广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
口干有生理性和病理性因素，生理性因素包括年龄和生活方式，病理性因素涉及糖尿病、干燥综合征、神经系统疾病等；应对措施有非药物干预（饮水、调整生活方式）和疾病相关干预（针对不同疾病的相应治疗）；特殊人群儿童、老年人、孕妇口干各有注意事项，儿童要引导饮水、防疾病致口干；老年人防误咽、定期体检；孕妇合理饮水、防自行用药、严重时就医。 年龄因素：老年人唾液腺功能衰退，唾液分泌量减少，较易出现口干现象。例如，随着年龄增长，唾液腺细胞的数量和功能都会发生变化，导致唾液分泌量降低，从而引发口干。 生活方式：长时间不饮水、过度吸烟、大量饮酒等都可能引起口干。比如，长期大量饮酒会损伤唾液腺，影响唾液的正常分泌，进而导致口干；长时间不饮水会使身体处于缺水状态，口腔也会表现出口干症状。 病理性因素： 疾病方面：糖尿病患者血糖升高会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，同时高血糖会导致尿量增多，机体失水，从而出现口干症状；干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和泪腺，导致唾液和泪液分泌减少，引起口干、眼干等症状；一些神经系统疾病，如帕金森病等，可能影响唾液腺的神经调节，导致唾液分泌异常，出现口干。 口干的应对措施 非药物干预： 饮水：适当增加饮水量，保持口腔湿润。根据自身情况，每天保证充足的水分摄入，一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升左右。对于老年人，也应鼓励适量饮水，但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。 调整生活方式：戒烟限酒，减少对唾液腺的刺激。吸烟者应尽量戒烟，饮酒者应控制饮酒量。同时，保持室内合适的湿度，使用加湿器等设备增加空气湿度，也有助于缓解口干。 疾病相关干预： 糖尿病：糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在合理范围内，从而缓解口干症状。例如，合理安排饮食，控制碳水化合物的摄入，适当进行有氧运动等。 干燥综合征：对于干燥综合征患者，可使用人工唾液等替代品来缓解口干症状，同时需要在风湿免疫科医生的指导下进行规范的药物治疗，如使用免疫抑制剂等控制自身免疫反应。 神经系统疾病：针对帕金森病等神经系统疾病引起的口干，需要由神经内科医生根据具体病情进行相应的治疗，如调整帕金森病的治疗药物等，以改善唾液分泌情况。 特殊人群口干注意事项 儿童：儿童口干可能是由于饮水不足、发热等原因引起。儿童处于生长发育阶段，要注意引导其养成良好的饮水习惯，保证充足水分摄入。如果儿童因发热等疾病导致口干，要及时采取降温等治疗措施，同时补充水分。但要避免给低龄儿童自行服用可能影响唾液分泌的药物，如需用药应在医生指导下进行。 老年人：老年人口干要特别注意防止误咽等情况。由于老年人吞咽功能可能有所减退，口干时饮水要缓慢，避免快速大量饮水导致呛咳。同时，老年人要定期体检，及时发现和处理可能导致口干的疾病，如糖尿病、干燥综合征等。 孕妇：孕妇口干需要注意保证营养均衡的同时合理饮水。孕妇要避免自行服用未经医生认可的药物，若口干是由妊娠反应等引起，可通过适当调整饮食，多吃一些富含水分的食物，如水果等，来缓解口干症状。如果口干症状严重或伴有其他异常情况，应及时就医检查，排除疾病因素。
小孩子乳牙一般20颗，6-8个月开始萌出，2岁半左右全部萌出，有时间顺序和个体差异，对孩子生长发育很重要，包括咀嚼、语言、颌骨发育方面，乳牙护理要注意口腔清洁、饮食和定期检查。 一、乳牙的数量 小孩子的乳牙数量一般是20颗。通常在婴儿出生后6-8个月开始萌出乳牙，到2岁半左右全部萌出。乳牙分为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙这几类，上下左右对称分布，每侧各5颗，所以20颗乳牙分布在上下颌的左右两侧。 二、乳牙萌出的时间顺序及特点 1.时间顺序 最早萌出的乳牙一般是下颌乳中切牙，大约在6-8个月萌出；接着是上颌乳中切牙，在7-9个月萌出；然后是上颌乳侧切牙，约8-10个月萌出；下颌乳侧切牙大约在9-11个月萌出；之后是第一乳磨牙，在12-16个月萌出；乳尖牙一般在16-20个月萌出；最后是第二乳磨牙，于20-30个月萌出。 2.特点 乳牙的萌出时间存在个体差异，这与遗传、营养等因素有关。如果孩子在13个月后仍未萌出第一颗乳牙，属于乳牙萌出延迟，需要考虑是否存在营养缺乏（如钙、维生素D缺乏等）、甲状腺功能低下等问题。而如果乳牙萌出过早，比如在出生后不久就有乳牙萌出，也可能存在一些异常情况，需要医生进一步评估。 三、乳牙对孩子生长发育的重要性 1.咀嚼功能方面 乳牙能够帮助孩子咀嚼食物，使食物被初步研磨，有利于孩子消化和吸收营养物质。对于婴幼儿来说，他们需要通过咀嚼乳牙磨碎的食物来获取足够的能量和营养，以支持身体的生长发育。如果乳牙缺失或萌出异常，会影响孩子的咀嚼效率，导致孩子可能进食困难，进而影响营养的摄入，影响身高、体重等的正常增长。 2.语言发育方面 乳牙的存在有助于孩子正确发音。例如，乳切牙的正常萌出和使用，对于孩子发出清晰的辅音等发音至关重要。当乳牙缺失或排列不整齐时，可能会影响孩子的发音准确性，导致说话含糊不清，对孩子早期的语言交流和社交发展产生不利影响。 3.颌骨发育方面 乳牙的正常萌出和咀嚼刺激能够促进颌骨的正常发育。乳牙的牙根刺激颌骨的生长，如果乳牙过早缺失或受到破坏，可能会导致颌骨发育不足，进而影响恒牙的萌出和排列，造成恒牙牙列不齐等问题。 四、乳牙护理的注意事项 1.口腔清洁 对于婴儿期的孩子，在每次喂奶后可以给孩子喂一些温水，起到清洁口腔的作用。当孩子开始萌出乳牙后，可以用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭乳牙的表面，清除食物残渣和菌斑。随着孩子年龄增长，大约3岁左右可以开始教孩子使用儿童牙刷刷牙，每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。 2.饮食方面 要注意控制孩子吃甜食的频率和量，因为甜食容易导致龋齿。例如，过多食用糖果、蛋糕等甜食，会使口腔内的细菌利用糖分产生酸性物质，腐蚀乳牙，引发龋齿。可以给孩子多提供富含钙、维生素等营养的食物，如奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等，促进乳牙的正常发育。 3.定期检查 建议家长定期带孩子到口腔科检查乳牙的萌出和健康情况，一般每半年到一年检查一次。医生可以及时发现乳牙存在的问题，如龋齿、乳牙滞留（恒牙已经萌出但乳牙未脱落）等，并进行相应的处理，保障孩子乳牙的健康和正常替换。
种牙适用于单颗或多颗牙齿缺失且牙槽骨条件较好的患者包括中青年及牙槽骨吸收不严重的老年人其咀嚼效率接近天然牙使用寿命长且不损邻牙但费用较高；镶牙中活动义齿适用于多数牙缺失或余留牙条件较差者青少年一般不优先其咀嚼效率相对较低且寿命较短固定义齿适用于少数牙缺失且邻牙条件较好者咀嚼功能恢复较好但依赖邻牙且寿命受基牙状况影响老年人牙槽骨吸收不严重可考虑种牙否则选合适镶牙儿童因颌骨仍在发育一般不进行种牙。 一、种牙与镶牙的适用情况对比 1.种牙适用情况：适用于单颗或多颗牙齿缺失且牙槽骨条件较好的患者，如牙槽骨密度、高度等能满足种植体植入要求，一般中青年患者若符合牙槽骨条件可考虑种牙，老年人若牙槽骨吸收不严重也可评估后选择；2.镶牙适用情况：活动义齿适用于多数牙缺失或余留牙条件较差的患者，固定义齿需磨除邻牙作为基牙，适合少数牙缺失且邻牙条件较好的情况，青少年因颌骨仍在发育一般不优先考虑镶牙或种牙。二、功能恢复比较 1.种牙功能恢复：种牙的咀嚼效率接近天然牙，能较好恢复咀嚼功能，因为种植体直接植入牙槽骨，相当于人工牙根，能稳定支撑牙冠，使咀嚼力有效传导，对于需要良好咀嚼功能的患者，如日常饮食需咀嚼较硬食物的人群，种牙在功能恢复上有明显优势；2.镶牙功能恢复：活动义齿咀嚼效率相对较低，由于其依靠基托吸附等方式固位，在咀嚼过程中稳定性稍差，咀嚼力传导不如种牙；固定义齿咀嚼功能恢复较好，但依赖邻牙支持，若邻牙状况不佳可能影响咀嚼功能发挥。三、使用寿命差异 1.种牙使用寿命：种牙如果维护良好，包括保持口腔卫生、定期检查等，可使用10年以上甚至更长时间，研究表明合理维护的种植体5年存活率可达90%以上，长期来看使用寿命相对较长；2.镶牙使用寿命：活动义齿一般3-5年需更换，因为长期使用后基托等部件会磨损、牙槽骨进一步吸收等导致固位不佳；固定义齿如果基牙健康也能较长时间使用，但受基牙状况影响，若基牙出现问题可能需要提前更换。四、对邻牙影响区别 1.种牙对邻牙影响：种牙不需要磨除邻牙，避免了对邻牙牙体组织的破坏，有利于邻牙的长期健康；2.镶牙对邻牙影响：固定义齿需要磨除邻牙做基牙，会对邻牙造成一定损伤，可能导致邻牙牙本质暴露等问题；活动义齿对邻牙影响相对较小，但长期佩戴活动义齿可能因义齿的运动等导致邻牙周围牙槽骨吸收。五、费用比较 1.种牙费用：种牙费用相对较高，一般一颗种植体及相关修复的费用在数千元到上万元不等，整体费用受种植体品牌、地区等因素影响较大；2.镶牙费用：镶牙中活动义齿费用较低，一般单颗活动义齿费用在几百元到一千多元；固定义齿费用介于种牙和活动义齿之间，单颗固定义齿费用可能在千元左右但受基牙情况等影响。六、特殊人群考虑 1.老年人：老年人若牙槽骨吸收不严重且全身状况允许，可考虑种牙改善咀嚼功能；若牙槽骨吸收严重不适合种牙则可选择合适的镶牙方式，且镶牙时需注意义齿的舒适度和固位情况，避免对口腔黏膜造成过度刺激；2.儿童：儿童一般不进行种牙，因为颌骨还在发育，种牙可能影响颌骨正常生长，以保持口腔正常发育为主，多采用保持间隙等方法等待成年后再考虑合适的修复方式。
根管治疗后装牙套费用受牙套材质、地区差异、医院等级、患者自身情况影响，儿童患者需选正规有儿童牙科经验机构且考虑牙齿发育特性的牙套材质，特殊病史患者要提前告知病史并选合适医院及材质，生活方式特殊人群（常咀嚼硬物）需选强度适配牙套材质并遵医嘱，材质不同费用有别，地区经济医疗成本致费用差异，医院等级高收费通常更高，自身情况如年龄、病史、生活习惯也会影响费用 一、牙套材质对费用的影响 牙套材质是影响根管治疗后装牙套费用的关键因素之一。金属牙套属于较为基础的类型，其价格相对亲民，一般单颗金属牙套的费用大致在500-1500元左右，这类牙套耐磨性较好，但美观性相对欠佳，适用于后牙等对美观要求不高的部位。陶瓷牙套的美观性优于金属牙套，价格通常处于1000-3000元区间，能在一定程度上满足患者对美观的需求。全瓷牙套兼具良好的美观性与生物相容性，价格较高，单颗费用可能在3000-10000元甚至更高，全瓷牙套色泽接近天然牙齿，更适合前牙等对美观要求高的部位。 二、地区差异对费用的作用 不同地区的经济发展水平和医疗成本不同，会导致根管治疗后装牙套的费用有明显差异。在经济发达的一线城市，医疗服务的各项成本较高，包括场地租赁、人力成本等，所以装牙套的费用普遍会比二线及以下城市高。例如，一线城市单颗全瓷牙套的费用可能在5000元以上，而在一些经济欠发达的小城市，同样的全瓷牙套费用可能在3000-5000元左右。 三、医院等级带来的费用差别 医院等级不同，收费标准也不一样。三甲医院的医疗技术水平、设备设施等相对更优，其根管治疗后装牙套的费用通常高于普通诊所。三甲医院单颗金属牙套的费用可能在1000-2000元，而普通诊所可能在500-1500元；三甲医院的全瓷牙套费用可能在6000元以上，普通诊所可能在3000-6000元。 四、患者自身情况的影响 年龄方面，儿童进行根管治疗后装牙套，需考虑其牙齿的发育阶段，儿童的牙套选择要兼顾安全性和后续牙齿的生长，费用会因儿童牙齿的具体状况和所选牙套材质有所不同。有特殊病史的患者，如患有严重的全身性疾病，在选择治疗机构和牙套材质时需更加谨慎，可能需要选择更具经验的医生和合适的牙套材质，这也会对费用产生影响。生活方式上，若患者有经常咀嚼硬物的习惯，为保证牙套的使用寿命，可能需要选择强度更高的牙套材质，从而使费用增加。 五、不同人群的注意要点 儿童患者：儿童进行根管治疗装牙套时，要选择正规且有儿童牙科经验的机构，所选牙套需充分考虑儿童牙齿的生长发育特性，优先选择对儿童牙齿刺激小、利于后续牙齿正常发育的牙套材质，同时要关注治疗过程中的儿童配合度，确保治疗安全顺利。特殊病史患者：如有心血管疾病等病史的患者，应提前告知医生病史，选择医疗技术过硬、能应对特殊情况的医院，在牙套材质选择上综合考虑安全性和治疗需求，避免因病史影响治疗效果和自身健康。生活方式特殊人群：经常咀嚼硬物的患者，要选择强度适配的牙套材质，如全瓷牙套中部分高强度的类型，以保障牙套的使用时长，同时要遵循医生关于牙套使用的注意事项，维护治疗效果。
牙齿美白有专业方式如牙科机构的牙科洁治与美白联合治疗及激光美白，家庭可用美白牙贴、美白漱口水，儿童因牙齿发育阶段不宜用任何美白措施应注重清洁，孕妇孕期专业美白及家庭美白牙贴等需谨慎，牙龈敏感或有口腔疾病人群用美白措施前要咨询牙医且谨慎以防加重病情。 一、专业牙齿美白方式 1.牙科洁治与美白联合治疗：正规牙科机构可先通过超声波洁牙清除牙齿表面的菌斑、牙结石及外源性色素，之后采用冷光美白技术，冷光美白利用高强度蓝光，激活涂在牙齿表面的美白剂（主要成分为过氧化氢），促使美白剂渗透进牙体组织分解色素，临床研究显示其能在短时间内显著提升牙齿色泽，且有大量文献证实该技术的安全性与有效性，适用于因外源性色素沉积、轻中度内源性变色等导致牙齿不白的人群，但需由专业牙医操作以把控剂量和时间。 2.激光美白：激光产生的特定波长能量能精准作用于牙齿色素，加速美白剂的分解与色素清除过程，相较于冷光美白，激光美白对顽固色素的去除效果可能更优，不过同样需要专业牙科医生根据患者牙齿具体状况来选择是否适用及操作参数，其科学性基于激光与美白剂协同作用对牙齿色素的针对性处理原理，经临床验证可快速改善牙齿色泽。 二、家庭可用美白措施 1.美白牙贴使用：选择含有适宜浓度过氧化物（如10%左右）的美白牙贴，按照产品说明将牙贴贴合于牙齿表面，过氧化物会逐步渗透进入牙齿结构，与色素发生反应从而达到美白效果。但需注意，使用时要严格遵循使用时长规定，一般每次不宜超过建议时间，避免过长时间接触导致牙龈刺激，对于牙龈敏感人群或儿童等特殊群体不建议使用，因为儿童牙齿尚未完全发育成熟，使用美白牙贴可能影响牙齿健康。 2.美白漱口水辅助：部分含过氧化氢或其他美白成分的漱口水，日常使用时能在一定程度上抑制色素附着并轻度去除表面色素，不过其美白效果相对较缓，不能像专业治疗或牙贴那样迅速让牙齿变白，但可作为日常维护口腔卫生及辅助美白的手段，使用时需注意按照产品指示频率使用，孕妇等特殊人群使用前最好咨询医生意见。 三、特殊人群注意要点 1.儿童群体：儿童牙齿处于发育阶段，enamel（牙釉质）较薄且牙髓腔相对宽大，任何美白产品的使用都可能对牙齿造成损伤，如导致牙釉质脱矿、牙髓刺激等，因此儿童不宜采用包括美白牙贴、美白漱口水在内的任何美白措施，应注重保持良好口腔清洁习惯，通过正确刷牙（如使用软毛儿童牙刷，每天早晚各一次）来维护牙齿健康，待牙齿发育完全后再考虑专业美白。 2.孕妇群体：孕期体内激素变化可能影响口腔状况，使用美白产品需谨慎，专业美白治疗在孕期非必要情况下应避免，家庭美白措施中美白牙贴等也不建议随意使用，可通过加强日常口腔清洁（用温和的孕妇专用牙膏刷牙）来维持牙齿相对清洁状态，待产后咨询牙科医生后再选择合适的美白方案。 3.牙龈敏感或有口腔疾病人群：这类人群在尝试美白措施时需格外小心，专业美白治疗前要确保牙龈炎症等口腔问题得到控制，家庭美白牙贴等可能会加重牙龈敏感症状，使用前应先咨询牙医意见，若有牙龈退缩、牙周炎等情况，强行美白可能导致病情加重，影响口腔健康。