首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介:
1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。
目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼角按压时发出响声,多数为眼周组织正常摩擦或压力变化引起的生理性弹响,少数可能与眼部结构异常或炎症有关,需结合具体情况判断。 生理性弹响机制 眼周组织(如结膜、筋膜、泪囊)间存在少量气体或液体,按压时压力变化导致组织摩擦或流体振动发声,通常无疼痛、红肿等不适,声音清脆或沉闷,属正常生理现象,无需特殊处理。 泪道系统压力变化 鼻泪管开口处狭窄或黏膜轻微粘连时,按压泪囊区(眼角内侧)可推动泪液流动或气体排出,产生“咔哒”声。此类情况常见于熬夜、频繁揉眼后,日常注意眼部清洁、避免过度刺激,多数可自行缓解。 眼睑及皮下组织摩擦 眼周皮肤薄、皮下脂肪/筋膜组织疏松,长期用眼疲劳、熬夜会使局部组织水肿或筋膜紧张,按压时纤维组织或脂肪颗粒间轻微错位摩擦,导致声响。此类弹响随休息、眼部按摩可减轻,无需过度担忧。 病理性弹响需警惕 若响声伴随眼红、分泌物增多、疼痛、视力模糊或眼球突出,可能与以下疾病相关: 睑腺炎(麦粒肿):眼睑腺体感染引发局部肿胀,按压时脓液或炎症组织摩擦发声; 结膜结石:结膜表面钙化物摩擦; 眼眶囊肿:眼眶内占位性病变压迫周围组织。 此类情况需及时就医,明确病因后遵医嘱治疗(如抗生素滴眼液、囊肿切除等)。 特殊人群注意事项 婴幼儿:鼻泪管发育未完全,哭闹时眼角按压响多为生理性阻塞,随年龄增长(6个月~1岁)多可自愈,避免频繁按压刺激; 隐形眼镜佩戴者:镜片划伤结膜或泪道黏膜粘连,需定期检查泪道通畅性; 老年人/近视人群:若伴闪光感、眼球震颤,需排查玻璃体牵拉、眼眶病变,建议眼科影像学检查。 日常注意眼部休息、避免过度揉眼,生理性弹响无需干预;若伴随不适,及时前往眼科就诊明确原因。
眼睛充血严重通常是眼表血管扩张或破裂的表现,多与眼部炎症、外伤、血管病变或全身性疾病相关,需结合症状及诱因及时干预。 一、感染性炎症 细菌(如链球菌)、病毒(如腺病毒)感染结膜或角膜时,病原体刺激血管释放炎症介质,导致充血、红肿及分泌物增多(如黄白色脓状分泌物)。需就医明确感染类型,使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒药物(如阿昔洛韦滴眼液),特殊人群(孕妇、儿童)需遵医嘱用药。 二、过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨等过敏原后,眼表肥大细胞释放组胺,引发血管扩张充血。表现为眼痒、红肿、流泪,脱离过敏原后症状可缓解。可使用抗过敏药物(如色甘酸钠滴眼液),过敏体质者需避免接触已知过敏原,外出佩戴护目镜。 三、眼外伤或机械刺激 揉眼过度、异物入眼或角膜擦伤,可直接损伤结膜血管或引发角膜上皮缺损,导致局部出血或充血。伴随疼痛、畏光、异物感,需立即用生理盐水冲洗异物,避免揉眼,必要时就医清创。儿童需防止意外伤害,监护人需加强看护。 四、血管性疾病 高血压、糖尿病可致眼底血管硬化或破裂,青光眼眼压骤升则引发睫状充血(眼球深部血管扩张)。常伴随头痛、视力模糊、眼压升高,需监测血压、血糖,使用降压/降眼压药物(如毛果芸香碱滴眼液),老年高血压患者需定期测量血压,控制慢性病进展。 五、全身性疾病 系统性红斑狼疮、白血病等疾病可引发眼表血管炎,表现为弥漫性充血及出血。需以治疗原发病为主(如激素、免疫抑制剂),眼科辅助使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干涩。自身免疫病患者需长期随访,避免病情累及全身器官。 注意:充血持续超过48小时、伴随视力下降或剧烈疼痛时,需立即就医排查角膜病变或眼底出血,避免延误治疗。
二年级小学生近视以科学防控进展为核心,需通过用眼管理、医学配镜、户外活动、定期监测及必要干预实现,目前无治愈方法,关键在延缓眼轴增长。 纠正不良用眼习惯 长期近距离用眼(如长时间看书写字)是近视进展主因。需保持“一拳一尺一寸”姿势(胸离桌沿一拳,眼离书本一尺,手离笔尖一寸),每20分钟远眺6米外物体20秒,避免在强光、昏暗环境下学习,连续用眼不超40分钟即休息。 医学验光与科学配镜 确诊需到正规机构验光(区分真性/假性近视,假性近视可通过散瞳、休息恢复)。配镜首选框架镜(长期佩戴清晰视物),或角膜塑形镜(OK镜)。OK镜需严格评估角膜条件,夜间佩戴可控制眼轴增长(临床证实比框架镜延缓50%眼轴增长),但需家长配合卫生管理。 保证每日2小时户外活动 自然光下瞳孔收缩调节,促进多巴胺分泌(抑制眼轴增长的关键物质)。研究表明,每天2小时户外可降低50%近视发生率。建议课间10分钟远眺,放学后优先户外活动,减少电子设备使用(单次≤20分钟,每日≤1小时)。 定期专业监测与动态干预 每3-6个月复查视力、眼轴长度(近视进展指标),建立视力档案。若每年眼轴增长>0.3mm,提示进展过快,需在医生指导下更换OK镜或调整阿托品(低浓度0.01%需遵医嘱使用)。家长需警惕眯眼、歪头视物等症状,及时就诊。 特殊人群注意事项 角膜塑形镜禁用于角膜过平/过陡、散光过高者;低浓度阿托品可能引发畏光、调节力下降,需严格遵医嘱使用;过敏体质、卫生习惯差儿童慎用OK镜。配镜后若视力波动,及时复查调整镜度。 (注:内容基于《中国儿童青少年近视防控指南》及临床研究,药物仅作名称说明,具体方案需由眼科医生评估制定。)
过敏性结膜炎可通过避免接触过敏原、冷敷、药物治疗及就医治疗来应对。要明确过敏原并采取防护措施;用冷水毛巾敷眼可缓解不适;使用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等;严重或持续不缓解时及时就医,医生会据病情用药,特殊人群用药需谨慎。 一、避免接触过敏原 明确过敏原:过敏性结膜炎通常由接触过敏原引起,如花粉、尘螨、动物毛发等。不同人群过敏原可能不同,儿童可能对某些玩具填充料、宠物皮屑过敏;有过敏病史的人群需留意自身接触的特定物质。例如花粉过敏者在花粉传播季节,需了解当地花粉浓度情况,在花粉浓度高时尽量减少外出。 采取防护措施:如佩戴防护眼镜可阻挡过敏原接触眼睛;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床上用品套件等。 二、冷敷 物理降温缓解:用干净的毛巾浸泡冷水后拧干,敷在眼睛上,每次15-20分钟,可缓解眼睛瘙痒、红肿等不适症状。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免过冷刺激引起眼部不适加重。 三、药物治疗 抗组胺药物:有口服和眼部外用剂型。眼部外用抗组胺药物起效较快,能缓解眼痒等症状,适用于轻至中度过敏性结膜炎。不同年龄人群选择不同剂型,儿童需选择适合儿童的眼部外用抗组胺药物。 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠滴眼液等,可稳定肥大细胞,阻止过敏介质释放,预防过敏性结膜炎发作,对于有过敏先兆的人群可提前使用。 四、就医治疗 专业诊断与治疗:如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。医生可能会根据病情使用糖皮质激素滴眼液等,但需严格遵循医嘱,因为长期使用糖皮质激素可能会引起眼压升高等不良反应。对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,用药需更加谨慎,医生会权衡利弊选择合适的治疗方案。
近视500度左右是否直接配500度眼镜,需结合验光准确性、调节功能状态、佩戴适应度及年龄等因素综合判断。青少年及存在调节异常者,建议优先通过散瞳验光明确真实度数,避免直接全矫导致眼疲劳或近视进展加速。 一、验光准确性是基础前提。青少年及儿童因调节力较强,验光前需进行散瞳验光(如使用低浓度阿托品滴眼液)以排除假性近视。临床研究表明,未经散瞳的电脑验光可能高估实际度数,尤其是假性近视患者,其真实近视度数可能低于500度。若直接佩戴500度全矫眼镜,易引发视疲劳及度数代偿性增长。 二、调节功能状态影响度数匹配。成年人调节功能稳定,若验光准确,全矫500度可保证清晰视物;青少年及调节紧张者(如长期近距离用眼人群),需先通过调节训练或短期散瞳放松睫状肌,避免直接全矫加重眼肌负担。 三、佩戴舒适度与适应过程。初次佩戴高度近视眼镜(如500度)可能出现头晕、视物变形等不适,尤其对度数敏感人群。建议先佩戴低矫镜片(原度数的90%)适应1-2周,再调整至全矫度数。中低度近视者全矫适应相对容易,高度近视者需更谨慎。 四、年龄与近视进展风险。8-18岁青少年近视进展较快,直接全矫500度后,若伴随视疲劳,可能刺激眼轴增长(研究显示,眼轴每增长1mm,近视度数增加约300度)。青少年近视患者优先选择角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液等非药物干预,结合定期复查眼轴长度调整配镜方案,可有效控制进展速度。 五、特殊人群注意事项。儿童近视合并散光者,需优先矫正散光以避免双眼视功能异常。中高度近视者每3-6个月复查眼轴长度,及时调整镜片度数。眼外伤、视网膜病变等病史者,配镜度数需在眼科医生指导下确定,避免加重眼部负担。