北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
小腿上红血丝越来越多，多因皮肤血管结构异常、静脉压力升高或炎症刺激所致，需结合具体诱因和症状判断。 皮肤老化与光损伤 随年龄增长，真皮层胶原蛋白流失，血管壁弹性下降，易受紫外线、摩擦等刺激扩张。临床研究显示，长期户外暴晒者小腿毛细血管扩张发生率比普通人群高37%（《中华皮肤科杂志》2022年数据）。建议：每日外用SPF30+防晒霜，避免热水烫洗，可涂含积雪草苷的保湿霜修复血管。 静脉回流障碍 长期久坐、久站或负重劳动会导致静脉瓣膜功能不全，血液淤积使毛细血管压力升高。流行病学调查发现，教师、护士等职业人群中，下肢静脉功能不全相关红血丝检出率达28.6%（《中国血管外科杂志》2021年）。应对：避免连续久坐超1小时，穿医用二级弹力袜，每日做20次踝泵运动（勾脚-伸脚交替）。 激素与药物影响 女性孕期雌激素升高（孕期雌激素比孕前增加40%-60%）会扩张血管；长期外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）可致皮肤变薄。临床观察显示，孕期女性小腿红血丝发生率约19.3%，停药后多可恢复。特殊人群：孕妇需咨询产科医生调整用药，避免自行使用激素类护肤品。 皮肤疾病或血管炎 色素性紫癜性皮肤病、变应性血管炎等疾病会破坏血管结构。例如，色素性紫癜性皮肤病因红细胞外渗、含铁血黄素沉积，导致针尖状红血丝融合成网状。需皮肤科检查：皮肤镜可明确血管类型，必要时病理活检确诊。 生活方式与环境刺激 频繁用搓澡巾摩擦、穿紧身裤压迫血管，或运动后骤冷刺激（如冰袋冷敷），均会加重红血丝。建议：用37-39℃温水清洁，穿棉质宽松衣物，运动后采用温敷（40℃毛巾）促进循环，避免骤冷骤热。 若红血丝1-2个月内快速增多、伴随疼痛/出血或网状扩张，需至皮肤科或血管外科就诊，通过超声检查静脉功能、血常规排查炎症，必要时采用激光治疗或硬化剂注射。
皮肤出现白色斑点可能由多种原因引起，常见于色素减退或脱失性疾病，需结合具体表现、病史及检查鉴别诊断。 白癜风 白癜风是后天性色素脱失性皮肤病，表现为边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，可发生于全身任何部位，尤其好发于面部、颈部等暴露部位。与自身免疫、遗传、精神压力相关，进展期白斑可扩大。典型特征为白斑内毛发变白，需避免暴晒及外伤。治疗以外用激素、钙调磷酸酶抑制剂（如卤米松乳膏、他克莫司软膏）为主，稳定期可考虑光疗。孕妇、哺乳期女性及儿童用药需遵医嘱。 白色糠疹 白色糠疹多见于儿童及青少年，好发于面部，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界不清，表面覆细小糠状鳞屑。常与营养不良、日晒或糠秕马拉色菌感染相关，一般3-6个月可自行缓解。日常需注意防晒、保湿，可外用尿素软膏或弱效激素药膏。儿童应避免过度清洁，加强维生素补充，避免挑食。 花斑癣（汗斑） 花斑癣由马拉色菌感染引起，夏季多汗时高发，表现为淡白色、褐色或肤色斑疹，边界清楚，表面有细糠状鳞屑。抗真菌治疗可外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，衣物需煮沸消毒。孕妇、哺乳期女性建议在医生指导下用药，避免自行使用刺激性药物。 贫血痣 贫血痣为先天性血管发育异常，表现为边界清楚的淡白斑，摩擦后白斑周围皮肤发红，而白斑本身不红。一般无需治疗，若影响美观可考虑激光治疗。无特殊人群禁忌，日常避免过度摩擦刺激即可，无需特殊护理。 特发性滴状色素减少症 多见于中老年人，随皮肤老化出现，表现为直径1-2mm的圆形小白斑，表面光滑，互不融合。与长期日晒、皮肤氧化损伤相关，一般无自觉症状。日常注意防晒（如涂抹防晒霜、穿长袖衣物），避免搔抓或刺激，无需特殊治疗。 注：以上疾病鉴别需结合临床特征，若白斑持续扩大或伴随瘙痒、脱屑等症状，建议及时就医，明确诊断后规范治疗。
炉甘石水的主要成分是炉甘石和氧化锌，具有收敛、保护和一定的消炎作用，主要用于治疗皮肤炎症和瘙痒，使用时需注意皮肤破损者、对成分过敏者禁用，眼部、口腔等黏膜部位禁用，使用后可能出现白色粉末残留，属正常现象。 炉甘石水是一种常用的外用药水，主要成分是炉甘石和氧化锌，具有收敛、保护和一定的消炎作用。以下是炉甘石水的功效与作用、使用禁忌、使用方法和识别技巧： 一、功效与作用 1.保护皮肤：炉甘石水可以形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的伤害，同时还能防止皮肤感染。 2.缓解炎症：炉甘石水具有一定的消炎作用，可以减轻皮肤炎症引起的红肿、瘙痒等症状。 3.干燥收敛：对于湿疹、痱子等皮肤疾病，炉甘石水可以吸收皮肤表面的水分，起到干燥收敛的作用，有助于缓解症状。 二、使用禁忌 1.皮肤破损者禁用，避免炉甘石水刺激伤口，加重感染。 2.对炉甘石水成分过敏者禁用，使用后可能出现过敏反应，如红肿、瘙痒、皮疹等。 3.眼部、口腔等黏膜部位禁用，以免引起不适。 三、使用方法 1.清洁皮肤：使用前先清洁皮肤，去除污垢和油脂。 2.涂抹药水：将适量的炉甘石水摇匀后，用棉花棒或干净的纱布蘸取药水，轻轻涂抹在患处。 3.注意事项：涂抹后可能会出现短暂的白色粉末残留，这是正常现象，无需担心。使用过程中应避免接触眼睛和口腔。 四、识别技巧 1.查看药品说明书：了解药品的成分、功效、使用方法、禁忌等信息。 2.选择正规渠道购买：确保购买的炉甘石水是正规厂家生产的，质量有保障。 3.注意药品保质期：使用前检查药品的保质期，避免使用过期药品。 总之，炉甘石水是一种安全有效的外用药水，但在使用时需要注意禁忌和使用方法，避免出现不良反应。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在使用任何药物之前，最好咨询医生或药师的建议。
荨麻疹是否自愈需结合类型与诱因，急性短暂发作且诱因明确者可能自行缓解，但慢性或严重发作需及时干预，不可盲目等待自愈。 急性荨麻疹的自愈可能性 多数急性荨麻疹（病程＜6周，每周发作＜2次）在明确诱因并规避后可自愈。如食物过敏者严格避免致敏食物、物理性荨麻疹远离冷热/压力刺激后，风团可能数天内消退。但需警惕：若出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状，或风团持续超24小时，必须立即就医，不可依赖自愈。 慢性荨麻疹的自愈概率极低 慢性荨麻疹（每周发作≥2次，持续6周以上）因与免疫紊乱、慢性感染（如幽门螺杆菌）、自身抗体相关，自然缓解率＜10%。多数患者需长期抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）控制症状，单纯等待自愈可能加重病情。 影响自愈的核心因素 诱因控制：明确过敏原（如花粉、尘螨）并彻底规避后，轻度急性荨麻疹可缓解；感染性荨麻疹需控制感染源（如抗生素治疗）。 症状严重度：仅皮肤风团且无全身不适者可能自愈，伴随腹痛、关节痛提示炎症反应，需干预。 特殊人群的自愈注意事项 儿童：轻度急性荨麻疹（无发热/呕吐）可能自愈，但需观察24小时；高热伴风团提示感染，需就医。 孕妇/哺乳期：需医生评估用药风险，不可自行服用抗组胺药（如苯海拉明），优先通过规避诱因缓解。 老年患者：合并高血压、糖尿病者，慢性荨麻疹自愈概率更低，需同步控制基础病。 必须就医的警示信号 若出现以下情况，需立即就诊而非等待自愈： 呼吸困难、声音嘶哑、头晕心慌（提示喉头水肿）； 风团持续超过24小时不消退，或伴随水疱、破溃； 慢性发作频繁（每周＞4次），严重影响睡眠与生活质量。 荨麻疹能否自愈取决于诱因与病程，多数情况下需科学规避诱因+必要时药物干预，盲目等待可能延误治疗，危及生命。
慢性荨麻疹治疗以控制症状、减少发作频率和严重程度为目标，关键在于明确病因并进行针对性干预，优先采用非药物措施，必要时辅以药物治疗。 一 病因识别与规避：慢性荨麻疹病因复杂，包括过敏、感染、自身免疫、精神因素等。患者需记录生活日记，记录饮食、环境接触、情绪变化等，帮助识别诱发因素。常见诱发因素有食物过敏（如海鲜、坚果）、吸入性过敏原（花粉、尘螨）、物理刺激（冷、热、压力）、感染（如幽门螺杆菌、病毒）、自身抗体（甲状腺疾病）等。女性需关注经期激素变化诱发的情况；有慢性病史者需排查基础疾病（如甲状腺功能异常、肝肾疾病）。 二 非药物干预：优先推荐基础护理，避免抓挠、冷敷缓解瘙痒，保持皮肤清洁但避免过度清洁；调整生活方式，规律作息、减少精神压力（如冥想、运动），避免饮酒、辛辣食物。儿童需避免刺激性沐浴产品，穿宽松棉质衣物；老年患者需减少皮肤摩擦，选择温和保湿剂。 三 药物治疗：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为一线药物，需足量、足疗程使用，避免自行停药。儿童需注意年龄限制，2岁以下不推荐使用某些抗组胺药，需遵医嘱；孕妇可在医生指导下使用氯雷他定等相对安全药物；老年人需监测肝肾功能，调整剂量。若常规剂量无效，需排查难治性因素，可能联合H2受体拮抗剂或免疫调节剂，但需严格遵医嘱。 四 特殊人群管理：儿童避免使用成人剂型，优先选择糖浆或滴剂；孕妇优先选择安全性高的抗组胺药，避免孕期禁用药物；老年人注意肝肾功能，调整剂量，监测药物相互作用；合并基础疾病者需同步治疗基础病，如感染患者需抗感染治疗。 五 长期管理与随访：治疗需阶梯式，初始足量控制后逐渐减量维持，避免突然停药。需与医生定期沟通，记录发作频率、症状变化，调整方案。若出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需立即就医。