主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：宝宝晚上睡觉肚子咕噜咕噜响怎么回事

宝宝晚上睡觉肚子咕噜咕噜响，多因肠道蠕动增强或气体增多引起，多数情况为生理性现象，但若伴随不适需警惕病理因素。 1.饥饿性肠鸣 若睡前未进食足够，肠道空虚时蠕动加快，气体与液体流动声音明显。建议睡前1-2小时适当喂食母乳或配方奶，尤其是早产儿或低体重儿，需按需喂养。 2.消化不良 夜间进食过多、过杂或过快，易致胃肠负担加重。母乳喂养的宝宝，母亲饮食中过多糖分或产气食物（如豆类）可能影响；配方奶喂养需注意奶温适宜，避免过凉或过热。 3.乳糖不耐受 部分宝宝因肠道缺乏乳糖酶，乳糖无法消化产生气体。表现为腹胀、腹泻伴肠鸣，需观察大便性状。确诊后可在医生指导下更换无乳糖配方奶。 4.病理因素 若伴随频繁哭闹、呕吐、发热或血便，可能为肠套叠、肠梗阻等急症，需立即就医。婴幼儿腹部按摩可促进排气，顺时针轻揉肚脐周围5-10分钟，缓解腹胀不适。 温馨提示：新生儿（0-28天）肠鸣频繁需警惕喂养不当或先天性肠道问题；6个月以上添加辅食的宝宝，应遵循“由稀到稠、单一到多样”原则，逐步引入新食物。

问题：2岁宝宝发烧39度左右怎么办

2岁宝宝发烧39度左右，可采取以下措施： 1.观察宝宝状态：宝宝发烧时，需要密切观察其状态，包括精神状态、呼吸、饮食等。如果宝宝出现精神萎靡、呼吸急促、食欲不振等异常情况，应及时就医。 2.物理降温：用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。但需注意，不要给宝宝用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。 3.补充水分：发烧会导致宝宝体内水分流失，因此要及时补充水分，可以让宝宝多喝水，也可以给宝宝喝一些果汁、糖水等。 4.服用退烧药：如果宝宝体温超过38.5度，可以在医生的指导下服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但需注意，退烧药不能过量使用，以免引起不良反应。 5.就医治疗：如果宝宝发烧持续时间较长或体温较高，或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确病因，并进行针对性治疗。 需要注意的是，以上措施仅适用于一般情况。如果宝宝发烧原因不明或持续时间较长，或出现其他严重症状，如抽搐、意识不清等，应立即就医。同时，在宝宝发烧期间，要注意保持室内空气流通，给宝宝穿着适当的衣物，避免过度包裹。

问题：孩子总发烧总反复无常怎么回事

孩子总发烧反复无常，可能与感染未控制、免疫功能异常或慢性疾病有关，需结合持续时间、伴随症状及检查结果判断。 一、感染未彻底清除 病毒或细菌感染若未完全治愈，如肺炎支原体感染、EB病毒感染等，易导致反复发热。需通过血常规、病原体检测明确感染类型，及时调整治疗方案。 二、免疫功能紊乱 婴幼儿免疫系统尚未成熟，反复呼吸道感染、过敏体质儿童易出现发热波动。建议均衡饮食，补充维生素D和锌，适度运动增强免疫力，避免过度使用抗生素。 三、慢性疾病影响 如川崎病、风湿热、甲状腺功能异常等，常伴随长期低热或反复发热。需通过心脏超声、自身抗体检测等排查，早期干预基础疾病。 四、环境与护理因素 室温过高、穿衣过多或脱水也可能引发发热。保持室内通风（温度22~26℃），少量多次补水，避免捂热，观察体温变化趋势，必要时就医。 特殊提示：3岁以下儿童发热持续超过3天，或伴随抽搐、呼吸困难、精神萎靡时，需立即就诊。家长应记录体温变化曲线，避免盲目用药，优先采用物理降温（温水擦浴）和退热药物（如对乙酰氨基酚）缓解不适。

问题：小儿嗓子发炎发烧怎么办

小儿嗓子发炎发烧多为病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如链球菌）引起，病程通常1~2周。处理需分情况：病毒感染以对症护理为主，细菌感染需抗生素治疗，同时警惕高烧惊厥、脱水等风险。 一、病毒感染型 多数由普通感冒病毒引发，伴随鼻塞、流涕等症状。体温＜38.5℃时可物理降温（温水擦浴、减少衣物），多喝温水、进食清淡食物。若体温持续超38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 二、细菌感染型 如链球菌性咽炎，表现为扁桃体化脓、咽部红肿。需就医确认后使用抗生素（如青霉素类），切勿自行停药。用药期间观察皮疹、腹泻等副作用，完成疗程可降低风湿热、肾炎风险。 三、特殊情况处理 持续高烧超3天不退、呼吸急促、精神萎靡需立即就医。3岁以下幼儿体温≥38.5℃时建议及时就诊，避免高热惊厥。过敏体质患儿用药前需确认成分，避免交叉感染。 四、预防措施 保持室内湿度40%~60%，避免二手烟。勤洗手，避免接触患病儿童。6月龄以上可接种流感疫苗，降低感染概率。合理作息增强免疫力，减少反复感染风险。

问题：新生婴儿头后面有个小包

新生婴儿头后面出现小包，多数为良性情况，如颅骨发育过程中的正常隆起或局部脂肪堆积，通常无需过度担忧。但需结合包块特征、生长速度及伴随症状判断，必要时就医排查异常。 1.颅骨隆起（生理性包块）： 多为颅骨骨缝或囟门附近的骨性突起，触摸质地较硬，随生长发育逐渐稳定，无红肿热痛。早产儿或低体重儿可能因颅骨发育未完全更明显，无需特殊处理。 2.皮下脂肪堆积或皮脂腺囊肿： 包块柔软、边界清晰，与皮肤粘连，可能随时间缓慢增大。若无感染迹象，可观察至6月龄后评估是否需手术切除。 3.局部血肿或外伤包块： 若出生时或近期有产伤史，可能形成皮下血肿，初期较硬，后期逐渐软化吸收。需避免按压刺激，若持续增大需就医。 4.感染性包块（如淋巴结炎）： 包块红肿、触痛明显，可能伴随发热、拒奶等症状。需及时就医，明确感染源后遵医嘱治疗，避免自行用药。 温馨提示：若包块在2周内快速增大、质地变硬、出现破溃或伴随异常哭闹，应立即就诊。婴儿皮肤娇嫩，避免频繁触摸刺激，日常护理保持清洁干燥即可。

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