广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
人工晶体植入手术费用包含术前检查、手术、术后用药等部分，受地区、医院等级、人工晶体种类影响，儿童患者手术因特殊情况会增加麻醉等费用及需谨慎选晶体，老年患者术前因可能有其他疾病增加检查费且选晶体和术后恢复等会影响费用，患者需综合实际情况选正规合适医疗机构。 人工晶体植入手术的费用通常包含多个部分。首先是术前检查费用，一般在几百元到一千多元不等，这是因为需要进行详细的眼部检查，如视力检查、眼压检查、验光、角膜曲率测量、眼底检查等，这些检查项目是为了确定患者是否适合进行手术以及选择合适的人工晶体类型，不同地区、不同等级的医院，术前检查费用会有差异，一般来说，一线城市三甲医院的术前检查费用可能相对较高，而一些基层医院或私立眼科机构可能会有一定幅度的波动。其次是手术费用，手术费用是人工晶体植入手术费用的主要部分，一般在几千元到上万元不等，手术费用的差异主要与人工晶体的种类有关。目前常用的人工晶体有硬性人工晶体、软性折叠人工晶体和功能性人工晶体等。硬性人工晶体价格相对较低，一般在几千元左右；软性折叠人工晶体价格适中，大概在五六千元到上万元不等；功能性人工晶体，如可调节人工晶体、多焦点人工晶体等价格较高，可能在万元以上甚至更高。最后是术后用药费用，术后需要使用一些抗生素眼药水、激素类眼药水等，费用相对较少，一般在几十元到几百元不等。 不同因素对费用的影响 地区差异：经济发达地区的医院，无论是术前检查、手术还是术后用药等各方面的费用都可能相对较高。例如，北京、上海等一线城市的三甲医院人工晶体植入手术的整体费用可能比一些二线城市或县级医院高出不少。这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等相对较高。 医院等级：等级越高的医院，收费标准通常也会越高。三甲医院的技术设备更先进，专家团队更强大，所以其人工晶体植入手术的费用一般会高于二甲医院或私立眼科诊所。但三甲医院的医疗质量和安全更有保障。 人工晶体种类：如前面所说，不同种类的人工晶体价格差异明显。对于年轻患者，若希望术后有更好的视觉质量，可能会选择多焦点人工晶体等功能性晶体，费用就会相应增加；而对于一些单纯需要矫正视力的患者，可能会选择相对便宜的硬性或软性折叠人工晶体。 特殊人群的费用考虑及注意事项 儿童患者：儿童进行人工晶体植入手术相对较少见，但如果有特殊情况需要手术，费用方面除了上述常规项目外，还需要考虑儿童在检查和手术过程中的特殊性。儿童可能需要在麻醉下进行手术，麻醉相关的费用会增加，而且儿童术后的护理等也需要更加精心，可能会产生一些额外的费用。同时，儿童患者的手术需要更加谨慎地选择人工晶体，要考虑到儿童眼部的生长发育等因素，可能需要选择具有一定可调节性或适合儿童生长的人工晶体，这也会影响费用。在选择医院时，要选择有儿童眼科经验的专业医院，确保手术的安全性和有效性。 老年患者：老年患者进行人工晶体植入手术时，术前检查需要更加全面，因为老年患者可能同时存在其他眼部或全身疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病的相关检查可能会增加术前检查的费用。在选择人工晶体时，要根据老年患者的眼部情况和日常用眼需求来选择，比如如果老年患者平时主要是近距离用眼较多，可能会选择单焦点近距离人工晶体等，但如果有多种用眼需求，可能会考虑多焦点人工晶体等，不同选择会导致费用不同。同时，老年患者术后的恢复需要更加关注，可能会需要更多的术后随访等，这也会在一定程度上影响整体的费用情况。 总之，人工晶体植入手术的费用受到多种因素的影响，患者在考虑手术时，要根据自己的实际情况，包括地区、医院、人工晶体选择等，综合考虑费用问题，并选择正规、合适的医疗机构进行手术。
近视分为假性近视和真性近视，假性近视经休息放松等可恢复，真性近视眼轴改变一般不可逆但可延缓进展。可通过增加户外活动、佩戴合适矫正器具、合理使用眼部营养补充剂来延缓；儿童、青少年、成年人近视各有特点及注意事项，需根据不同人群采取相应措施注重用眼健康与科学防控。 一、近视的类型及恢复可能性 （一）假性近视 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。通过休息、放松眼睛，如让眼睛适当远眺、做眼保健操等，可使睫状肌松弛，视力有望恢复。例如，有研究表明，青少年假性近视患者经过规范的眼部放松干预后，约60%-70%的人视力能恢复到正常水平。 （二）真性近视 真性近视是眼轴发生了改变，通常是眼轴变长，这是一种不可逆的变化。眼轴一旦变长，目前医学上还没有方法能使其恢复到原来的长度，也就是说真性近视一般不能自然恢复。 二、延缓近视进展的方法 （一）增加户外活动时间 大量研究证实，每天户外活动2小时以上的儿童青少年，发生近视的风险明显低于户外活动时间少的儿童青少年。例如，一项长达5年的跟踪研究发现，每天户外活动超过3小时的儿童，近视发生率比户外活动不足1小时的儿童低约50%。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到延缓近视进展的作用。 （二）佩戴合适的矫正器具 1.框架眼镜：是矫正近视常用的方法，能清晰视物，还可延缓近视发展速度。对于儿童青少年，需定期验光，根据眼睛度数变化及时更换合适的框架眼镜。 2.角膜塑形镜：适用于8岁以上且近视度数在一定范围内的青少年。它是一种特殊设计的硬性接触镜，晚上佩戴，通过压迫角膜，改变角膜的形态，白天不戴眼镜也能拥有清晰视力，并且能在一定程度上延缓近视度数的增长。但佩戴角膜塑形镜需要严格遵循规范，如注意眼部卫生等，否则可能引发眼部感染等问题。 （三）合理使用眼部营养补充剂 某些营养成分对眼睛健康有一定益处，比如叶黄素。有研究显示，补充叶黄素可能对减缓近视进展有一定帮助，但这不能替代其他正规的近视防控措施。叶黄素可以从日常饮食中获取，像绿色蔬菜、蛋黄等食物中含量较为丰富，也可以在医生指导下适当服用含有叶黄素的营养补充剂。不过，对于低龄儿童，不建议自行随意补充营养补充剂，应在专业医生评估后再考虑是否需要补充。 三、特殊人群近视情况及注意事项 （一）儿童近视 儿童正处于身体发育阶段，眼轴还在不断变化。家长要密切关注儿童的用眼情况，培养良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等。一旦发现儿童视力异常，应及时带其到正规眼科医疗机构进行检查，区分是假性近视还是真性近视，并采取相应的防控措施。同时，避免儿童过早接触电子产品，减少不必要的近距离用眼负荷。 （二）青少年近视 青少年学习任务重，用眼强度大，更要注重近视的防控。除了上述提到的增加户外活动、佩戴合适矫正器具等措施外，学校和家长要共同营造良好的用眼环境，保证教室的照明符合标准等。青少年自身也要提高护眼意识，主动参与到近视防控中来，定期进行视力检查，动态监测近视发展情况。 （三）成年人近视 成年人近视度数相对稳定，但也不能忽视用眼健康。虽然真性近视无法恢复，但仍要注意避免用眼过度导致眼疲劳等问题。如果成年人有摘镜需求，可以考虑在符合手术指征的情况下选择近视矫正手术，但手术前需要进行严格的眼部检查，评估是否适合手术等情况。 总之，对于近视，假性近视有恢复的可能，而真性近视一般不能恢复，但可以通过多种方法延缓其进展。在整个过程中，要根据不同人群的特点采取相应的措施，注重用眼卫生和科学防控。
洗眼液对眼睛的影响分情况，正确使用可能清洁眼部、缓解疲劳，不当使用会破坏生理环境、增加感染风险，不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群使用有不同注意事项，其影响由多种因素决定，使用需谨慎，必要时咨询眼科专业人员。 一、正确使用洗眼液可能带来的益处 1.清洁眼部 适当使用洗眼液可以帮助清除眼睛表面的一些灰尘、杂质等。例如，在长时间处于粉尘环境或接触到一些微小颗粒后，使用经过正规生产且符合眼部清洁要求的洗眼液，能够一定程度上减少这些物质在眼表的停留，维持眼部相对清洁的状态。从科学研究角度，一些临床观察发现，对于偶尔接触少量异物的眼睛，正确使用洗眼液可以降低眼部感染的潜在风险，因为异物的存在可能会成为细菌等微生物滋生的载体。 2.缓解眼部疲劳 对于长时间用眼，如长时间使用电子设备、阅读等导致眼部疲劳的人群，合适的洗眼液可以在一定程度上缓解疲劳感。这是因为洗眼液的使用过程中，眼部得到了一定的湿润和轻柔的冲洗，促进了眼部的血液循环。有相关的实验研究表明，在模拟长时间用眼的实验环境下，使用特定配方的洗眼液后，受试者眼部的疲劳相关指标，如眨眼频率、眼部干涩程度等有所改善。 二、不当使用洗眼液可能带来的危害 1.破坏眼部正常生理环境 过度频繁使用洗眼液或者使用不符合标准的洗眼液，可能会破坏眼部正常的生理环境。眼部本身有自身的泪液平衡系统，正常情况下泪液的分泌、分布和蒸发处于动态平衡。而洗眼液的过度使用可能会打乱这个平衡，例如一些洗眼液的渗透压如果与眼部泪液渗透压差异较大，就会影响眼表细胞的正常功能。研究发现，使用渗透压不合适的洗眼液后，角膜上皮细胞的形态和功能会发生改变，可能导致眼部出现干涩、刺痛等不适症状。 2.增加感染风险 如果洗眼液被污染或者使用过程中操作不卫生，就会大大增加眼部感染的风险。例如，使用洗眼液时手部没有严格清洁，或者洗眼液的容器被细菌等污染，那么在冲洗眼部的过程中，就会将外界的病原体带入眼内，引发结膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病。临床病例报道中，就有因使用不洁洗眼液而导致严重眼部感染的情况，患者出现眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状，需要进行抗感染治疗。 三、不同人群使用洗眼液的注意事项 1.儿童 低龄儿童不建议使用洗眼液。因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，眼部的防御机制相对较弱。儿童的眼部结构比较娇嫩，洗眼液的使用可能会对其造成不必要的刺激或损伤。例如，幼儿很难配合正确使用洗眼液，容易导致洗眼液进入不当位置，而且其眼部的生理环境非常敏感，任何不合适的刺激都可能影响眼部正常发育。 2.老年人 老年人使用洗眼液时需要更加谨慎。老年人可能本身存在一些眼部的基础疾病，如干眼症、白内障等。如果要使用洗眼液，首先需要咨询医生的意见。对于患有干眼症的老年人，选择洗眼液时要特别注意其配方，避免使用含有刺激性成分的洗眼液，以免加重干眼症状。同时，在使用过程中要严格按照正确的方法操作，防止因操作不当引发眼部不适或加重原有病情。 3.特殊病史人群 对于有眼部手术史、眼部感染性疾病史等特殊病史的人群，使用洗眼液前必须咨询眼科医生。例如，有眼部手术史的患者，眼部组织可能处于修复阶段，洗眼液的使用不当可能会影响修复过程。有眼部感染性疾病史的患者，使用洗眼液可能会打破眼部原有的感染-防御平衡，需要在医生的专业评估下，选择合适的洗眼液及使用方法。 总之，洗眼液对眼睛的影响取决于使用是否正确、洗眼液的质量以及使用者自身的眼部状况等多种因素。在考虑使用洗眼液时，应该谨慎对待，遵循科学合理的原则，必要时咨询眼科专业人员的建议。
白内障超声乳化技术是先进的白内障手术方式，原理是用超声波粉碎混浊晶状体核并吸出，再植入人工晶状体，具切口小、手术时间短、术后反应轻等优势，手术步骤有术前准备、手术过程、术后护理，适用各种白内障患者，禁忌眼部有活动性炎症、严重全身疾病及角膜内皮细胞严重受损等患者，特殊人群需谨慎评估。 一、白内障超声乳化技术的原理 白内障超声乳化技术是一种先进的白内障手术方式，其原理是利用超声波将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状，然后通过小切口将粉碎的物质吸出，同时植入人工晶状体。该技术利用超声波的能量，能高效地处理晶状体，使手术切口极小，一般在2-3mm左右，相较于传统手术具有明显优势。 二、白内障超声乳化技术的优势 1.切口小 传统白内障手术切口较大，而超声乳化技术切口仅2-3mm，术后恢复快，散光小，视力恢复相对迅速。对于不同年龄、性别、生活方式的患者来说，小切口意味着术后眼部受创小，能更快恢复正常生活。例如，对于年轻且生活方式较为活跃的患者，小切口可减少因活动导致眼部受伤的风险；对于老年患者，更快的恢复能使其更早回归正常的日常活动，如阅读、散步等。 2.手术时间短 该手术操作相对快捷，一般单眼手术时间在10-15分钟左右。这对于患者来说心理压力较小，而且在手术过程中患者的配合度要求相对降低，尤其对于一些不能长时间配合手术的患者（如老年痴呆患者等特殊人群）更为友好，能顺利完成手术。 3.术后反应轻 由于手术创伤小，患者术后的炎症反应、疼痛等情况相对较轻。不同年龄的患者术后恢复过程中不适症状较少，如儿童患者术后能更好地配合后续的康复和视力训练等；女性患者术后眼部恢复快，不影响日常的妆容等生活细节；男性患者也能更快恢复正常的工作和生活。 三、白内障超声乳化技术的手术步骤 1.术前准备 包括详细的眼部检查，如视力检查、眼压检查、眼部B超、角膜曲率测量等，以确定患者的眼部情况是否适合该手术，同时了解患者的全身状况，排除手术禁忌证。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险；对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。 2.手术过程 首先进行表面麻醉，然后在角膜缘做一个微小切口，通过切口将超声乳化探头插入眼内，利用超声波将混浊的晶状体核乳化粉碎，接着将粉碎的晶状体物质吸出，最后植入人工晶状体。整个过程需要精准操作，确保人工晶状体植入的位置准确。 3.术后护理 术后需要使用抗生素眼药水预防感染，使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应。患者需要注意眼部卫生，避免揉眼，按照医生的要求定期复查。不同年龄的患者术后护理有不同的注意事项，儿童患者需要家长严格监督其眼部护理，防止儿童不恰当的眼部动作影响恢复；老年患者要注意避免剧烈运动，防止人工晶状体移位等情况发生。 四、白内障超声乳化技术的适用人群及禁忌证 1.适用人群 各种原因引起的白内障患者，包括年龄相关性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等。不同年龄段的人群均可适用，儿童如果患有先天性白内障且符合手术指征也可考虑该手术，但需要谨慎评估手术风险和术后效果；女性患者只要眼部条件符合均可进行该手术；男性患者同样根据眼部情况决定是否适合。 2.禁忌证 眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等；患有严重的全身疾病，如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等；角膜内皮细胞严重受损的患者等。对于特殊人群，如孕妇，需要谨慎评估手术风险，因为手术过程中的一些因素可能会对胎儿产生影响，需在医生充分评估后再决定是否进行手术。
上眼皮肿可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、睡眠姿势不当、睡前大量饮水；病理性因素有眼部疾病如麦粒肿、霰粒肿、过敏性结膜炎，全身疾病如肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退症等。 一、生理性因素 1.睡眠相关 睡眠不足或质量差：夜间睡眠不足或睡眠质量欠佳时，眼部周围血液循环可能出现短暂性障碍，导致上眼皮肿。例如，长期熬夜的人群，由于睡眠缺乏，眼部组织代谢减缓，水分容易在局部堆积，从而引发上眼皮肿。对于儿童来说，睡眠不足不仅影响身体发育，也可能导致上眼皮肿，这是因为儿童的眼部血液循环调节功能相对较弱，睡眠不足更容易打破其平衡。 睡眠姿势不当：睡觉时长期趴着睡或者枕头过低等姿势不当情况，会影响眼部血液回流。比如趴着睡时，眼部受到压迫，局部血液回流受阻，进而引起上眼皮肿。这种情况在各个年龄段都可能发生，青少年如果习惯趴着睡，也可能出现上眼皮肿的现象，需要注意调整睡眠姿势来改善。 2.饮水因素 睡前大量饮水：睡前短时间内大量饮水，身体无法及时将多余的水分代谢排出，水分可能会积聚在眼部周围疏松的组织中，导致上眼皮肿。成年人如果在睡前喝太多水，尤其是一些喜欢睡前喝浓茶、咖啡但又大量饮水的人，更容易出现这种情况。对于老年人，由于身体代谢功能有所下降，睡前饮水过多后上眼皮肿的概率相对更高，需要提醒老年人注意睡前饮水的量。 二、病理性因素 1.眼部疾病 麦粒肿：麦粒肿是一种常见的眼部感染性疾病，多由葡萄球菌感染引起。发病时，眼睑局部会出现红肿、疼痛等症状，其中上眼皮肿是常见表现之一。儿童由于眼部卫生习惯相对较差，更容易患上麦粒肿导致上眼皮肿。比如经常用手揉眼睛的儿童，手部细菌容易感染眼部引发麦粒肿，出现上眼皮肿的情况。 霰粒肿：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。主要表现为眼睑皮下无痛性肿块，有时也会伴有上眼皮肿的情况。老年人患霰粒肿相对较多，这与老年人睑板腺功能逐渐退化有关，睑板腺出口更容易阻塞，从而引发霰粒肿导致上眼皮肿。 过敏性结膜炎：当眼部接触过敏原时，如花粉、尘螨等，会引发过敏性结膜炎。除了眼部瘙痒、流泪等症状外，也可能出现上眼皮肿的情况。不同年龄段都可能发生过敏性结膜炎，儿童如果属于过敏体质，在花粉季节等接触过敏原时，更容易出现上眼皮肿伴随眼部过敏的一系列症状。 2.全身疾病 肾脏疾病：肾脏是人体重要的水分代谢器官，肾脏疾病如肾炎等会影响身体的水钠代谢。当肾脏功能受损时，水钠潴留，可导致眼睑水肿，早期往往以上眼皮肿较为明显。例如慢性肾炎患者，由于肾小球滤过功能下降，水钠排出减少，水分在体内积聚，首先表现为眼睑等疏松组织部位的水肿，包括上眼皮肿。对于儿童肾炎患者，上眼皮肿可能是疾病早期的一个重要信号，需要及时就医检查。 心脏疾病：某些心脏疾病，如心力衰竭，会导致心脏泵血功能减弱，血液循环不畅，进而引起体循环淤血。眼部血液循环也会受到影响，出现上眼皮肿的情况。老年人是心脏疾病的高发人群，当老年人患有心力衰竭时，更容易出现上眼皮肿，同时可能伴有呼吸困难、下肢水肿等其他症状。 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，会出现黏液性水肿。眼部周围组织也可能受到影响，导致上眼皮肿。各个年龄段都可能患甲状腺功能减退症，儿童如果患有先天性甲状腺功能减退症，会影响生长发育，同时出现上眼皮肿等黏液性水肿表现；成年人患甲状腺功能减退症出现上眼皮肿时，还可能伴有乏力、怕冷等症状。