广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
易孕体质女性可选择多种避孕方式，宫内节育器通过局部异物反应干扰着床，分含铜和含药型，有适用人群和注意事项；复方口服避孕药通过抑制排卵等避孕，有适用人群和服用注意事项；避孕针由孕激素制成，有适用人群和注射后注意事项；皮下埋植避孕通过释放孕激素避孕，有适用人群和埋植后注意事项；避孕套为屏障避孕，可预防性传播疾病，有适用人群和使用注意事项。 一、宫内节育器避孕 1.原理 宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕装置，通过局部组织对异物的反应而干扰受精卵着床。它分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器等。含铜宫内节育器释放的铜离子具有杀精子和抗着床的作用；含药宫内节育器可缓慢释放孕激素，使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，同时抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。 对于易孕体质女性，宫内节育器是一种相对长效、高效的避孕方法，有效率较高。一般在月经干净后3-7天无性生活时放置，哺乳期女性放置需在产后42天子宫恢复良好后进行。 2.适用人群与注意事项 适用人群：适合有正常性生活，且无禁忌证的易孕体质女性。但如果存在子宫畸形、严重的全身性疾病、急性生殖道炎症等情况则不适合放置。 注意事项：放置后可能会出现少量阴道出血、下腹坠胀等不适，一般数天内可缓解。放置后要定期复查，查看宫内节育器的位置是否正常，一般术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次。同时，放置后要避免重体力劳动1-2周，保持外阴清洁，术后2周内禁止性生活和盆浴。 二、复方口服避孕药避孕 1.原理 复方口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能来达到避孕目的。雌激素可以使宫颈黏液量减少、黏稠度增加，不利于精子穿透；孕激素可以使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床，同时抑制下丘脑-垂体轴，从而抑制排卵。 常见的复方口服避孕药有炔雌醇环丙孕酮片等。一般需要规律服用，每天在同一时间服用一片，连续服用21天为一个周期，然后停药7天，接着开始下一个周期的服药。 2.适用人群与注意事项 适用人群：健康的非哺乳期女性，且没有严重的肝脏疾病、心血管疾病、血栓性疾病等禁忌证。但对于有吸烟习惯且年龄较大（一般年龄＞35岁）的女性，由于复方口服避孕药可能增加血栓形成的风险，不建议使用。 注意事项：需要严格按照规律服药，不能漏服，否则可能会导致避孕失败和月经紊乱。服用过程中要注意观察是否有恶心、呕吐、不规则阴道出血等不良反应，如有严重不适需及时就医。同时，长期服用复方口服避孕药可能会对代谢产生一定影响，如可能导致体重增加、血糖血脂代谢异常等，所以服用期间要注意监测体重、血糖、血脂等指标。 三、避孕针避孕 1.原理 避孕针一般是由孕激素制成，如炔诺酮庚酸酯等。它主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境来发挥避孕作用。避孕针一般是肌肉注射，药物缓慢释放，持续发挥避孕效果。 例如，复方甲地孕酮避孕针，一般每1-3个月注射一次。 2.适用人群与注意事项 适用人群：适合不能耐受口服避孕药副作用，且没有禁忌证的易孕体质女性。但如果有严重肝脏疾病、心血管疾病、不明原因阴道出血等情况则不适合使用。 注意事项：注射后可能会出现月经紊乱，如月经周期缩短、经期延长、不规则阴道出血等，一般在使用3-6个月后逐渐恢复正常。同时，要注意注射部位的清洁，避免感染。另外，避孕针的避孕效果个体差异可能较大，部分女性可能出现避孕失败的情况，所以如果出现月经推迟等情况，要及时检测是否怀孕。 四、皮下埋植避孕 1.原理 皮下埋植避孕剂是将孕激素类药物制成硅胶囊管，埋植于皮下，缓慢释放孕激素，从而起到避孕作用。孕激素抑制排卵，同时使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透，还可以使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。 常见的皮下埋植剂如左炔诺孕酮硅胶棒，一般一次埋植可避孕3-5年。 2.适用人群与注意事项 适用人群：适合需要长期避孕，且不能耐受其他避孕方法副作用的易孕体质女性。但如果有严重肝脏疾病、肾功能不全、不明原因阴道出血、乳腺癌等情况则不适合使用。 注意事项：埋植后可能会出现月经失调，如月经周期缩短、经期延长、闭经等，一般在埋植后的前几个月较为常见，多数会逐渐缓解。要注意保持埋植部位的清洁干燥，避免感染。同时，要定期检查埋植剂的位置是否正常，如果出现埋植剂移位等情况可能会影响避孕效果。如果出现严重的头痛、视力改变等不良反应，需及时就医。 五、避孕套避孕 1.原理 避孕套是一种屏障避孕方法，男性使用的避孕套可以在性交时阻止精子进入阴道，从而达到避孕目的；女性使用的阴道套也可以起到类似作用，同时还能减少性传播疾病的感染风险。避孕套由乳胶或聚氨酯等材料制成，质地柔软，使用方便。 2.适用人群与注意事项 适用人群：适用于所有有性生活的人群，尤其是可以同时预防性传播疾病的人群。对于易孕体质女性，使用避孕套是一种比较安全、有效的避孕方法，且没有绝对的禁忌证，只要对避孕套材料不过敏即可使用。 注意事项：使用前要检查避孕套是否有破损，要在性交开始前就戴上避孕套，射精后要在阴茎疲软前及时将避孕套取下，避免精液泄漏。同时，要选择合适尺寸的避孕套，以确保避孕效果和使用舒适度。如果对乳胶过敏，可以选择聚氨酯等非乳胶材质的避孕套。
例假快结束时有褐色分泌物可能由正常生理现象、妇科疾病、其他因素导致，女性可观察记录情况、调整生活方式，若情况异常及时就医做妇科检查、超声检查、激素水平检测等以明确原因并针对性处理。 一、可能的原因 1.正常生理现象 月经尾声：例假快结束时，经血量减少，血液在宫腔内或阴道内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，就会导致分泌物呈现褐色。这种情况通常是正常的，一般持续时间较短，不伴有其他不适症状。例如，正常月经经期为3-7天，在经期最后1-2天出现褐色分泌物较为常见，这是因为此时子宫内膜剥脱较少，出血缓慢，氧化后颜色改变。 激素水平波动：女性体内激素水平在月经周期中会有变化，例假快结束时激素水平的细微波动可能影响子宫内膜的修复过程。在青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节相对不稳定，可能更容易出现例假快结束时有褐色分泌物的情况；而对于育龄期女性，若近期生活方式改变（如熬夜、精神压力大等）影响了激素分泌，也可能出现这种情况。 2.妇科疾病因素 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常修复和收缩，导致经期延长，在例假快结束时出现褐色分泌物。同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。例如，有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，更容易发生子宫内膜炎，因为宫腔操作可能损伤子宫内膜，增加感染风险。 宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，可能导致接触性出血或经期延长后出现褐色分泌物。宫颈炎患者可能伴有白带增多、异味等症状。性生活频繁、不注意性生活卫生的女性患宫颈炎的风险相对较高。 子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致经期延长，出现例假快结束时有褐色分泌物的情况。同时可能伴有月经量增多、下腹包块等症状。子宫肌瘤在30-50岁女性中较为常见，其发生与女性激素水平有关。 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会影响子宫内膜的正常功能，导致经期延长，出现褐色分泌物。患者可能伴有月经量增多、不规则阴道出血等症状。子宫内膜息肉的发生与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。 3.其他因素 宫内节育器影响：放置宫内节育器后，部分女性可能出现经期延长、经间期出血等情况，例假快结束时出现褐色分泌物可能是宫内节育器的不良反应之一。这是因为宫内节育器刺激子宫内膜，引起局部血管破损、内膜局部修复不良等。一般在放置宫内节育器后的前3-6个月内较为常见，随着身体对节育器的适应，症状可能会有所缓解。 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致月经紊乱，出现例假快结束时有褐色分泌物的情况。甲状腺功能减退症患者还可能伴有畏寒、乏力、体重增加等症状。 二、应对措施及建议 1.观察与记录 女性应注意观察褐色分泌物的持续时间、量、是否伴有其他不适症状（如腹痛、白带异常等）。可以记录月经周期、经期变化等情况。对于青春期女性，由于其生理特点，更要关注月经情况的变化，若褐色分泌物持续时间超过7天或伴有明显不适，应及时就医；育龄期女性若近期生活方式改变后出现这种情况，也应留意观察并考虑是否需要调整生活方式。 2.生活方式调整 作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜。一般成年人建议每天睡眠7-8小时，良好的作息有助于维持正常的激素水平，对月经周期的稳定有帮助。对于青春期女性，充足的睡眠尤为重要，因为青春期是身体发育的关键时期，良好的作息有利于下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育和调节。 缓解压力：通过适当的方式缓解精神压力，如运动、冥想、听音乐等。精神压力过大可能影响激素分泌，导致月经紊乱。育龄期女性工作压力较大时，可每周安排一定时间进行运动，如慢跑、瑜伽等，每次运动30分钟以上，有助于放松身心，调节内分泌。 注意卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。例假快结束时仍有少量出血，更要注意外阴卫生，防止细菌滋生引起感染。女性应选择透气、舒适的卫生巾，并定期更换，一般2-4小时更换一次。 3.及时就医检查 妇科检查：如果褐色分泌物持续时间较长（超过7天）或伴有腹痛、白带异常等症状，应及时到妇科就诊，进行妇科检查，包括妇科双合诊、白带常规检查等，以明确是否存在妇科疾病。例如，通过妇科双合诊可以初步了解子宫、附件的情况，白带常规检查可以判断是否有阴道炎等情况。 超声检查：必要时进行盆腔超声检查，了解子宫、附件的结构和形态，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器位置等情况。超声检查对妇科疾病的诊断有重要价值，通过超声可以清晰看到子宫内的情况，对于判断是否存在器质性病变有很大帮助。对于放置宫内节育器的女性，超声检查可以明确节育器的位置是否正常。 激素水平检测：若怀疑内分泌疾病导致月经异常，可能需要检测激素水平，如甲状腺功能、性激素六项等。性激素六项包括雌激素、孕激素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等，通过检测这些激素水平可以了解内分泌功能是否正常。甲状腺功能检测则可以判断是否存在甲状腺功能减退或亢进等情况，因为甲状腺功能异常可能影响月经。 总之，例假快结束时有褐色分泌物可能是多种原因引起的，女性应根据具体情况采取相应的措施，若情况异常应及时就医，以便明确原因并进行针对性处理。
月经颜色呈褐色可能由生理性或病理性因素导致，生理性因素包括月经初期或末期、过度劳累、寒冷刺激、过度节食等，病理性因素涉及内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）和妇科疾病（如子宫内膜炎、宫腔粘连、卵巢功能衰退）等，一般人群可通过调整生活方式或就医治疗应对，不同特殊人群（青春期、育龄期、围绝经期女性）有相应注意事项。 一、正常月经与褐色月经的基本概念 月经是女性生殖系统周期性变化的表现，正常月经血一般呈暗红色，除血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。而月经颜色呈褐色，通常是月经出血量较少，在宫腔内或阴道内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，导致颜色发生改变。 二、可能导致月经颜色褐色的因素 （一）生理性因素 1.月经初期或末期 女性月经刚来潮时，子宫内膜脱落量较少，血液流出速度慢，在宫腔内停留时间相对较长，经氧化后颜色就会偏褐色；同理，月经快结束时，出血量也较少，也可能出现褐色月经。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期和月经量可能不太规律，但一般随着年龄增长会逐渐趋于稳定。 2.生活方式因素 过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌调节，可能导致月经颜色异常。例如，长时间从事高强度体力劳动或精神高度紧张的工作，会使机体处于应激状态，影响激素的正常分泌，进而影响月经。 寒冷刺激：女性经期受到寒冷刺激，如穿着过少、食用过多寒凉食物等，会使盆腔内的血管收缩，导致月经量减少，血液在宫腔内停留时间延长，从而出现褐色月经。尤其对于青春期女性，身体对寒冷较为敏感，更容易受到寒冷刺激的影响。 过度节食：过度节食会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经周期和月经量。长期过度节食的女性可能会出现月经稀发、月经量少，甚至月经颜色呈褐色的情况。 （二）病理性因素 1.内分泌失调 多囊卵巢综合征：患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、月经量少的情况，月经血可能呈现褐色。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄期女性，除了月经颜色异常外，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。 甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、内分泌等功能起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少、颜色褐色的情况；甲状腺功能亢进时，也可能影响月经，导致月经异常。甲状腺功能异常在各个年龄段的女性中都可能发生，需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。 2.妇科疾病 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，炎症会影响子宫内膜的正常剥落和修复。患者可能出现月经量少、月经颜色褐色，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫内膜炎可发生在育龄期和围绝经期女性，多由细菌感染引起，如不及时治疗，可能会影响生育功能。 宫腔粘连：人工流产、刮宫等宫腔操作可能会引起宫腔粘连，导致宫腔部分或完全闭塞。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，月经量减少，月经血在宫腔内停留时间长而呈现褐色。宫腔粘连常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产的女性。 卵巢功能衰退：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，包括月经量少、月经颜色褐色等情况。卵巢功能衰退是女性随着年龄增长出现的生理变化，但也可能因一些疾病或不良生活方式提前发生。 三、应对建议及特殊人群注意事项 （一）一般人群 如果是生理性因素导致的月经颜色褐色，可通过调整生活方式来改善。保持规律的作息，避免过度劳累；注意保暖，尤其是腹部和脚部的保暖，避免寒冷刺激；保持均衡的饮食，保证营养摄入充足，避免过度节食。 如果是病理性因素导致的月经颜色褐色，需要及时就医，进行相关检查，如激素六项检查、B超检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。例如，多囊卵巢综合征患者可能需要进行调节内分泌、促排卵等治疗；子宫内膜炎患者需要进行抗感染治疗；宫腔粘连患者可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等。 （二）特殊人群 1.青春期女性 青春期女性出现月经颜色褐色时，首先要观察月经的变化情况。如果只是偶尔出现，且不伴有其他明显不适，可以先通过调整生活方式来观察。但如果月经颜色褐色持续时间较长，或伴有月经量明显减少、月经周期紊乱等情况，应及时就医，因为青春期女性的生殖系统还在发育完善过程中，长期的月经异常可能会影响未来的生殖健康。同时，要给予青春期女性正确的生理知识教育，让她们正确认识月经变化，减轻心理压力。 2.育龄期女性 育龄期女性出现月经颜色褐色，若有生育计划，更要重视，因为月经异常可能会影响受孕。需要及时排查是否存在影响生育的疾病，如多囊卵巢综合征、宫腔粘连等。同时，在就医时要向医生说明自己的生育计划，以便医生选择合适的检查和治疗方案。 3.围绝经期女性 围绝经期女性出现月经颜色褐色，要警惕是否是卵巢功能衰退等生理性变化，同时也要排除妇科肿瘤等病理性因素。这一时期的女性要定期进行妇科检查，包括妇科B超、宫颈癌筛查等，以便早期发现问题并进行处理。在生活中要保持良好的心态，正确面对围绝经期的身体变化。
更年期女性需注重生活方式、饮食、心理健康和定期体检，运动锻炼可增强心肺功能等且不同年龄性别有影响，作息规律助调节内分泌，饮食要营养均衡、控制量与热量，心理调适和社交活动有益情绪，定期体检选常规项目且依情况定频率以早期发现健康问题并干预。 一、生活方式方面 1.运动锻炼 意义与方式：适度运动对更年期女性至关重要。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟60-100米，能增强心肺功能，改善身体代谢。还可结合力量训练，如使用轻量级哑铃进行简单的手臂屈伸等动作，有助于维持骨密度，预防骨质疏松。运动能促进血液循环，缓解更年期可能出现的疲劳感，同时对情绪调节也有积极作用，因为运动过程中身体会分泌内啡肽等神经递质，改善心情。 年龄与性别影响：不同年龄的更年期女性身体状况有差异，年轻一些的更年期女性可适当增加运动强度和时间，但要根据自身身体耐受情况调整。女性在更年期由于激素变化等原因，骨量流失风险增加，运动中的力量训练对维持骨量更具针对性。 2.作息规律 睡眠要求：保证充足且规律的睡眠，每晚睡眠时间应维持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体恢复，调节内分泌。更年期女性可能会出现睡眠障碍，如失眠等，可通过营造舒适的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜温度来改善睡眠。规律的作息能让身体的生物钟保持稳定，对激素水平的调节也有帮助。 生活方式关联：不健康的生活方式，如长期熬夜、昼夜颠倒等会进一步打乱激素节律，加重更年期不适症状。年龄增长使得更年期女性的睡眠调节能力下降，更需要注重作息规律来维持身体正常功能。 二、饮食方面 1.营养均衡 各类营养摄入：要保证摄入充足的蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，每天蛋白质摄入量约占总热量的10%-20%，有助于维持身体组织的修复和更新。增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品等，更年期女性骨量流失加快，钙的补充尤为重要，每天钙的摄入量建议在1000-1200毫克。同时，多吃蔬菜和水果，提供丰富的维生素和膳食纤维，蔬菜每天摄入量应在500克左右，水果200-300克，维生素能参与身体多种代谢过程，膳食纤维有助于肠道健康。 性别与年龄因素：女性在更年期对营养的需求有其特殊性，相比其他年龄段，更需要关注钙、蛋白质等的摄入。随着年龄进入更年期，身体对营养的吸收和代谢能力可能会有所下降，所以在饮食搭配上要更加精细，确保各种营养物质均衡摄取。 2.控制饮食量与热量 避免超重肥胖：由于更年期女性新陈代谢减慢，容易出现体重增加，所以要控制饮食量和热量摄入。可采用少量多餐的方式，避免过度进食。例如，将三餐分为五餐，每餐食量适当减少。计算每日所需热量，根据身体活动水平进行调整，一般更年期女性如果是轻体力活动，每天所需热量约为1800-2200千卡，要根据实际情况合理安排饮食量，防止因超重肥胖引发高血压、糖尿病等其他健康问题。 年龄影响：随着年龄增长到更年期，身体的基础代谢率降低，更易囤积脂肪，所以在饮食量和热量控制上需要更加严格把控，以维持健康体重。 三、心理健康方面 1.情绪调节 心理调适方法：更年期女性由于激素变化等原因，情绪波动较大，要学会积极调节情绪。可以通过冥想、深呼吸等方式来放松身心，每天冥想15-20分钟，深呼吸每次进行5-10分钟，能帮助缓解焦虑、紧张等不良情绪。还可以多与家人、朋友交流沟通，分享自己的感受，获得情感支持。 性别与更年期特点：女性在更年期面临身体和生活的多重变化，情绪更容易受到影响，而良好的情绪调节有助于平稳度过更年期。年龄进入更年期后，女性的心理适应能力可能会面临挑战，需要主动采取措施维护心理健康。 2.社交活动 参与社交的益处：积极参与社交活动，如参加社区活动、兴趣小组等。社交活动能拓宽社交圈子，丰富生活内容，减少孤独感。例如参加绘画兴趣小组，既可以培养兴趣爱好，又能与其他成员交流互动，缓解更年期的孤独情绪，对心理健康有很好的促进作用。 年龄与社交影响：更年期女性随着年龄增长，社交圈子可能相对固定，更需要主动走出家门参与社交，以适应身体和心理的变化，保持良好的心理状态。 四、定期体检方面 1.体检项目选择 常规检查：更年期女性应定期进行体检，常规检查项目包括妇科检查，了解生殖系统健康状况，一般每年至少进行一次妇科超声等检查；乳腺检查，如乳腺钼靶或超声检查，排查乳腺疾病，建议每年进行一次；还有血常规、尿常规、肝功能、肾功能等生化检查，监测身体的基本健康指标。 年龄与健康风险：随着年龄进入更年期，女性患一些慢性疾病的风险增加，如心血管疾病、骨质疏松等，所以通过定期体检能早期发现潜在健康问题，及时采取干预措施。不同年龄段的更年期女性，体检重点有所不同，比如50-55岁的更年期女性更要关注骨密度检测，55岁以上的要加强心血管相关指标的监测。 2.体检频率 建议频率：一般每年进行一次全面体检，如果有慢性疾病家族史等高危因素，可适当增加体检频率，每半年进行一次相关项目的复查。定期体检有助于及时发现更年期相关的健康问题，如激素水平的异常等，以便医生根据检查结果给予针对性的健康指导和干预。
外阴瘙痒的原因可分为局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生）、不良卫生习惯、局部过敏；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，部分不明原因外阴瘙痒可能与精神心理等因素有关。 一、局部原因 1.阴道炎症 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒。研究表明，女性在孕期、长期使用抗生素、糖尿病患者等人群中，霉菌性阴道炎的发生率相对较高，这些因素会改变阴道内的微生态环境，有利于白色念珠菌的生长繁殖。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是其主要症状之一，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。性生活是滴虫传播的主要途径之一，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接接触也可能导致感染，尤其在卫生条件较差的环境中更容易发生。 细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显瘙痒。多发生在性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关，这些行为可能破坏阴道的正常菌群平衡。 2.外阴局部皮肤病变 外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红肿、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈，常呈阵发性发作，夜间加重，影响患者的睡眠和生活质量。过敏体质的女性更容易发生外阴湿疹，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾、清洁剂等都可能诱发。 外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，多见于40岁左右女性，但任何年龄均可发病。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，阴道口挛缩狭窄。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。 外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴皮肤病，多见于50岁左右绝经后女性，但也可发生在生育年龄女性。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，长期搔抓还可能导致外阴皮肤增厚、色素沉着，出现苔藓样变。发病可能与局部刺激、搔抓、遗传等因素有关，局部长期潮湿、分泌物刺激等也可能诱发。 3.不良卫生习惯 不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等更容易滋生细菌，如果不及时清洁，瘙痒症状会更加明显。例如，有些女性月经期间长时间不更换卫生巾，就容易出现外阴瘙痒。 使用刺激性较强的洗液清洗外阴，会破坏外阴的正常酸碱平衡和微生态环境，导致外阴皮肤黏膜受损，引起瘙痒。正常情况下，外阴的pH值呈弱酸性，有利于抑制有害菌生长，过度使用碱性洗液会打破这种平衡。 4.局部过敏 对避孕套、卫生棉条、卫生巾等过敏，接触后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。过敏体质的女性在选择这些卫生用品时需要格外谨慎，应尽量选择不过敏的产品。例如，有些女性使用某一品牌的卫生巾后就会出现外阴瘙痒，更换其他品牌后症状缓解。 对化纤材质的内裤过敏，穿着后会引起外阴皮肤的过敏反应，导致瘙痒。化纤内裤不透气，容易使外阴局部温度升高、湿度增加，更有利于过敏原与皮肤的接触和刺激。 二、全身原因 1.糖尿病 糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易发生其他外阴感染性疾病，从而导致外阴瘙痒反复发作。 2.黄疸 黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。常见于肝胆疾病患者，如肝硬化、胆管阻塞等，除了外阴瘙痒外，患者还会伴有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状。 3.维生素缺乏 缺乏维生素A、B族维生素等可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。例如，长期挑食、偏食的女性容易出现维生素缺乏，尤其是在孕期、哺乳期的女性，对维生素的需求量增加，如果摄入不足就容易发生维生素缺乏性外阴瘙痒。 4.妊娠期肝内胆汁淤积症 多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。由于孕期体内激素变化等因素，导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在体内引起瘙痒。这种情况对胎儿有一定的影响，可能导致胎儿宫内窘迫、早产等，需要引起重视。 5.不明原因外阴瘙痒 有部分患者经过详细检查，包括局部和全身检查，未能发现明确的病因，但仍有外阴瘙痒症状。可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能会影响神经调节，导致外阴瘙痒感觉的异常。此外，气候变化、内分泌变化等也可能对外阴瘙痒产生影响，但具体机制尚不明确。