北京协和医院皮肤科
简介：王家璧，女，博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家，北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家，曾任北京协和医院皮肤科主任，现兼任中国性学会副理事长，中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部，发表论文16篇，多次获得部级省级奖励。
皮肤疑难病的诊治，特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解，尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。
主任医师皮肤科
脸上的疤痕去除需根据类型（增生性、凹陷性、色素沉着性等）和成因（创伤类型、愈合阶段）选择方法，早期干预和个体化方案是关键。 一、非手术激光治疗 1. 脉冲染料激光~CO点阵激光~铒激光常用于增生性疤痕和凹陷性疤痕，通过选择性热作用刺激胶原重塑，改善疤痕平整度。强脉冲光（IPL）可减轻色素沉着疤痕的红斑和色素异常，适合术后早期改善肤色不均。 2. 治疗周期因疤痕类型而异，一般需3~6次疗程，每次间隔4~8周，儿童需降低激光能量密度以避免皮肤损伤。 二、外用硅酮类产品 硅酮凝胶或贴片通过保持疤痕湿润、抑制胶原过度增生，适用于伤口愈合后1个月内的新生疤痕，每日涂抹2~3次，持续使用6~12个月。积雪苷霜软膏等可辅助减轻瘙痒和红肿，但需注意避免接触眼周黏膜组织。 三、局部注射治疗 糖皮质激素注射（如曲安奈德）适用于增生性疤痕，通过抑制成纤维细胞活性减少疤痕凸起，单次治疗间隔2~4周，孕妇及哺乳期女性禁用。肉毒素注射可放松疤痕周围肌肉张力，适用于面部表情肌牵拉导致的凹陷性疤痕。 四、手术修复 疤痕切除缝合术适合直径＞2cm的增生性疤痕，术后需配合硅酮类产品预防复发。植皮或皮瓣移植适用于大面积疤痕，但面部植皮可能出现色素沉着，需严格评估供区皮肤匹配度。 五、特殊人群处理 儿童面部疤痕需在6岁前干预，避免心理发育影响，优先选择非侵入性激光或硅酮类产品；孕妇及哺乳期女性禁用注射治疗，可采用激光治疗（需避开孕早期）；过敏体质者使用外用药物前需进行耳后皮肤测试，出现红肿瘙痒时立即停用。 所有治疗均需由皮肤科或整形外科医生评估疤痕类型、深度及患者皮肤状态后制定方案，治疗后严格防晒以减少色素沉着风险。
手心痒可能由多种原因引起，如皮肤过敏（接触过敏原致手心红斑、瘙痒等）、汗疱疹（与精神等因素有关，手心现深在小水疱等）、手部湿疹（内外因素致手心皮肤干燥等）、真菌感染（手癣，皮肤癣菌感染致红斑丘疹等），还可能因蚊虫叮咬或维生素缺乏等，若手心痒持续不缓解或伴其他不适需及时就医。 表现：手心皮肤可能出现红斑、瘙痒，还可能伴有小丘疹、水疱等。 汗疱疹 原因：可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、手足多汗、真菌感染等有关。青少年及成年人较为常见，情绪波动大时容易诱发。 表现：手心出现深在性小水疱，瘙痒或伴有灼热感，水疱干涸后会脱皮。 手部湿疹 原因：内外多种因素共同作用引起，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等；外部因素如接触洗涤剂、肥皂、塑料、橡胶、化纤等刺激性物质。各年龄段均可发病，长期接触刺激性物质的人群患病风险高。 表现：手心皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑，伴有瘙痒，病情易反复。 真菌感染（手癣） 原因：由皮肤癣菌感染引起，可通过接触传染，如与他人共用毛巾、手套等。免疫力较低的人群更容易感染，比如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。 表现：初期手心可能出现红斑、丘疹，逐渐向周围蔓延，边界清楚，伴有脱屑和瘙痒，病情严重时可能出现糜烂、渗液。 其他原因 蚊虫叮咬：如果手心被蚊虫叮咬，也可能出现瘙痒症状，一般叮咬处会有红肿小疙瘩。儿童在户外玩耍时更易被蚊虫叮咬。 维生素缺乏：缺乏维生素A、B等可能影响皮肤健康，导致手心瘙痒，但这种情况相对较少见，一般会伴有其他部位皮肤的异常表现，如皮肤干燥等。 如果手心痒持续不缓解或伴有其他不适症状，如红肿加重、出现水疱破溃、发热等，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
吃固肾生发丸对脱发的效果因个体差异和脱发类型而异。作为中成药，其对部分与肾虚相关的脱发类型可能有辅助改善作用，但整体有效性缺乏大规模临床研究数据支持。 药物成分与作用机制： 固肾生发丸含熟地黄、枸杞子、羌活等中药材，中医理论认为其能滋养肝肾、益气养血，理论上通过改善毛囊微循环、调节内分泌发挥作用。现代研究发现熟地黄中的梓醇可促进血管生成，为毛囊提供营养，但临床转化效果尚未经严格验证。 针对脱发类型的有效性差异： 常见脱发类型中，雄激素性脱发（占比90%，与遗传、雄激素相关）治疗以米诺地尔、非那雄胺为主，固肾生发丸辅助作用有限；斑秃（自身免疫性）、休止期脱发（压力/营养因素）伴腰膝酸软等肾虚症状者可能改善。仅少数小样本研究（n=50）显示，服药3个月后30%患者脱发区域新发增加，但缺乏对照组数据。 现代临床证据的局限性： 现有研究以回顾性分析或小样本观察为主，尚无多中心、随机对照试验证实疗效。2020年《中国中西医结合皮肤性病学杂志》报道38例斑秃患者联合用药后复发率降低，但样本量小；雄激素性脱发主流指南仍推荐西医规范治疗。 特殊人群使用提示： 孕妇及哺乳期女性：成分复杂可能影响激素水平，需严格遵医嘱。 儿童（＜12岁）：缺乏安全性数据，不建议自行服用。 肝肾功能不全者：药物代谢受影响，需提前评估。 服药期间禁忌：避免辛辣饮食、熬夜，配合心理疏导等非药物干预。 科学建议： 脱发治疗需先明确病因（如激素检测、毛囊镜检查），雄激素性脱发需长期规范用药，斑秃需免疫调节。固肾生发丸可作为辅助，但需中医师辨证使用，配合规律作息、蛋白质摄入（如鱼类、鸡蛋）。用药1-2个月无改善需及时调整方案。
女生狐臭护理可注重日常用温和肥皂水清洁腋下保持局部清洁干燥，选用含氯化羟铝等温和止汗露，穿宽松透气棉质衣物，饮食上少吃辛辣油腻刺激性食物多摄入蔬菜水果，狐臭严重时可咨询医生应用抗菌剂或考虑微创手术等医疗干预且要注意特殊人群风险及低龄儿童优先不采用有创干预。 一、日常清洁护理 女生日常应注重腋下清洁，每日用温和的肥皂水清洗腋下区域，保持局部清洁干燥。因为狐臭主要是腋窝处的大汗腺分泌的汗液被细菌分解产生异味，清洁能有效减少细菌滋生，从而减轻异味，青春期女生由于激素变化可能使狐臭情况更易受影响，更需重视日常清洁。 二、止汗产品选择 可选用含有氯化羟铝等成分的止汗露，这类产品能通过减少汗液分泌来减轻狐臭异味。但要注意选择质地温和、无刺激的产品，避免因产品刺激导致腋下皮肤不适，对于敏感肌肤的女生，更要仔细挑选，防止出现过敏等情况。 三、穿着透气衣物 应穿着宽松、透气的棉质衣物，棉质衣物吸汗性好，能帮助保持腋下干爽，减少汗液在腋下的残留，进而降低细菌分解汗液产生异味的可能，不同年龄段的女生都适用，尤其是夏季活动量大时，透气衣物能有效改善狐臭相关不适。 四、饮食调节 饮食上要少吃辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物可能会影响身体代谢，进而加重体味。多摄入蔬菜水果，保持身体代谢正常，维持身体内环境稳定，对减轻狐臭有一定帮助，青春期女生因身体处于发育阶段，饮食调节尤为重要。 五、医疗干预考量 局部可应用抗菌剂，如三氯二苯脲等抑制细菌生长以减轻异味。若狐臭情况严重，可咨询医生考虑微创手术等医疗手段，但手术需谨慎评估风险，孕妇等特殊人群在考虑医疗干预时需与医生充分沟通，遵循医生建议，低龄儿童一般优先不采用手术等有创医疗干预方式。
可自愈的白斑主要包括白色糠疹和炎症后色素减退斑。 一、白色糠疹 人群特征：好发于6～12岁儿童及青少年，女性略多于男性，与皮肤干燥、日晒、营养不良、维生素缺乏（如维生素B族、锌）或糠秕马拉色菌定植有关。 临床表现：多位于面部（如面颊、额头），少数累及颈部、肩部，表现为圆形或椭圆形淡白斑，直径0.5～2cm，边界欠清，表面覆细糠状鳞屑，无自觉症状或轻度瘙痒。 自然病程：多数患者在规范护理（如防晒、保湿、补充维生素）后，病程6～12个月可逐渐缓解，皮肤颜色恢复正常，少数持续至青春期后。 二、炎症后色素减退斑 人群特征：可见于各年龄段，既往有明确皮肤炎症病史（如湿疹、银屑病、水痘、带状疱疹、烧伤、外伤等），尤其皮肤屏障功能受损者风险较高。 临床表现：原发炎症部位出现边界清晰的淡白斑，形状与原发病变形态相关，白斑处皮肤光滑，无鳞屑，摩擦周围皮肤后白斑无明显变化。 自然病程：病程长短与原发病严重程度、治疗及时性相关，多数在炎症控制后3～12个月内逐渐恢复，少数慢性炎症后患者可能持续2年以上，但总体随皮肤修复自愈。 特殊人群需注意：儿童（尤其是白色糠疹）应避免过度清洗，使用温和保湿剂（含神经酰胺、透明质酸），外出严格防晒（SPF≥30、PA+++以上防晒霜，物理遮挡），饮食增加富含维生素B族、锌的食物（谷物、坚果、瘦肉、新鲜蔬果）。中老年人（炎症后色素减退）若病程超过1年未恢复，建议皮肤科就诊排查其他色素异常疾病，避免长期日晒加重色素减退，可在医生指导下外用0.1%他克莫司软膏促进黑素细胞功能恢复。孕妇及哺乳期女性需优先控制原发病（如湿疹），避免刺激性药物，加强皮肤保湿，多数可随激素水平稳定及皮肤修复自愈。