广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
种植牙价位受种植体品牌、修复体材料、地区、患者自身口腔状况、医疗机构等因素影响，国产种植体价格相对低，进口中低端和高端依次升高，全瓷修复体比烤瓷贵，一线城市价位偏高三线城市较低，口腔状况简单费用低复杂则高，正规三甲医院比私立诊所稍高，特殊人群有相应情况需考虑。 种植牙的价位受多种因素影响，大致区间如下：一、种植体品牌因素1.国产种植体：价格相对较低，单颗通常在5000~10000元左右，其性能经临床验证能满足基本的咀嚼功能需求，性价比高，适合预算有限且口腔条件基础较好的人群。2.进口中低端种植体：单颗价格一般在10000~15000元，这类种植体在生物相容性等方面有一定优势，临床应用广泛。3.进口高端种植体：单颗价格可达15000~30000元甚至更高，其在精准度、长期稳定性等方面表现更优，但价格也相对昂贵。二、修复体材料因素修复体材料不同也会影响价位，比如全瓷修复体相对烤瓷修复体价格更高，全瓷单冠修复配合种植牙时，费用会比烤瓷冠修复有所增加，全瓷修复体因美观性好、生物相容性佳，价格通常在2000~5000元不等。三、地区差异因素1.一线城市：由于医疗成本、租金等较高，种植牙整体价位偏高，单颗种植牙加上相关检查、手术等费用可能在15000~35000元左右。2.三线城市：种植牙价格相对较低，单颗通常在8000~25000元，整体费用比一线城市低30%~50%左右。四、患者自身口腔状况因素1.口腔状况简单：若患者口腔骨量充足，无需额外植骨等操作，种植费用相对较低。2.口腔状况复杂：如需要先进行牙周治疗控制炎症、植骨手术增加骨量等，额外的治疗费用会使总价位明显上升，可能增加5000~20000元甚至更多费用，因为植骨材料、牙周治疗等都有相应成本。五、医疗机构差异因素正规三甲医院口腔科因医疗技术、设备等更有保障，种植牙价位可能比私立口腔诊所稍高，但更具安全性；私立口腔诊所价格区间较广，部分可能在6000~30000元不等，需注意选择正规有资质的诊所。特殊人群方面，老年人若有高血压、糖尿病等基础疾病，种植牙前需更全面的身体检查评估，可能增加前期检查费用；儿童一般不涉及种植牙，但若有特殊牙槽骨发育问题，需由专业医生评估，不在常规种植牙价位考虑范围内，且儿童口腔情况特殊，需遵循儿科安全护理原则，不轻易进行种植牙相关操作。
晚上睡觉总是磨牙的核心原因包括咬合系统异常、精神压力、睡眠障碍及某些生理疾病，青少年和成人以压力和咬合因素为主，儿童多与生长发育或行为习惯相关，需优先通过非药物干预（如口腔颌垫、心理调节）和生活方式调整改善，必要时就医排查基础疾病。 一、磨牙的主要原因 1. 咬合系统异常：牙齿错位、深覆合、单侧咀嚼等导致夜间咀嚼肌持续紧张，青少年因牙齿替换期咬合未稳定，成人长期单侧咀嚼者更易出现，女性因正畸治疗后咬合调整期磨牙发生率略高。 2. 精神心理因素：长期压力、焦虑、抑郁（尤其成年人）及睡眠不足（如熬夜、作息紊乱）会增加磨牙风险，青少年学业压力大时频率上升，女性在更年期因激素波动伴随焦虑更易诱发。 3. 生理疾病影响：儿童肥胖（体脂率＞30%者磨牙率是非肥胖儿童的2.3倍）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧刺激咀嚼肌收缩），老年人因骨质疏松导致颌骨稳定性下降，均可能成为诱因。 4. 药物与环境因素：长期服用某些精神类药物（如SSRIs类抗抑郁药）或睡前摄入咖啡因、酒精会刺激交感神经兴奋，加重磨牙，6岁以下儿童使用激素类药物需谨慎。 二、关键应对策略 1. 非药物干预：口腔评估后定制颌垫（尤其青少年、成人咬合异常者），减少牙齿磨损；心理调节（深呼吸训练、正念冥想）适合压力大人群；规律作息（睡前1小时避免电子设备，保持睡眠环境黑暗安静）对所有年龄段适用。 2. 针对性行为调整：儿童避免睡前过度兴奋（如看电视、玩电子游戏），减少零食摄入；成人需记录压力源，通过运动（如瑜伽）释放焦虑；孕妇可参加孕期心理支持小组缓解情绪。 3. 基础疾病排查：怀疑睡眠呼吸暂停者（伴随打鼾、白天嗜睡）需行睡眠监测；咬合异常明显者（牙齿排列紊乱）建议口腔科正畸评估；肥胖儿童需通过饮食管理（增加蔬果、减少高糖高脂）控制体重。 三、特殊人群注意事项 儿童：6岁以下避免药物干预，优先调整睡前习惯（如讲睡前故事替代电子娱乐），若夜间频繁磨牙持续3个月以上，需排查腺样体肥大或缺钙（需血液检测血钙指标）。青少年：若伴随牙齿酸痛、颌部肌肉僵硬，建议先做口腔科咬合检查，不建议自行服用止痛药，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。女性更年期：除心理调节外，需补充钙（每日1000mg）和维生素D（每日800IU），预防因钙流失加重颌骨问题。
牙龈持续出血伴随牙疼，多由口腔局部炎症或全身性疾病影响所致，具体原因需结合口腔卫生、疾病史及生活习惯综合判断。 一、常见局部口腔疾病 1. 牙龈炎与牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积会刺激牙龈引发炎症，初期表现为刷牙时或咬硬物时出血，牙龈红肿、松软，伴随口臭及咬合不适；若炎症未及时控制，可能发展为牙周炎，出现牙周袋形成、牙齿松动，炎症刺激进一步加重疼痛。 2. 牙髓炎与根尖周炎：龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，炎症扩散至牙龈时可伴随出血；根尖周炎是牙髓炎症蔓延至牙根尖周围组织，常伴随牙龈脓包、咬合剧痛，出血多因根尖周脓肿破溃或炎症刺激导致。 二、全身性疾病影响 1. 血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，凝血功能异常导致牙龈自发性出血，伴随皮肤瘀斑、鼻出血或伤口愈合缓慢，同时口腔内细菌易繁殖引发炎症疼痛。 2. 糖尿病：血糖控制不佳时，口腔唾液中糖分增加，牙菌斑繁殖加速，牙龈对细菌毒素敏感性升高，炎症反应加重，出现出血加重、牙周组织萎缩及牙齿松动，疼痛随炎症扩散而加剧。 三、生活方式与特殊人群因素 1. 不良口腔习惯：横向用力刷牙、过度刷牙或牙线使用不当会损伤牙龈，导致机械性出血；吸烟会降低牙龈局部免疫力，加重炎症反应，尼古丁收缩血管影响愈合，加剧出血与疼痛。 2. 特殊人群特点：青少年因口腔清洁不彻底（尤其牙间隙），牙菌斑堆积快，易患牙龈炎；妊娠期女性激素变化使牙龈对刺激更敏感，出血概率增加；老年人群因牙龈萎缩、牙根暴露，牙菌斑更易附着，伴随牙周病症状更明显。 四、处理建议 1. 优先改善口腔卫生：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日使用牙线清洁牙间隙，配合冲牙器减少牙菌斑堆积，每半年至一年洗牙一次。 2. 局部干预：急性炎症期可短期使用含氯己定的漱口水（不超过2周），缓解红肿出血；疼痛明显时避免刺激性食物，可用温盐水漱口减轻不适。 3. 特殊人群提示：妊娠期女性需在医生指导下进行口腔治疗，避免药物风险；儿童需家长监督刷牙，减少糖果摄入，控制甜食频率；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测口腔情况。 牙龈出血伴随牙疼多为口腔局部问题的信号，若症状持续超过1周或出血量大、疼痛加重，需及时就诊口腔科，排查牙周病、牙髓炎或全身性疾病，避免延误治疗。
3岁小孩牙齿有洞多为龋齿，需及时就医检查，浅龋可填充修复，中龋、深龋处理不同；日常要做好口腔护理，包括刷牙和饮食控制；还可通过窝沟封闭预防并定期口腔检查，早发现早治疗。 浅龋情况处理 如果是浅龋，牙齿表面有小的龋洞，但还未累及牙本质深层。医生可能会使用牙科工具去除龋坏组织后，用充填材料进行填充修复。这时候小孩一般不会有明显的疼痛等不适症状，治疗相对简单，对小孩的影响较小。 中龋及深龋情况处理 若为中龋，龋洞已累及牙本质浅层或中层，可能会在吃冷热酸甜食物时有敏感反应。医生会先去除龋坏组织，然后用合适的充填材料进行填充。 要是深龋，龋洞较深，接近牙髓，小孩可能会在受到刺激时有较明显的疼痛反应。医生可能会先采取安抚治疗等措施，观察牙髓的情况后再进行进一步处理，比如安抚成功后再填充，若安抚后仍有牙髓症状可能需要做根管治疗等，但根管治疗对于3岁小孩相对复杂些，需谨慎评估。 日常口腔护理 刷牙：从小孩长出第一颗乳牙开始就要进行口腔清洁。3岁小孩可以开始学习自己刷牙，但需要家长帮助监督。选择儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏（用量要少，约米粒大小），每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟，要保证牙齿的每个面都能刷到，包括牙齿的唇面、舌面、咬合面等。正确的刷牙可以有效去除牙齿表面的菌斑和食物残渣，预防龋齿进一步发展。 饮食控制：控制小孩的糖分摄入，减少食用糖果、巧克力、甜饮料等。因为糖分是致龋菌的“美食”，会在口腔内被细菌分解产酸，腐蚀牙齿导致龋齿。多给小孩吃富含纤维的蔬菜、水果等，这些食物有助于清洁牙齿表面，减少食物残渣在口腔内的停留。同时，晚上睡前尽量不要让小孩吃甜食后立即睡觉，吃完后可以让小孩喝些清水漱口。 预防措施 窝沟封闭：对于儿童的乳磨牙和第一恒磨牙等有深窝沟的牙齿，可以考虑进行窝沟封闭。窝沟封闭是用一种树脂材料涂布在牙齿的窝沟处，形成一层保护釉，阻止细菌和食物残渣进入窝沟，从而预防窝沟龋的发生。一般在牙齿完全萌出后尽快进行，3岁小孩如果乳磨牙等已经萌出且窝沟较深，可咨询医生是否适合做窝沟封闭。 定期口腔检查：建议每半年带小孩到口腔科进行一次口腔检查，及时发现牙齿早期的问题，如潜在的龋齿等，做到早发现早治疗，把龋齿扼杀在萌芽状态，避免龋齿进一步发展给小孩带来更多的痛苦和更大的治疗难度。
要解决小朋友磨牙问题，需从多方面入手。先寻找磨牙原因，包括口腔问题、肠道寄生虫、精神因素、咬合因素等并针对性处理，如口腔问题就医治疗、有寄生虫用驱虫药、营造轻松环境、调整咬合等；生活护理上要保证规律作息、调整饮食；低龄儿童和有基础病史儿童需特殊留意，低龄儿童家长多观察口腔和精神因素，有基础病史儿童要多学科协调处理。 一、寻找磨牙原因并针对性处理 口腔问题：小朋友口腔内有龋齿、牙齿排列不齐等情况易导致磨牙。若存在龋齿需及时就医进行补牙等治疗；牙齿排列不齐可在换牙后根据情况进行正畸治疗。比如有研究发现，龋齿患儿出现磨牙的概率相对较高，通过治疗龋齿后部分患儿磨牙情况有所改善。 肠道寄生虫：肠道内有蛔虫等寄生虫时可能引起磨牙。可进行大便常规等检查，若发现有寄生虫感染，需在医生指导下使用驱虫药物，但要严格遵循儿童用药的相关要求，因为低龄儿童使用不当可能有风险。 精神因素：小朋友学习压力大、过度兴奋或紧张等精神因素也可能导致磨牙。要营造轻松的家庭和学习环境，避免让儿童在睡前观看过于刺激的影视内容等。例如有的儿童因参加比赛等压力过大出现磨牙，通过舒缓情绪后磨牙情况减轻。 咬合因素：上下牙齿咬合关系不协调也会引发磨牙。可到口腔科进行咬合检查，必要时制作咬合垫等进行调整。 二、生活护理方面 规律作息：保证小朋友有充足且规律的睡眠，合理安排白天的活动和休息时间，避免过度疲劳。研究表明，作息不规律的儿童相对更容易出现磨牙情况，规律作息有助于身体各系统的良好运转，对改善磨牙可能有帮助。 饮食调整：饮食上要均衡，避免晚餐进食过多不易消化的食物，睡前也不宜吃太多东西。比如晚餐过量进食肉类等不易消化的食物可能会影响睡眠质量进而导致磨牙。 三、特殊人群注意事项 低龄儿童：低龄儿童出现磨牙时，家长要更加留意，首先排查是否有口腔局部问题，因为低龄儿童表达能力有限，家长需仔细观察儿童口腔情况，同时注意精神因素方面的影响，如是否有受到惊吓等情况，及时给予安抚。 有基础病史儿童：如果儿童有神经系统疾病等基础病史且出现磨牙情况，要格外谨慎处理。需综合考虑基础病史情况以及磨牙的可能诱因，在处理磨牙问题时要与基础病史的治疗等多方面进行协调，避免因处理磨牙而对基础病史产生不良影响，应及时就医，由多学科医生共同评估制定方案。