性阴道病，这是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道加特纳菌等厌氧菌大量繁殖，产生特殊的腥臭味；另外，卫生不良也可能导致局部有异味，比如不及时清洗外阴、更换内裤等。 二、针对性去除方法 （一）保持外阴清洁卫生 日常清洗：每天用温水清洗外阴，注意清洗顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道部位。对于女性来说，要特别注意经期的外阴清洁，卫生巾要勤换，一般建议2-4小时更换一次。男性也应每天清洗外阴，保持局部清洁。 选择合适的内裤：穿着棉质、宽松的内裤，棉质内裤透气性好，有助于保持外阴干燥，减少细菌滋生。避免穿紧身、化纤材质的内裤，这类内裤不透气，容易造成局部潮湿，为细菌繁殖提供条件。 （二）针对病因治疗 细菌性阴道病：如果是细菌性阴道病导致的下体腥臭味，需要就医进行相关检查，如阴道分泌物检查等。医生可能会根据情况使用甲硝唑等药物进行治疗，但需在医生指导下规范用药。对于孕妇等特殊人群，用药需要更加谨慎，要遵循医生的专业建议，因为不合适的用药可能会对胎儿等造成不良影响。 三、不同人群的注意事项 （一）女性 育龄女性：在性生活中要注意卫生，性生活前后双方都应清洗外阴。同时，要避免多个性伴侣等高危行为，降低感染性传播疾病导致下体异味的风险。 孕期女性：孕期由于激素水平变化，阴道环境也会发生改变，更容易出现下体异味等问题。要更加注重外阴清洁，一旦发现下体有异常腥臭味，应及时就医，因为孕期用药需要特别谨慎，必须在医生的评估和指导下进行处理，以保障自身和胎儿的健康。 更年期女性：更年期女性体内激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易出现阴道感染等问题导致下体有腥臭味。要注意保持外阴清洁，适当增加营养，提高身体抵抗力，如有异常及时就医。 （二）男性 成年男性：如果是由于不注意个人卫生导致下体有腥臭味，要养成良好的卫生习惯。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可能是泌尿系统感染等问题，需要及时就医检查，明确病因后进行相应治疗。 儿童男性：儿童男性也要注意外阴清洁，家长要帮助儿童清洗外阴，保持局部卫生。如果发现儿童外阴有异常异味等情况，要及时带儿童就医，因为儿童的生殖系统发育尚未成熟，感染等问题需要及时处理，避免影响健康发育。 总之，下体有腥臭味需要根据具体原因采取相应的措施，如果腥臭味持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道瘙痒、白带异常、尿频尿急等，应及时就医，进行详细检查，明确病因后进行规范治疗。
做完宫腔镜后能否上班需根据手术类型、操作范围及个人体质综合判断，多数情况下，诊断性宫腔镜术后休息1~2天可恢复轻体力工作，治疗性宫腔镜（如息肉切除、粘连分离）通常需休息1~2周。 1. 手术类型与创伤程度影响恢复周期：诊断性宫腔镜（如宫颈活检、内膜采样）仅需微小创伤，对宫腔环境影响有限，临床研究显示术后平均恢复时间为1~3天；治疗性宫腔镜（如子宫纵隔切除、黏膜下肌瘤剔除）因涉及组织切除或创面修复，恢复周期延长至7~14天。年龄因素中，＞40岁女性因组织愈合能力下降，恢复时间较年轻女性增加2~3天；基础疾病如糖尿病（血糖控制不佳时愈合延迟）、高血压（术后血压波动影响循环）会使恢复时间延长1~2周；吸烟（尼古丁抑制成纤维细胞活性）者需额外1周以上恢复。 2. 适宜上班的时间节点：根据临床指南及循证医学证据，诊断性宫腔镜术后若术中无明显出血、无特殊并发症，术后1~2天可恢复轻体力工作（如办公室文书工作）；治疗性宫腔镜术后需满足以下条件方可考虑上班：术后阴道出血量＜月经量，持续时间≤3天，无发热（体温＜37.3℃），腹痛评分（VAS量表）≤2分，且术后复查超声提示无明显宫腔积血或积液。多数治疗性宫腔镜患者需休息7~14天，其中复杂操作（如粘连分离面积＞2/3宫腔）需延长至2周以上。 3. 上班前需完成的恢复验证：阴道出血完全停止（通常术后3~7天内），无持续性腹痛或腰骶部酸痛；体力恢复至可完成日常活动（如步行30分钟无不适）；血常规检查提示血红蛋白下降＜20g/L（避免贫血加重）；凝血功能指标（如D-二聚体）恢复至术前水平（排除血栓风险）。以上指标需经手术医生评估确认，确保无感染（体温正常、分泌物无异味）及内出血风险（超声提示盆腔积液＜10mm）。 4. 特殊人群的个体化建议：育龄女性术后需注意子宫内膜修复期（建议1~3个月内避免性生活或严格避孕），防止过早妊娠增加流产风险；老年患者（＞60岁）因雌激素水平下降、宫颈萎缩，愈合速度较中年女性慢20%，建议休息时间延长至2周以上；合并凝血功能障碍（如血友病）者需额外监测出血倾向，恢复时间需结合凝血因子活性调整；肥胖患者（BMI＞28）因皮下脂肪厚、血液循环较差，需在术后1周复查超声确认创面愈合情况后再考虑上班。 5. 上班后的安全管理措施：避免久坐（每40~60分钟起身活动）、久站（每1小时坐下休息），减少腹压增加（如避免弯腰提重物、咳嗽时轻按腹部）；保持外阴清洁（每日温水清洗，避免盆浴），内裤选择棉质透气材质，1~2天更换1次；饮食补充优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）及铁剂（动物肝脏、菠菜），避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精）；术后2周内避免剧烈运动（如跑步、游泳），1个月内禁止性生活及阴道冲洗。出现阴道出血突然增多（＞月经量）、剧烈腹痛（VAS评分＞5分）、发热（体温≥38℃）时，需立即就医。
女性经期肚子疼腰疼的原因包括生理性和病理性因素及其他因素。生理性因素有前列腺素作用和激素变化；病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎；其他因素包括生活方式（过度劳累、寒冷刺激）和个体差异。 一、生理性原因 （一）前列腺素作用 女性在经期时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，同时，子宫收缩的异常也可能影响到腰部的神经传导，导致腰疼。一般来说，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统尚在发育完善过程中，前列腺素的分泌调节可能不太稳定。 （二）激素变化 经期体内激素水平会发生变化，如雌激素和孕激素水平的波动。这种激素变化可能会影响盆腔和腰部的组织状态，导致盆腔充血以及腰部肌肉、韧带的紧张度改变，进而引发肚子疼和腰疼。对于有正常月经周期的女性，在经期前后都可能出现此类因激素变化导致的不适，年轻女性和育龄女性都可能受到影响。 二、病理性原因 （一）子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、炎症反应等，从而导致经期肚子疼、腰疼，而且这种疼痛往往会进行性加重。该疾病在育龄女性中发病率较高，尤其是未生育的女性相对更容易患此病。 （二）子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰部。多发生于30-50岁的经产妇，但也有部分年轻未生育女性发病。 （三）盆腔炎 盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。经期女性身体抵抗力相对较低，如果有盆腔炎症存在，炎症刺激会导致盆腔充血，加重肚子疼和腰疼的症状。性生活活跃的育龄女性是盆腔炎的高发人群，不洁性生活、经期卫生不良等都可能增加盆腔炎的发病风险。 三、其他因素 （一）生活方式 1.过度劳累：长期过度劳累，如经期从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，会加重腰部肌肉的负担，同时影响盆腔的血液循环，使经期肚子疼、腰疼的症状加重。无论是年轻女性还是中年女性，如果在经期没有注意休息，都可能出现这种情况。 2.寒冷刺激：经期受凉，如穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔血管收缩，影响子宫的正常血液循环，引起子宫痉挛性收缩，进而加重肚子疼，同时也可能引起腰部肌肉的收缩，导致腰疼。在寒冷季节或气温较低时，女性更易受到寒冷刺激的影响。 （二）个体差异 不同女性对经期不适的敏感程度不同。一些女性可能本身盆腔神经较为敏感，或者腰部肌肉、韧带的柔韧性较差，在经期就更容易出现肚子疼和腰疼的症状。比如，一些柔韧性较差的女性，腰部肌肉在经期可能更容易因为子宫的收缩而受到牵连，导致疼痛加剧。
盆腔炎是可以治愈的。临床研究表明，及时规范的治疗能有效清除病原体，降低后遗症风险，但治疗效果受多种因素影响，需结合具体病情、治疗方案及患者个体情况综合判断。 一、治愈可能性与核心治疗手段 1. 抗生素治疗为核心：盆腔炎主要由病原体感染引发，需通过抗生素杀灭病原体。多项随机对照试验显示，规范使用抗生素（如头孢类、甲硝唑等）可在7-14天内清除主要病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），治愈率可达80%-95%。但需强调，用药方案需由医生根据病原体类型（如淋菌性、衣原体性或混合感染）调整，不可自行停药或换药。 2. 辅助治疗手段：对合并盆腔粘连、输卵管积水等慢性病变者，可联合物理治疗（如超短波、离子透入）促进局部血液循环，辅助炎症吸收，但需在医生评估后进行。 二、影响治愈效果的关键因素 1. 干预时机：发病48小时内规范治疗可降低90%以上后遗症风险（如不孕、异位妊娠），超过72小时治疗可能增加慢性盆腔痛发生率。 2. 病原体特性：淋菌性盆腔炎因病原体侵袭力强，治疗需更积极；衣原体感染易引发隐匿性炎症，需足量足疗程用药以避免复发。 3. 患者依从性：仅50%的患者能完成全程抗生素治疗，中途停药会导致耐药性，复发率升高3倍以上。 4. 合并症与免疫状态：合并糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素）者，病原体清除难度增加，需同时控制基础疾病。 三、特殊人群的治疗注意事项 1. 性活跃女性（20-30岁）：需强制性伴侣同时接受治疗，否则重复感染率达40%。建议治疗期间避免性生活，直至双方完成疗程。 2. 孕妇：需优先选择妊娠B类药物（如阿莫西林、头孢曲松），避免喹诺酮类（影响软骨发育）和甲硝唑（孕早期慎用）。 3. 老年女性：因免疫力随年龄下降，需加强营养支持（如蛋白质摄入增加），并延长随访周期（治愈后每3个月复查一次）。 4. 既往盆腔炎病史者：复发率较普通人群高2-3倍，建议治愈后避免经期盆浴、过度清洁阴道，降低再次感染风险。 四、治愈后的长期管理 1. 定期复查：治愈后1个月、3个月需复查血常规、C反应蛋白及妇科超声，监测炎症是否完全消退。 2. 生活方式调整：避免久坐、熬夜，适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌功能，减少盆腔充血。 3. 避孕与生育规划：盆腔炎治愈后建议至少避孕3个月，待输卵管形态恢复正常后再备孕，降低异位妊娠风险。 五、治愈标准与复发预警 1. 临床治愈标准：症状（腹痛、发热、异常分泌物）完全消失，妇科检查无压痛，血常规恢复正常，病原体检测连续2次阴性。 2. 复发信号：治愈后出现持续性下腹痛、性交痛、月经异常或发热，需立即就医，排查隐匿性感染或治疗不彻底。 综上，盆腔炎是可治愈疾病，规范治疗、早期干预及长期管理是关键。患者需充分信任专业医生，严格遵循医嘱完成治疗，以降低后遗症风险并恢复健康。
女性下面水多可由生理性和病理性原因导致，生理性原因包括性兴奋时阴道分泌物增多起润滑作用及月经周期中接近排卵期因雌激素水平升高致宫颈腺体分泌黏液增多，病理性原因有阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎、子宫内膜炎等，若下面水多持续不缓解或伴异常症状应及时就医检查，日常要注意保持外阴清洁卫生、避免过度冲洗阴道、注意性生活卫生等。 性兴奋时：当女性处于性兴奋状态时，身体会发生一系列生理反应，其中包括阴道分泌物增多。这是正常的生理现象，是为了起到润滑作用，有助于性生活的顺利进行。例如，在性刺激下，前庭大腺等会分泌液体，使阴道变得湿润，这是身体自然的性反应机制。 月经周期变化：在月经周期中，雌激素水平会发生变化。一般在接近排卵期时，雌激素水平升高，会刺激宫颈腺体分泌更多的黏液，导致阴道分泌物增多，质地可能较稀薄、透明，类似蛋清样，这是为精子通过宫颈进入子宫创造有利条件，属于正常的生理周期变化。 病理性原因 阴道炎 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，可导致阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，尤其在性交后加重，还可能伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与性生活频繁、阴道冲洗等因素有关，不同年龄女性都可能患病，但性生活活跃的女性相对更易发生。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等。月经前后阴道pH值改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引起炎症发作，性传播是其重要传播途径，育龄女性为高发人群。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴灼热痛、性交痛等。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因，各年龄女性均可发病。 宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎也可能有阴道分泌物增多的表现，有的患者可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。其发生与病原体感染有关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，性生活活跃的女性多见，流产、分娩、宫腔操作等也可导致宫颈感染。 子宫内膜炎：多发生在产后、流产后或宫腔操作后，子宫内膜受到病原体感染，可出现下腹痛、发热，阴道分泌物增多，有时为血性、有异味。育龄期女性是高发人群，若不及时治疗，可能会影响生育等。 如果女性发现下面水多的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如异味、瘙痒、腹痛等，应及时就医，进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免过度冲洗阴道，注意性生活卫生，避免多个性伴侣等，以减少妇科疾病的发生风险。