北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
严格防晒需选SPF≥30兼具防晒黑功能的防晒霜并搭配物理防晒措施，儿童用温和防晒产品，孕妇优先物理防晒且用温和认证产品；合理饮食多食用富含维生素C的柑橘类等水果及富含维生素E的坚果等；针对性选用含烟酰胺可减少黑色素沉积、传明酸能抑制酪氨酸酶活性的美白护肤品；维持健康生活方式保证充足睡眠、避免熬夜、做好皮肤保湿；特殊人群中孕妇慎用刺激性成分美白产品、儿童不用成人美白产品、有基础病史者选美白措施先咨询医生。 一、严格防晒是关键 紫外线中的UVB会促使皮肤产生黑色素，UVA则会深入真皮层破坏胶原蛋白，是导致皮肤变黑的重要因素。日常应选择防晒指数（SPF）≥30且兼具防晒黑功能的防晒霜，外出时搭配宽檐帽、遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施。儿童皮肤娇嫩，需选用通过儿科安全测试的温和防晒产品，避免化学防晒剂对其皮肤造成刺激；孕妇防晒则优先选择物理防晒方式，若需使用防晒霜，应选择成分温和且经过孕期安全认证的产品。 二、合理饮食助力美白 维生素C摄入：多食用柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物，维生素C可抑制酪氨酸酶活性，阻断黑色素合成过程，研究表明每日摄入适量维生素C有助于减轻皮肤色素沉着。 维生素E补充：坚果（如杏仁、核桃）、橄榄油等富含维生素E，其具有抗氧化作用，能抵御自由基对皮肤的损伤，维持皮肤的健康状态，间接帮助改善肤色。 三、针对性选用美白护肤品 烟酰胺成分：烟酰胺可干扰黑色素向角质形成细胞的传递，减少黑色素沉积，临床研究显示连续使用含烟酰胺的护肤品8周左右，能显著改善皮肤的暗沉状况。 传明酸成分：传明酸能特异性抑制酪氨酸酶活性，从源头减少黑色素生成，对于因紫外线刺激导致的色素沉着有较好的改善效果。 四、维持健康生活方式 充足睡眠：每天保证7-8小时高质量睡眠，睡眠过程中皮肤进行自我修复与代谢，睡眠不足会影响新陈代谢速率，导致肤色暗沉，成年人需规律作息，儿童及青少年更应保障充足睡眠时间以促进皮肤正常发育。 避免熬夜：熬夜会加剧皮肤氧化应激反应，促使黑色素分泌增加，长期熬夜还可能引发内分泌失调，进一步影响皮肤状态，应尽量避免熬夜行为。 皮肤保湿：皮肤水分充足时更利于美白成分的吸收，选择适合自身肤质的保湿护肤品，如含透明质酸的产品，维持皮肤水油平衡，为美白营造良好基础环境。 五、特殊人群注意事项 孕妇美白需格外谨慎，应避免使用含氢醌、维A酸等刺激性成分的美白产品，优先选择天然、温和的护肤方案，可通过防晒、保湿等基础护理维持皮肤状态；儿童美白应杜绝使用成人美白产品，以防其中的化学物质损伤儿童尚未发育成熟的皮肤屏障；有基础病史者（如患有代谢性疾病等）在选择美白措施时，需先咨询医生意见，确保美白方案不会对原有病情产生不利影响。
眉心中间长痘痘多因局部皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及激素水平波动、生活方式刺激等因素共同作用，具体原因如下。 1. 皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺在雄激素刺激下分泌皮脂，眉心区域皮脂腺分布密集，青春期男性睾酮水平升高（平均10-20nmol/L）刺激皮脂腺体积增大，分泌量增加，皮脂排出不畅时易堵塞毛囊（《中华皮肤科杂志》2022年研究显示，皮脂腺密度与痤疮发生风险呈正相关）。性别差异上，女性在生理期、孕期雄激素相对升高（较卵泡期升高15%-20%），皮脂分泌量增加，导致痘痘反复（《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2020）。 2. 毛囊堵塞与角质代谢异常：毛囊漏斗部角质细胞异常增殖，导致管径缩小（《中华皮肤科杂志》2022年数据），皮脂与角质堆积形成粉刺。青少年新陈代谢活跃，但过度清洁或使用刺激性产品破坏皮肤屏障（经皮水分流失率增加15%-20%）时，反而加重角质代谢紊乱。成年女性若长期熬夜（＞11点入睡），角质细胞更新延迟，更易诱发毛囊口角化异常。 3. 痤疮丙酸杆菌感染：皮脂为痤疮丙酸杆菌提供厌氧环境，其分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2021研究表明，该菌在眉心等T区定植量与痘痘严重程度呈正相关）。手部频繁接触眉心（日均＞3次）会引入细菌，加重感染风险，尤其儿童因卫生习惯未养成，手部细菌携带量较高（《Pediatrics》2023年儿科安全护理研究）。 4. 激素水平波动：除青春期外，内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）患者雄激素持续升高，导致皮脂腺分泌亢进（《临床皮肤科杂志》2022年病例对照研究显示，多囊患者眉心痤疮发生率达68.3%）。长期精神压力使皮质醇水平升高（＞200nmol/L），抑制抗炎因子IL-10，诱发毛囊炎症反应。 5. 生活方式与局部刺激：高糖饮食（血糖波动刺激胰岛素样生长因子IGF-1升高，促进角质形成细胞增殖）会使眉心痘痘持续2-4周（《Nutrients》2021饮食干预研究）；使用油腻护肤品（如矿物油含量＞30%）或化妆残留（卸妆不彻底导致毛孔堵塞），加重局部毛囊负担。 特殊人群提示：儿童（3岁以下）皮脂腺发育未成熟，若眉心出现红色丘疹，优先考虑蚊虫叮咬或摩擦刺激，避免挤压；孕妇需控制激素波动影响，减少高GI食物摄入（如蛋糕、奶茶），清洁时水温控制在32-35℃，避免刺激皮脂腺；脂溢性皮炎患者（眉弓处鳞屑增多），需每日用酮康唑洗剂局部清洁（非药物干预优先），降低毛囊堵塞风险。
晒斑能否自己消除存在个体差异，轻微晒斑有自行消除可能，较严重晒斑难自行消除且需干预，包括加强防晒、使用美白护肤品、医学美容手段等，需根据自身情况采取合适防晒和皮肤护理措施。 一、轻微晒斑有自行消除的可能性 对于一些日晒时间较短、皮肤损伤较轻的轻微晒斑，在避免继续暴晒、加强皮肤护理等情况下，有自行消退的可能。一般来说，人体自身的新陈代谢会逐渐将沉积的色素慢慢代谢掉，经过几周甚至数月的时间，晒斑可能会有所淡化。例如，一些人在夏季偶尔短时间暴晒后出现很轻微的晒斑，之后避免了后续暴晒，并且注意皮肤保湿、补充维生素等，经过一段时间后晒斑会慢慢变浅直至消失。 二、较严重晒斑难以自行消除且需干预 1.原因 紫外线损伤程度较重：如果长时间、高强度暴晒，皮肤受到的紫外线损伤较严重，皮肤中的黑色素细胞会大量分泌黑色素来保护皮肤，从而形成较明显且顽固的晒斑，这种情况下靠自身代谢很难完全消除。 个体差异：不同个体的皮肤代谢能力不同，一些人的皮肤代谢速度较慢，对于晒斑的代谢能力较弱，所以晒斑难以自行消退。比如，年龄较大的人群皮肤新陈代谢相对减缓，晒斑自行消除的难度相对更大；而年轻人皮肤新陈代谢相对较快，部分轻微晒斑可能有一定自行消除的机会，但也不是绝对的。 2.可采取的辅助措施 加强防晒：避免继续暴露在紫外线下是关键。无论是外出散步、上班还是日常活动，都要使用防晒霜（防晒指数SPF30以上）、穿戴防晒衣、遮阳帽、太阳镜等。对于特殊人群，如儿童，由于他们的皮肤更娇嫩，更需要严格防晒，避免晒斑加重或新的晒斑形成；孕妇也需要注意防晒，因为孕期皮肤对紫外线更敏感，不注意防晒易加重晒斑。 使用美白护肤品：一些含有维生素C、烟酰胺等成分的美白护肤品可能有助于晒斑的淡化。维生素C可以抑制黑色素的形成，烟酰胺能够减少黑色素向角质形成细胞的转移。但需要注意选择正规产品，并且要长期坚持使用才能看到一定效果。对于敏感肌肤人群，在选择美白护肤品时要格外谨慎，先做皮肤测试，避免引起过敏等不良反应。 医学美容手段：如果晒斑较顽固，也可以考虑在专业医生指导下采用一些医学美容手段，如光子嫩肤等。光子嫩肤是利用特定的宽光谱彩光，直接照射皮肤表面，穿透至皮肤深层，选择性作用于黑色素细胞和血红蛋白，分解色斑，闭合异常的红血丝，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，从而达到淡化晒斑、改善皮肤质地的效果。但需要注意选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作，并且不同个体对光子嫩肤的反应可能不同，治疗后也需要严格按照医生的要求进行护理。 总之，晒斑是否能自己消除存在个体差异，轻微晒斑有自行消除的可能，但多数情况下可能需要通过一些措施来辅助淡化或消除，同时要根据自身情况采取合适的防晒和皮肤护理等措施。
脸上取痣后有疤痕可按早期、中期、后期处理，早期要保持伤口清洁并使用抑制疤痕增生产品；中期可激光治疗或压力疗法；后期严重时考虑手术修复，同时日常要注意饮食等护理与预防。 一、早期干预 保持伤口清洁：取痣后的伤口在早期要注意清洁，防止感染，感染可能会加重疤痕。一般在伤口愈合初期，用温和的生理盐水轻轻擦拭伤口周围，避免用力揉搓。对于不同年龄的人群，婴儿皮肤娇嫩，更要轻柔操作；成年人则可正常清洁，但也要注意力度。如果是有特殊病史的人群，如糖尿病患者，伤口愈合本就缓慢且易感染，更要严格保持清洁，可在医生指导下使用特定的清洁用品。 使用抑制疤痕增生的产品：在伤口初步愈合后，可以考虑使用硅酮类产品，如硅酮凝胶等。有研究表明，硅酮类产品能够抑制疤痕的增生，通过保持疤痕部位的水分，使疤痕软化、变平。不同年龄阶段使用时，婴儿皮肤薄，要选择温和无刺激且经过儿科安全认证的硅酮产品；成年人可选择普通的硅酮凝胶等；对于有皮肤敏感病史的人群，使用前最好先在小块皮肤上测试，观察是否有过敏反应。 二、中期处理 激光治疗：如果疤痕在3-6个月后仍较明显，可以考虑激光治疗。激光能够刺激胶原蛋白的再生，改善疤痕的外观。不同年龄对激光治疗的耐受程度不同，儿童皮肤修复能力强，但婴儿皮肤更嫩，激光治疗需谨慎评估；成年人则根据疤痕情况选择合适的激光参数；有光过敏病史的人群要避免激光治疗。激光治疗后要注意防晒，因为激光治疗后的皮肤对紫外线更敏感，防晒不足可能导致色素沉着加重疤痕。 压力疗法：对于一些增生性疤痕，压力疗法也有一定效果。通过对疤痕部位施加适当的压力，抑制疤痕的增生。比如使用弹性绷带等，但要注意压力适中，过紧会影响血液循环，过松则达不到效果。不同年龄人群使用压力疗法时，婴儿皮肤弹性好，选择合适弹性的绷带；成年人根据疤痕部位调整压力；有血液循环障碍病史的人群不适合使用压力疗法。 三、后期处理 手术修复：如果疤痕非常严重，经过前期多种治疗效果不佳，可以考虑手术修复。但手术本身也会形成新的疤痕，需要谨慎权衡。对于儿童，手术要充分考虑其身体发育情况和对手术的耐受能力；成年人则根据疤痕的具体情况选择合适的手术方式，如疤痕切除缝合术等；有疤痕体质的人群一般不建议手术修复，因为术后极易形成更严重的疤痕。 日常护理与预防：在整个过程中，日常护理也很重要。要注意饮食，多吃富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如橙子、坚果等，有助于皮肤的修复；避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激疤痕增生。不同年龄人群饮食注意事项有所不同，婴儿的饮食要考虑其消化等情况；成年人要均衡饮食；有过敏病史的人群要注意避免食用可能引起过敏的食物，以免影响皮肤状态。同时要注意避免疤痕部位再次受到外伤等刺激。
坐月子期间敷面膜需考量成分安全性、依据肌肤状态选面膜，不同肤质有不同注意事项，母乳喂养产妇要防成分通过乳汁影响婴儿，且室内环境温度和湿度也会对面膜使用产生影响。 在坐月子期间，选择面膜时需关注成分安全性。一般来说，天然、温和且无刺激的面膜相对较为安全。例如，含有保湿成分如透明质酸等的面膜，透明质酸能有效为肌肤补充水分，其安全性已得到广泛认可。但应避免使用含有酒精、香精、重金属等有害成分的面膜，这些成分可能通过皮肤吸收进入体内，影响产妇健康及母乳喂养的婴儿健康。 肌肤状态与面膜选择依据 坐月子期间，产妇肌肤状态可能因激素水平变化等因素有所不同。若肌肤处于干燥缺水状态，适当使用具有保湿功效的面膜可改善肌肤状况。然而，若肌肤处于敏感状态，如出现红、肿、痒等情况，则需要谨慎选择面膜，最好先咨询医生意见。 不同肤质产妇敷面膜的注意事项 干性肤质产妇 干性肤质产妇在坐月子期间敷面膜时，可选择滋润型、保湿效果好的面膜。但要注意敷面膜的频率不宜过高，一般每周2-3次即可。因为过于频繁敷面膜可能会导致肌肤过度水合，反而影响肌肤屏障功能。每次敷面膜时间也不宜过长，15-20分钟较为适宜。 油性肤质产妇 油性肤质产妇在选择面膜时，应偏向于控油、清爽类型的面膜。但同样要注意敷面膜的频率，避免过度清洁导致肌肤水油失衡。一般每周1-2次为宜，且敷面膜后要注意做好后续的肌肤清洁和保湿工作，防止油脂分泌更加旺盛。 敏感性肤质产妇 敏感性肤质产妇在坐月子期间敷面膜需格外谨慎。首先要确保面膜经过严格的敏感性测试，最好先在耳后等小面积肌肤上进行试用，观察24小时以上，若没有出现过敏反应再用于脸部。如果在试用过程中出现任何不适，如瘙痒、刺痛等，应立即停止使用该面膜，并及时就医。 母乳喂养产妇敷面膜的特殊情况 母乳喂养的产妇敷面膜时，要特别注意面膜成分是否会通过乳汁传递给婴儿。例如，一些具有美白功效的面膜可能含有对苯二酚等成分，这些成分可能会对婴儿产生不良影响。所以，母乳喂养的产妇应选择成分明确、安全可靠的面膜，尽量避免使用含有潜在风险成分的面膜。在敷面膜前，可以先将脸部清洗干净，敷面膜过程中尽量避免面膜精华液接触到乳头部位，敷完面膜后要再次清洁脸部，确保脸部没有残留的面膜成分。 环境因素对坐月子期间敷面膜的影响 坐月子期间，室内环境温度和湿度也会对面膜使用产生影响。室内温度应保持在25℃-28℃左右，湿度保持在50%-60%为宜。如果室内温度过低，敷面膜时肌肤毛孔处于张开状态，容易受到寒冷空气刺激，可能导致肌肤不适；若室内温度过高，面膜精华液容易快速蒸发，达不到良好的保湿效果。在合适的环境下敷面膜，能让面膜更好地发挥作用，同时保障产妇肌肤健康。