首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1998年毕业于首都医科大学临床医学系，同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称，2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合，参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
小孩眼睛周围红肿痒多由接触性过敏、眼睑皮肤感染或环境刺激引发，其中接触性过敏和眼睑炎是儿童常见类型，需结合诱因、症状特点及病史综合判断。 一、接触性过敏反应：常见于使用新护肤品、化妆品（如睫毛膏、眼影）或接触动物皮屑、植物花粉等过敏原。儿童皮肤屏障功能尚未成熟，易因接触过敏原引发Ⅰ型超敏反应，表现为眼睑及周围皮肤红肿、瘙痒，可能伴随风团或丘疹，脱离过敏原后症状通常在数小时内缓解。有湿疹、哮喘病史的儿童发生此类过敏的风险更高，女性儿童因使用彩妆产品频率较高，需注意排查接触史。 二、眼睑皮肤感染：细菌感染以金黄色葡萄球菌、链球菌为主，表现为眼睑红肿、触痛，严重时出现黄色脓性分泌物；病毒感染（如单纯疱疹病毒）常伴随簇状小水疱，破溃后形成浅表溃疡，可扩散至眼周皮肤。婴幼儿因手部卫生不佳、频繁揉眼易增加感染风险，免疫功能低下儿童感染后症状更重，病程延长。 三、眼部炎症性疾病：过敏性结膜炎常伴随眼痒、流泪、黏液性分泌物，症状在接触花粉、尘螨后加重，部分儿童合并过敏性鼻炎或湿疹；睑缘炎因睑板腺分泌异常引发，表现为睑缘充血、鳞屑，夜间症状更明显，多见于长期用眼习惯不良或脂溢性皮炎儿童。 四、环境刺激因素：空气污染物（如PM2.5）、紫外线照射、干燥环境等可破坏眼周皮肤屏障，诱发非特异性炎症反应。户外活动多的儿童接触紫外线机会增加，长期暴露可能加重红肿；空调房内尘螨浓度较高，易引发过敏症状反复。 五、其他少见原因：自身免疫性疾病（如特应性皮炎合并眼部症状）、眼部外伤或异物刺激（如睫毛、沙粒）等。低龄儿童（<2岁）因不会表达不适，可能因揉眼导致机械性刺激，需结合外伤史判断。 儿童眼周红肿痒处理需优先非药物干预：冷敷缓解症状，避免抓挠；用温水清洁眼周，停用可疑护肤品；过敏体质儿童需规避已知过敏原。药物治疗需由医生评估，避免自行使用抗组胺药或抗生素，<2岁儿童尤其需谨慎。若症状持续超过2天、伴随发热或视力下降，应及时就医排查感染或免疫性疾病。
麦粒肿是常见眼睑腺体急性化脓性炎症，由葡萄球菌感染等引起，有外、内之分，儿童青少年相对易患；霰粒肿是睑板腺慢性炎性肉芽肿，因睑板腺出口阻塞等引起，各年龄段均可发病，儿童相对常见；两者在病因、临床表现、病程、治疗上有区别，儿童和老年人患病时需家长和医生分别格外关注和密切观察。 临床表现：分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿初起时眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，压痛明显；数日后硬结变软，出现黄白色脓点。内麦粒肿症状与外麦粒肿相似，但疼痛更剧烈，病变位于眼睑深部，结膜面可见局限性充血、肿胀，随后出现黄色脓点。 年龄因素影响：儿童和青少年由于用眼习惯等因素相对易患麦粒肿，需注意养成良好用眼卫生习惯，如勤洗手，避免用手揉眼等。 霰粒肿 定义与成因：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多与睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎有关。 临床表现：眼睑皮下可触及圆形肿块，一般无疼痛，肿块大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆。肿块与皮肤无粘连，翻转眼睑，可见相应部位结膜面呈紫红色或灰红色隆起。 年龄因素影响：各年龄段均可发病，但儿童相对常见，需关注儿童眼部卫生及睑板腺功能情况。 两者区别 病因：麦粒肿主要由细菌感染引起；霰粒肿主要因睑板腺出口阻塞导致分泌物潴留。 临床表现：麦粒肿起病急，红肿热痛等炎症表现明显；霰粒肿起病缓慢，一般无明显疼痛，以眼睑皮下肿块为主要表现。 病程：麦粒肿病程相对较短，经治疗后多能较快痊愈；霰粒肿病程较长，有时可长达数月，且易复发。 治疗：麦粒肿早期可通过局部热敷、使用抗生素滴眼液等治疗，形成脓肿后需切开排脓；霰粒肿较小者可通过热敷促进吸收，较大者多需手术切除。 特殊人群方面，儿童患麦粒肿或霰粒肿时，家长需格外关注，儿童表达能力有限，家长要留意儿童眼部不适表现，及时带儿童就医。老年人若患有麦粒肿或霰粒肿，由于身体机能下降，恢复相对较慢，需更密切观察病情变化，遵循医生建议进行治疗。
糖尿病引起的眼部病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障及糖尿病性青光眼，治疗以长期控制血糖为基础，结合病变类型及严重程度选择干预措施。 1. 糖尿病视网膜病变治疗： 1.1 非增殖期（轻至中度）：优先强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L）、血压控制（＜130/80 mmHg）及血脂管理（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L），每6~12个月行眼底检查。若出现黄斑水肿，遵医嘱行抗VEGF药物（如阿柏西普、雷珠单抗）玻璃体内注射，可抑制血管新生并改善黄斑功能。 1.2 增殖期（重度及以上）：需接受视网膜激光光凝治疗，封闭无灌注区及新生血管，降低玻璃体积血风险；若玻璃体积血或视网膜增殖严重，应行玻璃体切割手术，清除混浊玻璃体及增殖膜，必要时联合硅油填充。 2. 糖尿病性白内障治疗： 2.1 早期阶段：通过严格控糖延缓晶状体混浊进展，补充维生素C、E及叶黄素，避免强光暴露。可局部使用吡诺克辛滴眼液等辅助药物改善晶状体代谢。 2.2 中晚期阶段：当矫正视力＜0.5且影响生活质量时，建议行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术前需评估眼压及视网膜功能，排除眼部感染或全身手术禁忌症。 3. 糖尿病性青光眼治疗： 3.1 药物治疗：首选前列腺素类似物（如拉坦前列素）或β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）降低眼压，必要时联用碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），需定期监测肾功能及眼压波动。 3.2 手术治疗：药物控制不佳或视野缺损进展时，可行小梁切除术或引流阀植入术，术中需避免眼内出血及虹膜粘连。 4. 特殊人群注意事项： 老年患者：合并高血压、冠心病者需术前优化全身状态，激光治疗时控制术中血糖，糖尿病病程＞10年且无并发症者每半年筛查眼底。妊娠期女性：禁用抗VEGF药物，白内障手术需在妊娠前完成评估。儿童患者：以血糖控制为主，避免使用低浓度阿托品散瞳检查，由儿科眼科医师联合管理。
治疗青光眼的核心目标是通过降低眼压、保护视神经功能，延缓疾病进展。目前主要治疗手段包括药物、激光、手术及非药物干预，具体方案需结合病情类型、眼压水平及个体耐受性制定。 1. 药物治疗：一线药物以降低眼压为核心，常用药物包括前列腺素类似物（通过增加房水排出降低眼压）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂（双向调节房水代谢）、碳酸酐酶抑制剂（抑制房水生成）等，局部用药为主，可减少全身不良反应。药物选择需根据眼压控制效果、合并疾病及耐受性调整，需定期复查眼压及视野变化。 2. 激光与手术治疗：激光治疗适用于早期开角型青光眼，如选择性激光小梁成形术通过改善房水排出功能，闭角型青光眼需行激光虹膜周边切除术解除瞳孔阻滞。手术治疗主要用于药物或激光控制不佳者，小梁切除术通过建立房水外引流通道降低眼压，引流阀植入术适用于复杂病例或滤过功能差者，术后需密切监测滤过泡情况及感染风险。 3. 非药物干预与视神经保护：定期眼压监测（建议每3~6个月）、视野检查及视神经OCT成像为评估病情的关键指标。生活方式需避免长时间低头、弯腰或剧烈运动（如举重、潜水），减少眼压骤升风险；保证睡眠充足，避免熬夜及情绪剧烈波动。部分研究表明甲钴胺、维生素B族等神经营养药物可辅助视神经保护，需在医生指导下使用。 4. 特殊人群治疗注意事项：儿童青光眼需尽早干预，优先选择激光或手术治疗以避免视功能不可逆损伤，慎用全身用药；老年患者常合并高血压、糖尿病等，优先局部低浓度药物，减少全身药物相互作用；妊娠期女性需优先非药物措施，必要时短期使用前列腺素类似物（FDA妊娠分级C类），产后需及时调整治疗方案。 5. 病情监测与随访：无论何种治疗方案，均需长期随访，眼压控制目标一般为≤21mmHg（正常范围10~21mmHg），但晚期或进展性病例可更低（如≤15mmHg）。若出现眼痛、视力骤降、视野缺损加重，需立即就医排查急性眼压升高。
频繁眨眼可能由生理反应、眼部疾病、神经心理因素等多种原因引起，其中视疲劳、干眼症、眼睑炎症、抽动障碍是常见诱因。 一、生理及环境因素 1. 视疲劳与眨眼反射：长时间近距离用眼（如电子屏幕、阅读）导致睫状肌持续紧张，眨眼频率增加以促进泪液分泌和眼球润滑，尤其在儿童中，因注意力集中或模仿行为可能强化这一习惯。 2. 干眼症与泪膜不稳定：泪液分泌不足或蒸发过快（如干燥环境、长时间空调环境）导致眼表干燥，角膜神经末梢受刺激，引发保护性眨眼。老年人因睑板腺功能退化（分泌油脂减少）更易出现此类情况。 3. 环境刺激：强光、风沙、烟雾等物理刺激，或花粉、尘螨等过敏原引发眼痒，通过频繁眨眼缓解不适。 二、眼部疾病因素 1. 眼睑炎症：睑缘炎（眼睑边缘感染）或睑腺炎（麦粒肿）导致眼睑充血、鳞屑或肿胀，摩擦眼球引发眨眼，常伴随分泌物增多或睫毛粘连。 2. 眼睑结构异常：倒睫（睫毛逆向生长）或睑内翻（眼睑向内卷曲）使睫毛直接接触角膜，持续刺激眼表，尤其在儿童中常见于先天发育问题或沙眼后遗症。 3. 过敏性结膜炎：接触过敏原后，眼结膜肥大细胞释放组胺，引发眼痒、红肿，通过频繁眨眼缓解瘙痒，症状常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏表现。 三、神经及心理因素 1. 抽动障碍：儿童多见，为神经发育障碍，表现为不自主、突发的肌肉抽动，眨眼常伴随挤眉弄眼、耸肩等动作，症状持续超过4周且排除其他疾病时需警惕，与遗传、神经递质失衡相关。 2. 习惯性动作：因模仿他人或心理压力（如焦虑、家庭环境变化）形成的重复性动作，尤其在5-12岁儿童中常见，需通过行为干预（如正向引导、任务转移）纠正，避免指责加重心理压力。 四、特殊人群提示 儿童：若眨眼伴随挤眉弄眼、耸肩等动作，需排查抽动障碍，日常应控制电子设备使用时间，增加户外活动；老年人：若眨眼伴随眼干、视力下降，优先排查干眼症或睑板腺功能障碍，可在医生指导下使用人工泪液缓解症状。