主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：婴儿动脉导管未闭自愈

婴儿动脉导管未闭有一定自愈可能，尤其早产儿，足月儿自愈概率低，小动脉导管未闭、一般情况良好的婴儿自愈可能性相对高，需定期心脏超声检查观察，早产儿要密切监测及加强整体护理，未闭或异常则考虑干预。 影响自愈的因素 年龄因素：对于足月儿来说，动脉导管未闭自愈的概率相对较低；而早产儿由于其心血管系统发育尚不成熟等特点，相对更有可能自愈。 动脉导管未闭的大小：较小的动脉导管未闭相比大的动脉导管未闭自愈可能性相对更高。小的动脉导管未闭对血流动力学的影响相对较小，身体有自行闭合的机会。 其他健康状况：如果婴儿同时合并其他严重的先天性疾病等情况，可能会影响动脉导管未闭的自愈，相反，如果婴儿一般情况良好，没有其他严重并发症，动脉导管未闭自愈的可能性相对较好。 观察与随访 对于发现动脉导管未闭的婴儿，需要定期进行心脏超声等检查来密切观察动脉导管的情况。一般会建议在出生后定期复查心脏超声，监测动脉导管的大小、血流情况等。如果在观察期间动脉导管逐渐闭合，那是比较理想的情况；如果动脉导管未闭没有闭合甚至有增大趋势等异常情况，则需要根据具体情况考虑进一步的干预措施，比如药物治疗或者手术治疗等。 特殊人群（早产儿）的特别关注 早产儿出生后，医护人员会密切监测其动脉导管未闭的情况。因为早产儿各器官发育更不成熟，在观察动脉导管未闭自愈情况时要更加谨慎和频繁地进行检查评估。同时，要注意早产儿的整体护理，包括维持稳定的体温、提供良好的营养支持等，以促进其身体各系统包括心血管系统的良好发育，利于动脉导管未闭的可能自愈以及整体健康的恢复。

问题：十一个月宝宝食谱谁有好的推荐吗

十一个月宝宝食谱应以营养均衡、细软易嚼、避免过敏为核心原则，建议每日搭配主食、优质蛋白、蔬菜、水果及健康脂肪，同时逐步过渡至碎末状食物，预防窒息风险。 一、营养结构搭配 需涵盖碳水化合物（软米饭/杂粮粥/面条）、优质蛋白（鸡肉/鱼肉/豆腐泥）、深色蔬菜（菠菜/西兰花泥）、应季水果（苹果/香蕉泥）及健康脂肪（牛油果/核桃油），每日摄入钙、铁、锌及维生素D，确保骨骼发育与免疫力提升。 二、食物性状过渡 从泥糊状向碎末状、小丁状转变，肉类切1cm内肉末，蔬菜切细丁，避免整颗坚果、果冻等易窒息食物；餐具选软头勺，训练自主抓握（如蒸熟西兰花小朵），促进咀嚼能力与手眼协调。 三、过敏预防策略 新食物单次引入，每次1种，观察3-5天无皮疹、腹泻等反应后再加量；常见高敏食物（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）建议7月龄后尝试，首次少量（如1/4蛋黄），避免混合多种新食物同时添加。 四、一日食谱示例 早餐：南瓜小米粥（加1滴核桃油）+蛋黄泥（熟蛋黄1/4） 午餐：清蒸鲈鱼泥（去刺）+胡萝卜青菜软饭（大米+青菜碎） 下午加餐：蓝莓酸奶（无糖）+蒸苹果泥（去皮去核） 晚餐：嫩豆腐菠菜面（碎面+猪肝泥1小勺） 五、特殊注意事项 牛奶蛋白过敏者用深度水解奶粉替代，缺铁性贫血宝宝增加红肉泥（每周2次猪肝泥）； 食物温度控制在40-50℃，避免烫伤；家长全程监督，细嚼慢咽，不边吃边玩。 注：若宝宝有特殊疾病（如过敏、贫血），需在儿科医生指导下调整食谱，涉及药物（如铁剂）仅遵医嘱服用。

问题：小儿支气管炎引起的咳嗽怎么办

小儿支气管炎引发的咳嗽，需结合病因对症护理，必要时在医生指导下规范用药，特殊情况及时就医。 一、明确病因与病程特点 小儿支气管炎多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，少数为支原体感染。病毒感染占比约70%-80%，病程通常1-2周，部分患儿伴喘息、低热或痰液增多。需先通过血常规、病原学检查明确感染类型，避免盲目使用抗生素。 二、对症护理缓解症状 保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；多饮温水（少量多次）稀释痰液；拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部），促进分泌物排出。高热时配合温水擦浴（体温＞38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚），缓解不适。 三、药物治疗原则 止咳祛痰：氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒（稀释痰液，促进排出）； 支气管扩张：喘息明显者用沙丁胺醇雾化剂、布地奈德雾化吸入（需医生评估后开具）； 抗生素：仅用于明确细菌感染（如肺炎链球菌），常用阿莫西林克拉维酸钾等，需严格遵医嘱疗程使用。 四、特殊人群注意事项 ＜6月龄婴儿、合并哮喘/先天性心脏病患儿，咳嗽加重时需立即就医；出现高热持续＞3天、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、拒食等，提示病情进展，应及时就诊，避免延误治疗。 五、预防措施 增强免疫力：均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息（保证10-12小时睡眠）； 减少感染源：避免接触感冒患者，外出戴口罩，勤洗手（七步洗手法）； 疫苗接种：婴幼儿及高危人群建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险。

问题：儿童清积食内热的药

儿童清积食内热常用中成药需辨证选用，结合饮食与生活护理综合干预，避免盲目用药。 一、常用药物分类及适用方向 临床常用于儿童清积食内热的中成药主要分为三类：消食导滞类（如保和丸、小儿化食丸），适用于乳食积滞、腹胀口臭、大便酸臭者；清热消积类（如小儿豉翘清热颗粒、健儿清解液），适用于内热明显、伴咽喉肿痛、便秘者；健脾消积类（如醒脾养儿颗粒、四磨汤口服液），适用于脾虚夹积、食欲不振、面色萎黄者。 二、辨证施治是核心原则 积食内热需区分“实热”与“虚热”：实热型多因饮食过量、消化不良，伴舌苔黄厚、口干口臭；虚热型多因脾胃虚弱、积滞日久，伴舌苔薄白、大便溏薄。盲目使用清热药可能损伤脾胃阳气，需在中医师指导下选药。 三、特殊人群用药警示 婴幼儿肝肾功能尚未成熟，禁用含苦寒成分（如黄连、黄芩）的药物；脾胃虚寒儿童（易腹泻、手足凉）慎用小儿豉翘清热颗粒等寒凉制剂；过敏体质儿童需警惕山楂、连翘等成分过敏风险，首次用药需观察反应。 四、药物使用基本原则 中成药多为辅助调理手段，不可长期服用（一般不超过3天）；避免与滋补类中药同服（如阿胶、人参），以免加重积滞；若用药后症状无改善（如呕吐、腹痛加剧），需立即停药并就医。 五、非药物干预辅助调理 饮食上减少油腻、甜食摄入，可食用山药粥、白萝卜水等健脾食物；每日顺时针揉腹（每次5-10分钟）、适度户外活动促进消化；避免睡前进食，规律进餐习惯可减少积食复发。 注：以上药物名称仅作分类参考，具体用药需结合儿童体质，由专业医师评估后开具处方。

问题：6个月宝宝舌苔厚白是怎么回事

6个月宝宝舌苔厚白多与生理残留、喂养习惯或消化功能相关，多数为良性现象，异常时需警惕病理因素。 生理性舌苔残留 婴儿口腔自洁能力弱，喝奶后奶渍易附着舌面，表现为薄白苔，无拒食、哭闹等不适时多属正常。日常无需特殊处理，每次喂奶后用纱布蘸温水轻擦口腔即可减少残留。 喂养方式影响 母乳或配方奶中营养物质未完全消化（如蛋白质、脂肪残留），或辅食添加初期（如米粉、果泥）食物残渣附着，可能导致舌苔厚白。若奶量过多、喂养过频（如夜间频繁喂奶），会加重消化负担，舌苔可更厚腻，需适当减少奶量、延长喂奶间隔。 消化功能不足 6个月宝宝消化酶分泌有限，胃肠功能较弱，若喂养不当（如辅食添加过快、过稠）易引发积食，表现为厚白苔、腹胀、酸臭味便。可调整辅食为稀软质地，或遵医嘱补充益生菌（如双歧杆菌）改善消化。 口腔卫生管理不足 未及时清洁口腔（尤其夜间喝奶后），奶渍长期残留会导致舌苔厚白，甚至变黄。需养成喂奶后清洁习惯：用温水浸湿纱布轻擦舌面及口腔黏膜，避免奶渍附着。 病理因素需警惕 若舌苔厚白伴随拒食、呕吐、腹泻、发热，或舌苔黄厚带黏液，可能与鹅口疮（需用制霉菌素）、消化不良性肠炎等相关。早产儿、过敏体质宝宝消化功能更弱，需格外注意，异常时及时就医排查（如大便常规、血常规）。 特殊注意：早产儿、过敏体质宝宝需严格控制奶量与辅食种类，避免过早添加高蛋白食物（如蛋黄），奶具彻底消毒，降低感染风险。多数舌苔厚白为良性，科学喂养+口腔护理可改善；持续异常或伴随不适时及时就医，勿自行用药。

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