广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
拔牙缝针后2-3天出现剧烈疼痛、口臭、拔牙窝空虚，结合血凝块异常表现，可初步判断为干槽症。 干槽症疼痛特点为拔牙后2-3天疼痛突然加剧，呈持续性锐痛或跳痛，向耳颞部、下颌区放射，普通镇痛药物效果差，触诊拔牙窝周围即感剧痛。 干槽症高发于拔牙后2-3天（72小时内），超过一周疼痛需排查邻牙感染、牙槽脓肿等其他病变，避免延误治疗。 拔牙窝检查可见血凝块脱落或溶解，骨面暴露，触之疼痛明显，伴灰白色腐败组织（似腐肉）及腐败性口臭，检查时避免过度探查。 伴随症状多为下颌下淋巴结肿大、低热，无明显红肿热痛，需与邻牙牙髓炎、牙周炎鉴别，必要时拍摄口腔CT明确诊断。 特殊人群（糖尿病、长期吸烟者、免疫力低下者）风险更高，需严格保护血凝块（24小时内不刷牙、不漱口），必要时遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，术后24小时后可温盐水轻柔漱口。
唇周炎治疗需以去除诱因、局部护理、药物干预、物理治疗及特殊人群管理为核心，结合病因精准施治。 一、去除诱发因素 避免舔唇、咬唇等不良习惯，减少烟酒、辛辣刺激及过烫食物摄入；停用可疑化妆品（如口红、牙膏），排查过敏原；保持唇部及周围皮肤清洁干燥，环境干燥时使用加湿器，避免长期暴露于风吹、日晒环境。 二、局部护理与保湿修复 每日用温水轻柔清洁患处，避免过度摩擦；首选无香料、无刺激性医用润唇膏（含凡士林、羊毛脂等成分），每日涂抹3-4次保持唇部湿润；急性期红肿脱屑时，先用40℃左右温热毛巾湿敷5分钟软化痂皮，再用无菌棉签轻剥，禁止撕扯。 三、药物治疗（遵医嘱使用） 细菌感染型：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏； 炎症急性期：短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏，连续使用不超过1周）； 慢性或非感染性炎症：非甾体抗炎药膏（如氟芬那酸丁酯软膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）； 真菌感染型：抗真菌药膏（如制霉菌素乳膏）。 四、物理干预与生活调整 急性期红肿热痛时用冷毛巾冷敷10-15分钟缓解症状；慢性期可尝试窄谱UVB光疗（每周2-3次，需专业医生操作）；规律作息，避免熬夜，补充维生素B族（促进黏膜修复）、维生素C（增强免疫力），控制血糖（糖尿病患者需严格控糖以加速愈合）。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：禁用强效激素（如卤米松乳膏），局部用药需经皮肤科医生评估； 儿童：优先选择弱效制剂（如1%氢化可的松乳膏），用药量减半并缩短疗程，避免大面积长期使用； 老年人：避免长期外用激素导致皮肤萎缩，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，定期复诊监测愈合情况。 提示：唇周炎易反复发作，建议明确病因后规范治疗，避免自行滥用药物或停药，必要时转诊至口腔黏膜科或皮肤科。
每天持续性口臭通常与口腔局部感染、消化功能紊乱、呼吸道炎症或特殊生理状态相关，需结合多系统因素排查病因。 口腔局部感染与炎症 牙周炎、龋齿、智齿冠周炎是核心诱因。牙周炎患者因牙龈退缩形成牙周袋，藏匿大量厌氧菌（如具核梭杆菌），分解含硫氨基酸产生挥发性硫化物（如HS），唾液中此类物质浓度比健康人群高8-10倍（《Journal of Dental Research》研究证实）。龋齿龋洞内食物残渣滞留，也会因细菌发酵产生异味。 口腔清洁与异物残留 刷牙不彻底、舌苔清洁不足（舌背细菌与食物残渣堆积）、义齿清洁不当（假牙缝隙残留）均会加重异味。研究显示，舌背舌苔覆盖面积每增加1mm，挥发性硫化物浓度升高1.5-2倍，且舌苔区域细菌数量是正常舌面的1000倍以上。 消化系统功能异常 胃食管反流病（GERD）的胃酸反流、幽门螺杆菌（H.pylori）感染（感染者口臭率达75%，《Gut》研究）及便秘，可通过不同机制引发异味。胃酸含挥发性脂肪酸（如乙酸），幽门螺杆菌分解尿素产生氨类物质，均会经口腔释放。 呼吸道与鼻窦疾病 鼻窦炎分泌物倒流、扁桃体隐窝结石（食物残渣与细菌混合钙化）或肺炎等，会导致口腔残留挥发性气体。扁桃体隐窝中“扁桃体结石”分解产生的异戊酸，是扁桃体源性口臭的主要成分（《Laryngoscope》观察显示，62%慢性扁桃体炎患者存在此症状）。 特殊人群与生活方式 糖尿病酮症酸中毒者因酮体堆积，口腔可出现“烂苹果味”；妊娠期女性因激素变化与孕吐，口腔自洁能力下降，异味加重。长期吸烟者（每日吸烟≥10支）唾液中尼古丁代谢物残留，酗酒者乙醛蓄积，均直接诱发口臭。 提示：若口臭持续超过2周或伴随出血、体重骤降、反酸等症状，需及时就医排查幽门螺杆菌、鼻窦CT或血糖等指标。
早上醒来口干舌燥主要与睡眠状态下的生理变化、基础疾病、药物影响及生活习惯相关。常见原因包括睡眠呼吸暂停综合征、干燥综合征、药物副作用、环境与生活习惯因素及代谢性疾病等。 一、睡眠呼吸暂停综合征：肥胖人群、中年男性或儿童因腺样体/扁桃体肥大，睡眠时气道狭窄或阻塞，被迫张口呼吸，口腔水分持续蒸发，导致晨起口干。常伴随打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡，需通过睡眠监测确诊。控制体重、侧卧睡姿可减轻症状，严重者需手术干预。 二、干燥综合征：自身免疫性疾病，女性发病率约为男性9倍，中老年人群多见。免疫系统攻击唾液腺、泪腺，导致唾液分泌显著减少，伴眼干、吞咽固体食物困难，严重时出现猖獗龋。需通过抗核抗体谱检测、唇腺活检确诊，非药物干预（人工唾液）可缓解症状。 三、药物副作用：长期服用部分降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（如三环类）、抗组胺药（抗过敏药）者，可能因药物抑制唾液腺分泌或增加尿量导致口干。老年人因慢性病多，药物联用风险高，需咨询医生调整方案，优先非药物干预（如含服无糖硬糖刺激分泌）。 四、环境与生活习惯：睡眠环境湿度<40%（如冬季暖气房）、睡前饮水不足（<200ml）、高盐饮食（每日钠摄入>5g）、吸烟（尼古丁刺激黏膜）、过量饮酒（酒精利尿）或过量咖啡因摄入（利尿），均会导致口腔水分流失或减少唾液分泌。建议改善环境湿度至40%~60%，睡前1小时饮水200ml，低盐饮食，戒烟限酒，减少咖啡因摄入。 五、代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖引发多尿，全身脱水导致口干；甲状腺功能亢进患者代谢加快，出汗量增加，也可能伴随口干。需监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），甲亢患者需检测促甲状腺激素（TSH）及游离T3、T4，控制基础疾病是关键。
自行无痛拔牙存在严重医疗风险，不建议尝试。科学的无痛拔牙需由专业口腔医生评估，结合局部麻醉、规范操作及术后护理实现，以下为辅助医疗手段下的安全流程： 术前专业评估 拔牙前必须经口腔检查及X线片（如CBCT）评估，排除急性炎症（如根尖周炎急性期）、感染、凝血功能障碍（如血小板减少）等禁忌证，确认牙齿为无法保留的适应症（如反复发炎的阻生牙、严重龋坏无修复价值的牙齿），由医生制定个性化方案。 局部麻醉规范操作 医生会根据患牙位置选择利多卡因等局部麻醉剂，采用精准注射技术（如骨膜上浸润、神经阻滞），通过阻断神经传导实现无痛。注射全程由专业人员操作，避免感染、血肿或麻醉过量风险，严禁自行注射。 微创拔牙技术 医生采用超声骨刀、微创拔牙钳等工具，减少牙体周围组织损伤，缩短创口愈合周期。术中配合生理盐水冲洗，降低术后肿胀与疼痛，对复杂阻生牙可结合分根技术，降低创伤程度。 术后疼痛科学管理 术后48小时内冰敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀疼痛，可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药（仅说明名称），避免辛辣、过热食物，保持口腔清洁（用温盐水漱口）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）需提前告知医生，调整用药方案。 优先保守治疗原则 对可保留的牙齿（如龋坏但牙髓健康、牙周膜完整的牙齿），优先采用根管治疗、牙周治疗等非拔牙手段，减少不可逆创伤。拔牙仅作为无法保留牙齿的最后选择，术前需充分沟通治疗方案，避免盲目拔牙。 特别提醒：高血压、心脏病、血液系统疾病患者，拔牙前需控制基础病（如糖尿病空腹血糖＜8.8mmol/L），并提前告知医生用药史（如抗凝药、降压药），孕妇需避开孕早期/晚期，儿童拔牙需家长陪同并在监护人知情同意下操作。