糖尿病是如何造成黄斑水肿

糖尿病造成黄斑水肿的核心机制是长期高血糖引发视网膜血管病变，导致血管通透性增加，血浆成分渗漏至黄斑区。

1.糖尿病视网膜病变（DR）：病程5-10年以上的患者中，约30%会出现DR，高血糖损伤视网膜微血管，使其破裂渗漏，积聚在黄斑区形成水肿。

2.糖尿病肾病合并DR：糖尿病肾病患者常伴随肾功能下降，影响体内代谢产物排泄，间接加重视网膜血管损伤，增加黄斑水肿风险。

3.妊娠糖尿病相关DR：孕期高血糖可诱发视网膜血管异常，产后若血糖控制不佳，黄斑水肿发生率比非妊娠患者高2-3倍。

4.2型糖尿病（T2DM）患者：T2DM患者因胰岛素抵抗，血管内皮功能障碍更早出现，约25%患者在5年内发展为黄斑水肿。

特殊人群提示：老年糖尿病患者（>65岁）需每6个月筛查眼底；儿童糖尿病患者（尤其是1型）若血糖控制不佳，应在青春期前完成首次眼底检查；妊娠期糖尿病患者产后需持续监测血糖及眼底情况，降低黄斑水肿复发风险。