主任郭佳

郭佳副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院眼科

个人简介

简介:

  1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。

  目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。

擅长疾病

白内障、儿童眼病等疾病的诊治。

TA的回答

问题:眼睛做完近视手术还会近视吗

近视手术后仍有可能近视,但概率和程度与术前近视进展状态、术后用眼习惯密切相关。 一、术前近视进展状态决定复发风险 术前近视度数稳定(每年变化<50度)者,术后5年近视回退率约5%;若术前近视仍在进展(如每年>50度),尤其病理性近视(眼轴>26mm),术后眼轴继续增长可能导致近视复发。术前需通过角膜地形图、眼轴长度检查排除圆锥角膜等病变。 二、手术方式影响长期稳定性 不同术式对近视的矫正效果差异显著:准分子激光(LASIK/SMILE)通过切削角膜矫正近视,角膜厚度有限可能导致过度切削后视力回退;ICL晶体植入术保留自然晶状体,适用于高度近视,但需警惕人工晶体移位风险。全飞秒SMILE术后角膜创伤小,视力稳定性略优于传统LASIK。 三、术后用眼习惯加剧近视发生 长时间近距离用眼、熬夜、缺乏户外活动会导致睫状肌疲劳,视疲劳引发近视度数增长。建议每用眼30分钟休息5分钟,每日户外活动≥2小时,减少电子产品使用时长,避免视疲劳叠加近视进展。 四、特殊人群需警惕并发症 干眼症患者术后易出现角膜知觉减退,导致视力波动;角膜扩张性疾病(如圆锥角膜)术后需定期复查角膜曲率。孕妇及哺乳期女性因激素变化可能引发暂时性视力异常,建议产后3-6个月再评估视力。 五、定期复查是关键保障 术后1周、1个月、3个月需复查视力、眼压及角膜形态;高度近视患者每年检查眼轴长度。若出现视力模糊、眩光加重等症状,需立即就诊排查近视复发或干眼症等问题,及时干预可降低近视进展风险。

问题:先天性白内障如何治疗呢

先天性白内障的治疗以手术干预为核心,早期精准手术联合术后视功能康复是改善预后的关键,具体方案需结合患儿年龄、晶状体混浊程度及合并症综合制定。 诊断与术前评估 需通过裂隙灯、光学相干断层扫描(OCT)明确晶状体混浊位置、范围及程度,同时排查合并小眼球、先天性青光眼或全身综合征(如唐氏综合征),为手术时机和方式选择提供依据。 手术时机选择 婴幼儿白内障若未在出生后6个月内干预,视觉发育关键期可能出现不可逆弱视。建议出生后4-6周内完成首次手术(全混浊或致密混浊者需提前),核性或部分混浊者可延迟至1岁前,但需每2周监测晶状体混浊进展。 手术方式选择 常用白内障超声乳化吸除术(适用于婴幼儿及青少年,切口小、并发症少),硬核或复杂混浊者可采用囊外摘除术。人工晶状体(IOL)植入需适配眼球发育,12岁前建议使用可调节IOL或后房型亲水性丙烯酸酯IOL,避免使用前房型IOL(易致角膜内皮损伤)。 术后视功能康复 术后需立即佩戴接触镜或框架镜矫正屈光不正,6-12个月内通过遮盖疗法、红光闪烁刺激、精细动作训练(如串珠、拼图)重建双眼视功能,弱视治疗需持续至2-6岁,期间定期复查眼压及角膜情况。 特殊人群与合并症管理 合并先天性青光眼者需联合抗青光眼手术(如小梁切除术),代谢性疾病(如糖尿病)患儿需控制原发病后再手术。先天性小眼球或无虹膜者可能需二次晶状体后囊膜切开术。所有患儿需每年≥2次随访,监测眼轴长度、角膜曲率及晶状体后发障发生率。

问题:眼晴近视到1000度的还能救吗需要多

1000度近视属于病理性高度近视,目前无法完全逆转视力,但通过科学干预可有效控制度数进展、降低并发症风险,改善视觉质量。 光学矫正方案:以框架镜与角膜塑形镜为主 框架镜是基础选择,建议选用高透氧性树脂镜片(如1.60以上折射率),减轻眼部负担;角膜塑形镜(OK镜)仅适用于8-18岁青少年,需严格验配并每日清洁,通过夜间佩戴暂时改变角膜形态控制近视进展,成年人效果有限。 手术治疗:ICL晶体植入术为主要选择 有晶体眼人工晶体植入术(ICL)适合1000度左右近视,尤其无角膜厚度限制,术后视力恢复快。术前需排除视网膜病变、严重干眼症等禁忌,术后1-3天视力稳定,需长期随访眼压及角膜内皮细胞。 生活方式调整:延缓进展的核心措施 每日户外活动≥2小时(研究证实可使近视进展减缓50%),每用眼30分钟休息远眺;均衡饮食,补充叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)、Omega-3(深海鱼)等营养素;避免剧烈运动(如篮球、潜水)及眼部外伤,降低视网膜脱离风险。 并发症管理:每年眼底筛查是关键 高度近视易引发视网膜变性、黄斑出血、开角型青光眼,需每年进行眼底OCT检查及眼压监测;发现视网膜裂孔或脱离倾向时,及时激光光凝或手术干预,避免不可逆视力丧失。 特殊人群注意事项 儿童需家长监督OK镜佩戴,定期复查角膜健康;孕妇因激素变化可能增加眼压波动,需每2个月监测眼压,避免长时间低头用眼;合并糖尿病的高度近视患者需严格控糖,预防糖尿病视网膜病变。

问题:孩子眼睛弱视怎么治疗

孩子弱视治疗需遵循“早期发现、综合干预”原则,核心包括光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、病因治疗及定期复查。 一、光学矫正(基础治疗) 先验光明确屈光状态,佩戴框架眼镜或角膜接触镜(如软性接触镜、RGP)矫正远视、近视、散光。合并斜视的弱视,需先矫正屈光不正,再评估手术时机;儿童配镜每半年复查,动态调整度数。 二、遮盖疗法(关键手段) 适用于单眼弱视或双眼视力差异≥2行的儿童,遮盖优势眼(视力好的眼)。学龄前儿童每日遮盖2-6小时,学龄期可缩短至1-2小时(遵医嘱);遮盖期间观察弱视眼视力变化,避免优势眼视力下降,需正规医院指导佩戴眼罩。 三、视觉训练(功能提升) 以精细训练(穿珠子、描图)、立体视训练(立体图册、红绿卡片)为主,可借助多媒体设备(如CAM视觉刺激仪、双眼融合训练软件)进行互动训练。每周3-5次,每次30分钟,训练需在医生或视光师指导下进行。 四、病因治疗(根本解决) 针对先天性白内障、上睑下垂、先天性眼睑下垂等需手术矫正;斜视性弱视应尽早手术调整眼位,术后1-2周开始弱视训练;屈光参差性弱视若遮盖效果不佳,可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液(0.01%)辅助调节(具体用药遵医嘱)。 五、定期复查与特殊人群 首次确诊后每1-3个月复查视力、屈光状态及眼位,每6个月评估斜视度。早产儿、家族性弱视史儿童建议出生后42天首次筛查;家长需避免给孩子施加压力,多鼓励、少指责,保护其治疗信心与心理健康。

问题:揉眼睛会导致视网膜脱落吗

揉眼睛会导致视网膜脱落吗? 单纯揉眼睛一般不会直接导致视网膜脱落,但对存在视网膜病变风险的人群可能增加脱落风险。 视网膜脱落的核心诱因 视网膜脱落(视网膜脱离)本质是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,常见诱因包括视网膜裂孔形成、玻璃体液化牵拉、眼部外伤、高度近视等。揉眼睛并非独立致病因素,需结合眼球结构基础判断风险。 揉眼睛的潜在风险 揉眼睛时眼睑与眼球的摩擦、按压可能增加玻璃体对视网膜的牵拉,尤其若眼球已有视网膜变性(如格子样变性)或干性裂孔,反复用力揉眼可能诱发裂孔扩大或牵拉加重。临床研究显示,不当揉眼(如持续压迫眼球)可使视网膜脱落风险升高2-3倍。 高危人群需格外注意 高度近视(≥600度)者视网膜变薄、玻璃体变性风险高;老年人玻璃体液化加速;既往有视网膜脱离史或眼部手术史者,眼球结构更脆弱。此类人群应避免揉眼,若眼部不适,建议用冷敷或人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解。 出现症状需立即就医 若揉眼后出现闪光感、视野缺损、眼前黑影遮挡等症状,可能提示视网膜裂孔或脱离,需立即到眼科就诊(优先挂眼底病专科),切勿自行处理。延误治疗可能导致视网膜完全脱离,严重影响视力恢复。 预防视网膜脱落的关键措施 ①避免揉眼及外力撞击;②高度近视者每半年至1年查眼底,监测视网膜变性情况;③控制眼轴增长,青少年近视患者需规范配镜或角膜塑形镜;④糖尿病、高血压患者需严格控病,降低血管性视网膜病变风险。

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