主任鲍立

鲍立主任医师

北京积水潭医院血液内科

个人简介

简介：

　　鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。　　1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。　　专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

擅长疾病

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

TA的回答

问题：白血球高是怎么回事

白血球高的原因有感染、炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物、应激等，需进一步检查确定原因，针对病因进行治疗。 1.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致白血球升高。例如，肺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。 2.炎症：身体的炎症反应也可能导致白血球升高。例如，关节炎、肠胃炎、肝炎等。 3.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是指身体的免疫系统攻击自身组织和器官。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤也可能导致白血球升高。例如，白血病、淋巴瘤等。 5.药物：某些药物，如糖皮质激素、抗生素等，可能导致白血球升高。 6.应激：身体处于应激状态，如剧烈运动、手术、烧伤等，也可能导致白血球升高。 如果发现白血球高，需要进一步进行检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查： 1.血液检查：包括白细胞计数、分类、血小板计数等。 2.骨髓检查：用于评估骨髓中造血细胞的情况。 3.影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于检查身体的各个部位。 4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如免疫学检查、肿瘤标志物检查等。 治疗方法取决于白血球高的原因。如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗。如果是炎症引起的，可能会使用抗炎药物。如果是自身免疫性疾病引起的，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。如果是恶性肿瘤引起的，可能需要进行化疗、放疗等治疗。 需要注意的是，白血球高并不一定意味着患有严重的疾病。在一些情况下，白血球高可能是正常的生理反应。例如，剧烈运动后、女性生理期等。但是，如果白血球高持续存在或伴有其他症状，如发热、咳嗽、疲劳等，应及时就医，进行进一步检查和治疗。 对于儿童，白血球高的原因和治疗方法与成人相似。但是，由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，一些感染和疾病可能更容易导致白血球高。在儿童中，白血球高通常是由于感染引起的，如肺炎、扁桃体炎等。如果儿童出现白血球高，家长应注意观察孩子的症状，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会建议进行进一步的检查和治疗，如血液检查、影像学检查等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、注意休息等。同时，家长应注意保持孩子的个人卫生，勤洗手、勤换衣服等，以预防感染的发生。

问题：您好，白血病血常规正常的可能性大吗

白血病患者血常规正常的可能性存在，但发生率因白血病类型、病程阶段及个体差异而异。部分慢性白血病早期或特殊类型白血病，可能在病程中出现血常规指标接近正常的情况。 1. 白血病类型与血常规表现的关系：不同类型白血病的血常规异常特点差异显著。急性白血病（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）在疾病活动期通常伴随明显异常，如白细胞计数显著升高或降低、红细胞及血小板减少；慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）在早期（慢性期）可能仅表现为单一指标异常或基本正常，其中慢性髓系白血病慢性期患者中约20%~40%血常规指标可维持接近正常范围，表现为白细胞轻度升高（通常<100×10/L），红细胞及血小板计数正常。 2. 病程阶段对血常规正常的影响：疾病早期或治疗后缓解期可能出现血常规正常。慢性白血病早期因白血病细胞增殖速度较慢，未显著抑制正常造血，血常规可接近正常；治疗后完全缓解期，患者造血功能恢复，血常规指标（白细胞、红细胞、血小板）可维持正常范围，提示病情控制良好。而疾病进展期（如慢性白血病加速期/急变期、急性白血病进展期），白血病细胞大量增殖，血常规多出现明显异常。 3. 特殊类型白血病的血常规表现：部分特殊亚型白血病早期血常规可正常。例如，急性早幼粒细胞白血病（M3型）患者早期可能仅表现为血小板减少，但部分病例初诊时白细胞及红细胞指标正常；慢性淋巴细胞白血病低危患者，早期可仅出现淋巴细胞比例升高，而红细胞及血小板计数正常，血常规指标接近正常范围。 4. 其他影响血常规正常的因素：合并感染或基础疾病可能掩盖白血病特征。合并缺铁性贫血、严重感染时，可能导致红细胞、血小板指标正常或轻度异常，掩盖白血病相关指标改变；老年患者（60岁以上）或免疫功能低下者，白血病细胞增殖缓慢，血常规异常可能延迟出现或不典型，约15%~25%初诊时血常规指标接近正常。 5. 特殊人群的注意事项：儿童白血病中急性淋巴细胞白血病占比高，初诊时多表现为白细胞显著升高、贫血及血小板减少，血常规正常情况较少见；若儿童出现不明原因的血小板减少伴白细胞轻度升高，需警惕早期异常。老年白血病患者需结合骨髓穿刺、流式细胞术等检查进一步明确诊断，避免因血常规“正常”而延误诊治。

问题：请问淋巴癌早期症状是什么

淋巴癌（即淋巴瘤）早期症状缺乏特异性，常见表现包括无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗、体重快速下降、皮肤瘙痒等，部分患者还可能出现消化系统不适或特殊部位症状，具体表现因病理类型及个体差异存在区别。 一、无痛性淋巴结肿大 1. 好发部位：颈部、腋窝、腹股沟区为常见首发部位，也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结，儿童患者可能出现颌下、颈部或腋下肿块； 2. 典型特征：肿大淋巴结质地较硬，表面光滑，可推动，早期无疼痛或压痛，随病情进展逐渐增大且融合成团，活动度下降，若侵犯血管或周围神经，可能出现局部压迫症状。 二、不明原因的全身症状（B症状） 1. 发热：以低热（38℃以下）为主，部分患者表现为周期性发热（热退时可完全恢复正常），也有持续高热但抗生素治疗无效的情况； 2. 盗汗：夜间或入睡后大量出汗，导致被褥浸湿，与肿瘤细胞影响体温调节中枢或交感神经功能有关； 3. 体重减轻：6个月内无刻意控制饮食或增加运动量的情况下，体重非预期下降10%以上，老年患者因基础代谢率较低，体重下降可能更易被察觉，儿童患者则表现为生长发育迟缓。 三、皮肤及黏膜相关症状 1. 皮肤瘙痒：部分患者以瘙痒为唯一早期表现，尤其在饮酒后或遇热时加重，可能与肿瘤细胞分泌的炎症因子刺激皮肤神经末梢有关； 2. 皮肤损害：非特异性皮疹（如红斑、丘疹）或特异性淋巴瘤皮肤表现（如结节、溃疡），蕈样肉芽肿早期可表现为慢性湿疹样改变，易被误诊为皮炎。 四、消化系统受累症状 1. 儿童及青少年患者：可能出现腹痛、腹胀、呕吐，部分表现为回盲部肿块，需与肠套叠、阑尾炎鉴别； 2. 老年患者：早期可能仅表现为食欲减退、排便习惯改变，易被误认为功能性消化不良，持续1个月以上需警惕淋巴瘤侵犯肠道黏膜。 五、特殊人群早期症状差异 1. 免疫缺陷者：HIV感染者或器官移植后患者，淋巴瘤风险升高30-50倍，早期可能仅表现为持续淋巴结肿大伴免疫功能低下，需结合HIV病毒载量监测判断； 2. 长期吸烟者：烟草暴露可能增加霍奇金淋巴瘤风险，早期症状可能隐匿，需通过定期体检发现颈部或纵隔淋巴结肿大； 3. 儿童患者：Burkitt淋巴瘤早期可表现为颌骨包块或腹部巨大肿块，需结合超声、病理活检明确诊断。

问题：普通人血细胞压积值应该是多少

不同性别成年人血细胞压积正常范围有差异，不同年龄段儿童血细胞压积随年龄渐趋成人水平，长期居住高原、大量饮酒、长期卧床等生活方式会影响血细胞压积，患有红细胞增多症者压积升高、贫血性疾病患者压积降低，孕妇需监测孕期压积变化、老年人需结合病史评估、心肺疾病患者要关注压积以评估病情。 一、不同性别成年人血细胞压积值 成年男性血细胞压积正常范围一般为0.40~0.50L/L（40%~50%），这是因为男性体内雄激素水平相对较高，能刺激促红细胞生成素分泌，促使红细胞生成相对较多，从而使血液中红细胞所占体积比例处于该范围。成年女性血细胞压积正常范围通常是0.35~0.45L/L（35%~45%），女性因生理特点（如月经失血等），红细胞数量较男性略少，所以血细胞压积低于男性。 二、不同年龄段儿童血细胞压积值 新生儿血细胞压积较高，一般在0.45~0.60L/L（45%~60%），这是由于胎儿在宫内处于相对缺氧环境，刺激促红细胞生成素分泌，导致新生儿红细胞数量较多。随着年龄增长，血细胞压积逐渐接近成人水平，婴儿期（1岁左右）血细胞压积约在0.33~0.43L/L（33%~43%），幼儿期等后续年龄段会进一步趋近于成年值范围。 三、生活方式对血细胞压积的影响 长期居住在高原地区的人，因高原缺氧环境，促红细胞生成素分泌增加，红细胞生成增多，血细胞压积可能会高于平原地区正常人；长期大量饮酒者，可能影响骨髓造血等功能，对血细胞压积产生一定影响，可能导致其偏离正常范围；长期卧床的人，血液循环相对缓慢，红细胞沉降等情况可能使血细胞压积有一定变化。 四、病史对血细胞压积的影响 患有红细胞增多症的患者，血细胞压积会明显升高；而患有贫血性疾病的患者，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，血细胞压积会降低。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期血细胞压积会有生理性变化，一般处于正常范围波动，但需密切监测，若出现异常需及时就医，因为孕期生理变化可能影响母婴健康。 老年人：由于骨髓造血功能逐渐减退等因素，血细胞压积可能会有一定改变，需结合具体病史等综合评估。 心肺疾病患者：因机体缺氧，会刺激红细胞生成，可能使血细胞压积升高，这类患者需格外关注血细胞压积变化以评估病情。

问题：献血400cc多久能恢复

献血后血浆24小时内基本恢复到献血前水平，红细胞约2-3周恢复，血小板1-2天内可恢复数量，女性若铁储备不足或有轻度贫血倾向红细胞恢复可能更长，老年人因机能弱恢复稍长，且献血后需通过合理饮食补充蛋白质等营养促进各成分恢复 一、血浆成分的恢复 献血400cc后，血浆成分恢复较快。人体储存的血浆会在24小时内得到补充，因为机体具有自我调节机制，能够迅速动员血管外的液体进入血管内，使血容量在短时间内恢复至正常状态，一般献血后24小时内血浆量即可基本恢复到献血前水平。 二、红细胞的恢复 正常成年人的红细胞生成有一定规律，骨髓每天约产生100亿个新的红细胞。献血400cc后，体内红细胞数量暂时减少，机体启动代偿机制，骨髓会加速红细胞的生成，通常红细胞数量可在2-3周左右恢复到献血前水平。这是因为骨髓中的造血干细胞会增殖分化，不断产生新的红细胞来补充被捐献的部分。 三、血小板的恢复 血小板在体内的更新速度较快，骨髓中的巨核细胞能够快速生成新的血小板。献血后1-2天内，骨髓就会加速生成血小板，使其数量恢复到正常水平，以维持机体正常的凝血等功能。 四、特殊人群的恢复差异 女性：若女性本身存在铁储备不足或有轻度贫血倾向，献血后红细胞的恢复可能需要更长时间。因为女性在月经等生理过程中可能会有铁的流失，献血后需要额外补充铁元素来促进红细胞生成，建议适当多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等，一般可能需要3-4周甚至更长时间才能完全恢复红细胞数量至正常状态。 老年人：老年人身体机能相对较弱，新陈代谢速度较慢，献血400cc后红细胞、蛋白质等的恢复时间会比年轻人稍长。恢复过程中要注重休息，保证充足睡眠，同时在饮食上增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉等）的摄入，以助力身体恢复，通常可能需要3-4周左右红细胞等指标才能较好恢复。 五、营养物质的补充与恢复 献血后，机体需要补充营养来加速恢复。蛋白质等营养物质在1-2天内可通过合理饮食得到补充，建议献血者适当增加瘦肉、豆类、蛋类等富含蛋白质食物的摄入，同时保证摄入足够的维生素等，以促进身体各成分的恢复。例如，维生素B12、叶酸等对红细胞的生成有重要作用，可通过食用绿叶蔬菜、坚果等获取。

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