广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
眼袋去除需结合成因与个人情况，可通过生活方式调整、医美干预、手术治疗及药物辅助实现，不同方法适用于不同人群。 一、生活方式调整（基础干预） 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，减少眼周血液循环障碍；20-35岁年轻人多因作息不当引发水肿型眼袋，调整后效果较显著；长期熬夜会导致眼周脂肪代谢减慢，形成堆积。饮食控制：减少高盐、高糖饮食，避免睡前1小时大量饮水，每日饮水量控制在1500-2000ml；增加富含维生素C的蔬果摄入，如柑橘、蓝莓，帮助抗氧化，改善皮肤弹性。眼周护理：晨起用4℃左右冷毛巾冷敷5分钟收缩血管，每日早晚用无名指轻柔按摩眼周（从内眼角沿下眼睑至太阳穴，重复10次），配合含咖啡因（浓度0.3%-0.5%）的眼霜，通过抑制磷酸二酯酶活性促进脂肪分解。 二、医美手段（针对性干预） 射频治疗：通过40.68MHz射频能量加热真皮层，刺激胶原再生，改善轻中度皮肤松弛，适合30-50岁人群，单次治疗后可见紧致效果，3次为一疗程，研究显示可使眼周皮肤弹性提升15%-20%。超声溶脂：聚焦超声精准溶解多余脂肪，适合脂肪型眼袋（尤其无皮肤松弛者），单次治疗间隔1-2个月，3次治疗后脂肪体积减少约30%。中胚层疗法：在眼周真皮层注射透明质酸或维生素复合物，改善皮肤凹陷与水肿，但需注意注射后48小时内避免揉搓。 三、手术治疗（重度眼袋适用） 内切法（经结膜入路）：沿下睑结膜内侧做2-3mm切口，通过脂肪钳取出多余脂肪，适合25-45岁无明显皮肤松弛者，术后5-7天恢复，无皮肤瘢痕；术前需排除凝血功能障碍（如血小板减少）。外切法（经皮肤切口）：沿下睑缘睫毛下方做切口，去除多余皮肤及脂肪，适合40岁以上皮肤松弛明显者，术后1周拆线，3个月恢复自然，禁忌高血压未控制、糖尿病（血糖＞8.0mmol/L）患者。 四、药物辅助应用 局部使用含咖啡因（如咖啡因-透明质酸复合眼霜）可改善轻中度水肿型眼袋，每日早晚涂抹于下眼睑，研究显示连续使用4周可使眼袋体积缩小10%-15%；不建议儿童（＜12岁）使用非处方眼霜，若出现眼睑肿胀需先排查过敏或肾脏疾病。 五、特殊人群护理建议 孕妇：因激素变化导致水钠潴留，优先通过冷敷、按摩改善，产后激素稳定后再考虑医美；糖尿病患者：眼袋多伴随眼睑水肿，需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免使用刺激性医美项目；瘢痕体质者：手术治疗需提前评估瘢痕风险，优先选择射频等无创方式。
眼睛疼是眼部或全身疾病的常见症状，可能由眼部局部病变、用眼方式不当、环境刺激、全身性疾病等因素引起。 一、眼部局部病变~ 干眼症：泪液分泌不足或质量差，常见于长时间使用电子设备、空调环境，表现为眼干、异物感，夜间或疲劳时加重。研究表明，连续屏幕使用超6小时会使泪液分泌量减少40%，需优先通过人工泪液（无防腐剂配方）缓解。 结膜炎：细菌或病毒感染引发，伴眼睑红肿、分泌物增多，过敏性结膜炎则有眼痒、结膜充血。儿童因揉眼导致的感染性结膜炎，90%由金黄色葡萄球菌或腺病毒引起，需避免共用毛巾。 角膜炎：角膜炎症，疼痛剧烈，常伴畏光、流泪、视力下降，需及时治疗避免角膜瘢痕。糖尿病患者角膜知觉减退，感染风险增加2-3倍，需严格控制血糖。 青光眼：眼压升高导致眼痛，急性发作时伴头痛、恶心，慢性者症状隐匿。40岁以上人群每3年需筛查眼压，高血压患者血压波动可诱发眼压骤升。 二、用眼过度与视疲劳~ 长时间近距离用眼（如学生、程序员）导致睫状肌痉挛，表现为眼胀、视物模糊，休息后可缓解。视疲劳还与屏幕蓝光暴露、屈光不正未矫正有关，WHO建议用眼每20分钟远眺20英尺（约6米）外20秒，每天累计屏幕时间不超过4小时。 三、环境刺激与外伤~ 异物入眼（如沙尘、睫毛）引发疼痛、流泪，避免揉眼，可用生理盐水冲洗。化学物质接触（如化妆品、清洁剂）需立即用清水冲洗并就医，pH值＞8.5或＜4.0的溶液可造成角膜蛋白变性。 撞击、手术或揉眼导致的眼外伤，可能伴眼睑水肿、结膜下出血，儿童玩耍时的钝挫伤占眼外伤72%，需警惕眼球破裂风险。 四、全身性疾病相关因素~ 高血压患者血压突然升高（＞180/110mmHg）可引发眼底血管痉挛，出现眼痛、视物模糊；糖尿病患者长期高血糖可致视网膜病变，10年病程者眼底病变发生率达58%，早期无症状，晚期出现眼痛、视力下降。甲状腺功能异常（如甲亢）可能伴随眼外肌炎症，导致眼球转动疼痛。 五、特殊人群风险差异~ 儿童：婴幼儿视力发育阶段若频繁眼痛，需排查屈光不正（近视、散光）或先天性白内障。3岁以下儿童避免使用成人眼药水，建议优先通过热敷（40℃毛巾）缓解视疲劳。 老年人：40岁以上人群青光眼风险随年龄增加，急性发作时眼压可升至50mmHg以上，延误治疗可能致视神经不可逆损伤。 孕妇：孕期激素变化使泪液分泌减少，易患干眼症，眼痛时优先用人工泪液（不含防腐剂）缓解，避免自行使用抗生素类药物。
眼睛缺血性神经病变是因眼部血液循环障碍导致视神经缺血缺氧，引发视功能损伤的一类疾病，主要分为前部缺血性视神经病变（AION）和后部缺血性视神经病变等类型，好发于中老年有血管基础疾病者。 一、类型及临床特征 1. 前部缺血性视神经病变（AION）：最为常见，因供应视盘的睫状后短动脉血流灌注不足所致，视盘区域因缺血出现水肿或萎缩，多单眼发病，视力下降可突然或逐渐发生，视野缺损常与生理盲点相连，如下方或上方象限性缺损。 2. 后部缺血性视神经病变：较少见，缺血部位涉及视束、视放射等，表现为水平或垂直偏盲，范围较广泛，眼底早期多无明显视盘改变。 二、主要病因及危险因素 1. 血管性疾病：高血压、糖尿病、高血脂等导致血管硬化、管腔狭窄，降低眼部血流灌注；颈动脉粥样硬化或狭窄患者因脑供血不足可能继发眼部缺血。 2. 动脉炎性因素：巨细胞动脉炎（颞动脉炎）多见于50岁以上人群，炎症累及供应眼部的血管，引发急性缺血，常伴头痛、发热等全身症状。 3. 非动脉炎性因素：常见于老年患者，与低血压、夜间睡眠时血流缓慢、血液黏稠度增高（如脱水、红细胞增多症）有关，部分无明显全身症状。 三、诊断与治疗原则 1. 诊断手段：需结合眼底检查（观察视盘形态）、视野检查（定位缺损区域）、光学相干断层扫描（OCT评估视神经纤维层厚度）、荧光素眼底血管造影（显示视盘区血流灌注情况），必要时进行全身血管评估（如颈动脉超声、炎症指标检测）。 2. 治疗策略：基础病管理（控制血压、血糖、血脂）；非动脉炎性者早期可短期使用糖皮质激素；改善微循环药物（如前列地尔等）；高压氧治疗可增加血氧分压，辅助缺血组织恢复；低剂量阿司匹林等抗血小板药物可能用于预防进展。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人群：50岁以上有高血压、糖尿病者需定期监测血压、血糖及眼底情况，避免突然体位变化（如久蹲站起）导致血压骤降，诱发缺血性事件；动脉炎性需警惕头痛、发热等全身症状，及时就医。 2. 儿童患者：极为罕见，若存在先天性血管发育异常，需避免剧烈运动，防止血管受压；用药需严格遵医嘱，避免自行使用改善循环药物。 3. 女性与妊娠：妊娠高血压综合征患者需加强血压管理，定期眼底筛查；口服避孕药可能影响血液黏稠度，需评估风险。 4. 长期用药者：服用降压药、降糖药期间需规律监测，避免药物过量导致血压、血糖过低，诱发缺血；服用抗凝药者需注意出血风险，避免跌倒。
下眼袋持续肿胀可能由生理性衰老、循环代谢异常、眼部炎症、内分泌疾病或特殊人群/医源性因素等多种原因共同作用导致。以下是具体原因及相关影响因素： 一、生理性衰老与局部结构变化 随着年龄增长，眼睑皮肤胶原蛋白与弹性纤维逐渐减少，支持结构（如眶隔、眼轮匝肌）弱化，眶隔脂肪垫因重力作用或支撑不足发生移位、膨出，形成眼袋。女性因雌激素周期性波动（如青春期、妊娠期）加速皮肤弹性下降，男性因胶原蛋白流失速度较慢，眼袋形成相对较晚。中老年人长期紫外线暴露、皮肤自然老化，更易出现下睑皮肤松弛与脂肪堆积。 二、循环与代谢异常引发水肿 眼周静脉回流受阻会导致组织液淤积，长期熬夜、睡眠不足（尤其夜间23点后未进入深度睡眠）或长期保持低头姿势（如伏案工作、睡前长时间看手机）会影响眼周静脉血流速度。高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会引发水钠潴留，睡前1小时大量饮水（＞500ml）也可能加重晨起眼睑水肿。心功能不全、慢性肾病等基础疾病患者因循环代谢障碍，常伴随对称性眼睑水肿，且可能在午后或傍晚加重，需结合既往病史及下肢水肿、尿量变化等体征综合判断。 三、眼部炎症与过敏反应 眼睑皮肤或睑结膜的慢性炎症（如睑缘炎、脂溢性皮炎继发眼睑炎症）会刺激局部血管通透性增加，表现为持续性肿胀、充血，按压时轻微疼痛或瘙痒。过敏性结膜炎患者接触尘螨、化妆品、花粉等过敏原后，除眼痒、流泪外，眼睑组织水肿也可能持续存在，尤其在接触过敏原后数小时至数天内。长期使用油性眼霜或劣质化妆品的人群，因成分刺激或堵塞睑板腺，易诱发慢性炎症性肿胀。 四、内分泌与代谢性疾病影响 甲状腺功能异常是导致眼睑水肿的重要原因。甲亢患者因交感神经兴奋与组织代谢亢进，可能出现黏液性水肿，伴随眼裂增宽、眼球突出；甲减患者因黏多糖沉积，面部及眼睑皮肤呈非凹陷性水肿，常伴随怕冷、乏力等全身症状。糖尿病患者长期高血糖状态可能引发微血管病变，影响眼周血液循环，导致组织液渗出，尤其合并糖尿病肾病时更易出现眼睑水肿。 五、特殊人群与医源性因素 妊娠期女性因雌激素水平升高、血容量增加，约30%~40%会出现生理性眼睑水肿，通常分娩后逐渐缓解。儿童下眼袋肿胀需警惕先天性眼睑结构异常（如睑板腺囊肿）或慢性睑腺炎（麦粒肿反复发作），揉眼习惯可能加重局部组织充血。长期使用糖皮质激素滴眼液的患者，可能因药物导致眼周毛细血管扩张，引发持续性水肿，尤其长期使用（＞3个月）者需警惕。
经常眼睛疼可能由眼部疾病、用眼习惯、环境刺激、全身疾病或精神因素引起，需结合具体症状排查原因。 一、眼部疾病相关： 1. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，常见于长时间屏幕使用、干燥环境（如空调房），症状为眼干、异物感、眼痛。流行病学显示，我国干眼症患者超2亿人，40岁以上人群因激素变化患病率达30%。长期熬夜、吸烟会加重泪液蒸发，青少年因户外活动不足也易高发。 2. 青光眼：眼压升高压迫视神经，急性发作时眼痛剧烈伴头痛、恶心，慢性进展者症状隐匿。40岁以上人群、高度近视者风险较高，有家族史者需定期筛查眼压。 3. 结膜炎：感染或过敏导致结膜充血水肿，细菌感染伴黄色分泌物，过敏者有眼痒、流泪。青少年群体因卫生习惯差（如揉眼）易高发，女性因眼妆使用频繁过敏风险略高。 二、用眼习惯与视疲劳： 1. 视疲劳：长时间近距离用眼（如学生、程序员）导致睫状肌痉挛，眼痛伴随酸胀、视物模糊。青少年近视防控不足者症状更明显，每日用眼超6小时的人群患病率是普通人群的2.3倍。 2. 屈光不正未矫正：近视、远视或散光未配镜，双眼调节失衡，持续用眼时疼痛加重。儿童视力筛查未及时干预会增加视疲劳风险，女性因孕期激素变化可能诱发暂时性屈光状态改变。 三、环境刺激因素： 1. 干燥与污染：空调房或北方冬季湿度＜30%时，泪液蒸发速度加快2-3倍，引发眼表干燥疼痛。PM2.5长期刺激结膜可导致慢性炎症，户外工作者需佩戴防风沙护目镜。 2. 强光与过敏原：紫外线照射（如雪地环境）或花粉、尘螨引发过敏，眼痛伴随红肿、流泪。春季过敏高发期，过敏性体质人群需提前规避过敏原。 四、全身疾病关联： 1. 高血压：血压骤升至180/100mmHg以上时，眼底血管痉挛，患者出现眼痛伴头晕。糖尿病史者因血管病变叠加风险更高，需严格控制血压。 2. 甲状腺疾病：甲亢患者因眼外肌水肿引发眼痛、眼球突出，需结合甲状腺功能指标排查。 五、精神心理因素： 长期焦虑或抑郁引发躯体化症状，眼痛与情绪波动相关。青少年学业压力大时，心理应激可加重眼部不适，女性更年期因激素波动更易出现情绪相关眼痛。 特殊人群提示：儿童需控制电子设备使用（每日≤1小时），避免低龄儿童使用成人眼药水；老年人出现眼痛伴头痛呕吐应立即就医排除青光眼；高血压患者定期监测血压，避免血压骤升诱发眼部症状；孕妇因激素变化泪液分泌减少，建议使用人工泪液缓解眼干。