广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
智齿侧面出现洞多由口腔卫生不良致细菌分解食物残渣产酸侵蚀牙体硬组织引发，早期有异物感等，进展时遇刺激有不同疼痛表现，就医时医生据龋坏程度做填充、根管或拔除处理，儿童需轻柔就诊并加强口腔卫生指导，成年人阻生智齿多建议拔除，妊娠期需权衡，要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、减少高糖食物摄入来预防。 一、可能病因分析 智齿侧面出现洞多由口腔卫生不良引发，口腔中的变形链球菌等细菌会附着在智齿表面，分解食物残渣产生酸性物质，长期侵蚀牙体硬组织，导致牙体硬组织脱矿、破坏，形成龋洞。细菌还可能沿龋洞向深部发展，累及牙髓甚至根尖周组织，引发更严重的疼痛等症状。不同人群中，儿童因口腔清洁意识弱、喜欢吃甜食等，更易发生龋齿；成年人若智齿位置不佳、清洁困难，也易出现龋坏。 二、症状表现特点 早期阶段：可能仅感觉智齿侧面有异物感，进食时偶有食物嵌塞洞内，无明显疼痛，但已能察觉牙体组织不完整。 进展阶段：龋洞加深后，遇冷、热、酸、甜等刺激会出现酸痛感，刺激去除后症状可缓解；若龋坏波及牙髓，会出现自发痛、夜间痛，疼痛较剧烈，还可能伴有同侧头面部放射痛，进食时疼痛加重。 三、就医处理方向 发现智齿侧面有洞需尽快就医，医生会通过口腔检查及X线片评估龋坏程度。若龋坏未累及牙髓，可去除龋坏组织后用补牙材料填充修复；若龋坏已达牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，可能需进行根管治疗，后续视情况决定是否保留智齿；若智齿为阻生智齿且无保留价值（如反复引起冠周炎、位置不正无对颌牙等），则可能建议拔除。不同人群处理有差异，儿童智齿龋坏时需尽量保留牙体组织，以维护咀嚼功能和颌骨发育；成年人阻生智齿多以拔除为主。 四、不同人群注意要点 儿童：儿童智齿侧面有洞时，要避免强行刺激患牙，就诊时需安抚其情绪，医生操作要轻柔，同时加强口腔卫生指导，监督儿童正确刷牙，减少甜食摄入。 成年人：需关注智齿是否正位萌出，正位且有正常咬合关系的智齿可尽量保留治疗；阻生智齿易反复发炎、龋坏，多建议拔除。女性妊娠期发现智齿有洞，要权衡治疗时机，避免孕期疼痛发作难以处理，非孕期优先处理。 五、预防与日常维护 保持良好口腔卫生习惯，每天早晚用软毛牙刷按巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙不少于3分钟，饭后用清水或漱口水漱口，使用牙线清理牙缝，减少食物残渣残留。 定期进行口腔检查，每6-12个月做一次口腔全面检查，早期发现智齿及其他牙齿的龋坏等问题并及时处理。减少高糖食物摄入，控制零食频率，降低龋齿发生风险。
对于智齿未完全长出的情况，需观察评估其位置等情况，保持口腔卫生，出现不适及时口腔科就诊，炎症时可局部冲洗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童要关注萌出异常及口腔卫生，孕妇炎症处理谨慎，老年人要综合全身情况谨慎处理智齿问题。 保持口腔卫生 无论智齿是否完全长出，都要保持良好的口腔卫生。每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙缝。对于没有完全长出的智齿，更要注意清理其周围的食物残渣等。比如采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除口腔内的细菌等，减少智齿周围感染的机会。不同年龄人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童可能需要家长协助正确刷牙，成年人则要养成自觉良好的刷牙习惯。 就医评估与处理 口腔科就诊：如果智齿没有完全长出并出现不适症状，如智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等，应及时到口腔科就诊。医生会根据具体情况进行评估。对于部分萌出且反复引起冠周炎等问题的智齿，可能需要在炎症控制后考虑拔除。例如，通过拍摄X线片等检查，明确智齿的生长方向、与邻牙的关系等，来决定是保留还是拔除。不同年龄阶段，对于是否拔除智齿的决策也有差异，儿童期若智齿萌出异常可能需要更早干预评估，成年人则根据具体病情决定。 炎症处理 局部冲洗：当智齿周围出现炎症时，医生可能会进行局部冲洗。使用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围的盲袋进行冲洗，清除其中的脓液、食物残渣等。这一处理对于缓解炎症有较好的效果，不同年龄人群在局部冲洗时要注意配合，儿童可能需要安抚以顺利完成冲洗操作。 药物辅助（谨慎使用）：若炎症较严重，可能会辅助使用一些药物，但需谨慎。比如对于成年人可以考虑使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但儿童一般不建议首先使用药物，优先以局部处理等非药物方式为主。 特殊人群注意事项 儿童：儿童时期智齿尚未完全发育，若发现智齿萌出异常，如萌出方向异常等，要及时就医评估，因为儿童颌骨还在发育中，异常智齿可能会影响颌骨发育等。家长要注意监督儿童口腔卫生，引导其养成良好口腔习惯。 孕妇：孕妇智齿没有完全长出时，若出现炎症等情况要谨慎处理。因为孕期特殊，用药需非常谨慎，一般优先考虑局部处理等保守方法控制炎症，待分娩后再根据情况决定是否拔除智齿等进一步处理。 老年人：老年人智齿没有完全长出时，要关注其全身状况，因为老年人可能合并有其他基础疾病，在处理智齿问题时要综合考虑全身情况，炎症控制等要更加谨慎，避免因智齿问题引发全身感染等更严重并发症。
先天性唇腭裂是口腔颌面部常见先天发育畸形由胚胎面部突起融合障碍致包含唇裂腭裂及两者并存，病因有遗传因素约两成患者有家族史及环境因素如妊娠早期孕妇感染病毒接触放射线服致畸药营养缺乏等可增风险，分型中唇裂分单侧不完全性完全性及双侧不同类型腭裂分软腭裂不完全性腭裂完全性腭裂常伴唇裂，临床表现为唇部或腭部裂隙影响进食语音及面部外观伴中耳感染等，诊断产前超声可初步发现出生后专科体检可明确，治疗主要靠手术修复唇裂多在适当时龄进行腭裂在相应月龄左右开展术后配合语音训练，预后及时规范手术多数外观功能改善但部分有语音障碍等，注意事项孕妇孕期避致畸因素规范产检补叶酸等患儿术后加强口腔护理防感染家长配合语音训练关注心理。 一、定义 先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形，是胚胎发育过程中面部突起融合障碍所致，包括唇裂、腭裂或两者同时存在。 二、病因 （一）遗传因素 约20%的患者有家族遗传史，若直系亲属中有唇腭裂患者，子代发病风险升高。 （二）环境因素 妊娠早期（尤其受孕后2-3个月）孕妇感染病毒（如风疹病毒）、接触放射线、服用某些致畸药物（如抗癫痫药）、营养缺乏（如缺乏叶酸）等，均可能增加胎儿发生唇腭裂的风险。 三、分型 （一）唇裂 1.单侧唇裂：分为不完全性（裂隙未达鼻底）和完全性（裂隙达鼻底）。 2.双侧唇裂：分为不完全性、完全性及一侧完全一侧不完全等类型。 （二）腭裂 1.软腭裂：仅软腭部分裂开。 2.不完全性腭裂：硬腭部分裂开，软腭完整。 3.完全性腭裂：硬腭至软腭全部裂开，常伴唇裂。 四、临床表现 主要表现为唇部或腭部的裂隙，可影响患儿进食（因吸吮困难）、语音功能（出现发音不清）及面部外观，还可能伴随中耳感染等问题。 五、诊断 产前通过超声检查可初步发现部分唇腭裂情况，出生后经专科医生体检（观察唇部、腭部裂隙形态等）可明确诊断。 六、治疗原则 主要通过手术修复畸形，唇裂手术多在3-6个月龄进行，腭裂手术一般在12-18个月龄左右开展，术后需配合语音训练等促进功能恢复。 七、预后及注意事项 （一）预后 及时规范手术修复后，多数患儿外观和功能可显著改善，但部分可能仍存在语音障碍等，需后续进一步干预。 （二）特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期应避免接触致畸因素，规范产检，尤其关注胎儿面部发育情况，补充叶酸等营养素降低风险。 2.患儿：术后需加强口腔护理，预防感染，家长配合进行语音训练，关注患儿心理状态，给予正向引导。
虎牙矫正时长受年龄（青少年因生长发育快时长12-18个月左右，成人骨骼定型时长2-3年甚至更久）、虎牙错位程度（轻度错位12-18个月左右，重度错位延长）、矫正方法（传统金属牙套与隐形矫正均需2-3年左右，隐形矫正需严格按医嘱佩戴）影响，青少年矫正要注意口腔卫生及遵循复诊安排，成人矫正需注重口腔健康维护并合理安排矫正时间。 一、影响虎牙矫正时长的因素 （一）年龄因素 1.青少年时期：青少年处于生长发育阶段，骨骼仍有可塑性，虎牙矫正相对较快，通常需要12-18个月左右。这是因为青少年的牙槽骨还在不断改建，牙齿移动相对容易，利用生长发育的潜力能较好地调整虎牙位置。例如，处于青春生长迸发期前后的青少年，矫正效率较高。 2.成年时期：成人骨骼已定型，虎牙矫正难度增大，时间相对较长，一般需要2-3年甚至更久。由于成人牙槽骨改建缓慢，牙齿移动速度比青少年慢，且成人可能存在口腔内其他牙齿状况影响矫正进程，所以矫正所需时间更长。 （二）虎牙错位程度 1.轻度错位：虎牙只是轻微偏离正常位置，矫正相对容易，时间可能在12-18个月范围内。这种情况下牙齿移动距离短，矫正过程中牙齿调整相对迅速。 2.重度错位：虎牙严重偏离正常位置，比如错位较明显且伴有其他牙齿排列问题，矫正时间会延长。可能需要2-3年甚至更久，因为需要更多时间来调整虎牙位置并协调整个牙列的排列，牙齿移动距离长且需要多次精细调整。 （三）矫正方法因素 1.传统金属牙套矫正：传统金属牙套矫正时间与隐形矫正大致相当，一般需要2-3年左右。其通过弓丝等装置逐步移动牙齿来矫正虎牙，但由于矫正过程中需要定期复诊调整弓丝，时间相对固定。 2.隐形矫正：隐形矫正美观性好，但矫正时间基本与传统金属牙套矫正相近，通常也需要2-3年左右。不过隐形矫正可以自行摘戴，在一定程度上不影响日常生活，但需要患者严格按照医嘱佩戴，保证每天佩戴足够时长，否则会影响矫正时间。 二、特殊人群注意事项 （一）青少年 青少年在虎牙矫正过程中，要注意保持良好的口腔卫生，因为矫正器的存在容易导致食物残渣残留，引发龋齿等问题。同时要遵循医生的复诊安排，积极配合矫正治疗，利用生长发育优势更好地完成虎牙矫正。 （二）成人 成人矫正时要更加注重口腔健康维护，由于成人牙齿移动相对缓慢，矫正过程中需要有足够的耐心。并且要根据自身工作生活情况合理安排矫正时间，保证能够按时复诊和佩戴矫正装置，以确保虎牙矫正按预期时间进行。
牙缝间长肉常见于牙龈乳头炎、牙龈瘤、牙周炎等情况，分别有不同原因，对应有相应处理方法，同时可通过保持良好口腔卫生、定期口腔检查、纠正不良习惯来预防牙缝间长肉，儿童需特别关注口腔卫生及相关治疗的特殊性。 原因：通常是由于食物嵌塞等原因导致牙龈乳头受到刺激，引发炎症，表现为牙缝间的牙龈组织红肿、疼痛，似有肉长出。例如，长期不清洁牙齿，食物残渣堆积在牙缝中，持续刺激牙龈乳头，就容易引发牙龈乳头炎。 处理：首先需要去除局部刺激因素，如通过使用牙线、刷牙等方式清除牙缝中的食物残渣。之后可以使用复方氯己定含漱液等进行含漱，起到消炎杀菌的作用。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督其正确刷牙和使用牙线。 牙龈瘤 原因：可能与局部刺激（如牙结石、不良修复体等）、激素水平变化等有关。比如长期存在的牙结石不断刺激牙龈组织，可能会导致牙龈瘤的形成。 处理：需要手术切除牙龈瘤，但要去除相关的刺激因素，如洗牙去除牙结石等。儿童患者如果发现牙龈瘤，由于其处于生长发育阶段，手术需谨慎考虑，要综合评估手术的必要性和对儿童口腔发育的影响。 牙周炎 原因：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，炎症会累及牙龈组织，导致牙龈红肿、出血，严重时可出现牙龈增生，看起来像牙缝间长肉。例如，青少年如果口腔卫生不良，菌斑堆积，就容易患牙周炎。 处理：需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治等。对于儿童牙周炎患者，要重视口腔卫生教育，督促其保持良好的口腔卫生，必要时可能需要在医生指导下进行针对性的局部治疗。 预防牙缝间长肉的措施 保持良好口腔卫生 刷牙：每天至少刷牙两次，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其掌握正确的刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷。比如3-6岁儿童可以使用少量含氟牙膏，家长辅助刷牙；6岁以上儿童可以逐渐学习自己独立刷牙。 使用牙线：每天使用牙线清理牙缝，清除牙缝中的食物残渣和菌斑。儿童可以在家长帮助下学习使用牙线，选择适合儿童的牙线产品。 定期口腔检查 每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。儿童也需要定期进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次，以便早期发现龋齿、牙龈炎等问题并进行干预。 纠正不良习惯 避免用牙签用力剔牙等不良习惯，因为不当使用牙签可能会损伤牙龈组织。对于有口呼吸习惯的儿童，要及时就医纠正，因为口呼吸可能会导致牙龈干燥、发炎等问题。