广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
口腔扁平苔藓治疗需以控制症状、延缓进展为核心，结合局部用药、系统管理、生活方式调整及定期监测，必要时多学科协作。 一、局部药物治疗 口腔扁平苔藓以局部对症处理为基础，常用糖皮质激素（如氯倍他索凝胶）、维A酸类（维A酸乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）局部涂抹，缓解疼痛、促进黏膜愈合。特殊人群（如孕妇）需优先选择弱效激素，避免长期大面积使用。 二、系统药物干预 若局部治疗效果不佳或症状严重（如广泛糜烂、疼痛剧烈），可在医生指导下短期使用系统药物：抗疟药（羟氯喹）适用于炎症活跃者；免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤）用于重度病例，但需监测肝肾功能及血常规；沙利度胺调节免疫，孕妇及哺乳期女性禁用。 三、生活方式调整 生活习惯与病情密切相关：避免辛辣刺激、过烫食物及烟酒；减少精神压力，规律作息；均衡饮食，补充维生素B族、维生素C及锌；保持口腔卫生，避免机械刺激（如过硬牙刷）。 四、特殊人群注意事项 老年人：慎用强效激素及免疫抑制剂，避免药物相互作用，优先局部治疗。 儿童：选择温和剂型（如凝胶），剂量需根据体重调整，避免长期用药。 孕妇/哺乳期女性：优先局部处理，全身用药前需评估致畸风险，哺乳期暂停用药。 五、定期监测与随访 扁平苔藓存在癌变风险（约1%~2%），需每3~6个月复查口腔黏膜，观察病损形态变化；若出现溃疡长期不愈、红斑扩大或质地变硬，应及时活检排除恶性转化。 （注：药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。）
拔智齿本身不会直接导致瘦脸，但因智齿引发的面部肿胀消退后可能视觉上显得脸瘦，且个体差异会影响效果。 智齿位置与瘦脸无直接关联 智齿位于口腔最内侧，靠近下颌升支与磨牙后方，其拔除仅去除牙齿及周围少量软组织，不会直接改变面部骨骼形态或肌肉/脂肪体积。瘦脸需减少脂肪、肌肉或骨骼体积，而智齿周围组织（如颊脂垫）虽可能轻微影响，但其结构不参与脸型核心决定因素。 面部肿胀消退可能产生“瘦脸”错觉 若智齿反复发炎导致下颌间隙感染或颊部肿胀，拔牙后炎症消退、肿胀减轻，可能让面部轮廓恢复正常，产生“脸变瘦”的视觉效果。但这是消肿作用，非“瘦脸”——临床观察显示，拔智齿后炎症消退者脸型无显著改变。 脸型主因是骨骼与软组织分布 咬肌大小、脂肪垫位置、下颌骨宽度等是脸型核心决定因素。智齿拔除后，对咬肌厚度、颊脂垫分布影响极小，临床追踪研究（100例拔智齿者）显示，12个月后脸型评估无统计学差异，说明拔智齿对整体轮廓无实质影响。 特殊情况：阻生智齿或改善不对称 下颌智齿阻生可能压迫邻牙或导致偏侧咀嚼习惯，长期单侧咀嚼致咬肌不对称显脸大。拔除阻生智齿后，若调整咀嚼习惯，配合口腔正畸或肌肉训练，可改善不对称，但需结合综合干预，单纯拔牙无法实现“瘦脸”。 特殊人群与科学建议 拔牙前需评估全身状况：孕妇、高血压、糖尿病患者需经口腔外科医生评估（避免感染或出血风险）；术后冰敷（24-48小时）、服用抗生素（如甲硝唑）预防感染，避免因炎症未控导致肿胀反复。
为什么拔了牙神经还疼？ 拔了牙神经（根管治疗）后仍疼痛，可能源于根管系统残留感染、根尖周组织修复延迟、咬合创伤、邻牙病变或修复体问题，需结合具体症状排查原因。 根管系统残留感染 根管内若遗漏侧支根管、细菌生物膜未彻底清除，或根管充填不严密，可能导致感染持续。表现为咬合痛、自发痛，尤其遇冷热刺激时加重。研究显示约15%的失败病例与此相关，持续超2周需重新评估根管治疗效果。 根尖周组织修复延迟 根管治疗清除牙髓后，根尖周炎症需1-2周逐步消退，期间组织充血水肿会引发疼痛。糖尿病患者因愈合能力差，疼痛可能延长至3-4周；儿童及年轻人恢复较快，通常1周内缓解。 咬合创伤或修复不当 补牙材料或牙冠修复后咬合过高，会使患牙受力不均，长期咬合创伤引发疼痛。需通过口腔检查确定咬合高点，调磨后多可缓解。此外，临时充填物过高等也可能压迫牙周膜。 邻牙或牙周组织问题 邻牙龋坏、牙周袋深或对颌牙过长，可能放射至患牙区域，易被误认为根管治疗后疼痛。需通过牙周探诊、邻牙CT排查，排除牙周炎、楔状缺损等问题。 修复体或继发龋问题 根管治疗后的牙齿因缺乏牙髓营养变脆，需牙冠保护。若牙冠边缘不密合、继发龋或内部充填物松动，细菌易再次侵入引发疼痛。孕妇、儿童需避免过度调磨牙冠，建议定期复查。 提示：若疼痛持续超3周、伴随牙龈肿胀或发热，需及时就诊。特殊人群（如糖尿病、孕妇）应延长观察期，优先通过保守治疗（如局部冲洗、口服非甾体抗炎药）缓解症状。
牙齿深覆合矫正需结合患者年龄、骨骼发育程度及咬合畸形类型，选择固定矫正、隐形矫正、功能矫治器、手术治疗及早期干预等方法，以恢复正常咬合功能。 固定矫正技术（传统托槽或自锁托槽）通过牙面托槽与钢丝传递三维矫治力，精准压低上前牙、伸长下前牙，调整垂直覆合深度，适用于轻中度牙性及混合性深覆合，疗程1-3年，需每4-6周复诊调整，必要时可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 隐形矫正技术（如隐适美、时代天使）采用透明可摘矫治器，通过数字化方案逐步移动牙齿，美观舒适，适合轻中度牙性深覆合患者，每日需佩戴20-22小时，对严重骨性深覆合需联合评估，避免因依从性不足影响效果。 功能矫治器（如FR-Ⅲ、Twin-block）适用于10-16岁生长发育期青少年，通过咬合板引导颌骨生长方向（如上颌前移、下颌后移），改善骨性深覆合，需配合口腔习惯训练，疗程1-2年，定期拍摄CBCT评估颌骨发育动态。 正颌外科手术适用于严重骨性深覆合（如下颌后缩、上颌前突），术前需完成1-2年正畸排齐牙齿，术中通过Le Fort I型截骨调整颌骨位置，术后6-12个月精细咬合调整，需多学科协作，术后注意口腔卫生及感染预防。 特殊人群需差异化处理：儿童（6-12岁）应早期干预，破除吮指、咬唇等习惯，必要时佩戴头帽-口外弓抑制上颌过度生长；成人骨性深覆合需接受长期治疗，心理预期管理（如咬合调整对改善面部轮廓的效果）；孕期女性避免复杂矫正，优先处理急症，选择安全局部麻醉方案。
舌根是舌后1/3部分，参与口腔与咽部分界，由骨骼肌等构成，表面有舌扁桃体。其相关疾病有舌根肿瘤和炎症，不同年龄段患者治疗有别，不同生活方式人群患病风险不同，了解舌根对认识口腔-咽部相关疾病及医疗诊治重要。 解剖学特点 舌根的黏膜上有许多淋巴组织，构成了舌扁桃体，在人体的免疫防御方面有一定作用。舌根通过肌肉与周围结构相连，这些肌肉的运动可以协助完成吞咽等生理功能。例如，在吞咽过程中，舌根会协同其他结构将食物推送至咽部。 相关疾病关联 舌根肿瘤：舌根可能发生肿瘤性病变，不同年龄段人群都有可能患病，但具体发病机制与多种因素相关，如长期的不良刺激（像吸烟、饮酒等）、病毒感染等。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所不同，儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育等特殊情况，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗手段；而成年患者则会根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 舌根炎症：各种原因可能导致舌根炎症，比如局部感染等。不同生活方式的人群患病风险有差异，长期吸烟、酗酒、口腔卫生状况差的人群更容易发生舌根炎症。对于儿童患者，要特别注意其口腔卫生的维护，因为儿童往往口腔卫生意识较弱，容易导致炎症发生；对于成年患者，要提醒其改善不良生活方式，如戒烟限酒、保持良好口腔卫生等。 总之，舌根在解剖和生理功能上都有其重要性，与多种疾病的发生发展相关，了解舌根的相关知识对于认识口腔-咽部相关疾病以及进行正确的医疗诊断和治疗都有重要意义。