主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：九个月的宝宝反复发烧怎么办

九个月宝宝反复发烧多因感染（病毒/细菌）或非感染因素，需结合症状观察、合理降温、及时就医，避免过度干预，特殊情况优先专业评估。 一、明确发烧诱因 反复发烧常见于病毒感染（如幼儿急疹、流感）、细菌感染（中耳炎、肺炎）或疫苗反应等。需观察伴随症状：病毒感染多伴流涕、咳嗽、轻微腹泻；细菌感染可能有脓痰、咽痛或局部红肿；若体温波动但精神状态好，可能为良性病毒感染。持续超过3天的高烧需警惕。 二、科学家庭护理与降温 体温＜38.5℃时无需急于退烧，通过减少衣物、温水擦浴（避开颈部、腋窝等大血管处）物理降温；＞38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（仅用名称）。同时少量多次喂母乳/配方奶，预防脱水；避免捂汗、酒精擦浴，以防体温骤升或损伤皮肤。 三、警惕危险信号与就医指征 出现以下情况需立即就医：高烧超3天不退，精神萎靡/烦躁、嗜睡或抽搐，拒食/拒水、尿量骤减，呼吸困难、皮疹扩散或皮肤苍白等。这些可能提示严重感染或基础疾病加重，需由医生评估处理。 四、避免盲目干预与误区 切勿用酒精擦浴（易致酒精中毒）、冰敷（引发寒战）或滥用抗生素（多数病毒感染无需抗生素）。发烧是免疫反应，过度干预可能抑制免疫；需等待2-3天观察，若症状无改善再就医。 五、特殊人群额外注意 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病的宝宝，发烧易进展为重症，需缩短观察时间，24小时内就医，避免自行用药，严格遵医嘱检查（如血常规、CRP）。 提示：九个月宝宝免疫系统尚未完善，反复发烧常需排除复杂病因，建议家长记录体温波动、伴随症状，及时与儿科医生沟通，避免延误病情。

问题：一个月婴儿肺炎症状有哪些

一个月婴儿肺炎的典型症状包括呼吸急促、咳嗽、发热或体温异常、拒乳、精神萎靡，重症可出现口吐泡沫、三凹征、发绀等表现，需结合临床体征综合判断。 呼吸异常表现 婴儿肺炎时呼吸频率显著增快（正常新生儿30-60次/分钟，肺炎时＞60次/分钟），伴鼻翼扇动、点头呼吸（吸气时胸廓上抬），严重者出现呼吸费力、呻吟。部分患儿因咳嗽反射弱，表现为持续性憋闷、哼唧，听诊可闻及肺部细湿啰音（小水泡音）。 全身感染症状 可出现发热（体温＞37.5℃）或体温不升（早产儿、重症患儿常见），精神状态差（嗜睡、烦躁交替），拒乳、呛奶，体重增长停滞或下降，哭声微弱或持续哭闹，吃奶时喘息明显，需频繁停顿休息。 特征性体征 口吐白色泡沫（非生理性口水，因痰液黏稠不易咳出，从口腔溢出泡沫状分泌物）是婴儿肺炎典型表现，尤其喂奶后或哭闹时加重。重症患儿出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷），提示呼吸肌疲劳，需紧急干预。 循环系统及伴随症状 重症患儿心率增快（正常120-140次/分钟，肺炎时＞180次/分钟），面色苍白、口唇/指甲发绀，肢端发凉，尿量减少（脱水表现），吃奶时因缺氧更费力，甚至出现呼吸-心跳骤停风险。 特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（出生体重＜2500g）症状隐匿，可能仅表现为呼吸急促、反应差、拒乳，需每日监测呼吸频率；合并先天性心脏病、免疫缺陷的婴儿，肺炎易进展为重症，需提前接种肺炎疫苗，发病后24小时内就医。 （注：以上症状需结合临床体征综合判断，确诊需由儿科医生通过肺部听诊、胸片、血常规等检查明确，切勿自行用药。）

问题：幼儿拉肚子怎么办最快的方法小妙招

幼儿拉肚子时要调整饮食如母乳喂养妈妈注意饮食、人工喂养换低乳糖或无乳糖奶粉、已加辅食停添新辅食吃清淡易消化食物，及时补充水分喝口服补液盐等，注意腹部保暖，密切观察病情，持续不缓解或有异常及时就医，家长要冷静处理并注意幼儿个人卫生和按年龄特点护理。 幼儿拉肚子时，首先要调整饮食。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自己的饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免通过乳汁影响宝宝。对于人工喂养的宝宝，可以暂时更换为低乳糖或无乳糖的奶粉，减轻肠道负担。如果宝宝已经添加辅食，要暂时停止添加新的辅食，可给宝宝吃一些清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等。 补充水分 拉肚子容易导致宝宝脱水，所以要及时补充水分。可以给宝宝多喝一些口服补液盐，预防脱水。如果宝宝不愿意喝口服补液盐，也可以给宝宝喝一些温开水、米汤等。需要注意的是，不要给宝宝喝含糖量高的饮料，以免加重腹泻。 腹部保暖 要注意给幼儿的腹部保暖，可以用热水袋给宝宝热敷腹部，但要注意温度不要过高，避免烫伤宝宝。也可以给宝宝穿上肚兜，防止腹部着凉，加重拉肚子的症状。 观察病情 密切观察幼儿拉肚子的情况，包括大便的次数、性状、颜色等。如果幼儿拉肚子的症状持续不缓解，或者出现了精神萎靡、发热、呕吐、大便带血等异常情况，要及时带幼儿去医院就诊，进行相关检查，如大便常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。 对于幼儿拉肚子的情况，家长要保持冷静，采取正确的措施进行处理。同时，要注意幼儿的个人卫生，勤洗手，避免病从口入。在照顾幼儿的过程中，要充分考虑幼儿的年龄特点，选择合适的方法进行护理，确保幼儿的健康。

问题：45天婴儿咳嗽鼻塞怎么办

45天婴儿咳嗽鼻塞怎么办 45天婴儿咳嗽鼻塞多为上呼吸道病毒感染早期表现，处理需以科学家庭护理为主，结合症状严重程度判断，必要时及时就医，避免自行用药。 一、判断症状严重程度 需观察：①精神状态（是否活泼、眼神有神）；②吃奶情况（是否正常吃奶、有无拒奶）；③呼吸状态（呼吸频率、有无鼻翼扇动）；④体温（腋温＞37.5℃需警惕发热）。若出现异常，及时就医。 二、科学家庭护理 ①鼻塞处理：用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）软化分泌物，再用吸鼻器轻柔吸出（避免损伤鼻腔）；②咳嗽护理：保持室内湿度50%-60%，喂奶后竖抱拍嗝防反流刺激咳嗽；③避免刺激：远离二手烟、粉尘，穿衣以“颈后温热”为度，避免过度包裹。 三、用药原则 婴儿肝肾功能未成熟，禁用成人药物（如止咳糖浆、复方感冒药）及非处方镇咳药。若经医生诊断为细菌感染（如脓痰、血常规提示细菌感染），可能需抗生素（如阿莫西林）；过敏因素（如湿疹、流涕清稀）可能用抗组胺药（如氯雷他定），但均需遵医嘱。 四、紧急就医指征 出现以下情况立即送医：①发热持续超24小时（腋温≥38℃）或反复发热；②咳嗽加重（每小时＞10次、咳嗽时面红或憋闷）；③呼吸异常（呼吸急促、鼻翼扇动、胸壁凹陷）；④精神差（嗜睡、烦躁不安、拒奶）；⑤口唇发绀、口吐白沫或拒奶超过6小时。 五、日常预防措施 ①减少交叉感染：避免接触感冒患者，家人感冒时戴口罩、洗手后接触宝宝；②环境管理：每日开窗通风2次（每次30分钟），避免潮湿环境滋生霉菌；③合理喂养：坚持母乳喂养增强免疫力，配方奶需按比例冲调，避免过度喂养或饥饿。

问题：婴儿头垢怎么去除

婴儿头垢（乳痂）可通过非药物干预为主的方式去除，包括温和清洁、油脂软化、日常保湿等方法，严重时需遵医嘱使用弱效激素乳膏，避免自行用药。 一、温和清洁法：使用37~40℃温水浸湿头垢区域，涂抹无泪配方婴儿专用洗发水，以指腹轻柔按摩头皮（避开囟门），每次按摩不超过5分钟，利用水流和按摩促进角质自然脱落。清洗后用软毛巾轻拍吸干水分，避免揉搓刺激皮肤。适用于轻度、薄型头垢，建议每周1~2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 二、油脂软化法：厚层头垢可先用婴儿专用矿物油，取少量均匀涂抹在头垢处，轻轻按摩2~3分钟，使油脂渗透（保留10~15分钟），待头垢软化成片状后用温水冲洗，再配合温和洗发水清洗。操作时需用棉球轻堵外耳道口，避免油脂进入耳道或眼睛。 三、日常保湿护理：每日洗澡后，用无香精、无酒精的婴儿专用保湿霜（含神经酰胺等成分）轻拍头皮，重点涂抹干燥区域，保持皮肤湿润可减少皮脂堆积，软化角质层。涂抹时以轻拍方式为主，避免用力摩擦。 四、药物干预：仅适用于头垢伴随明显炎症（红肿、渗液、瘙痒）或非药物干预无效的情况，可短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如丁酸氢化可的松乳膏），每日1~2次，连续使用不超过3天。需避开破损皮肤及囟门区域，严禁使用成人药膏或强效激素，2个月以下婴儿禁用激素药物，需医生评估后使用。 五、特殊情况处理：早产儿、低体重儿（胎龄<37周）及囟门未闭合（2岁内）婴儿，清洁时需格外轻柔，避免按压囟门；若头垢1个月内无改善且伴随头皮渗液、结痂扩散，或婴儿出现烦躁、哭闹、发热等症状，需及时就诊排查脂溢性皮炎合并感染等问题，由医生评估处理。

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