广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
眼睛因热肿通常与局部血管扩张、热刺激或炎症反应有关，紧急处理需以降温、保护及对症干预为主。以下是科学处理建议： 一、紧急降温与局部护理 立即脱离高温环境，用4℃~10℃冷毛巾或医用冰袋（裹无菌纱布）冷敷眼睑，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，可收缩血管、减少渗出。避免热敷或揉搓，以防加重充血与损伤。同时佩戴护目镜或墨镜，避免强光刺激。 二、避免刺激与环境调整 暂停使用眼部化妆品（如眼影、睫毛膏），避免辛辣、过热饮食（如火锅、烈酒），减少局部血管扩张。室内保持通风，环境温度控制在22℃~24℃，湿度50%~60%，降低眼部负担。 三、对症药物干预（需遵医嘱） 若伴随眼红、分泌物增多，可能为细菌性结膜炎，可在医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）；若因过敏引发，可使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）。药物仅缓解症状，不可自行长期使用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）禁用成人冷敷方式，建议用室温毛巾轻敷；孕妇需避免含苯扎氯铵等成分的眼药；老年人若合并高血压、糖尿病，冷敷时间缩短至10分钟内，观察皮肤颜色变化，防止冻伤或循环障碍。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①视力下降或视物模糊；②眼痛剧烈、畏光流泪；③眼睑肿胀超过24小时无缓解，或出现黄色/绿色脓性分泌物；④伴随发热、头痛等全身症状。可能提示角膜炎、眼眶蜂窝织炎等严重问题，需专业检查与治疗。
翼状胬肉并非都需手术，静止期、小体积且无明显症状者可观察或药物辅助，仅当胬肉进展影响视力或外观时需手术干预。 一、手术干预指征：根据《中国眼表疾病诊疗指南》，手术指征包括：①视力受影响（胬肉侵入角膜中央区，导致视物模糊）；②进展迅速（短期内增大，充血、肥厚明显）；③反复炎症（眼红、异物感频繁发作，药物难以控制）；④外观异常（明显隆起遮挡瞳孔区，影响美观）。 二、常用手术方式：以联合移植术为主，降低复发率：①单纯切除（适合小而薄者，复发率约30%）；②切除+自体结膜移植（覆盖创面，复发率降至10%）；③联合羊膜/干细胞移植（生物材料促进修复，复发率＜5%）。 三、非手术治疗方法：适用于静止期或轻度炎症者：①观察随访（每6个月裂隙灯检查，监测大小、充血变化）；②药物辅助：普拉洛芬滴眼液（抗炎）、玻璃酸钠（润滑），急性充血时短期用低浓度激素（如氟米龙），注意避免长期使用。 四、特殊人群注意：①老年患者：合并高血压/糖尿病需术前控制指标，术后用左氧氟沙星滴眼液预防感染；②儿童：优先观察，若遮挡瞳孔区或影响视力发育（如弱视），建议3岁后评估手术；③孕妇：急性发作时局部用泼尼松龙滴眼液，手术需避开孕中晚期。 五、预防措施：①日常防护：户外戴防紫外线墨镜（UV400以上），减少风沙、烟尘刺激；②环境改善：长期户外工作者定期用人工泪液（如玻璃酸钠）；③基础病管理：过敏性结膜炎需规范治疗，避免反复刺激。
儿童弱视若不及时治疗，将导致视觉功能永久受损，矫正视力无法恢复，双眼视功能（如立体视）发育障碍，还会引发心理自卑、社交退缩，甚至增加终身视力残疾风险。 视力功能永久受损 弱视源于视觉神经在6岁前关键期未获充足光刺激，导致矫正视力无法提升至正常水平。即使佩戴眼镜，视敏度仍持续低下，长期影响读写、运动等日常活动，双眼视力失衡还会加剧眼部疲劳。 双眼视功能发育障碍 弱视眼因缺乏清晰成像刺激，可能丧失立体视觉（深度感知能力），导致抓握物体、判断距离困难，影响精细动作（如穿针、系鞋带）及职业选择（驾驶、医疗操作），成年后生活便利性显著降低。 心理社交发展受阻 单眼弱视儿童可能因视物模糊回避集体活动，担心被嘲笑而产生自卑心理，影响自信心建立。长期注意力分散（因看不清目标分心）、学习效率下降，甚至出现社交退缩行为，阻碍人格正常发展。 眼部健康风险增加 弱视眼长期“废用”易引发眼部肌肉协调性降低，可能伴随眼球震颤、眼肌麻痹等并发症。先天性形觉剥夺性弱视（如未治疗先天性白内障）可进一步导致眼球萎缩、视力完全丧失，加重眼部疾病恶化风险。 特殊人群治疗关键期 3-6岁为视觉神经发育黄金期，此阶段不干预将导致治疗效果骤降（临床数据显示，关键期后治疗有效率＜10%）。先天性弱视、合并斜视/散光的儿童若未及时治疗，弱视程度将持续加重，需优先处理原发病因（如矫正屈光不正、手术修复病变）。
下眼睑浮肿（眼睑水肿）多因眼睑局部组织液循环失衡或血管通透性改变所致，常见于生理性因素、过敏、眼部炎症、全身性疾病等情况，需结合诱因与伴随症状判断。 生理性水肿多与生活习惯相关：睡眠不足或熬夜导致眼周血液循环减慢，水分代谢延迟；睡前大量饮水、高盐饮食引发钠水潴留；长期低头工作、枕头过低使静脉回流不畅，均可引起暂时性眼睑水肿，通常休息后可缓解。 接触过敏原（如化妆品、护肤品、花粉、尘螨）可诱发眼睑皮肤过敏，表现为突发红肿、瘙痒，伴眼睑结膜充血。症状较轻者脱离过敏原后可自行消退，严重时需口服抗组胺药（如氯雷他定），或外用糖皮质激素眼膏（如地塞米松眼膏），需避免抓挠刺激。 眼睑局部炎症（如睑腺炎、结膜炎）常伴疼痛、分泌物增多。睑腺炎（麦粒肿）为毛囊细菌感染，表现为局部红肿硬结；结膜炎（病毒/细菌感染）多伴眼部分泌物、结膜充血。细菌感染可用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），病毒感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液）。 全身性疾病相关水肿需警惕：肾脏疾病（如肾小球肾炎）、心功能不全、甲状腺功能减退（甲减）均可引发眼睑水肿，常伴尿量异常、下肢水肿或皮肤增厚。特殊人群需关注：孕妇因激素变化及血容量增加易出现生理性水肿；老年人需排查心肾功能异常。 其他因素包括眼睑外伤/术后肿胀（随愈合消退）、长期用眼疲劳（热敷休息可缓解）。若水肿持续超2周、伴视力下降或全身不适，需及时就医明确病因。
飞蚊症药物治疗效果有限，生理性飞蚊症通常无需药物干预，病理性飞蚊症需在医生指导下使用针对性药物（如氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片等），并结合生活方式调整。 生理性飞蚊症处理原则 生理性飞蚊症由玻璃体老化引起，若症状稳定、无视力下降，无需药物治疗。日常需避免用眼疲劳，控制血糖血压，补充维生素C、E等抗氧化剂，定期（每3~6个月）眼科检查即可。 病理性飞蚊症的药物选择 病理性飞蚊症由玻璃体出血、炎症（如葡萄膜炎）、糖尿病视网膜病变等病因导致，需针对性用药：①出血期用氨甲环酸等止血药；②炎症期短期用糖皮质激素（如泼尼松龙）；③碘制剂（氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片）可促进混浊吸收，需遵医嘱使用。 辅助治疗药物 透明质酸酶、普罗碘铵等可辅助促进玻璃体混浊吸收；抗氧化剂（维生素C、E）、叶黄素等可能延缓玻璃体老化。但药物效果因人而异，需在医生评估后使用，避免长期滥用。 特殊人群用药提示 孕妇、哺乳期女性慎用碘制剂（可能影响甲状腺功能）；肝肾功能不全者需调整药物剂量；儿童用药需严格遵医嘱，必须经眼科评估后决定是否用药。 用药注意事项 药物无法逆转玻璃体混浊，仅适用于部分病理性情况。若出现视力骤降、视野缺损、闪光感或黑影增多，需立即就诊，排除视网膜脱离等急症，不可自行用药或依赖药物延误治疗。 （注：以上药物仅作名称说明，具体用药需经眼科医生评估，严格遵医嘱执行。）