北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
被蚊子咬后可通过冷敷消肿止痒利用低温使局部血管收缩减少炎症介质释放减轻肿胀和瘙痒感方法是用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾敷在部位每次敷适当时间每天可重复多次婴儿需注意温度；用碱性物质中和因蚊子叮咬释放酸性物质涂抹碱性物质可缓解瘙痒如用肥皂水清洗但要轻柔；植物类方法中芦荟取新鲜叶洗净切片敷在部位但要先做过敏测试薄荷制成水涂抹也需先做过敏测试且避敏感部位；药物干预需谨慎严重时在医生指导下用外用止痒消肿药但要遵医嘱注意事项多；预防为主包括环境预防保持室内清洁卫生安装防蚊设施用合格电蚊香液等穿着预防穿长袖长裤选浅色衣物减少被叮咬机会。 一、冷敷消肿止痒 1.原理：利用低温使局部血管收缩，减少炎症介质释放，从而减轻肿胀和瘙痒感。 2.方法：可以用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冷水浸湿的毛巾，敷在被蚊子咬的部位，每次敷10-15分钟，每天可重复多次。对于婴儿来说，皮肤比较娇嫩，冰块外包毛巾时要注意温度不宜过低，避免冻伤宝宝皮肤。 二、碱性物质中和 1.原理：蚊子叮咬后会释放酸性物质，涂抹碱性物质可与之中和。 2.方法：可以用肥皂水清洗被叮咬部位，肥皂水呈弱碱性，能缓解瘙痒。但要注意清洗时动作轻柔，避免用力搓揉宝宝皮肤。 三、植物类方法 1.芦荟： 原理：芦荟中的有效成分具有抗炎、消肿、止痒的作用。 方法：取新鲜芦荟叶，洗净后切成小片，敷在被蚊子咬的部位，15-20分钟后取下。但要注意先在宝宝小块皮肤上测试，观察是否有过敏反应，因为部分宝宝可能对芦荟过敏。 2.薄荷： 原理：薄荷中的薄荷醇有清凉止痒的效果。 方法：可以将薄荷制成薄荷水，用棉球蘸取后涂抹在叮咬处。不过同样要先做过敏测试，且薄荷水避免接触宝宝眼睛等敏感部位。 四、药物干预（需谨慎） 1.适用情况：如果宝宝被蚊子咬后瘙痒肿胀非常严重，经过上述非药物方法处理效果不佳时，可在医生指导下使用一些外用的止痒消肿药物，如含有糖皮质激素的药膏（但要严格遵循医生建议的使用方法和剂量，且低龄儿童使用需格外谨慎）。 2.注意事项：使用药物时要避免宝宝用手抓挠后再接触药物，同时要选择适合儿童的温和药物，密切观察宝宝使用后的反应，如出现皮疹加重等异常情况应立即停药并就医。 五、预防为主 1.环境预防：保持室内清洁卫生，安装蚊帐、纱窗等防蚊设施，减少宝宝被蚊子叮咬的机会。在宝宝活动的区域，可以使用电蚊香液（选择合格产品，且按照说明使用，避免靠近宝宝口鼻）等。 2.穿着预防：给宝宝穿长袖衣物、长裤，减少皮肤暴露，降低被蚊子叮咬的概率。选择浅色衣物，因为蚊子更倾向于叮咬深色物体。
清洁皮肤要依肤质选合适洁面产品且早晚各清洁一次；科学饮食需控制高糖高脂食物摄入多吃新鲜蔬果；规律作息要保证充足睡眠建立规律周期；局部护理可正确用含特定成分祛痘产品但敏感肌需先试用儿童遵医嘱；要避免挤压痘痘防止感染加重破溃后用碘伏消毒并引导青少年正确认识其危害。 一、清洁皮肤 选择合适洁面产品：油性皮肤可选用含氨基酸或皂基型清洁力较强的洁面产品，这类产品能有效去除皮肤表面过多油脂，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。中干性皮肤则宜选择温和、滋润型洁面产品，防止清洁后皮肤过于干燥。例如，氨基酸洁面产品性质温和，适合大多数肤质，能在清洁皮肤的同时，尽量减少对皮肤屏障的破坏。一般建议每天早晚各清洁一次面部，早上可用清水简单冲洗，晚上则需使用洁面产品彻底清洁，去除污垢、油脂及彩妆等。 二、科学饮食 控制高糖高脂食物摄入：高糖食物如蛋糕、奶茶等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌油脂，加重痘痘问题；高脂食物像油炸食品、肥肉等，会使体内油脂分泌增多，容易堵塞毛孔引发痘痘。应多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜如西兰花、菠菜等富含维生素和膳食纤维，水果如苹果、橙子等含有丰富维生素C等营养成分，有助于维持皮肤正常代谢。一般建议每天蔬菜摄入量保持在300-500克，水果摄入量100-200克。 三、规律作息 保证充足睡眠：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统，导致激素失衡，从而诱发痘痘。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠，青少年可能需要更多睡眠时间。建议晚上11点前上床睡觉，保证充足的深度睡眠，让皮肤在夜间得到良好的修复和代谢。例如，每晚按时入睡，建立规律的睡眠周期，有利于调节皮脂腺分泌，减少痘痘产生。 四、局部护理 正确使用祛痘产品：如果痘痘已经出现，可选择含有水杨酸、过氧化苯甲酰等成分的祛痘产品。水杨酸具有溶解角质、疏通毛孔的作用，能有效改善毛孔堵塞问题；过氧化苯甲酰则有杀菌消炎的功效。使用时需注意按照产品说明书操作，一般是点涂在痘痘部位。但要注意敏感肌肤使用时需先小面积试用，观察是否有不适反应。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，一般不建议自行使用祛痘产品，若有痘痘相关问题，应在医生指导下进行处理。 五、避免挤压痘痘 防止感染加重：用手挤压痘痘可能会导致炎症扩散，引起更严重的感染，还可能留下痘印、痘疤。无论痘痘处于何种阶段，都应避免用手去挤压。如果痘痘自行破溃，要注意保持局部清洁，可以用碘伏进行消毒，防止感染进一步加重。对于青少年来说，要正确引导其认识挤压痘痘的危害，避免因不良习惯加重皮肤问题。
脚部出汗可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括汗腺分布与活动（紧张兴奋、环境温度高时脚部汗腺分泌增加）和运动因素（长时间行走、剧烈运动致脚部汗腺大量分泌）；病理性因素包括多汗症（原发性与遗传有关，继发性与内分泌疾病、神经系统疾病、感染性疾病等有关）和其他疾病（糖尿病患者血糖控制不佳致自主神经病变引起脚部出汗异常）。 一、生理性因素 （一）汗腺分布与活动 人体脚部有较多汗腺，汗腺受交感神经支配，当处于紧张、兴奋状态，或环境温度升高时，交感神经兴奋会促使汗腺分泌增加，导致脚部出汗。比如在炎热的夏天，环境温度较高，人体为了散热，脚部汗腺分泌汗液增多以帮助调节体温，这是正常的生理现象，不同年龄、性别人群都可能出现，一般通过调整环境温度等可缓解。 （二）运动因素 长时间行走、剧烈运动等情况下，身体代谢加快，血液循环加速，为了散热，脚部汗腺会大量分泌汗液。对于爱运动的人群，如经常跑步、打球的人，运动后脚部出汗较为常见，不同年龄和性别的运动爱好者都可能出现这种情况，运动结束后适当休息、更换舒适透气的鞋袜可改善。 二、病理性因素 （一）多汗症 1.原发性多汗症 可能与遗传因素有关，有家族遗传倾向。若家族中有多汗症患者，个体患原发性多汗症的风险可能增加。其发病机制可能是交感神经系统过度活跃，导致汗腺分泌异常增多，可表现为脚部经常大量出汗，从儿童到老年人各年龄段均可发病，性别差异不显著，但可能因个体差异在不同人群中表现程度略有不同。 2.继发性多汗症 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，会出现多汗症状，包括脚部出汗增多。多见于成年人群，女性相对男性可能更易患甲状腺功能亢进症，但男性也有发病可能。 神经系统疾病：像脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病，可能影响神经对汗腺的调节功能，导致脚部出汗异常。各年龄段都可能发生，不同神经系统疾病在不同人群中的发病情况不同，比如脊髓损伤可能在有外伤等情况的人群中出现，帕金森病多见于中老年人。 感染性疾病：某些感染性疾病如结核杆菌感染等，在感染过程中，身体的免疫反应可能导致交感神经功能紊乱，引起多汗，包括脚部出汗。各年龄段均可发病，有感染相关病史的人群需考虑此因素。 （二）其他疾病 糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现自主神经病变，影响神经对汗腺的正常调节，导致脚部出汗异常。多见于中老年糖尿病患者，性别差异不明显，但长期高血糖状态对神经的损害在不同个体有差异，需要密切关注血糖控制情况来判断脚部出汗与糖尿病的关系。
痤疮治疗包括一般治疗需保持皮肤清洁、避免挤压搔抓、注意饮食均衡、规律作息等；外用药物有维A酸类调节角化等、过氧苯甲酰杀菌抗炎等、抗生素类治炎症性痤疮；口服药物有抗生素类治中重度炎症性痤疮、异维A酸治难治性痤疮需注意副作用及避孕等、抗雄激素药物治女性雄激素高的痤疮需关注副作用；物理治疗有光动力疗法对中重度有效、红蓝光治疗用于轻中度；特殊人群儿童一般以一般治疗为主、孕妇谨慎用药优先外用安全方法、哺乳期女性用药需考虑对婴儿影响并咨询医生权衡利弊。 一、一般治疗 保持皮肤清洁，每日用温和的洁面产品清洗面部，但不宜过度清洁，避免破坏皮肤屏障。同时，应避免用手挤压、搔抓痤疮，以防感染加重及遗留瘢痕。在生活方式上，需注意饮食均衡，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，规律作息，保证充足睡眠，减轻精神压力。 二、药物治疗 （一）外用药物 1.维A酸类：如维A酸乳膏等，可调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊口角化堵塞，减轻炎症，适用于轻度痤疮。使用时可能出现局部刺激反应，需从低浓度开始使用，并避免日晒。 2.过氧苯甲酰：具有杀菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，可单独使用或与抗生素联合应用，常见副作用为皮肤刺激、干燥等。 3.抗生素类：如红霉素软膏等，通过抑制痤疮丙酸杆菌生长发挥作用，适用于炎症性痤疮的局部治疗。 （二）口服药物 1.抗生素类：如多西环素等，适用于中重度炎症性痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应，但需注意可能的胃肠道不适等副作用。 2.异维A酸：适用于严重的结节囊肿型痤疮等难治性痤疮，但该药物有明确的副作用，如致畸性，育龄期男女用药前需严格避孕，且需监测肝功能等。 3.抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平较高的痤疮患者，如螺内酯等，可减少皮脂腺分泌，但需关注可能的月经紊乱等副作用。 三、物理治疗 1.光动力疗法：利用光敏剂被痤疮丙酸杆菌吸收后，经特定波长光照产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌并改善炎症反应，对中重度痤疮有一定疗效。 2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎、促进皮肤修复作用，常用于轻中度痤疮的辅助治疗，安全性较高。 四、特殊人群注意事项 儿童痤疮：一般以一般治疗为主，避免随意使用成人痤疮药物，若需用药应在医生指导下选择温和、刺激性小的外用药物。 孕妇痤疮：需谨慎用药，优先选择安全的外用治疗方法，如维A酸类药物孕妇禁用，应避免使用可能对胎儿有影响的药物。 哺乳期女性痤疮：用药需考虑对婴儿的影响，尽量选择局部外用且经评估安全的药物，使用前应咨询医生，权衡利弊后使用。
膀子上白色痤疮成因是毛囊皮脂腺导管堵塞皮脂等积聚，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等有关如青春期激素变化、不注意清洁易致；处理方法有清洁皮肤（用温和洁面产品温水洗避免过度）、避免挤压、调整生活方式（作息充足、少吃辛辣油腻高糖）；特殊人群儿童要温和护理、青少年重清洁生活方式和心态、成年人有基础病控基础病选合适护肤品；严重时就医遵医嘱用药。 膀子上的白色痤疮通常是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂等物质积聚形成。可能与局部皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常等有关，例如青春期人群由于激素水平变化，皮脂腺分泌增加，更容易出现这种情况；长期不注意皮肤清洁，导致污垢、油脂等堵塞毛孔，也会增加白色痤疮的发生风险。 一般处理方法 清洁皮肤：保持膀子部位皮肤清洁，可选择温和的洁面产品，每天用温水清洗患处，去除表面的污垢和多余油脂，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。例如每天早晚用合适的洁面产品轻轻清洗膀子皮肤，水温控制在30~40℃较为适宜。 避免挤压：千万不要用手去挤压白色痤疮，因为挤压可能会导致炎症加重，还容易引起感染扩散，甚至可能留下疤痕。尤其是青少年群体，更要注意这一点，防止因不当操作造成不良后果。 调整生活方式：保持良好的生活作息，保证充足睡眠，避免熬夜。饮食上要注意少吃辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重白色痤疮情况。比如减少食用油炸食品、辣椒、蛋糕等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童膀子出现白色痤疮时，要特别注意皮肤护理的温和性。避免使用刺激性强的护肤品，选择儿童专用的温和清洁产品。同时，要关注儿童的饮食情况，尽量让儿童多吃蔬菜水果，保持饮食均衡，减少因饮食不当导致皮脂腺分泌异常的情况。儿童皮肤较为娇嫩，不当处理易引发更严重问题，所以护理需格外小心。 青少年：青少年处于青春期，激素水平波动大，更要注重皮肤清洁和生活方式调整。除了日常清洁和合理饮食作息外，要避免因为痤疮而产生心理压力，保持积极乐观的心态，这也有助于皮肤状况的改善。 成年人：成年人出现膀子白色痤疮，若本身有基础疾病，如内分泌疾病等，要积极控制基础疾病。同时，在选择护肤品时要根据自己的皮肤类型选择合适的产品，比如油性皮肤可选择控油类护肤品，但要确保产品成分温和不刺激皮肤。 医疗干预情况 如果膀子上的白色痤疮情况较为严重，如数量多、炎症明显等，建议及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，例如外用一些具有溶解角质、抗炎作用的药物等，但具体用药需由专业医生判断，患者不要自行盲目用药。