主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:宫颈炎会接触性出血吗

宫颈炎可能导致接触性出血,尤其是病原体感染或炎症较重时,主要表现为性生活或妇科检查后少量阴道出血。 一、接触性出血的发生机制 宫颈炎多由病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、滴虫等)感染引起,或因理化刺激、机械损伤导致宫颈黏膜充血水肿、质地脆弱。性生活或妇科检查时,宫颈组织受机械刺激易破损出血,出血量通常较少(点滴状或白带带血)。 二、不同类型宫颈炎的出血特点 急性宫颈炎起病急、症状明显,病原体侵袭宫颈黏膜引发炎症反应,接触性出血发生率较高;慢性宫颈炎若合并宫颈息肉、宫颈管黏膜炎或宫颈柱状上皮异位(原称“宫颈糜烂”,多为生理性,但炎症刺激时可加重),也可能出现接触性出血。 三、需警惕的鉴别诊断 接触性出血并非宫颈炎特有症状,宫颈癌、宫颈息肉、子宫内膜息肉、宫颈肌瘤等也可能表现类似出血。必须通过宫颈筛查(如HPV检测、TCT检查)、阴道镜活检等明确病因,避免漏诊恶性病变。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期宫颈炎可能增加流产、早产风险,接触性出血需立即就医,排查感染或宫颈机能不全; 绝经后女性:激素水平下降致宫颈萎缩,易发生老年性宫颈炎,出血需优先排除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病。 五、处理原则与就医提示 明确病因:急性宫颈炎以抗生素治疗为主(如阿奇霉素、头孢克肟等),慢性宫颈炎根据病情选择药物(如抗宫炎片)或物理治疗(如激光、冷冻); 定期筛查:高危人群(有多个性伴侣、HPV阳性者)需每年进行宫颈TCT+HPV联合筛查,排除宫颈癌。

问题:宫颈里有息肉怎么回事

宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生并向宫颈外口突出形成的良性赘生物,多与慢性炎症刺激、激素水平变化及宫颈局部微环境改变有关。 常见致病因素 慢性宫颈炎长期刺激宫颈管黏膜,导致腺体和间质异常增生;雌激素水平升高(如青春期、妊娠期)或宫颈损伤(流产、分娩后修复过程)易诱发息肉;少数与HPV感染、病原体(衣原体、支原体)感染相关,但临床以良性增生为主。 典型临床表现 多数患者无症状,多在体检时发现;有症状者常见接触性出血(性生活/妇科检查后)、绝经后出血、经期延长或经间期点滴出血;部分伴白带增多、色黄或异味,较大息肉可能因机械梗阻影响精子通过,降低受孕几率。 诊断与鉴别手段 主要通过妇科内诊(窥阴器观察宫颈口赘生物)确诊;必要时宫颈活检明确病理性质,排除恶性病变;结合宫颈TCT+HPV检测,筛查宫颈癌及癌前病变;超声检查可辅助评估息肉大小及位置,确诊依赖病理检查。 治疗方式 无症状、直径<1cm的小息肉可定期观察(每6-12个月复查);有症状或较大息肉需行门诊息肉摘除术(安全简单,术后送病理);术后注意个人卫生,必要时短期用抗生素预防感染(如阿莫西林);术后1个月内避免性生活,减少宫颈刺激。 特殊人群注意事项 育龄期女性备孕前建议切除息肉,避免孕期出血或影响胚胎着床;绝经后女性若出现阴道出血,需警惕恶变可能,及时就医;术后定期复查(术后1-3个月),因息肉复发率约3%-5%;日常生活注意经期卫生,避免频繁妇科检查及不洁性生活,降低宫颈炎症风险。

问题:宫颈癌术后并发症

宫颈癌术后常见并发症包括感染、尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓及盆腔器官脱垂,需早期预防与规范处理以降低风险。 感染 手术创伤破坏局部免疫屏障,老年、糖尿病患者因免疫力低下感染风险高,表现为发热(体温>38℃)、阴道/盆腔脓性分泌物。预防需术前优化血糖控制(糖尿病者<7.0mmol/L),术后加强伤口护理(碘伏消毒),症状明显时经验性使用头孢类抗生素(如头孢曲松)。 尿潴留 麻醉药物残留或手术损伤膀胱神经,导致排尿困难,糖尿病、高龄患者更常见。术后6小时内尝试自主排尿(听流水声、热敷下腹部),无效时立即导尿,必要时短期使用新斯的明促进膀胱收缩。 淋巴囊肿 盆腔淋巴结清扫后淋巴液回流受阻,肥胖患者发生率较高,表现为盆腔囊性包块、下肢水肿。无症状者可观察,直径>3cm时需超声引导下穿刺抽液+加压包扎,反复发作者需手术结扎淋巴管。 深静脉血栓 术后卧床、肿瘤促凝状态(如鳞癌)增加风险,表现为单侧下肢肿胀(周径差>3cm)、皮温升高。预防需早期踝泵运动(每2小时10次),高风险者术后24小时内使用低分子肝素(如依诺肝素)抗凝。 盆腔器官脱垂 手术牵拉或切除盆底韧带致支撑力下降,老年患者多见,表现为阴道前壁/后壁膨出、下坠感。术后6周开始凯格尔运动(每组15次,每日3组),中度脱垂可放置子宫托,重度需手术修复(如骶棘韧带固定术)。 注:术后监测体温、下肢症状及排尿情况,特殊人群(如肥胖、糖尿病)需个性化管理,康复期定期复查超声及盆底功能评估。

问题:人流后第二次例假推迟正常吗

人流后第二次例假推迟多数属于正常生理现象,但需结合推迟时长、伴随症状及个体差异综合判断,若超过40天未潮或伴有明显不适则需警惕异常情况。 正常延迟的常见原因 人流术后子宫内膜需4-6周修复,卵巢功能(雌激素、孕激素)逐步恢复,激素水平波动易致周期紊乱。多数女性首次月经后2-3个月内恢复规律,推迟1-2周内属常见,无需过度焦虑。 异常延迟的界定 若月经推迟超40天(排除妊娠),或伴随周期性腹痛、经量骤减、分泌物异味、发热等症状,需警惕病理因素: 宫腔粘连/宫颈粘连(经血排出受阻); 内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症); 子宫内膜炎或再次妊娠(需优先排除)。 特殊人群注意事项 基础病患者(甲减、糖尿病等):激素代谢受影响,恢复周期延长,建议推迟超2周即就医; 多次人流/宫腔操作史者:子宫内膜创伤风险高,易引发粘连,需提前排查B超提示的内膜厚度及宫腔形态。 日常干预建议 生活调整:规律作息(避免熬夜)、稳定情绪(压力影响激素)、均衡营养(补充蛋白质、铁剂); 适度运动:改善血液循环,促进内分泌恢复; 无需用药:若推迟<14天且无不适,观察即可,避免自行服用黄体酮等激素类药物。 必须就医的情况 月经推迟超40天未潮; B超提示宫腔积液、内膜薄/回声不均; 血HCG持续阳性(排除妊娠); 腹痛加剧或异常出血(如淋漓不尽、量多)。 需及时检查性激素六项、宫腔镜等,明确病因(如粘连分离术)。

问题:吃完紧急避孕药怎么调理身体

服用紧急避孕药后,调理需以缓解短期不适、恢复月经周期、加强营养、避免重复用药及关注特殊人群健康风险为重点。 一、缓解短期不适症状 紧急避孕药常见副作用包括恶心、乳房胀痛、疲劳等,多数症状持续1-2天可自行缓解。服药后建议休息,避免剧烈运动;恶心明显时可少量多次饮用温水,避免空腹;乳房胀痛可轻柔按摩或穿宽松内衣,减少局部压迫。 二、监测月经周期变化 紧急避孕药可能影响内分泌,导致月经提前或推迟3-7天,部分人可能出现经期延长或点滴出血。需记录月经周期,若推迟超过1周,应通过验孕棒或血HCG检测排除妊娠;若月经紊乱持续2-3个周期,需就医排查内分泌问题(如黄体功能异常)。 三、科学补充营养与饮食 饮食中可增加富含维生素B6的食物(如香蕉、鸡胸肉)缓解恶心;摄入优质蛋白(如鸡蛋、鱼类)促进身体修复;适量补充铁元素(如瘦肉、菠菜)预防经量增多导致的贫血。同时减少辛辣刺激食物,避免加重肠胃负担。 四、避免重复使用紧急避孕药 紧急避孕药激素剂量高,频繁使用(如每月1次)会显著增加月经紊乱、内分泌失调风险,失败率也会上升。建议优先选择避孕套、短效避孕药等常规避孕方式,无保护性行为后及时咨询医生选择更安全的补救措施。 五、特殊人群注意事项 肝肾功能不全者需经医生评估后用药,避免加重肝肾代谢负担;哺乳期女性服药后建议间隔6-8小时哺乳,期间可提前挤出乳汁;高血压、糖尿病等慢性病患者应避免自行调理,需在专业指导下监测激素水平及健康指标。

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