主任鲍立

鲍立主任医师

北京积水潭医院血液内科

个人简介

简介:

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

擅长疾病

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

TA的回答

问题:我是再生障碍性贫血患者现在血红蛋白12

再障患者血红蛋白120g/L(g/L,即12g/dL)属于正常范围下限,提示骨髓造血功能得到有效控制,贫血症状缓解。 一、血红蛋白120g/L的临床意义:再障患者治疗后血红蛋白维持在120g/L以上(成年男性)或110g/L以上(成年女性),提示造血功能稳定,无需输血支持。该指标反映骨髓造血功能未出现明显抑制,感染、出血等并发症风险降低。 二、影响因素及应对: 1. 年龄差异:儿童再障患者血红蛋白120g/L需结合生长发育指标(如身高、体重)评估营养摄入,必要时补充铁剂、维生素B12;老年患者需监测肾功能,促红细胞生成素(EPO)合成不足可能影响Hb维持,需定期复查EPO水平。 2. 性别与生理周期:女性患者月经期需额外关注血红蛋白波动,避免因失血导致Hb下降至100g/L以下,必要时调整铁剂补充方案。 3. 生活方式:避免剧烈运动、过度劳累,减少出血风险;高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶)、适量动物肝脏可辅助维持造血原料;戒烟限酒,避免骨髓微环境损伤。 4. 病史与治疗:慢性再障患者长期使用环孢素、雄激素等药物,需每1-3个月复查血常规,若出现白细胞、血小板同步下降,提示骨髓造血功能恶化,需调整治疗方案。 三、监测与干预: 1. 定期复查:每1-3个月监测血常规,重点关注血红蛋白、血小板计数及网织红细胞比例,若出现血红蛋白持续下降,需排查感染(如发热、咳嗽)或消化道出血(如黑便)。 2. 预防措施:保持口腔清洁,使用软毛牙刷,避免外伤;接种流感、肺炎疫苗,减少感染风险;避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,降低出血倾向。 四、特殊人群注意事项: 1. 老年患者:合并高血压、冠心病者,血红蛋白维持在100g/L以上,避免心肌、脑缺氧; 2. 儿童患者:Hb 120g/L但生长迟缓,需评估铁蛋白、维生素B12水平,必要时补充营养素; 3. 育龄女性:月经量多者需妇科就诊调整月经周期,减少失血对Hb的影响。 五、治疗策略:目前无需输血支持,若出现头晕、乏力等症状,需排查隐性出血或感染,及时调整治疗方案,优先采用促造血治疗(如雄激素)或免疫抑制治疗(如环孢素)。

问题:淋巴瘤一般有哪些症状呢

淋巴瘤常见症状包括局部淋巴结肿大、全身非特异性症状(B症状)及淋巴外器官受累表现,不同年龄、免疫状态人群症状可能存在差异。 一、局部症状:最典型表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,质地较硬,初期可活动,随病情进展逐渐融合固定,常见于颈部、腋窝、腹股沟等区域。部分患者因肿大淋巴结压迫周围组织出现局部症状,如颈部淋巴结肿大可伴吞咽不适、声音嘶哑;腋窝淋巴结肿大可能压迫臂丛神经引发上肢麻木或疼痛。 二、全身非特异性症状:典型B症状包括:1. 发热:体温≥38℃,可呈周期性发作(部分患者表现为“回归热”);2. 盗汗:夜间入睡后大量出汗,醒后汗止;3. 体重减轻:6个月内无刻意减重情况下体重下降≥10%。此外,乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等非特异性症状也较常见,可能与肿瘤代谢产物或免疫激活有关。 三、淋巴外器官受累症状:淋巴瘤可侵犯淋巴系统以外的组织器官,表现为:1. 呼吸系统:纵隔或肺门淋巴结肿大压迫气管、支气管,引发咳嗽、胸闷、呼吸困难,严重时出现上腔静脉综合征(面部及上肢水肿、颈静脉怒张);2. 消化系统:腹腔淋巴结肿大或直接侵犯胃肠道,可出现腹痛、腹胀、肠梗阻、黑便等;3. 骨骼系统:椎体、长骨等部位受累时,表现为骨痛(夜间或活动后加重)、病理性骨折,部分患者伴贫血;4. 中枢神经系统:淋巴瘤细胞浸润脑膜或脑实质,可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动障碍等。 四、特殊人群症状差异:儿童患者(尤其是非霍奇金淋巴瘤)以颈部、腋下或腹部包块为首发表现,部分 Burkitt 淋巴瘤患者因肿瘤快速增殖出现面部肿胀、胸腔积液;老年患者症状多不典型,常以全身乏力、体重下降为主,易被误诊为慢性疾病;免疫功能低下人群(如HIV感染者)淋巴瘤进展更快,早期可无明显肿块,仅表现为持续发热或多部位淋巴结肿大,需通过病理活检明确诊断。 五、需警惕的危险信号:若出现不明原因持续发热超过2周、无痛性淋巴结肿大持续增大超过1个月、伴随体重下降≥10%或夜间盗汗,需尽快就医,通过淋巴结活检、CT/MRI等影像学检查明确诊断。淋巴瘤早期症状隐匿,及时识别异常信号对提高治疗效果至关重要。

问题:白血病如何确诊

白血病确诊一般需进行详细病史和体格检查、血液检查、骨髓检查、免疫分型等,有时可能还需做其他检查,具体检查项目和治疗方案需根据患者情况制定。 1.详细病史和体格检查:医生会询问患者的症状、家族病史、用药情况等,并进行全面的体格检查,以了解患者的整体健康状况。 2.血液检查:这是白血病诊断的重要手段之一。医生会抽取患者的血液样本,进行血常规、血涂片、骨髓涂片等检查。血常规可以检查白细胞、红细胞和血小板的数量和形态,血涂片可以观察细胞形态,骨髓涂片则可以评估骨髓中造血细胞的情况。 3.骨髓检查:骨髓检查是确诊白血病的关键步骤。医生会通过骨髓穿刺或活检的方式,获取骨髓样本进行细胞学、组织化学和分子生物学等检查。通过这些检查可以确定白血病细胞的类型、数量和特征,以及是否存在异常染色体或基因突变。 4.免疫分型:对于某些类型的白血病,免疫分型检查可以进一步明确白血病细胞的类型和免疫表型。这有助于确定白血病的亚型,并选择更合适的治疗方案。 5.其他检查:根据患者的具体情况,医生可能还会安排其他检查,如流式细胞术、基因检测、染色体核型分析等,以提供更详细的诊断信息。 需要注意的是,白血病的确诊需要综合考虑多个因素,包括临床表现、实验室检查结果和医生的经验。有时可能需要进行多次检查和评估,以确保诊断的准确性。 对于儿童白血病患者,诊断过程可能会有所不同。儿童白血病的诊断通常更加依赖于骨髓检查和免疫分型,因为儿童的骨髓造血功能和细胞形态与成人有所差异。此外,对于儿童白血病患者,医生还会特别关注患者的年龄、健康状况和治疗耐受性,制定个性化的治疗方案。 在确诊白血病后,患者和家属应积极配合医生的治疗方案。白血病的治疗通常包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植等,具体治疗方法会根据白血病的类型、患者的年龄和健康状况等因素而定。 如果怀疑自己或他人患有白血病,应及时就医,进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗对于提高白血病的治愈率和生存率非常重要。同时,患者和家属在治疗过程中应保持积极的心态,遵循医生的建议,注意营养支持和生活护理,以提高治疗效果和生活质量。

问题:淋巴癌从发病到死亡多长时间

淋巴癌(淋巴瘤)从发病到死亡的时间跨度较大,受病理类型、临床分期、治疗效果及个体差异影响,短则数月,长则十余年。 一、不同类型淋巴瘤的生存差异 1. 霍奇金淋巴瘤(HL):经典型HL占95%以上,Ⅰ-Ⅱ期5年生存率约85%-95%,Ⅳ期约60%-70%;淋巴细胞丰富型HL预后相对较差,中位生存期约10-15年,终末期(如全身衰竭)可能数月至1年。 2. 非霍奇金淋巴瘤(NHL):弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线治疗有效者5年生存率50%-70%,复发难治者中位生存期约1-3年;滤泡性淋巴瘤(FL)生长缓慢,惰性病程,中位无进展生存期10年以上,终末期约1-2年,转化为侵袭性亚型后生存期缩短至1年以内。 二、关键影响因素对生存时间的作用 1. 病理分期:早期(Ⅰ-Ⅱ期)较晚期(Ⅲ-Ⅳ期)生存时间显著延长,早期霍奇金淋巴瘤5年生存率超90%,晚期可能降至50%以下;NHL早期患者中位生存期较晚期长3-5年。 2. 治疗方案:规范治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗等)可延长生存期,如R-CHOP方案使DLBCL患者5年生存率提升至60%以上,未治疗者中位生存期仅数月;免疫治疗使部分难治性HL患者5年生存率提高超20%。 3. 个体特征:年龄>65岁患者因身体储备功能下降,治疗耐受性降低,生存期较年轻患者缩短30%-50%;合并心脑疾病、糖尿病者,治疗风险增加,可能加速疾病进展。 三、特殊人群生存特点 1. 老年患者(≥70岁):免疫功能衰退,治疗耐受性差,中位生存期较65岁以下患者缩短至2-5年,终末期(多器官衰竭)可能数月。 2. 免疫缺陷人群:HIV感染者合并淋巴瘤,因免疫功能低下,疾病进展迅速,未经治疗中位生存期约6-12个月,规范抗HIV+治疗可延长至2-3年。 四、提升生存质量的科学建议 1. 规范治疗:遵循NCCN指南完成足疗程治疗,根据疗效调整方案,避免过度治疗或治疗不足; 2. 健康管理:维持规律作息,戒烟限酒,控制体重,预防感染,增强免疫功能;合并基础病者优先控制血压、血糖等指标稳定。

问题:d2聚体高禁吃哪些食物

d2聚体高在饮食方面没有绝对禁忌,但需注意控制总热量,减少饱和脂肪和反式脂肪、糖分摄入,增加膳食纤维,限制饮酒,保持饮食平衡。同时,要定期复查、积极治疗基础疾病、适当运动、避免久坐,注意个人卫生。 1.控制总热量:d2聚体高可能与血栓形成有关,而高热量饮食可能导致体重增加,增加心血管疾病的风险。建议控制总热量的摄入,保持健康的体重。 2.减少饱和脂肪和反式脂肪:饱和脂肪和反式脂肪可升高血脂,增加心血管疾病的风险。应减少动物脂肪、棕榈油等的摄入,避免食用油炸食品、糕点等。 3.增加膳食纤维:膳食纤维可以降低胆固醇水平,有助于控制血脂。建议增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入。 4.控制糖分摄入:过多的糖分摄入可能导致体重增加和胰岛素抵抗,增加心血管疾病的风险。应限制糖果、甜饮料、糕点等高糖食物的摄入。 5.限制饮酒:过量饮酒可能升高血脂,增加心血管疾病的风险。建议限制饮酒量,男性每天不超过2个饮酒单位,女性每天不超过1个饮酒单位。 6.注意饮食平衡:保持饮食的多样性和平衡性,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。建议选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类、坚果等富含优质蛋白质的食物,以及新鲜的蔬菜和水果。 此外,对于d2聚体高的患者,还应注意以下几点: 1.定期复查:d2聚体高可能提示存在血栓形成的风险,需要定期复查,监测指标的变化。 2.积极治疗基础疾病:如果存在其他疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等,应积极治疗,控制病情。 3.适当运动:适当的运动可以降低体重、改善血脂水平、提高心血管健康。建议根据个人情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。 4.避免久坐:长时间久坐可能增加血栓形成的风险,应尽量避免长时间坐着不动,每隔一段时间起身活动一下。 5.注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免受伤和感染,以免增加血栓形成的风险。 需要注意的是,饮食对于d2聚体高的影响是有限的,具体的治疗方案应根据个人情况制定,并在医生的指导下进行。如果对饮食和治疗有疑问,建议咨询医生或营养师的意见。

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