广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
白内障术后患者需摄入富含维生素的食物如柑橘类水果、坚果等补充维生素C和E，食用绿色蔬菜、黄色水果获取叶黄素和玉米黄质，摄取肉类、豆类及豆制品等补充蛋白质，还应选择小米粥、软面条等清淡易消化的食物以助身体恢复保证营养吸收促进整体康复。 一、富含维生素的食物 1.维生素C：具有抗氧化作用，能保护眼睛晶体的纤维部分。柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等都是维生素C的良好来源。例如，每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克，研究表明，充足的维生素C摄入有助于降低白内障的发生风险，对于术后患者，也利于眼部组织的修复。 对于儿童患者，可将猕猴桃制成泥状食用，以保证营养摄入；中老年患者可直接食用新鲜柑橘类水果，但要注意糖尿病患者需控制摄入量，因为这类水果含糖量相对较高。 2.维生素E：也是抗氧化剂，能减少氧自由基对细胞的损害。坚果类（如杏仁、榛子等）、植物油（如橄榄油、玉米油等）富含维生素E。以杏仁为例，每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克，维生素E有助于维持晶状体的正常代谢，促进术后眼部功能的恢复。不同年龄段患者均可适量食用，儿童食用坚果时需注意避免呛咳，可选择研磨后添加到辅食中；中老年患者食用时要注意控制量，防止摄入过多脂肪。 二、富含叶黄素和玉米黄质的食物 1.绿色蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝等绿色蔬菜富含叶黄素和玉米黄质，这两种物质是眼睛黄斑的重要组成成分。每100克菠菜中叶黄素含量约为290微克，玉米黄质约为280微克。它们可以过滤有害的蓝光，保护眼睛免受紫外线和自由基的损伤，对白内障术后眼睛的健康有积极作用。对于儿童患者，家长可将菠菜烹饪成软烂的菜肴，如菠菜蛋花汤等；中老年患者可清炒菠菜等，注意烹饪时少用油盐，保持饮食清淡。 2.黄色水果：芒果、南瓜等黄色水果也含有一定量的叶黄素和玉米黄质。每100克芒果中叶黄素含量约为80微克，玉米黄质约为70微克。这些水果不仅能为身体提供所需营养，还有助于术后眼部的恢复。儿童患者吃芒果时要注意避免过敏，可先少量尝试；中老年患者食用南瓜时可做成南瓜粥等，易于消化吸收。 三、富含蛋白质的食物 1.肉类：鸡肉、鱼肉等都是优质蛋白质的良好来源。鱼肉富含易被人体吸收的蛋白质，如每100克鲈鱼中蛋白质含量约为18.6克，且富含不饱和脂肪酸，对眼睛和身体都有益。鸡肉每100克中蛋白质含量约为20.2克，易于消化。对于儿童患者，鱼肉可做成清蒸鱼等，避免添加辛辣调料；中老年患者可选择炖鸡肉等方式烹饪，保证蛋白质的摄入同时减少油腻感。 2.豆类及豆制品：黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品富含植物蛋白。每100克黄豆中蛋白质含量约为36.3克，豆浆每100毫升中蛋白质含量约为1.8克左右。豆类及豆制品适合各类人群，儿童患者可喝豆浆，但要注意温度适宜；中老年患者可将豆腐做成家常豆腐等菜肴，补充蛋白质的同时，其低脂肪的特点也符合中老年人的饮食需求。 四、清淡易消化的食物 白内障术后患者身体需要恢复，应选择清淡易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥易于消化吸收，每100克小米中含有丰富的碳水化合物等营养成分，能为身体提供能量。对于术后胃肠功能相对较弱的患者，包括各个年龄段，食用这类食物可以减轻胃肠负担，利于营养的吸收，促进身体整体的恢复。例如儿童患者术后可能胃肠功能暂时减弱，可适当多吃小米粥；中老年患者本身胃肠功能可能不如年轻人，也应多选择此类清淡易消化的食物。
近视200度需区分假性近视与真性近视，假性近视可通过休息、按摩、户外活动等恢复，真性近视眼轴变长不可逆，可通过戴镜、角膜塑形镜矫正及控制度数进展，儿童青少年要培养用眼习惯、定期查视力，成年人要保持用眼习惯、定期眼部检查。 一、近视200度的性质与现状 近视200度属于轻度近视，在青少年群体中较为常见。随着学业负担加重、电子产品使用增多等因素影响，近视的发生率呈上升趋势。一般来说，200度近视会使视力明显下降，影响日常的学习、生活等。 二、能否恢复的不同情况分析 （一）假性近视有恢复可能 1.成因及机制：假性近视多是由于长时间近距离用眼，导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，从而引起的近视状态。例如，青少年长时间看书写字、玩电子设备等，就容易引发假性近视。通过放松睫状肌等措施，视力有可能恢复。 2.干预方法：可以通过休息眼睛，让睫状肌得到放松，比如每近距离用眼30-40分钟，就休息10-15分钟，向远处眺望；还可以进行眼部按摩，按摩眼周穴位，如睛明穴、四白穴等，促进眼部血液循环，缓解睫状肌痉挛。同时，保证充足的户外活动时间，每天不少于2小时，让眼睛接触自然光线，也有助于放松睫状肌，使假性近视恢复。 （二）真性近视难以自然恢复 1.成因及机制：真性近视是由于眼轴变长等原因导致的近视，这种变化是不可逆的。眼轴一旦变长，外界光线经过屈光系统后聚焦在视网膜前方，就形成了真性近视。例如，遗传因素、不合理的用眼习惯持续发展等都可能导致眼轴变长，进而发展为真性近视。 2.现有矫正与控制方法 佩戴眼镜：可以选择佩戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正视力。框架眼镜是较为常见的矫正方式，验配合适的框架眼镜能帮助清晰视物；隐形眼镜则在一些特殊场合（如运动、演艺等）有优势，但需要注意正确佩戴和眼部卫生。 角膜塑形镜（OK镜）：对于青少年真性近视患者，在符合适应证的情况下可以考虑佩戴角膜塑形镜。它通过夜间佩戴，改变角膜的形态，暂时降低近视度数，白天可以获得清晰视力，但需要在正规医疗机构进行验配，并且要注意佩戴过程中的眼部护理，定期复查。 控制度数进展：对于青少年真性近视患者，还可以通过一些方法控制度数进一步加深，如增加户外活动时间、使用低浓度阿托品滴眼液（需在医生指导下使用）等。增加户外活动时间被证实可以有效降低近视进展的风险，因为户外的自然光线可以刺激视网膜分泌多巴胺，从而抑制眼轴的增长。 三、不同人群的注意要点 （一）儿童青少年 儿童青少年正处于身体发育阶段，近视200度时要特别注意用眼习惯的培养。家长要监督孩子保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，保证充足的睡眠和合理的饮食，饮食中要注意摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质，如胡萝卜、橙子、蓝莓等。同时，定期进行视力检查，密切关注近视度数的变化。 （二）成年人 成年人的眼轴已经基本定型，近视200度如果是真性近视，主要是注意保持良好的用眼习惯，避免近视度数进一步加深。如果是因特殊情况（如工作需要等）需要清晰视力，可选择合适的矫正方式。同时，定期进行眼部健康检查，排查其他眼部疾病的可能。 总之，近视200度是否能恢复需要先区分是假性近视还是真性近视，假性近视有恢复可能，真性近视一般难以自然恢复，但可以通过合适的方法矫正视力并控制度数进展。不同人群在面对近视200度时都有相应的注意要点，需根据自身情况采取合适的措施。
眼压高分为生理性和病理性因素导致，生理性与年龄、性别、生活方式有关，病理性与青光眼、眼部其他疾病、全身性疾病有关；治疗方法有药物、激光、手术治疗，特殊人群儿童、孕妇、老年人眼压高有不同需谨慎处理的情况。 一、眼压高的原因 （一）生理性因素 1.年龄与性别：随着年龄增长，房水排出通道可能逐渐出现结构和功能变化，老年人群眼压高的概率相对较高；部分研究显示，女性在某些生理阶段，如月经周期、妊娠期等，眼压可能出现波动，相对更易出现眼压高情况。 2.生活方式：长时间近距离用眼、长期处于黑暗环境中用眼等，可能影响眼部的房水代谢平衡，导致眼压升高；过度疲劳、精神紧张等也可能通过神经内分泌调节影响眼压。例如，长期高强度用眼的人群，如长时间使用电子设备工作或娱乐的人，眼压高的风险可能增加。 （二）病理性因素 1.青光眼：是导致眼压高的常见病理性原因。原发性青光眼包括闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼是由于房角关闭，房水排出受阻引起眼压急剧升高；开角型青光眼则是房水排出通道的结构异常或功能障碍，导致房水排出减少，眼压逐渐升高。 2.眼部其他疾病：如白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，引起眼压升高；眼内肿瘤等也可能影响房水的正常循环，导致眼压升高。 3.全身性疾病：某些全身性疾病也可能与眼压高相关，如糖尿病，高血糖状态可能影响眼部的微循环，导致房水排出异常；心血管疾病，如高血压，血压波动可能影响眼部的血液供应和房水代谢，进而影响眼压。 二、眼压高的治疗方法 （一）药物治疗 1.减少房水生成的药物：如β-受体阻滞剂，通过抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼压，常见药物有噻吗洛尔滴眼液等。 2.增加房水排出的药物：如前列腺素衍生物类药物，可增加房水经葡萄膜巩膜途径的排出，降低眼压，常见药物有拉坦前列素滴眼液等。 3.减少眼内容积的药物：如碳酸酐酶抑制剂，通过抑制睫状体上皮细胞内的碳酸酐酶，减少房水生成，同时还可减少玻璃体的分泌，从而降低眼压，常见药物有乙酰唑胺等，但该类药物可能有一些副作用，需在医生指导下使用。 （二）激光治疗 1.激光周边虹膜切开术：主要用于闭角型青光眼的早期治疗，通过激光在虹膜上切开一个小孔，使前后房沟通，房水能够顺利通过，从而降低眼压。 2.激光小梁成形术：适用于开角型青光眼等，通过激光照射小梁网，改善房水的排出功能，降低眼压。 （三）手术治疗 1.滤过性手术：如小梁切除术，是治疗青光眼常用的手术方法，通过建立新的房水引流通道，使房水排出到眼外，降低眼压。 2.青光眼引流阀植入术：对于一些复杂的青光眼病例，如抗青光眼手术失败的患者等，可考虑植入青光眼引流阀，帮助降低眼压。 特殊人群方面，儿童眼压高需要特别谨慎处理，因为儿童眼部还在发育中。对于儿童眼压高，首先要明确病因，如果是先天性青光眼等情况，可能需要尽早评估手术等治疗方案，但手术需充分考虑儿童眼部的生长发育特点；孕妇眼压高时，药物选择要非常谨慎，因为很多降眼压药物可能对胎儿有潜在影响，需要在眼科医生和产科医生的共同评估下，选择相对安全的治疗方式，如优先考虑局部药物治疗等，并密切监测眼压和胎儿情况；老年人眼压高时，要综合考虑其全身健康状况，因为老年人可能合并多种全身性疾病，在选择治疗方法时要权衡利弊，例如手术治疗要考虑老年人的身体耐受性等。
角膜长期水肿由多种原因引起，如角膜内皮功能失代偿、青光眼、眼部外伤、眼部炎症等，针对不同原因有相应处理措施，同时日常需注意眼部卫生、保持合理生活方式并定期复查。 一、明确角膜长期水肿的原因 角膜长期水肿可能由多种原因引起，如角膜内皮功能失代偿、青光眼、眼部外伤、眼部炎症等。例如，角膜内皮细胞是维持角膜透明和脱水状态的重要结构，当角膜内皮细胞数量减少或功能异常时，就容易导致角膜长期水肿；青光眼患者眼压升高可影响角膜的正常代谢，进而引发角膜水肿并长期存在。 二、针对不同原因的处理措施 （一）角膜内皮功能失代偿相关 如果是角膜内皮功能失代偿导致的角膜长期水肿，对于病情较轻的患者，可以使用高渗剂，如5%氯化钠滴眼液等，通过增加角膜间质与泪膜之间的渗透压梯度，促进角膜水肿消退，但这只是暂时缓解症状的方法。对于病情严重的患者，可考虑角膜移植术，通过移植健康的角膜来恢复角膜的透明性和正常的生理功能。在儿童患者中，由于其角膜内皮细胞的再生能力相对较强，但如果病情严重仍需谨慎评估手术风险与获益；对于老年患者，要综合考虑全身健康状况等因素来决定治疗方案。 （二）青光眼相关 若是青光眼引起的角膜长期水肿，首先要控制眼压。可以使用降眼压药物，如β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素滴眼液）等，通过不同的作用机制降低眼压，从而减轻角膜水肿。对于药物控制不佳的青光眼患者，可能需要进行青光眼手术，如小梁切除术等，以降低眼压，改善角膜水肿状况。在儿童青光眼患者中，用药需特别谨慎，要选择对儿童影响较小的药物，并密切监测眼压和角膜情况；老年青光眼患者则要关注其全身合并症对药物治疗的影响以及手术耐受性等问题。 （三）眼部外伤相关 眼部外伤导致的角膜长期水肿，首先要评估外伤的严重程度。对于轻度外伤引起的角膜水肿，可以给予营养角膜的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等，促进角膜修复。如果外伤较严重，可能需要进行手术修复角膜结构。儿童眼部外伤后角膜水肿，要注重保护儿童眼部，避免二次损伤，及时就医评估并进行合适的治疗；老年眼部外伤患者则要考虑其身体恢复能力等因素来制定治疗方案。 （四）眼部炎症相关 眼部炎症引起的角膜长期水肿，需要根据炎症的类型选择相应的抗炎药物。如果是细菌性炎症，可使用抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液；如果是病毒性炎症，可使用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液等。通过控制眼部炎症，减轻炎症对角膜的刺激，从而缓解角膜水肿。儿童眼部炎症导致角膜水肿时，要选择儿童适用的抗炎药物剂型，并注意药物的副作用；老年眼部炎症患者要考虑其全身肝肾功能对药物代谢的影响等。 三、日常护理要点 1.眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，防止眼部感染加重角膜水肿。无论是儿童还是成人，都要注意眼部卫生习惯的培养，儿童可能需要家长协助保持眼部清洁。 2.生活方式：合理用眼，避免长时间用眼、熬夜等不良生活方式。对于不同年龄人群，儿童要保证充足的睡眠和合理的用眼时间，避免过度使用电子设备等；成人要注意工作和生活中的用眼调节。 3.定期复查：定期到眼科进行复查，监测角膜水肿的变化情况、眼压、视力等指标，以便及时调整治疗方案。不同年龄患者都需要遵医嘱定期复查，儿童复查时要注意其配合度等问题，老年患者要关注其交通等方面的便利情况以保证按时复查。
白眼球发蓝可能是多种情况导致，婴幼儿时期因巩膜薄可呈正常生理现象；缺铁性贫血会因影响胶原合成致巩膜变薄而发蓝，需检查诊断并补铁及调整饮食；先天性青光眼因房水排出受阻眼压升高致巩膜扩张发蓝，需尽早手术治疗；遗传因素相关的疾病也可能导致，需结合多方面因素综合判断，发现异常及时就医。 一、正常眼球外观与白眼球发蓝的一般情况 正常白眼球（巩膜）呈瓷白色。白眼球发蓝可能是一种异常表现，通常与以下情况相关。 （一）婴幼儿时期的正常生理现象 婴幼儿时期，由于其巩膜比较薄，可透出下方脉络膜的颜色，从而呈现出淡淡的蓝色，这在6个月-2岁左右的婴幼儿中较为常见，一般随着年龄增长，巩膜逐渐增厚，这种发蓝现象会逐渐不明显。此时一般无需特殊处理，只需密切观察孩子的生长发育情况即可，注意保证孩子合理的营养摄入，包括充足的蛋白质、钙、维生素等，以支持眼部正常发育。 （二）缺铁性贫血相关 1.发病机制 当人体缺铁时，会影响铁依赖的氧化还原酶的活性，进而影响胶原的合成。巩膜是由胶原纤维组成的，胶原合成异常会导致巩膜变薄，使得下方脉络膜的蓝色更容易透出，表现为白眼球发蓝。同时，缺铁性贫血还会导致全身多系统供氧不足，影响孩子的生长发育，在眼部除了白眼球发蓝外，还可能伴有睑结膜、甲床等部位苍白等表现。 2.应对措施 对于存在缺铁性贫血可能导致白眼球发蓝的儿童，需要及时就医进行血常规、血清铁蛋白等检查以明确诊断。如果确诊为缺铁性贫血，需要在医生指导下进行铁剂补充等治疗。在饮食方面，可以让孩子多摄入富含铁的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时，要注意搭配富含维生素C的食物，因为维生素C可以促进铁的吸收，例如橙子、猕猴桃、草莓等。对于婴幼儿，若通过饮食调整难以纠正缺铁情况，可能需要在医生指导下规范使用铁剂药物，但要严格遵循用药相关注意事项，避免对婴幼儿胃肠道等造成不良影响。 （三）先天性青光眼 1.发病机制 先天性青光眼是由于胚胎时期前房角发育异常，导致房水排出受阻，眼压升高。眼压升高会使眼球壁尤其是巩膜扩张，婴幼儿时期眼球壁较软，容易被扩张，从而出现巩膜变薄、透明度增加，透出深层组织颜色而呈现白眼球发蓝的表现。同时还可能伴有畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大等表现。 2.应对措施 先天性青光眼一旦确诊，需要尽早进行手术等治疗以降低眼压，挽救视力。对于患有先天性青光眼的患儿，家长要密切观察孩子的眼部表现及全身情况，及时带孩子到眼科专科就诊，遵循医生制定的治疗方案。在护理方面，要注意避免孩子揉眼，防止眼部感染等情况发生，同时要按照医生要求定期带孩子复查，监测眼压、视力等指标的变化。 （四）遗传因素相关 某些遗传性疾病可能会导致巩膜结构或色素分布异常，从而出现白眼球发蓝的情况。例如一些遗传性结缔组织病等，可能会影响巩膜胶原的结构和功能，使得巩膜变薄或色素分布改变而呈现白眼球发蓝。如果考虑与遗传因素相关，需要进行详细的家族史询问以及相关基因检测等检查以明确病因，然后根据具体的遗传疾病类型进行相应的遗传咨询和进一步的医学处理。 总之，白眼球发蓝需要结合孩子的年龄、伴随症状等多方面因素进行综合判断，一旦发现白眼球发蓝异常情况，应及时就医，以便明确原因并采取相应的处理措施。