广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
眉毛骨头疼可能由多种原因引起，包括额窦炎、紧张性头痛、眼部问题、神经痛等。如果疼痛持续或加重，或伴有其他症状，建议及时就医，以确定具体原因并进行相应治疗。在等待就医期间，可以尝试休息、冷敷或热敷、放松技巧等方法缓解疼痛。 1.额窦炎：额窦是头颅骨中的一个空腔，位于眉毛上方。如果额窦发生炎症，可能会导致眉毛骨头疼。其他症状可能包括鼻塞、流涕、面部疼痛等。如果怀疑是额窦炎，医生可能会建议进行鼻窦CT检查以确诊。治疗通常包括使用抗生素和鼻腔喷雾剂。 2.紧张性头痛：这是一种常见的头痛类型，通常由于肌肉紧张和压力引起。疼痛可能位于头部的一侧或两侧，也可能涉及眉毛骨头。紧张性头痛可能与生活方式有关，如长期的压力、缺乏运动、睡眠不足等。治疗方法包括改变生活方式、放松技巧、物理治疗和药物治疗。 3.眼部问题：眼睛的问题也可能导致眉毛骨头疼，如近视、远视、散光、眼睛疲劳等。此外，眼部感染、青光眼等疾病也可能引起疼痛。如果伴有视力问题、眼睛红肿、流泪等症状，应及时就医检查。 4.神经痛：三叉神经痛是一种面部神经痛，可能导致单侧面部的电击样、刀割样或烧灼样疼痛，有时也会涉及眉毛骨头。这种疼痛通常突然发作，持续时间较短。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、手术等。 5.其他原因：眉毛骨头疼还可能与外伤、颅骨疾病、感染、肿瘤等有关。 如果疼痛持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.休息：尽量减少头部活动，保持充足的睡眠。 2.冷敷或热敷：可以用冰袋或热水袋敷在疼痛的部位，但要注意避免烫伤。 3.放松技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等，可以帮助减轻压力和紧张。 4.避免诱因：尽量避免引起疼痛的因素，如长时间使用电脑、低头看手机、强光刺激等。 需要注意的是，儿童和青少年的眉毛骨头疼可能与生长发育有关，也可能是其他疾病的表现。如果孩子出现持续的疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，孕妇和哺乳期妇女在选择治疗方法时应特别谨慎，应在医生的指导下进行。
近视可以通过手术治疗，但并非所有近视患者都适用，仅适用于符合严格条件的人群。手术通过改变角膜曲率或眼内晶状体度数实现近视矫正，临床应用需结合患者眼部条件、全身状态及近视稳定性综合判断。 1. 手术治疗的适用人群需满足严格条件：年龄一般为18周岁以上，近视度数在近两年内稳定（每年变化≤50度）；角膜厚度、曲率等眼部结构符合手术要求（如角膜激光手术需角膜厚度≥480μm，无圆锥角膜倾向）；无严重干眼症、青光眼、视网膜病变等眼部疾病；无糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病史；无手术禁忌症（如急性结膜炎、重度弱视等）。 2. 常见手术方式及原理：激光角膜屈光手术（如全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK）通过切削角膜基质层调整曲率，适用于1200度以下近视及散光；眼内晶体植入术（ICL）通过在虹膜与晶状体间植入人工晶体矫正近视，适用于高度近视（≤2000度）及角膜较薄者，术后可保留角膜完整性。 3. 术前检查与评估是手术安全的关键：需进行全面眼部检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼底光学相干断层扫描（OCT）等，排除圆锥角膜、视网膜裂孔等风险；同时评估眼压、泪液分泌功能，确保无活动性炎症或干眼症。检查结果需符合手术标准（如角膜厚度不足、眼压异常者不建议激光手术）。 4. 术后护理与注意事项：术后需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）、人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）等药物，避免揉眼、游泳及剧烈运动1 - 3个月；术后早期可能出现眩光、干眼等不适，多数可在1 - 3个月内缓解；需定期复查（术后1天、1周、1个月），监测视力恢复及眼部反应，避免用眼过度或强光刺激。 5. 特殊人群需谨慎评估：儿童青少年（18周岁以下）因近视度数未稳定，手术可能影响眼球发育，目前以框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式为主；妊娠期、哺乳期女性因激素变化可能影响眼部状态，建议产后6个月后评估；高度近视患者（＞1000度）术前需排查视网膜变性、裂孔等风险，ICL植入需更精细的眼内结构评估；干眼症患者术前需通过泪液分泌试验、眼表综合分析评估，术后需加强人工泪液使用，必要时暂停手术。
近视眼激光手术费用受手术方式、地区、医院等级及人群情况影响，准分子激光手术费用相对低，半飞秒激光手术费用居中，全飞秒激光手术费用高，经济发达地区医院收费高于欠发达地区，三甲医院专家级手术费高于普通医院，未成年人及眼部疾病患者无该手术费，健康成年人手术前需检查且检查费含在整体预估中，合格后选合适方式定最终费用。 一、手术方式差异导致费用不同 1.准分子激光手术：费用相对较低，一般在1万-2万元左右，该手术通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视，但手术的精准度和术后恢复等方面相对后两种方式有一定局限性。 2.半飞秒激光手术：费用通常在1.5万-3万元左右，它结合了飞秒激光和准分子激光技术，手术过程相对精准，术后视觉质量较好。 3.全飞秒激光手术：费用较高，一般在2万-4万元左右，全飞秒手术全程使用飞秒激光，切口小、恢复快，视觉质量相对更优，但费用也因设备等因素有所波动。 二、地区差异影响费用 经济发达地区的医院收费往往高于欠发达地区，例如一线城市的三甲医院，其近视眼激光手术费用可能比三线城市的医院高出10%-30%左右，这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等更高。 三、医院等级影响费用 三甲医院中专家级别的手术费用通常高于普通医院，由于三甲医院的专家具备更丰富的临床经验和更精湛的技术，能够为患者提供更安全可靠的手术保障，所以收费相对较高。 四、特殊人群相关情况 1.未成年人：一般不建议进行近视眼激光手术，因为其眼部发育尚未完全稳定，过早手术可能会影响眼部的正常发育，存在较高风险，所以不存在此类人群的手术费用问题。 2.眼部疾病患者：患有角膜炎、青光眼等眼部疾病的患者不能进行近视眼激光手术，需要先对基础眼部疾病进行治疗，因此也不存在该类人群的近视眼激光手术费用情况，在考虑手术前需进行详细眼部检查以排除此类禁忌情况。 3.健康成年人：符合手术指征的健康成年人在决定手术前需进行眼部检查，检查费用一般在几百元到一千多元不等，该费用包含在整体手术费用预估中，检查合格后才能根据自身情况选择合适的手术方式并确定最终的手术费用。
宝宝黑眼珠上出现白色斑块可能由多种原因引起，常见于先天性白内障、角膜白斑、炎症性病变、肿瘤性病变等，需结合具体表现和检查判断。 一、先天性白内障：晶状体混浊可表现为黑眼珠中央或周边的白色斑块，单侧或双侧发病。病因包括遗传因素（常染色体显性或隐性遗传）、孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染）、早产、低体重儿、糖尿病母亲所生婴儿等。先天性白内障若遮挡光线，易导致形觉剥夺性弱视，需在出生后数周内完成手术干预，避免视力发育不可逆损伤。 二、角膜白斑：角膜受外伤（如尖锐物体划伤）、感染（如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎）或先天性发育异常后，局部修复形成瘢痕组织，呈白色斑块。白斑位置和大小影响视力，位于瞳孔区会严重遮挡光线，导致视物模糊。感染或外伤引起的白斑需早期控制炎症，稳定后根据病情考虑角膜移植术。 三、炎症性病变：虹膜睫状体炎是儿童常见的葡萄膜炎症，多与自身免疫反应、感染（如结核）或外伤有关。典型表现为眼红、畏光、流泪、瞳孔缩小，检查可见前房内白色渗出物，严重时形成虹膜后粘连。治疗需局部使用糖皮质激素滴眼液、散瞳药，必要时口服免疫抑制剂，防止虹膜粘连或继发青光眼。 四、肿瘤性病变：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，典型表现为“白瞳症”（瞳孔区发白），随病情进展可累及虹膜形成白色斑块。常伴随斜视、眼球震颤，需通过眼部超声、CT等检查确诊。治疗需根据分期选择手术切除、化疗或放疗，早期干预可显著改善预后。 五、其他原因：角膜营养不良（如颗粒状角膜营养不良）为遗传性疾病，表现为角膜上皮下白色混浊点，随年龄增长逐渐增多；眼内异物残留（如金属碎屑）进入眼内后，可引发局部炎症反应，愈合后形成白色瘢痕斑块。 婴幼儿无法表达眼部不适，家长需密切观察白瞳症、眼红、畏光、频繁揉眼等症状，发现异常及时就医。就诊时需配合完成视力筛查、裂隙灯检查、眼底检查及影像学检查（如眼部B超、CT）。治疗需严格遵循专科医生指导，先天性白内障尽早手术，角膜白斑避免感染加重，肿瘤性病变尽快明确诊断，防止延误治疗导致视力丧失或危及生命。
老花眼通常可通过激光手术治疗，如多焦点准分子激光手术，适用40-60岁、眼部及全身健康、屈光状态稳定等人群，原理是激光改变角膜曲率使能看清远近物，但有局限性，如部分患者视觉效果不佳、眼部条件特殊者可能无法手术，还存在风险，如术后干眼症、视力回退等，需严格把握适应证，了解效果、局限和风险后由专业医生评估决定是否手术。 一、适用情况及原理 1.适用人群 一般年龄在40-60岁之间，眼部健康状况良好，没有严重的眼部疾病（如青光眼、严重干眼症等）、眼部感染以及全身性严重疾病（如未控制的糖尿病等）的老花眼患者可以考虑。对于不同性别来说，只要符合上述眼部和全身健康条件均可适用。生活方式方面，如果是经常从事户外活动但又有老花眼困扰的人群，也可能是手术的合适candidates。 从病史角度，既往眼部没有受过严重外伤，屈光状态相对稳定的人群较为适合。 2.手术原理 多焦点准分子激光手术是通过激光改变角膜的曲率，在角膜上制作出多个焦点，使得患者既能看清远处物体，又能看清近处物体。例如，利用激光切削角膜，让角膜不同区域对不同距离的光线进行聚焦，从而达到矫正老花眼的目的。 二、局限性及风险 1.局限性 并不是所有老花眼患者都能通过激光手术达到完美的视觉效果，部分患者可能会出现夜间视力下降、对比敏感度降低等情况。而且，对于一些眼部条件特殊的患者，如角膜过薄等，可能无法进行此类激光手术。 2.风险 手术可能会引发一些并发症，如干眼症，这在术后较为常见，可能与手术对角膜表面神经的影响有关。另外，还可能出现视力回退的情况，尤其是随着年龄增长，眼部结构可能会有一定变化，导致视力再次出现一定程度的下降。对于有特殊生活方式的人群，比如长期处于干燥环境中工作的人，术后干眼症可能会更加严重，需要更加注意眼部的保湿等护理。有眼部病史的患者，如曾经有过严重的角膜炎病史，手术风险可能会相对增加。 总之，老花眼可以通过激光手术治疗，但需要严格把握手术适应证，充分了解手术的效果、局限性和风险，在专业医生的评估下决定是否进行手术。