广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
有盆腔炎时怀孕需谨慎，建议先明确炎症性质并规范治疗，待病情稳定、生育力评估正常后再备孕。急性发作期或未治愈状态下怀孕可能增加不孕、异位妊娠及不良妊娠结局风险。 一、盆腔炎对怀孕的核心影响 1. 影响生育通道：盆腔炎性渗出物、粘连可致输卵管狭窄或梗阻，阻碍卵子运输、精子获能，或干扰受精卵着床，导致不孕或异位妊娠。研究表明，慢性盆腔炎患者输卵管通畅性异常率达40%~60%，异位妊娠风险较正常人群升高2~3倍。 2. 干扰妊娠环境：炎症刺激可能诱发子宫收缩，增加流产、早产风险；宫内感染可能影响胎儿发育，分娩时增加产道感染概率。 二、不同类型盆腔炎的怀孕适宜性差异 1. 急性盆腔炎：需优先抗感染治疗，症状（如发热、下腹剧痛）控制后，建议3个月内避免怀孕，需完成规范抗生素疗程（通常2周），复查血常规、CRP等炎症指标恢复正常，盆腔超声提示无明显积液或包块。 2. 慢性盆腔炎：若无症状但存在输卵管积水或盆腔粘连，需通过子宫输卵管造影评估输卵管通畅性，通畅者可尝试备孕，但建议提前3个月开始补充叶酸，避免炎症亚临床状态对胚胎着床的潜在影响。 三、特殊人群的个体化备孕策略 1. 育龄期女性（20~35岁）：建议先治疗盆腔炎，待输卵管功能评估正常后备孕，若病程超过5年，即使无症状也建议完善生育力评估（如AMH、窦卵泡计数）。 2. 合并其他疾病者：如合并子宫内膜异位症、糖尿病等，需同时控制基础病，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染复发风险。 四、备孕前关键检查与干预措施 1. 输卵管通畅性检查：推荐子宫输卵管超声造影或宫腔镜检查，明确输卵管是否存在梗阻，对双侧输卵管梗阻者需考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。 2. 性卫生管理：盆腔炎多由性传播感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引起，备孕前建议性伴侣同时检查治疗，避免交叉感染，性生活全程使用安全套。 五、盆腔炎治愈后的怀孕时机 盆腔炎经规范治疗后，需通过妇科检查、输卵管通畅性评估确认炎症完全消退，建议治愈后3~6个月再备孕，期间若出现发热、腹痛等症状应立即就诊，避免炎症复发影响妊娠。
崩漏因素包含肾虚致青春期先天不足或劳累耗肾、更年期肾气渐虚阴阳失衡，肾阳虚失温煦封藏失职，肾阴虚虚火内炽热扰冲任；脾虚因饮食不节、过度劳累等致统摄无权冲任不固；血热分实热因过食辛辣或感受热邪热扰冲任，虚热因阴虚内热虚火扰动冲任；血瘀由经期受寒、情志抑郁致瘀血内阻阻滞冲任胞宫新血不归经。 一、肾虚因素 肾虚可分为肾阴虚与肾阳虚等情况。从年龄角度看，青春期女性肾气未充，更年期女性肾气渐衰，这两个阶段肾气相对不足易引发肾虚相关崩漏。例如，青春期女性若先天肾气不足，或因过度劳累等耗伤肾气，致使肾的封藏固摄功能失常，冲任失调，从而出现崩漏；更年期女性肾气渐虚，阴阳失衡，也会导致冲任不固，引发崩漏。肾阳虚者，肾失温煦，气化失常，封藏失职；肾阴虚者，虚火内炽，热扰冲任，均可导致经血非时而下，形成崩漏。 二、脾虚因素 饮食不节、过度劳累等易损伤脾气，导致脾虚。长期生活不规律、体质较弱的女性更易出现脾虚情况。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，冲任不固，血液失于制约而妄行，出现崩漏。比如，有些女性长期节食减肥，导致脾胃运化失常，脾气受损，进而引发崩漏；还有些女性因工作劳累过度，耗伤脾气，也会出现崩漏症状。 三、血热因素 （一）实热 多因过食辛辣食物、感受热邪等，致使热邪壅盛于体内，热扰冲任，迫血妄行。平时爱吃辛辣刺激食物的女性，体内热邪较盛，容易出现实热型崩漏。例如，长期大量食用辣椒、火锅等辛辣燥热之品，会使体内热邪炽盛，灼伤冲任经脉，导致经血非时妄行。 （二）虚热 多因阴虚内热，虚火扰动冲任。常见于素体阴虚或久病耗伤阴液的女性，如更年期女性若存在阴液不足的情况，虚热内生，热扰冲任，可引发崩漏。阴虚则阳亢，虚火内炽，迫血妄行，出现崩漏下血。 四、血瘀因素 经期受寒、情志抑郁等可导致瘀血内阻。各年龄段女性都可能因这些因素出现血瘀型崩漏。经期受寒会使气血凝滞，情志抑郁则导致气滞血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，从而出现崩漏。例如，女性经期接触冷水、穿着过少等导致寒凝血瘀，或长期情绪压抑、焦虑导致气滞血瘀，进而引发崩漏。
阴道松弛可以通过就医检查、凯格尔运动、物理治疗、手术治疗、生活方式调整及心理支持等方法来改善。治疗方法应根据个人情况选择，在医生的指导下进行。预防松弛也很重要，保持健康的生活习惯有助于维护盆底健康。 比较松怎么办？以下是一些可能有帮助的建议： 1.就医检查：如果松弛问题严重影响生活质量或造成不适，应及时就医，进行详细的身体检查，以确定松弛的原因。医生可能会进行妇科检查、盆底肌肉评估等，根据具体情况提供相应的治疗建议。 2.凯格尔运动：凯格尔运动是一种针对盆底肌肉的锻炼方法，可以增强盆底肌肉的力量和紧实度。具体做法是收缩肛门和阴道，持续收缩几秒钟，然后放松，重复多次。每天进行数次凯格尔运动，可以逐渐改善松弛问题。 3.物理治疗：物理治疗师可以根据个人情况制定个性化的物理治疗方案。治疗方法包括电刺激、生物反馈、盆底康复训练等，通过刺激和训练盆底肌肉，提高肌肉的收缩能力。 4.手术治疗：在一些严重的情况下，手术可能是解决松弛问题的选择。手术方法包括阴道紧缩术、盆底重建手术等。手术治疗应在医生的评估和建议下进行，权衡手术风险和收益。 5.生活方式调整：保持健康的生活方式对于改善盆底肌肉功能也很重要。建议： 控制体重：过重或肥胖会增加盆底肌肉的负担，通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。 避免过度劳累和长时间站立：长时间的劳累和站立可能导致盆底肌肉松弛，应适当休息和活动。 避免过度使用泻药和利尿剂：这些药物可能导致盆腔肌肉松弛，应在医生的指导下使用。 6.心理支持：松弛问题可能会对个人的心理产生影响，如焦虑、自卑等。寻求心理支持，如与伴侣沟通、咨询心理医生等，可以帮助缓解心理压力，提高生活质量。 需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据个人的具体情况来选择。在采取任何治疗措施之前，最好咨询专业医生的意见。此外，预防松弛的发生也很重要，保持良好的生活习惯、定期进行妇科检查等都有助于维护盆底健康。如果对松弛问题有任何疑虑或担忧，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。
卵巢早衰有多种治疗方法，激素补充治疗对有完整子宫和无子宫患者分别有不同方案，可缓解症状及降低疾病风险但需评估禁忌证；免疫治疗对部分自身免疫因素相关患者有作用但疗效安全性待临床研究证实；中医药治疗需正规中医辨证论治；干细胞治疗处于临床试验阶段疗效安全性待验证；辅助生殖技术可帮助有生育需求患者妊娠但不同年龄成功率不同且需面对伦理技术问题。 免疫治疗 部分卵巢早衰与自身免疫因素有关，免疫治疗可能对这类患者有一定作用。例如，对于存在自身免疫抗体阳性的患者，可考虑使用免疫抑制剂等进行治疗。但免疫治疗的疗效和安全性需要更多的临床研究来证实，且在治疗过程中需要密切监测免疫指标和不良反应。不同性别患者在免疫治疗中的反应可能存在差异，女性患者在使用免疫抑制剂时需要特别关注药物对生殖系统等的潜在影响。 中医药治疗 中医药在卵巢早衰的治疗中也有一定的应用。一些中药复方或中成药可能通过调节机体的内分泌、免疫等功能来改善卵巢功能。例如，一些补肾活血的中药可能对卵巢早衰有一定的疗效。但中医药治疗需要在正规中医的辨证论治下进行，不同年龄、不同体质的患者所采用的中药方剂可能不同。年轻患者可能更注重中药对卵巢功能的修复和生殖健康的维护，而年长患者则可能更关注整体身体状况的调理。 干细胞治疗 干细胞治疗是近年来研究的热点领域。间充质干细胞等有望通过修复受损卵巢组织、调节免疫等机制来改善卵巢功能。目前该领域仍处于临床试验阶段，其疗效和安全性还需要大规模的临床研究来验证。不同年龄的患者接受干细胞治疗的效果可能不同，年轻患者可能对干细胞治疗的期望较高，但需要谨慎评估治疗风险。 辅助生殖技术 对于有生育需求的卵巢早衰患者，辅助生殖技术是一种重要的解决方式。例如，可以通过供卵试管婴儿等技术帮助患者实现妊娠。在进行辅助生殖技术前，需要对患者进行全面的评估，包括卵巢储备功能、子宫情况等。不同年龄的患者在辅助生殖技术中的成功率可能不同，年轻患者相对可能有更高的成功率，但也需要面对一系列的伦理和技术问题。
每月经期头疼厉害，主要与雌激素水平骤降、前列腺素分泌增加引发的血管收缩和神经敏感性升高有关，可通过非药物干预与药物治疗结合缓解，优先采用非药物方式，必要时在医生指导下用药。 一 非药物干预措施 1 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入，这类物质可能加重血管扩张与神经刺激；经前期及经期适度进行低强度运动，如瑜伽、快走，促进血液循环与内啡肽分泌，缓解紧张性头痛。 2 物理缓解方法：用冰袋裹毛巾冷敷额头或太阳穴（每次15-20分钟），或用温毛巾热敷颈部、肩背部，放松紧张肌肉；轻柔按摩太阳穴、风池穴等部位，每次5-10分钟。 3 营养补充：经前5-7天增加镁（如坚果、深绿色蔬菜）、维生素B6（如香蕉、三文鱼）摄入，镁可调节神经兴奋性与血管张力，维生素B6参与血清素合成，两者缺乏可能加重头痛。 二 药物干预方案 1 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可抑制前列腺素合成，缓解头痛及伴随的腹部不适，需注意连续使用不超过3天，胃溃疡患者慎用。 2 曲坦类药物：适用于偏头痛性经期头痛，如舒马曲坦，需在头痛发作初期服用，有心血管疾病史者禁用。 三 激素调节治疗 对每月发作频繁（超过4次）且严重影响生活的患者，可在妇科医生评估后使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过稳定激素水平减少发作，但需排除血栓风险、肝肾功能异常等禁忌证。 四 特殊人群注意事项 1 青少年：优先采用非药物干预，避免自行服用止痛药，12岁以下禁用布洛芬，需通过儿科或妇科医生评估。 2 孕妇：经期头痛可能与孕期激素变化叠加，优先冷敷、休息，必要时仅用对乙酰氨基酚，需提前咨询产科医生。 3 偏头痛病史者：提前2天开始补充镁剂（每日300-400mg），发作时避免强光与噪音刺激，必要时预防性服用普萘洛尔（需心内科医生指导）。 五 就医指征 若头痛持续超过72小时、伴随视力模糊/肢体麻木、经量骤增或经期延长，需排查颅内病变或子宫内膜异位症，及时进行头颅影像学检查与激素六项检测。