主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:艾滋病斑疹怎么治疗

艾滋病斑疹的治疗以抗病毒治疗为核心,结合皮肤症状对症处理、预防继发感染、特殊人群个体化管理及生活方式调整,需在专科医生指导下规范进行。 抗病毒治疗(ART)为根本措施 艾滋病斑疹多因HIV病毒血症或免疫功能低下引发,需尽早启动抗逆转录病毒治疗(ART),常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂(如齐多夫定)、非核苷类逆转录酶抑制剂(如依非韦伦)、蛋白酶抑制剂(如洛匹那韦/利托那韦)等。规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制,降低病毒载量,改善免疫功能,从根本上缓解皮肤症状。 皮肤症状对症处理 针对斑疹伴随的瘙痒、炎症,可外用温和抗炎止痒药物,如弱效糖皮质激素软膏(氢化可的松乳膏)、炉甘石洗剂等;避免使用刺激性强的外用制剂,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓以防皮肤破损。若斑疹干燥脱屑,可外用保湿剂(如凡士林)促进皮肤修复。 预防与控制继发感染 艾滋病患者皮肤屏障功能较弱,需加强皮肤护理:避免皮肤摩擦、损伤,保持局部清洁;若出现脓疱、红肿等感染迹象,可外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏);怀疑真菌感染(如念珠菌)时,需在医生指导下使用抗真菌制剂(如克霉唑乳膏),避免感染扩散。 特殊人群个体化管理 孕妇、哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的影响,优先选择妊娠D类药物(如齐多夫定);儿童用药需按体重调整剂量,避免肝肾功能损伤;老年患者及合并肝病、肾病者需调整药物种类及剂量,监测药物蓄积风险,避免相互作用。 生活方式与辅助护理 保证充足睡眠与均衡营养(补充维生素A、C、锌等),避免辛辣刺激饮食及烟酒;注意防晒,避免过度日晒加重皮肤炎症;保持皮肤适度保湿,避免干燥;避免搔抓、摩擦患处,减少皮肤刺激,促进斑疹消退。 注:以上内容仅为科普参考,具体治疗方案需由感染科或皮肤科医生根据个体情况制定,切勿自行用药。

问题:乙肝小三阳会遗传下一代吗

乙肝小三阳本身不会遗传,但病毒可通过母婴、血液等途径传染给下一代,其中母婴传播是主要风险途径。 明确遗传与传染的本质区别 乙肝小三阳是人体感染乙型肝炎病毒(HBV)后,免疫系统与病毒长期共存的状态,其本质是病毒携带而非遗传物质改变,因此不具有遗传性。病毒传播依赖病原体(HBV)的接触传播,而非遗传因子传递。 母婴传播的风险与阻断措施 母婴传播风险与母亲HBV DNA载量直接相关:若HBV DNA阳性且未干预,新生儿感染风险约90%;若HBV DNA阴性,风险显著降低至1%-5%。阻断核心措施为:新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)+首针乙肝疫苗,后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种,可将感染率降至1%以下。 父婴传播的概率与防控 父婴传播概率远低于母婴传播,主要与精子是否携带病毒有关。若父亲HBV DNA阳性,精液中可能含病毒,需注意防护(如使用安全套),但目前尚无明确证据表明父亲小三阳会增加胎儿感染风险。 特殊人群的干预建议 孕妇:孕期定期检测HBV DNA,若HBV DNA>2×10 IU/ml,需医生评估是否抗病毒治疗(如替诺福韦酯等),以降低母婴传播风险。 新生儿:严格按计划完成乙肝疫苗+HBIG接种,满月后复查乙肝五项,确保乙肝表面抗体(抗-HBs)≥10 mIU/ml。 备孕夫妻:女性孕前完成乙肝疫苗接种,男性若HBV DNA阳性,建议咨询医生后再备孕,减少精液传播风险。 综合防控与长期监测 家庭成员需接种乙肝疫苗,避免共用牙刷、剃须刀等私人物品;母亲产后无禁忌证时可正常母乳喂养;新生儿及儿童建议每3-5年复查乙肝五项,成人定期监测肝功能及HBV DNA,确保病毒未活动。 (注:药物仅说明名称,具体用药需遵医嘱)

问题:乙肝核心抗体5阳性,这个是什么意思

乙肝核心抗体5阳性(即乙肝五项检测中第5项阳性)提示既往感染过乙肝病毒(HBV),多数情况下体内病毒已被清除,处于康复或恢复期,无明显传染性。 核心抗体阳性的独立意义 乙肝核心抗体(抗-HBc)是HBV感染后最早产生的抗体,单独阳性(无其他指标异常)提示既往感染,病毒已被免疫系统清除,无传染性,无需抗病毒治疗。抗-HBc可长期存在,其滴度高低不影响健康风险,仅作为感染史的标记。 需结合其他指标综合判断 若同时出现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性(“1+5”阳性),提示现症感染(慢性乙肝或急性感染),需进一步检测HBV DNA、肝功能及肝脏超声;若伴随乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性(“2+5”阳性),说明既往感染后已康复并获得保护性抗体,无需干预。 传染性与健康风险评估 单独抗-HBc阳性者,HBV DNA检测通常为阴性,无传染性,不影响正常生活(如共餐、日常接触)。极少数隐匿性感染(HBV DNA低水平阳性)可能发生,建议每6-12个月复查HBV DNA,避免漏诊。 后续检查与处理建议 建议完善乙肝五项定量、HBV DNA、肝功能(ALT/AST)、肝脏超声检查。若HBV DNA阴性、肝功能正常,每年常规体检即可;若HBV DNA阳性或肝功能异常,需肝病科就诊,必要时遵医嘱进行抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦酯等)。 特殊人群注意事项 备孕女性无需特殊治疗,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗即可阻断母婴传播;免疫功能低下者(如肿瘤放化疗患者)需每6个月监测肝功能及HBV DNA;表面抗体阴性者建议接种乙肝疫苗(需评估免疫状态)。 提示:若对检查结果存疑,建议咨询肝病专科医生,结合临床病史及其他检查结果综合判断。

问题:艾滋病病毒抗体检测阴性什么意思

艾滋病病毒抗体检测阴性什么意思 艾滋病病毒抗体检测阴性通常表示检测时未发现人体感染HIV后产生的特异性抗体,但需结合检测窗口期及具体情况综合判断,不能完全排除感染可能。 阴性结果的初步含义 HIV抗体是人体免疫系统针对HIV病毒产生的特异性蛋白,检测结果阴性提示未检测到该抗体,初步表明当前未感染HIV或感染后抗体尚未产生。但需注意,感染后HIV抗体出现存在窗口期,此期间抗体尚未生成或量极少,可能导致检测结果为阴性却实际已感染。 检测窗口期的影响 窗口期是指从HIV感染到抗体可被检测到的时间间隔。抗体检测窗口期通常为感染后2-12周(平均4周),核酸检测可缩短至1-2周,抗原抗体联合检测窗口期约2-4周。特殊人群如免疫功能低下者(长期服用激素、肿瘤患者),抗体产生延迟,窗口期可能延长,需结合临床情况判断。 高危行为与特殊人群的注意事项 若近期有高危行为(如无保护性行为、共用针具),即使抗体阴性,可能处于窗口期,建议在高危行为后2周、4周、8周、12周分阶段复查,必要时加做核酸检测;孕妇、免疫缺陷者(如HIV未感染者但长期用免疫抑制剂),抗体生成可能受影响,阴性结果不能完全排除感染,需结合病毒载量检测。 阴性结果的局限性 无高危行为且过了窗口期(如3个月以上),抗体阴性结果基本可排除HIV感染;但若存在高危行为或处于窗口期,阴性结果仅提示未检出抗体,不能完全排除感染,需通过后续检测明确。 后续建议与应对措施 高危行为后按时间节点复查(2周初筛、12周后确诊),必要时加做核酸检测; 日常坚持预防措施(全程正确使用安全套、拒绝共用针具); 对结果存疑者及时就医,避免自行解读,以专业医生指导为准。

问题:乙肝检查报告求分析怎么看

乙肝检查报告核心是通过乙肝五项、肝功能、病毒载量等指标,判断感染状态、肝脏损伤程度及治疗需求。 乙肝五项(两对半)解读 乙肝五项包含HBsAg(表面抗原)、HBsAb(表面抗体)、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)、HBcAb(核心抗体)。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒;HBsAb阳性为保护性抗体(接种疫苗或既往感染恢复);“大三阳”(HBsAg+HBeAg+HBcAb+)提示病毒高复制,“小三阳”(HBsAg+HBeAb+HBcAb+)可能低复制或静止,需结合其他指标判断。 肝功能指标评估 重点关注ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶):ALT/AST升高提示肝细胞损伤(正常参考值<40U/L);胆红素(总/直接/间接)升高提示胆红素代谢异常;白蛋白(正常>35g/L)反映肝脏合成功能,降低提示肝功能储备下降。 病毒载量(HBV DNA)检测 HBV DNA定量是判断病毒复制的金标准,参考值通常<20IU/mL(阴性);>10^5IU/mL提示高复制(需抗病毒治疗),10^3-10^5IU/mL提示低复制,需结合肝功能、肝纤维化指标综合决策。 影像学与肝纤维化评估 B超可观察肝脏形态(如回声增粗提示慢性炎症)、是否存在肝硬化/占位;肝纤四项(PⅢP、IV-C等)通过血清标志物预测肝纤维化程度,慢性乙肝患者需定期监测以早期发现肝纤维化进展。 特殊人群注意事项 孕妇:高病毒载量(>10^5IU/mL)者妊娠中晚期可在医生指导下抗病毒(如替诺福韦),降低母婴传播风险;老年人:需权衡抗病毒治疗疗效与耐受性,避免药物蓄积毒性;合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制基础疾病,减少肝病叠加进展风险。

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