主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:止血带的注意事项

止血带连续使用不宜超一小时应选肌肉丰富远离关节部位成人上肢压力维持在收缩压以上合适范围下肢适当增加压力特殊人群中儿童用专用且严格孕妇避腹部相关区域老年人调节需精准用后要密切观察肢体远端颜色温度感觉运动情况出现异常需及时松开评估处理。 一、止血带使用时间限制 连续使用止血带不宜超过1小时,临床研究表明,长时间(>1小时)压迫止血带会显著影响肢体组织灌注,导致缺血性损伤风险升高,如肌肉坏死、神经功能障碍等。 二、止血带部位选择 应选取肌肉丰富、远离关节的部位,例如上臂中上1/3处、大腿中上1/3处。避免在关节处(如肘窝、腘窝)、骨折部位附近使用止血带,关节处使用易影响止血效果且易造成局部损伤,骨折部位附近使用可能加重骨折相关损伤。 三、止血带压力调节 成人上肢止血带压力需维持在收缩压以上30~50mmHg,下肢可适当增加压力。压力调节应依据患者体重、肢体状况等综合判断,确保既能有效止血,又不造成过度压迫。科学研究显示,合适的压力可平衡止血与组织损伤风险,压力过高易致血管、神经等组织不可逆损伤。 四、特殊人群注意事项 儿童:使用止血带需特别谨慎,应选用小儿专用止血带,压力调节更严格。因儿童肢体发育未成熟,长时间或不当压力易引发不可逆损伤,如肢体缺血坏死、神经功能发育受影响等。 孕妇:使用时需避免压迫腹部相关区域,选择合适部位(如上臂或大腿非腹部对应区域),防止影响胎儿血供,需密切关注胎儿情况及孕妇肢体反应。 老年人:因血管弹性差,使用止血带时压力调节需更精准,防止压力过高加重血管损伤,使用后要加强对肢体远端的监测。 五、止血带使用后的观察 使用止血带后需密切观察肢体远端的颜色、温度、感觉和运动情况。若出现苍白、冰冷、麻木、运动障碍等表现,提示可能已发生肢体缺血缺氧,需及时松开止血带并重新评估处理,以最大程度降低组织损伤风险。

问题:蚊子叮人会传播冠状病毒吗

蚊子叮咬不会传播冠状病毒。新冠病毒的传播途径主要为呼吸道飞沫和密切接触,与蚊子的传播机制存在本质差异,目前尚无科学证据支持蚊子可成为新冠病毒的传播媒介。 一、蚊子传播病毒的基本机制 蚊子通过吸食感染动物或人的血液获取病原体,若病原体能在蚊体内完成复制循环,才能通过叮咬将病毒传播给健康人群。此类病毒(如登革病毒、寨卡病毒)需满足在蚊体内长期存活并繁殖的条件,例如登革病毒可在蚊虫肠道细胞中复制,随唾液排出后感染新宿主。 二、冠状病毒的传播途径特点 冠状病毒科病毒(如新冠病毒)主要通过呼吸道飞沫传播,在空气中可形成气溶胶,或经接触被污染的物体表面后通过手接触口鼻眼黏膜感染。其病毒结构决定其传播依赖人类宿主的呼吸道上皮细胞,无法在蚊虫体内完成感染循环。 三、新冠病毒在蚊虫体内的存活与传播能力 多项研究表明,新冠病毒进入蚊虫体内后难以存活。例如,《自然》子刊研究指出,新冠病毒在埃及伊蚊体内48小时内大量失活,无法完成复制。蚊虫的生理环境(如消化道酸性环境)和免疫反应会快速破坏病毒结构,且新冠病毒无适应蚊虫传播的基因变异证据,因此蚊虫叮咬无法实现病毒传播。 四、当前新冠病毒传播的主要防控重点 新冠病毒主要通过近距离飞沫(咳嗽、打喷嚏产生)和密切接触(如接触被污染的物品)传播,气溶胶传播在密闭环境中存在可能。防控措施需聚焦减少聚集、佩戴口罩、保持手部卫生、定期通风等,无需针对蚊虫叮咬采取特殊防控。 五、特殊人群的防护建议 老年人、患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病者感染后重症风险较高,需加强个人防护,避免前往人群密集场所。儿童应在家长陪同下做好口罩佩戴和手部清洁,优先选择非药物干预措施(如物理降温、多喝水)应对不适症状。孕妇需避免长时间暴露于密闭环境,定期监测健康指标,基础疾病患者需遵医嘱管理病情,减少病毒暴露风险。

问题:老年人疝气是怎么回事,需要怎么治

老年人疝气是因腹壁组织退化变薄、腹内压力异常增高导致腹腔内容物通过薄弱点突出形成的疾病,治疗以手术修补为主要根治手段,结合非手术干预与基础病管理。 一、病因与特点 1. 腹壁结构退化:老年人群腹壁肌肉纤维减少、脂肪组织萎缩,腹壁胶原代谢紊乱使筋膜、腱膜强度下降,形成先天性或后天性薄弱区,研究显示65岁以上人群腹壁薄弱发生率显著高于中青年群体。 2. 腹内压力增高:慢性咳嗽(如慢性支气管炎)、前列腺增生(排尿困难致腹压累积)、长期便秘(用力排便)等是主要诱因,这些因素使腹腔内压力持续超过腹壁承受阈值,导致内容物突出。 3. 特殊人群风险:老年男性因前列腺疾病、慢性呼吸道疾病发病率较高,女性则可能因绝经后盆底支持组织松弛诱发脐疝或切口疝,合并高血压、糖尿病者腹壁愈合能力下降,术后并发症风险增加。 二、治疗方式 1. 非手术干预:适用于暂不适合手术的高龄、基础病严重患者,采用医用疝气带(选择弹性适中、透气材质,佩戴部位避免压迫血管神经)固定疝环,减少突出频率;同时需控制慢性咳嗽、便秘等基础病,避免腹压进一步升高。 2. 手术治疗:无张力疝修补术为首选,通过合成补片(如聚丙烯补片)加强腹壁缺损区,术后复发率低于传统缝合术,研究显示80岁以上老年患者手术安全性较高;手术适应症包括嵌顿风险(肿块无法回纳超过4小时)、影响日常活动(如行走时疼痛、肿块明显)的疝气。 三、术后护理与风险控制 1. 术前评估:需完善心电图、肺功能等检查,控制血压<160/100mmHg、空腹血糖<8mmol/L,避免手术中因血压波动增加出血风险。 2. 术后管理:术后6小时内取平卧位,避免增加腹压动作;伤口愈合期(10-14天)避免剧烈活动,可适当补充蛋白质(如鸡蛋、鱼肉)促进组织修复;合并糖尿病者需加强血糖监测,防止切口感染。

问题:静脉曲张,有什么治疗方法

静脉曲张的治疗方法主要包括非药物干预、药物治疗、微创治疗、手术治疗及生活方式干预。非药物干预为基础措施,药物治疗缓解症状,微创与手术修复病变静脉,生活方式干预贯穿全程。 1. 非药物干预 1.1 压力治疗:使用医用弹力袜(压力等级20~30mmHg),通过梯度压力促进静脉回流,减轻下肢沉重感。孕妇需选择一级压力弹力袜,避免使用硬化剂或手术治疗;老年人血管弹性差,建议选择医用二级压力袜,避免过紧导致血液循环障碍。1.2 运动干预:低强度有氧运动如快走、游泳,每次30分钟,每周5次,增强小腿肌肉泵功能。避免长时间站立或久坐,每30分钟活动下肢5分钟,尤其避免翘二郎腿等压迫静脉姿势。1.3 体重管理:超重者减轻体重可降低静脉压力,BMI控制在18.5~24.9范围内,减少下肢负荷。 2. 药物治疗:常用静脉活性药物包括黄酮类(如地奥司明)、七叶皂苷类(如七叶皂苷钠),可改善静脉壁张力、减轻水肿,需遵医嘱使用。 3. 微创治疗 3.1 硬化剂注射:适用于直径<4mm的浅静脉,通过注射硬化剂使血管壁粘连闭合,术后需穿弹力袜1~2周。孕妇、儿童及严重并发症患者禁用。3.2 激光治疗:局部麻醉下通过激光热能闭合病变静脉,术后恢复快,适合管径较粗的静脉。老年人血管条件差者需评估后选择,避免过度热能损伤周围组织。3.3 射频消融:通过射频能量使静脉壁收缩闭合,适用于膝上静脉等较深静脉病变,术后避免剧烈运动1周。 4. 手术治疗:传统静脉剥脱术适用于严重曲张且微创治疗失败的患者,需全身麻醉;内镜下静脉手术(如透光旋切术)创伤较小,术后恢复较快,适合多部位病变,术后需穿弹力袜2周。 5. 生活方式干预:避免久站久坐,休息时抬高下肢(高于心脏水平);选择宽松衣物,减少静脉压迫;控制盐分摄入,预防下肢水肿加重。

问题:蚊子咬为什么肿

蚊子叮咬后肿胀的本质是人体免疫系统对蚊子唾液中抗原成分的过敏反应,引发局部血管扩张、通透性增加,血浆成分渗出至组织间隙所致。 一、蚊子唾液成分触发免疫识别 蚊子叮咬时,其口器刺入皮肤后注入含多种生物活性物质的唾液,其中抗凝血酶(帮助蚊子持续吸血)、酸性磷酸酶等蛋白成分作为外来抗原,被人体免疫系统识别为异物。 二、免疫反应引发的组织水肿 免疫系统激活后,肥大细胞释放组胺,作用于血管内皮细胞,导致血管扩张、通透性增加,血液中的血浆蛋白和液体渗出至组织间隙,形成局部肿胀(风团)。同时,前列腺素E2、白三烯等炎症介质进一步加重红肿热痛症状,形成典型的蚊虫叮咬反应表现。 三、个体差异影响肿胀程度 年龄因素:儿童(尤其3~12岁)免疫系统尚未完全成熟,对蚊虫唾液中抗原的免疫应答更强烈,可能出现更明显的红肿、水疱,且皮肤薄嫩时易继发感染。 过敏体质:有过敏性鼻炎、哮喘病史或湿疹、荨麻疹家族史者,免疫系统处于过度敏感状态,叮咬后易发生Ⅰ型超敏反应,出现大面积肿胀、瘙痒剧烈,甚至全身风团。 生活方式:长期户外工作者因暴露频率高,反复叮咬可能导致局部皮肤耐受性下降,肿胀持续时间延长;频繁使用驱蚊产品者因皮肤屏障受刺激,反应可能减弱。 四、特殊人群护理建议 儿童:避免抓挠,可用冰袋冷敷10~15分钟/次缓解瘙痒,局部涂抹炉甘石洗剂;若出现水疱或感染迹象(红肿加剧、化脓),需及时就医。 过敏体质者:随身携带第二代抗组胺药(如氯雷他定),出现呼吸困难、头晕等全身症状时立即就医。 孕妇:优先采用物理防蚊(蚊帐、驱蚊液含避蚊胺浓度<20%),避免口服抗组胺药,局部瘙痒可用凉毛巾冷敷。 老年人:皮肤干燥、弹性差,叮咬后肿胀消退缓慢,建议穿宽松棉质衣物,减少皮肤暴露,必要时外用弱效糖皮质激素软膏(需遵医嘱)。

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