广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
人流手术后科学护理与营养支持是恢复关键，需从休息、卫生、营养、情绪及复查五方面系统干预。 一、科学休息与适度活动 术后2周内以充分休息为主，避免久坐、久站及提重物，可每日进行10-15分钟缓慢散步，促进宫腔积血排出；2周后可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动（如跑步、跳跃）及劳累。特殊人群（如合并高血压、贫血者）建议遵医嘱延长休息时间，高危因素者需提前咨询医生制定个性化方案。 二、严格卫生管理防感染 术后1个月内禁止盆浴、性生活，每日用温水清洗外阴1-2次，勤换棉质卫生巾，保持外阴干燥清洁；避免游泳、泡温泉等易致感染行为。若出现阴道分泌物异味、发热（体温≥38℃）或腹痛加剧，需立即就医排查感染风险。 三、均衡营养促进内膜修复 饮食需富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类、鸡蛋）、铁剂（动物肝脏、菠菜）及维生素（新鲜蔬果），每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，以促进子宫内膜修复及预防贫血。忌生冷、辛辣刺激食物，避免饮酒及咖啡因。糖尿病患者需控制糖分摄入，肥胖者减少高脂饮食。 四、情绪调节与心理支持 术后情绪波动（如焦虑、自责）属常见现象，建议家属多陪伴关怀，可通过听音乐、轻度运动等方式缓解压力。必要时寻求专业心理咨询，高危人群（如既往抑郁史者）需密切监测情绪变化，避免过度自责影响恢复。 五、规范复查与异常警惕 术后2周需返院复查B超，确认子宫恢复及宫腔残留情况；若阴道出血超过10天未净、出血量突然增多或伴有血块，需立即就医。术后1个月月经复潮后，建议再次复查妇科超声，排查内膜恢复情况。高龄、多次人流史等高风险人群需遵医嘱增加复查频次。
盆腔炎主要由病原体上行感染盆腔器官引起，常见诱因包括下生殖道感染未控制、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、既往病史及免疫低下等。 病原体上行感染 以淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）为主要致病菌，两者占盆腔炎病因的70%-90%。病原体通过宫颈管黏膜上皮细胞间隙上行，经子宫内膜侵入输卵管，引发黏膜充血、水肿及脓性分泌物；厌氧菌（如消化链球菌）常与需氧菌混合感染，加重炎症反应。性活跃女性（尤其是15-25岁）因宫颈柱状上皮外翻，宫颈管抵抗力弱，易成为感染入口。 下生殖道感染未及时治疗 宫颈炎（如衣原体性宫颈炎）、细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎等若未规范治疗，病原体突破宫颈黏液栓上行至子宫腔、输卵管。经期卫生不良（如经期性生活、使用不洁卫生巾）、多个性伴侣或性生活频繁者，感染风险是非高危人群的3倍以上。 宫腔内手术操作 人工流产、放取宫内节育器（IUD）、宫腔镜检查等侵入性操作，会破坏宫颈自然防御机制；若术前消毒不严格、术后过早性生活或盆浴，易引发感染。宫内节育器放置后1个月内为感染高发期，取出后炎症多可自行缓解。 邻近器官炎症蔓延 急性阑尾炎、腹膜炎等炎症渗出物可直接扩散至盆腔，如阑尾脓肿与右侧输卵管粘连；慢性膀胱炎、溃疡性结肠炎等通过淋巴循环或直接浸润，也可能累及盆腔组织。 既往病史与免疫低下人群 盆腔炎病史者因输卵管黏膜损伤、纤毛功能障碍，复发率高达25%-30%；糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞吞噬功能下降，感染风险升高；长期使用糖皮质激素、HIV感染者或老年女性（雌激素水平下降），免疫力低下，易反复感染。
念珠菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白假丝酵母菌过度繁殖引发，其发病与宿主免疫力下降、阴道微环境破坏及菌群失衡密切相关，诱因涉及生理状态、药物使用及生活习惯等多方面。 病原体特性：白假丝酵母菌是主要致病菌（占临床感染80%-90%），为阴道正常定植菌，以芽生孢子形式存在。当机体免疫力下降或局部环境适宜时，孢子转化为菌丝体，通过黏附蛋白结合阴道上皮细胞，分泌水解酶破坏组织，引发炎症反应。 免疫力降低：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、免疫抑制剂（如环孢素）会抑制免疫细胞功能；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，阴道分泌物含糖量升高，为真菌提供营养；妊娠女性雌激素升高使阴道pH值上升至5.0以上，利于念珠菌增殖。 阴道微环境破坏：广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）抑制乳酸杆菌，破坏酸性环境（pH＞6.0）；紧身化纤内裤、肥胖导致外阴潮湿闷热，破坏局部微环境；过度阴道冲洗（如用苏打水）或频繁性生活改变菌群平衡，使念珠菌优势增殖。 特殊人群风险：孕妇（孕期VVC发生率约15%）、糖尿病未控制者、长期激素使用者（如类风湿治疗）、肥胖女性（BMI≥28）及HIV感染者等，因生理或免疫功能受损，阴道防御功能降低，成为高危人群，需加强预防监测。 其他诱发因素：性伴侣携带真菌（男性多无症状，但可能通过性行为传播）；经期卫生用品选择不当（如棉质差、更换不及时）；久坐、熬夜等不良习惯降低免疫力；卫生习惯差（如不勤换内裤）均增加感染风险。 临床中抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑）可有效治疗，但需遵医嘱规范使用，避免滥用抗生素及过度清洁阴道。
输卵管造影单次费用通常在800-3000元，存在一定风险但发生率低，具体取决于检查类型、地区及医院级别。 一、费用影响因素 费用差异由多因素决定：①地区经济水平：一线城市三甲医院约1500-3000元，二三线城市800-2000元；②医院级别：基层医院费用相对较低；③造影剂类型：碘水造影剂（如碘海醇）因安全性高、过敏反应少，费用略高于传统碘油造影剂（如碘化油）。 二、检查类型及费用 检查类型不同费用有别：①X线碘油造影：费用较低（800-1500元），但需明确碘过敏史，禁用于碘过敏者；②X线碘水造影：费用稍高（1500-3000元），过敏风险低，适合碘过敏史者；③超声造影（无辐射）：费用约1000-2000元，适合备孕女性及辐射敏感人群。 三、风险情况 临床风险发生率低（约1%-5%），主要风险包括：①过敏反应：碘过敏者可能出现皮疹、呼吸困难，发生率约0.1%-0.5%，术前需严格排查过敏史；②感染风险：检查后若未抗炎，可能引发盆腔炎，发生率＜0.3%；③输卵管痉挛：少数患者因紧张导致检查失败，可通过术前镇静缓解。 四、特殊人群注意事项 禁忌与注意：①妊娠期女性绝对禁忌；②急性盆腔炎、阴道炎等炎症期禁做，需治愈后检查；③碘过敏者禁用碘剂造影，可选择超声造影；④严重心肾功能不全者需评估耐受性，必要时转诊。 五、科学检查建议 检查时间选月经干净后3-7天，术前3天禁性生活；部分地区医保可报销基础检查费，具体咨询医院；术后2周禁盆浴及性生活，遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染，出现发热、腹痛等异常需及时就诊。
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，炎症可局限或扩散至盆腔腹膜，多由病原体上行感染引发，性活跃女性为高发人群。 一、病因及高危因素 病原体：以性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性病原体（如厌氧菌、链球菌）为主，性接触是主要传播途径。 高危因素：性生活活跃（尤其25-35岁女性）、性传播疾病病史、下生殖道感染未及时治疗、经期卫生不良（如盆浴、性生活）、宫内节育器放置后早期感染、既往盆腔炎病史增加复发风险。 二、治疗原则及方法 药物治疗：以抗生素为主，需覆盖常见病原体（如头孢类、甲硝唑、多西环素），需足量、足疗程（通常14天），避免擅自停药导致复发或耐药。 非药物干预：急性发作期卧床休息（半卧位利于炎症局限），营养支持（高蛋白、高维生素饮食）增强免疫力；性伴侣需同时检查治疗，防止交叉感染；避免经期性生活及不必要妇科操作。 手术治疗：适用于药物治疗无效的输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，或怀疑脓肿破裂者，需由妇科医生评估决定。 三、特殊人群注意事项 性活跃女性：建议使用安全套降低性传播疾病风险，定期妇科检查（每年1次），阴道分泌物异常、下腹痛及时就医。 盆腔炎病史者：复发风险约20%，需避免经期盆浴、游泳，性生活前后清洁外阴，经期后注意监测症状。 孕妇：感染后易进展为败血症或早产，需确诊后24小时内规范治疗，避免自行用药。 老年女性：症状可能不典型（如下腹痛轻微但伴随发热、乏力），需结合超声、血常规检查明确诊断，避免延误治疗。