广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
眼皮肿的处理需先明确原因，生理性因素通过调整生活方式缓解，病理性因素需及时就医排查。 1. 生理性眼皮肿的调整方法：常见诱因包括睡眠不足、睡前大量饮水、高盐饮食或熬夜。调整睡眠规律，保证每日7~8小时睡眠；睡前1~2小时减少饮水量，避免摄入高盐（如腌制食品）、高糖食物；晨起可用4~10℃冷毛巾轻敷眼睑15分钟，促进眼周血管收缩，减轻水肿。研究表明，睡眠不足会导致眼周血液循环减慢，水分代谢延迟，而高盐饮食会使血浆渗透压升高，水分向组织间隙渗出。 2. 病理性眼皮肿的常见类型及应对原则：过敏性眼睑水肿表现为红肿伴瘙痒，多因接触化妆品、花粉等过敏原，需立即脱离过敏原，避免揉眼，可使用抗组胺药物缓解症状；眼睑炎症（如睑腺炎）表现为局部红肿热痛，需就医明确感染类型（细菌/病毒），必要时使用局部抗炎药物；肾脏疾病（如肾小球肾炎）常伴随晨起眼睑水肿、下肢水肿及尿量异常，需通过尿常规、肾功能检查确诊；甲状腺功能减退导致的黏液性水肿多为双侧对称性肿胀，需结合甲状腺功能指标治疗。 3. 冷敷与热敷的科学应用：急性炎症（如眼睑外伤、睑腺炎早期）48小时内用40℃以下冷敷，每次15分钟，每日3次，可收缩血管减少渗出；慢性非感染性肿胀（如长期用眼疲劳）可用40~45℃温敷，促进血液循环加速水分吸收。需注意，热敷温度过高（＞45℃）可能损伤眼周皮肤，冷敷后避免立即热敷，以免加重水肿。 4. 特殊人群的注意事项：儿童眼睑水肿多与过敏或睑腺炎相关，避免使用成人护肤品，家长需观察是否伴随拒食、哭闹，若持续超过2天无缓解需就医；孕妇因激素变化及子宫压迫可能出现生理性水肿，需控制盐分摄入（每日＜5g），避免长时间站立，严重时排查妊娠高血压；老年人单侧眼睑迅速肿胀需警惕血管栓塞或肿瘤，双侧水肿需重点排查心肾功能，用药需经医生评估，避免自行服用利尿剂。 5. 紧急就医的指征：若出现单侧眼睑剧痛伴视力下降、眼球突出，或眼睑红肿扩散至面部并伴随发热、头痛，以及水肿持续超过3天且尿量异常（如泡沫尿、尿量减少）、血压升高等全身症状，需立即前往眼科或内科就诊，避免延误病情。
隐形眼镜润滑液不建议常规裸眼滴用。其配方设计主要针对佩戴隐形眼镜时的眼部环境，与裸眼滴用的眼表护理需求存在差异，直接裸眼使用可能带来眼表刺激、过敏等风险。 一、隐形眼镜润滑液的设计用途与成分特点。该类产品主要功能是润滑镜片表面、减少镜片与眼球间摩擦或缓解佩戴时的干涩感，常见成分包括玻璃酸钠（保湿剂）、羟丙甲纤维素（增稠剂）、防腐剂（如苯扎氯铵）等。其配方中防腐剂的添加量虽经镜片佩戴场景优化，但针对裸眼眼表环境可能存在刺激风险。 二、裸眼滴用的潜在风险。1. 防腐剂刺激：苯扎氯铵等防腐剂虽能抑制微生物滋生，但长期或高频裸眼使用可能破坏眼表泪膜稳定性，诱发干眼症状或加重眼表炎症。2. 成分适配性：部分润滑液含镜片适配成分（如表面活性剂），可能与泪液成分不兼容，导致眼部刺痛、异物感或短暂视物模糊。 三、医用人工泪液与隐形眼镜润滑液的区别。医用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）成分更单一，以玻璃酸钠（浓度0.1%~0.3%）等为主，多数不含防腐剂或含低浓度防腐剂，专为裸眼设计，临床用于治疗干眼症；而隐形眼镜润滑液添加的镜片适配成分（如缓冲剂）可能增加眼表负担。 四、特殊人群的使用禁忌。1. 儿童：眼表发育未完全，认知能力不足易误滴或过量使用，且隐形眼镜润滑液中防腐剂可能刺激儿童眼表，建议使用医用人工泪液（需遵医嘱）。2. 过敏体质者：对苯扎氯铵、玻璃酸钠等成分过敏者，裸眼滴用可能引发眼痒、红肿、结膜充血等过敏反应，需提前进行眼表过敏原检测。3. 干眼症合并眼部炎症者：如角膜上皮损伤、细菌性结膜炎患者，盲目使用润滑液可能掩盖症状或加重感染，需先就医明确病因。 五、正确使用建议。1. 优先选择医用人工泪液：若因眼干需裸眼滴用，建议使用无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液（0.1%浓度），每日3~4次，每次1滴。2. 隐形眼镜润滑液仅用于佩戴时：佩戴隐形眼镜前滴1滴于镜片内侧，眨眼2~3次使镜片湿润，避免直接滴入眼球。3. 出现不适立即就医：若滴用后出现持续刺痛、视力下降、分泌物增多等症状，立即取下镜片（若佩戴）并就医，避免延误角膜损伤等病情。
高度近视本身不会直接导致失明，但病理性近视（近视度数≥600度且伴眼轴异常增长）可能引发视网膜病变等并发症，显著增加失明风险。 一、高度近视与失明的病理关联：眼轴异常增长（通常超过26mm）会导致眼球壁变薄，视网膜、脉络膜等组织因长期牵拉出现变性、萎缩，为视网膜脱离、黄斑病变等并发症提供病理基础。研究显示，近视度数每增加300度，眼轴平均增长1mm，病理性近视患者视网膜脱离风险较普通人群高10-15倍。 二、主要致盲性并发症：1. 视网膜脱离：高度近视者周边视网膜易形成变性区，当眼球受外力或剧烈运动牵拉时，变性区可能撕裂引发脱离，若脱离累及黄斑区，24小时内未手术可导致不可逆视力丧失；2. 黄斑病变：眼轴牵拉使黄斑区视网膜变薄，易出现黄斑出血、萎缩或新生血管，表现为中心视力骤降、视物变形；3. 青光眼：长期眼内结构改变可能影响房水循环，病理性近视患者合并开角型青光眼风险较普通人群高2-3倍。 三、风险差异与影响因素：年龄方面，儿童青少年高度近视（尤其是进展型）若每年增长≥100度，20岁前眼轴可能超过28mm，显著增加并发症风险；生活方式上，长期熬夜、高强度运动（如跳水、蹦极）、持续近距离用眼（日均超8小时）会加速眼轴增长；有高度近视家族史者（一级亲属患病），并发症发生风险增加2-4倍；女性在孕期激素波动期，近视进展速度可能加快，需加强防控。 四、预防与干预策略：控制近视进展是核心，青少年可通过角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）延缓眼轴增长；成年人若眼轴稳定，需每半年至1年进行眼底检查（重点关注视网膜周边变性区）。并发症早期干预：视网膜裂孔可行激光光凝，视网膜脱离需24-48小时内手术，黄斑病变可注射抗VEGF药物（需在医生指导下）。 五、特殊人群注意事项：儿童青少年避免低龄参与竞技体育，减少眼部撞击风险；孕妇及哺乳期女性需减少电子屏幕使用，每日户外活动≥2小时；老年高度近视者每年度检查眼压及晶状体，预防白内障、青光眼；糖尿病合并高度近视者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），降低视网膜病变风险。
睡醒后单眼疼痛可能由眼部局部病变、邻近组织影响、睡眠相关因素、全身疾病或急症引起，具体如下： 1 眼部局部病变：常见原因包括结膜炎（细菌或病毒感染，表现为眼红、分泌物增多，细菌性结膜炎分泌物多为黄色或绿色，病毒性常伴随异物感）、睑腺炎（金黄色葡萄球菌感染，眼睑出现红肿硬结，按压痛明显，早期可冷敷缓解）、角膜炎（角膜上皮损伤或感染，畏光、流泪、视力下降明显，需眼科检查确认）、干眼症（夜间泪液分泌减少，晨起眼干、异物感，长期用眼或戴隐形眼镜者风险较高）。 2 邻近组织病变：鼻窦炎（筛窦、上颌窦炎症可放射至眼部，伴随鼻塞、流涕、眉间或眼眶内侧痛，需结合鼻窦CT明确）、牙齿感染（上颌磨牙感染可引发眶下间隙感染，表现为单侧眼部下方疼痛，牙齿咬合痛明显）、偏头痛（单侧搏动性头痛伴随眼痛、畏光，女性患者更常见，与血管舒缩功能异常有关）。 3 睡眠相关因素：睡眠姿势压迫（长期侧卧压迫单侧眼球，导致暂时性眼痛，调整姿势后可缓解）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致眼部血管痉挛，晨起伴随眼肿、干涩）、环境刺激（空气干燥、尘螨或宠物皮屑等过敏原引发眼部过敏，导致单眼瘙痒、疼痛，儿童及过敏体质者风险更高）。 4 全身系统性疾病：高血压（血压突然升高时眼部血管痉挛，出现单侧眼痛、视物模糊，需监测血压）、糖尿病（长期血糖控制不佳可致眼底病变，表现为眼痛伴视力下降，尤其单侧发作提示视网膜缺血风险）、药物副作用（抗抑郁药、降压药等可能引起眼部干涩、疼痛，用药期间需观察症状变化）。 5 急症情况：眼外伤（夜间无意识揉眼或异物入眼，儿童多见，可能伴随眼睑红肿、结膜出血点）、青光眼急性发作（眼压骤升致单侧眼痛、头痛、视力骤降，需立即就医，延误可能不可逆）。 特殊人群注意：儿童单眼疼痛优先排查异物或睑腺炎，避免用力揉眼；孕妇若伴随视力模糊可能提示妊娠期高血压相关眼部并发症；老年人群单侧眼痛伴头痛需警惕血管性疾病或眼底血栓，建议24小时内就医。眼部疼痛持续超过24小时或伴随视力下降、头痛剧烈时，需及时前往眼科或内科就诊，明确病因后针对性处理。
正常情况下，近视度数在1年内的增长幅度与年龄密切相关，儿童青少年（6-18岁）每年增长50~100度属于较常见的进展速度，而成人近视进展相对缓慢，每年增长一般不超过50度。 1 年龄差异导致的进展特点 6-12岁儿童处于眼球快速发育阶段，眼轴长度随近视进展持续增长，近视度数每年增长75~150度较为常见，部分户外活动不足的儿童可能更快。13-18岁进入青春期后，眼轴发育速度趋缓，近视进展速度相对稳定，多数每年增长50~100度。成人眼球结构基本定型，近视度数增长通常较为缓慢，每年增长一般不超过50度，若超过100度需警惕异常进展。 2 遗传与环境的综合影响 遗传因素显著影响进展速度，父母双方近视（尤其是高度近视，600度以上）时，子女近视发生及进展风险增加，研究显示父母均为高度近视者，子女每年增长度数可能比普通儿童高30%~50%。环境因素中，每天户外活动时间<1小时的儿童，近视进展速度较每天≥2小时者快1.5倍；长时间近距离用眼（单次>40分钟）会导致睫状肌持续紧张，加速眼轴增长。 3 病理性近视的异常表现 病理性近视（轴性近视）具有进展性，即使成年后度数仍可能快速增长，每年增长常超过100度，部分严重病例每年增长可达200~300度。眼轴长度异常延长（成人眼轴>26mm且持续增长）是核心特征，伴随视网膜变薄、黄斑变性等并发症，需通过眼底检查（如光学相干断层扫描）每半年监测一次。 4 特殊人群的防控重点 儿童青少年需每3~6个月检查视力及眼轴长度，优先选择自然光环境户外活动（如课间远眺20英尺外20秒），单次近距离用眼不超过20分钟。成人若因工作需长期用眼，应每小时远眺5分钟，避免在昏暗环境中使用电子设备，减少度数波动。 5 科学防控的关键措施 定期视力检查是基础，6岁以下儿童每半年检查一次，6岁以上每年至少两次。增加户外活动时间（如每天累计1.5~2小时），优先选择阳光充足的户外环境。必要时在眼科医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%），严格遵医嘱使用，不建议自行调整或更换浓度。