北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
脚特别痒多由足癣、湿疹、汗疱疹等引起，需先明确病因，通过日常护理、对症用药及特殊人群规范处理缓解症状。 一、明确病因是关键 脚痒常见于足癣（真菌感染）、湿疹、汗疱疹、接触性皮炎或细菌感染。足癣常伴脱皮、水疱、异味；湿疹多有红斑、渗出或干燥脱屑；汗疱疹以深在性小水疱群集为特征；接触性皮炎有明确接触史（如新鞋、洗涤剂）。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需先就医，避免延误或加重病情。 二、基础护理不可少 保持足部干燥是核心，每日洗脚后彻底擦干，穿透气棉袜、宽松鞋子，避免长时间闷脚。勤换鞋袜，勿与他人共用拖鞋、毛巾。避免搔抓，以防皮肤破溃继发感染。糖尿病患者需严格控糖，孕妇哺乳期慎用刺激性药物，儿童避免接触成人药膏。 三、真菌感染（足癣）的治疗 外用抗真菌药为主：如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏（每日1-2次，坚持2-4周）。严重时需口服伊曲康唑、特比萘芬（需遵医嘱，定期监测肝功能）。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用口服药，儿童需在医生指导下使用。 四、湿疹/汗疱疹的处理 外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），瘙痒明显时口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）。避免接触肥皂、热水烫洗及化学洗涤剂，减少诱发因素。孕妇哺乳期慎用强效激素，儿童优先选择非激素药膏。 五、特殊情况及时就医 若出现水疱破溃、红肿流脓、发热等感染迹象，或症状持续2周未缓解，需立即就诊。糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素者）更需尽早干预，避免发展为丹毒、蜂窝织炎等严重感染。就医后可能需真菌镜检、过敏原检测明确诊断，指导精准治疗。
头部反复长痘（痤疮或毛囊炎）多因毛囊堵塞、细菌/真菌感染或皮脂分泌异常引发，科学护理结合规范治疗可改善，特殊人群需注意用药安全。 成因解析：①毛囊堵塞：头皮角质代谢异常或堆积，堵塞毛囊口，皮脂无法排出形成粉刺；②皮脂旺盛：青春期、激素波动（如经期）或高糖饮食使皮脂分泌增加，加重毛孔堵塞；③微生物感染：痤疮丙酸杆菌引发细菌性毛囊炎，马拉色菌过度繁殖（脂溢性皮炎）可致真菌性痘痘；④生活习惯：长期熬夜、抓挠或使用刺激性护发产品破坏皮肤屏障，诱发炎症。 科学护理方案：①清洁：每日用37℃温水+温和氨基酸洗发水，避免热水烫洗或过度搓揉；②减少刺激：不频繁抓挠，选无香精护发产品，发型以自然为主；③饮食：减少牛奶、高糖高脂食物，增加蔬菜杂粮；④作息：保证23点前入睡，避免熬夜加重激素紊乱。 治疗核心原则：①轻度炎症：外用过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）、克林霉素凝胶（抗痤疮丙酸杆菌）；②真菌性感染：酮康唑洗剂（2%浓度，每周2次）或联苯苄唑乳膏；③中重度：口服多西环素（抗菌）、女性可选螺内酯（抗雄激素）；④特殊人群：孕妇哺乳期禁用口服药，优先外用安全药膏，儿童需遵医嘱。 特殊人群注意：①孕妇：禁用口服药，可用克林霉素凝胶（B类药）；②哺乳期：避免口服药，优先酮康唑洗剂+外用抗菌药；③糖尿病患者：控制血糖稳定，避免感染扩散；④儿童：禁用刺激性药物，需儿科/皮肤科联合评估。 就医指征：①痘痘大面积红肿化脓、疼痛加剧或伴发热；②反复发作超3个月，常规护理无效；③出现脱发、头皮结痂或脱屑严重，怀疑脂溢性皮炎/头癣。此类情况需皮肤科就诊，排查病因并规范治疗。
嘴唇上的疱疹多为单纯疱疹病毒（HSV-1）感染所致，表现为簇集性小水疱、灼痛或瘙痒，多数1-2周可自愈，科学处理可缓解症状、缩短病程。 一、明确病因与症状特点 单纯疱疹病毒通过接触传播，常见诱因包括免疫力下降、疲劳、感冒或暴晒。典型表现为唇部出现成簇小水疱，伴灼热感，1-2天后水疱破溃形成浅表溃疡，结痂后愈合，易在同一部位反复发作。 二、局部护理与生活调整 每日用温水清洁患处，避免抓挠或挤压水疱，防止继发细菌感染；饮食清淡，避免辛辣刺激，多饮水补充水分；保证充足睡眠，避免熬夜，减少精神压力；局部可冷敷缓解灼热感，或涂抹无刺激性润唇膏保持湿润，避免干裂加重疼痛。 三、药物治疗原则 早期（症状出现48小时内）可外用抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏），抑制病毒复制；若水疱破溃、红肿或疼痛加重，可短期使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染；症状严重或频繁复发者，需在医生指导下口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），特殊人群（孕妇、哺乳期女性等）用药需严格遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染HSV-1可能增加早产或新生儿疱疹风险，需及时就医；婴幼儿疱疹避免自行使用成人药物，建议在儿科医生指导下局部用药；免疫功能低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）病程可能延长，需更积极的抗病毒治疗及感染控制。 五、预防复发与长期管理 避免与感染者共用毛巾、餐具，勤洗手；减少诱发因素（如暴晒、过度疲劳），保持规律作息；复发频繁者（每年超过6次）可咨询皮肤科医生，评估是否需长期抑制疗法（如伐昔洛韦连续服用6-12个月）。
脚底出现白色硬白点可能与跖疣、鸡眼、足癣、角质增生或掌跖脓疱病等有关，具体原因需结合症状特点及个人情况判断。 1.跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起，常表现为粗糙硬疙瘩，表面可见小黑点（血栓形成的小血管），好发于足底受压部位，尤其长期穿不透气鞋子或足部多汗者。免疫力低下人群（如长期熬夜、过度疲劳者）感染风险较高，糖尿病患者因足部循环较差，恢复速度较慢。 2.鸡眼：长期摩擦或压力导致的圆锥状角质增生，边界清楚，按压疼痛明显，常见于长期站立、行走或穿高跟鞋人群。女性因高跟鞋导致前脚掌受压，男性因职业习惯（如长时间站立）出现概率较高，儿童若鞋子过小过紧也可能诱发。 3.足癣：真菌感染引起，除白色硬点外，常伴瘙痒、水疱、脱屑，夏季或潮湿环境下易加重，足部多汗者风险更高。长期使用抗生素或免疫抑制剂人群（如器官移植术后患者）因皮肤屏障功能下降，感染概率增加。 4.角质增生：因局部摩擦导致的生理性角质堆积，无明显不适，多见于长期穿不合脚鞋子者。长期运动或职业需求（如运动员、教师）因足部反复受压，易出现角质层增厚，表现为无痛性白色硬点。 5.掌跖脓疱病：一种慢性炎症性皮肤病，表现为无菌性小脓疱，消退后遗留白色鳞屑性硬点，可能与遗传或免疫因素相关，多见于成年人，女性发病率略高。患者常伴关节症状（如银屑病关节炎），需长期规范治疗。 特殊人群注意事项：糖尿病患者若出现不明原因硬点，需警惕足部溃疡或感染风险，避免自行修剪；儿童应穿宽松透气鞋子，减少足部压力；孕妇出现硬点优先通过温水泡脚、涂抹润肤霜等非药物干预，避免盲目使用抗真菌药物或腐蚀性药水。
快速治疗牛皮癣需以控制急性炎症、修复皮肤屏障为核心，结合局部护理、外用药物、生活方式调整及个体化干预。非药物措施优先用于轻度皮损或预防复发，药物治疗需根据病情严重程度在医生指导下选择。 1. 快速缓解症状的局部护理措施：使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂每日涂抹2次以上，修复皮肤屏障；避免热水烫洗（水温控制在32-35℃）及刺激性清洁剂，减少搔抓；急性进展期可采用冷毛巾轻敷红肿处10-15分钟缓解炎症。 2. 外用药物的科学选择：轻度至中度急性炎症可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），抑制角质形成细胞异常增殖；中重度皮损可短期（不超过2周）使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）控制红肿，但需警惕长期使用导致的皮肤萎缩。 3. 系统药物的规范适用：全身广泛皮损或红皮病型需在皮肤科医生评估后，使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）；用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，避免与感染性疾病同时使用。 4. 生活方式与心理调节：饮食增加深海鱼油、亚麻籽等富含Omega-3的食物，减少酒精及高糖摄入；规律运动（每周3-5次，每次30分钟）增强免疫力；通过正念冥想、心理咨询缓解焦虑，避免精神压力诱发病情加重。 5. 特殊人群的个体化管理：儿童需优先采用非药物干预（如医用保湿剂），严重时遵医嘱使用0.05%地奈德乳膏等弱效激素；孕妇哺乳期禁用系统免疫抑制剂，可外用卡泊三醇或弱效激素；老年患者避免强效药物，合并高血压、糖尿病时优先外用制剂，同时控制基础疾病。