广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
牙周病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性炎症，涵盖早期牙龈炎和进展期牙周炎；牙周炎是牙周病的严重阶段，以牙槽骨吸收、牙周袋形成及牙齿松动为特征，需及时干预。1.早期阶段（牙龈炎）主要表现为牙龈红肿、刷牙出血，炎症局限于牙龈，无牙槽骨吸收。常见诱因包括牙菌斑堆积、口腔卫生不佳。青少年、妊娠期女性因激素变化更易发病，需通过洁牙（龈上洁治术）清除菌斑，改善口腔卫生习惯。2.进展阶段（牙周炎）炎症突破牙周膜，导致牙槽骨吸收，形成深牙周袋，可伴口臭、牙齿敏感。吸烟、糖尿病、遗传因素会加重病情。需牙周基础治疗（龈下刮治）及定期复查，必要时手术干预。
智齿牙龈疼可先通过局部冷敷、温盐水漱口、避免刺激饮食等非药物方式缓解，若疼痛持续或加重，需及时就医。1.轻度疼痛（无明显肿胀）：可采用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次，每次30秒，帮助减轻炎症；同时避免辛辣、过热食物，减少局部刺激。2.中度疼痛（伴轻微肿胀）：可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，但需注意12岁以下儿童禁用阿司匹林，孕妇及哺乳期女性需谨慎用药。3.重度疼痛（肿胀明显、张口受限）：可能存在感染风险，需尽快就诊，医生可能局部冲洗上药或开具抗生素（如甲硝唑）。糖尿病患者、免疫力低下者需更密切观察，避免感染扩散。
长智齿疼痛主要因智齿萌出空间不足、阻生或萌出不全，导致周围牙龈组织反复发炎、食物嵌塞或邻牙受压。智齿阻生或萌出不全：智齿生长位置异常，如横向生长、倾斜生长，压迫邻牙或牙龈，引发疼痛。这种情况常见于下颌智齿，尤其在17~26岁人群中，因颌骨发育空间不足，智齿难以正常萌出。冠周炎反复发作：智齿周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣和细菌，引发炎症。患者日常口腔卫生不佳时，炎症更易发作，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可波及面部肿胀、张口受限。邻牙损伤与龋坏风险：阻生智齿与邻牙之间的间隙易滞留食物，长期可导致邻牙龋坏、牙髓炎，甚至牙根吸收，加重疼痛。这种情况在口腔检查发现邻牙异常时需及时干预。
最近口臭严重可能由口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道问题或呼吸道疾病引发。一、口腔卫生问题口腔清洁不彻底，牙菌斑、牙结石堆积，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物，如硫化氢、甲硫醇，导致口臭。长期吸烟、饮酒也会加重口腔异味。二、口腔疾病龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔感染，细菌滋生繁殖产生异味。智齿冠周炎、口腔溃疡等也可能伴随口臭，需要及时就医治疗。三、胃肠道问题胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化不良等，食物在胃内滞留发酵产生异味气体，通过食道反流至口腔。便秘患者因肠道毒素积累也可能出现口臭。四、呼吸道疾病鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸道感染，分泌物倒流口腔或细菌分解产生异味。长期吸烟、空气污染也会刺激呼吸道，加重口臭。
上火引起的牙痛需先明确病因，多数为牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎，需通过局部护理、药物干预及生活调整缓解，严重时需就医。一、局部应急处理用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱30秒，每日3-4次，可减轻炎症；冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）缓解疼痛。二、药物辅助治疗疼痛明显时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童慎用阿司匹林；孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。三、生活方式调整避免辛辣、过冷过热食物，减少咖啡、酒精摄入；保证每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润；规律作息，避免熬夜加重炎症反应。