主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介:

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题:小孩子晚上老是咳嗽是怎么回事

小孩子晚上老是咳嗽多与呼吸道敏感、环境因素刺激或夜间迷走神经兴奋有关,需结合伴随症状排查病因,常见于呼吸道感染恢复期、过敏性咳嗽或胃食管反流等情况。一、呼吸道敏感与夜间迷走神经兴奋夜间人体迷走神经兴奋性增高,导致支气管平滑肌收缩,气道反应性增强,若存在呼吸道感染(如感冒、支气管炎)恢复期,气道黏膜尚未完全修复,易因刺激引发咳嗽。儿童气道发育尚不完善,对冷空气、尘螨等过敏原更敏感,夜间平躺时分泌物易积聚刺激咽喉,加重咳嗽。二、环境因素与睡眠姿势影响卧室环境中尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原或刺激性气体(如油烟、香水),会诱发儿童过敏性咳嗽(变应性咳嗽)。夜间长时间平躺使鼻腔分泌物倒流至咽喉部(鼻后滴漏综合征),或胃食管反流(尤其睡前进食过饱)刺激咽喉,均会引发夜间咳嗽。此外,空气干燥会导致咽喉黏膜干燥敏感,也可能加重咳嗽症状。

问题:孩子睡觉咬牙是怎么回事?

孩子睡觉咬牙(医学称“磨牙症”)多与睡眠障碍、咬合异常或精神压力有关,少数可能由疾病引发,需结合具体表现判断原因。一、生理性磨牙的常见诱因咬合功能异常:乳牙替换期牙齿不齐、咬合干扰(如牙齿错位)会刺激颌部肌肉不自主收缩,尤其夜间咀嚼肌仍处于活跃状态。睡眠周期紊乱:儿童深度睡眠阶段(N3期)脑电波异常放电,导致咀嚼肌短暂痉挛,常见于作息不规律或睡前过度兴奋的孩子。二、病理性磨牙的潜在原因消化系统问题:积食(中医称“食积”)或肠道寄生虫(如蛔虫)会使胃肠蠕动异常,通过神经反射引发夜间磨牙,伴随口臭、腹部胀满等症状。

问题:小儿无故发烧怎么回事

小儿无故发烧(无明确感染源及外伤诱因)在临床分为感染性和非感染性两类,前者多因病毒/细菌隐性感染,后者与免疫调节异常、环境刺激等相关,需结合伴随症状排查。一、病毒隐性感染:免疫激活初期表现幼儿急疹:人类疱疹病毒6型感染,表现为突发高热3~5天,热退疹出(红色斑丘疹),期间无明显咳嗽、流涕,血常规示淋巴细胞升高。此为婴幼儿常见自限性疾病,退热后无需特殊处理。EB病毒/巨细胞病毒感染:早期可仅表现为低热伴淋巴结肿大,需通过血清学检测确诊,严禁自行服用抗病毒药物。二、非感染性发热:免疫与环境因素川崎病:持续发热5天以上,伴眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬性水肿,需尽早(发病10天内)静脉注射免疫球蛋白+阿司匹林,延误治疗可致冠状动脉病变。

问题:小孩鼻子不通

小孩鼻子不通多因鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞或鼻腔结构异常,常见于感冒、过敏或腺样体肥大,需结合症状和诱因针对性处理。一、常见病因及应对1.感冒引发的鼻塞感冒病毒刺激鼻黏膜导致充血水肿,分泌物增多变稠。可使用生理盐水喷雾(湿润鼻腔、稀释分泌物),每日3~4次,每次每侧鼻孔1~2喷。若鼻塞影响睡眠,可在医生指导下短期使用儿童专用减充血剂滴鼻剂(连续使用不超过3天)。2.过敏性鼻炎导致的鼻塞接触尘螨、花粉等过敏原后,鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应,表现为阵发性喷嚏、清水样涕及鼻塞。需避免接触过敏原,外出佩戴口罩;症状明显时可遵医嘱使用抗组胺鼻喷剂(如西替利嗪鼻喷剂)或白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠),严禁自行服用。

问题:小儿支原体肺炎严不严重

小儿支原体肺炎是否严重不能一概而论,多数患儿经规范治疗可痊愈,但部分重症病例可能引发多器官损害,需警惕延误治疗风险。一、年龄与病情严重度的关联婴幼儿(2岁以下)因免疫系统尚未发育成熟,感染后易进展为重症肺炎,表现为高热持续不退、呼吸急促、喘息等症状,需密切监测血氧饱和度。学龄儿童(6-12岁)虽多为轻症,但可能出现剧烈咳嗽、胸痛等呼吸道外症状,如皮疹、关节痛等[1]。二、典型症状与危险信号发热常为首发症状,体温可达39~40℃,持续1~3周不等。剧烈干咳是标志性表现,部分患儿可咳出少量黏液痰。若出现持续高热不退超过3天、呼吸困难(鼻翼扇动、肋骨凹陷)、精神萎靡、嗜睡等症状,需立即就医。胸部影像学检查可见肺部间质性炎症改变,部分患儿可能并发胸腔积液[2]。

上一页567下一页