广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
下嘴唇内侧无痛性小肉包多为唇部黏液腺囊肿、皮脂腺异位症或良性增生性病变所致，极少数需警惕恶性病变可能。 黏液腺囊肿（最常见） 唇部存在唇腺（分泌黏液的小唾液腺），当腺管因咬伤、咀嚼过硬食物或慢性炎症阻塞时，黏液无法排出导致腺体内潴留形成囊肿。表现为质地柔软、无痛、半透明或淡蓝色的小肉包，咬破后囊液流出可暂时消失但易复发，占下唇内侧无痛性肿物的65%（临床观察数据）。 皮脂腺异位症（生理性变异） 唇部黏膜下皮脂腺发育异常，聚集形成针尖至米粒大小的淡黄色/白色颗粒，表面光滑，无自觉症状，属良性生理现象。与激素变化、局部刺激有关，常见于青春期后人群，无需特殊治疗，不影响健康。 良性增生性病变 长期口腔不良刺激（如残根、龋齿、矫治器摩擦）或慢性炎症，可诱发局部组织增生形成炎性息肉；或因HPV低危型感染导致口腔乳头状瘤，表现为表面粗糙、颗粒状凸起，生长缓慢且无痛，需结合病史鉴别。 高危需警惕情况 若小肉包短期内快速增大、表面破溃出血、出现溃疡或伴随疼痛，需排除口腔鳞状细胞癌（唇癌早期常表现为无痛性肿块）、唾液腺恶性肿瘤（如腺样囊性癌）等，建议通过病理活检明确性质，避免延误诊治。 特殊人群与处理建议 儿童/青少年因唇部活动频繁易发生咬伤，黏液腺囊肿高发；孕妇因激素变化可能加重黏膜病变；长期吸烟者需警惕白斑合并增生。无症状且无变化者可观察，避免反复刺激；若影响进食/美观，建议局麻下手术切除囊肿及受累腺体，药物（如阿莫西林、维A酸软膏）仅用于感染或术前准备，不建议自行使用。 （注：以上内容基于《口腔黏膜病学》临床研究及诊疗指南，具体诊疗需由口腔科医生结合检查结果判断。）
口臭可以治疗，治疗需结合病因，优先通过改善口腔卫生、调整生活习惯等非药物干预，必要时配合药物治疗，具体方案需由医生根据病因制定。 一、明确口臭成因分类 生理性口臭多因口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石）、饮食（大蒜、洋葱等挥发性物质）、唾液分泌减少（口干症）引发；病理性口臭常与口腔疾病（牙周炎、龋齿）、鼻咽部疾病（鼻窦炎、扁桃体炎）、全身性疾病（糖尿病、肝病）相关。不同病因对应不同治疗方向。 二、非药物干预为首选基础措施 口腔卫生管理：采用巴氏刷牙法，每日早晚刷牙，配合牙线清洁牙缝，使用舌刮器清除舌面舌苔；每半年~1年洗牙。饮食调整：减少辛辣、酒精等刺激性食物，增加新鲜蔬果摄入；戒烟。口干应对：每日饮水1500~2000ml，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。 三、针对性药物治疗方案 口腔感染（如牙周炎、龋齿）：短期局部使用氯己定含漱液，必要时口服甲硝唑、阿莫西林（需遵医嘱）；胃酸反流性口臭：短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。全身性疾病相关口臭：控制原发病（如糖尿病控糖、肝病改善肝功能）是关键。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童：＜6岁避免使用含氟漱口水，优先物理清洁；婴幼儿需清洁奶瓶、奶嘴，防食物残留。孕妇：优先非药物干预，药物需经产科医生评估（如口腔局部用药安全，全身用药谨慎）。老年人：唾液腺萎缩致口干，可使用人工唾液；合并慢性病者需同时控糖、控压。 五、预防复发及长期管理 建立口腔习惯：每日刷牙2次，餐后漱口；每年1次口腔检查。慢性病管理：糖尿病患者严格控糖，定期监测；肝病患者规范治疗。避免滥用广谱抗生素，防止菌群失调。
睡觉频繁流口水多与睡眠姿势、口腔结构异常或神经调节功能有关，多数为良性生理现象，持续加重需警惕疾病因素。 一、睡姿与肌肉松弛影响 趴着睡或单侧侧卧时，面部肌肉受压，嘴角闭合不全，唾液腺分泌的口水易因重力或肌肉松弛无法正常吞咽。仰卧时面部肌肉自然舒展，吞咽反射更易维持，可减少流口水。建议尝试仰卧或健侧侧卧（避免压迫患侧）。 二、口腔局部问题诱发 牙齿畸形（如龅牙、牙齿前突）使上下唇无法自然贴合，唾液易外流；口腔炎症（牙龈炎、口腔溃疡）刺激唾液腺分泌增加，同时炎症疼痛会削弱吞咽反射，导致口水滞留或溢出。儿童需排查牙齿发育异常（如乳牙反颌），成人则需关注口腔卫生。 三、神经调节与吞咽功能 过度疲劳、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因睡眠中肌肉松弛，吞咽反射减弱，口水无法及时咽下；老年人或帕金森病、面瘫患者，面部肌肉控制能力下降，口角歪斜、吞咽困难更明显，流口水常伴随面部麻木或活动受限。 四、药物与饮食刺激 部分药物（如抗抑郁药、抗组胺药）可能抑制唾液分泌（口干）或刺激分泌（罕见）；睡前饮酒、辛辣/酸性食物会刺激唾液腺，同时酒精抑制中枢神经对吞咽的控制，加重流口水。服药期间若伴随异常，需咨询医生调整用药。 五、处理建议与就医指征 日常可通过调整睡姿、睡前清洁口腔（如刷牙、漱口）、避免刺激性饮食改善。特殊人群：儿童需检查牙齿排列，成人若伴随体重骤降、夜间憋醒、吞咽困难，应排查OSA或神经疾病。突然加重、口角歪斜或面部疼痛时，需及时就诊口腔科或神经内科。 提示：多数流口水为良性问题，通过习惯调整可缓解；若伴随神经症状或长期加重，需优先排查基础疾病。
假牙价格因类型、材料及修复方案差异，通常分为几百元至数万元不等，主要涵盖活动假牙、固定假牙、种植假牙等核心类型。 活动假牙 适用于缺牙较多、邻牙条件差或预算有限者，价格受基托材料和固位方式影响。树脂活动假牙（300-1500元）经济实惠但舒适度一般；隐形义齿（800-3000元）美观性好，需定期检查口腔黏膜适配性，老年或口腔敏感者建议优先选择缓冲基托设计。 固定假牙 依托邻牙固定，适合单颗或少量缺牙且邻牙健康者，以烤瓷桥（1500-5000元/颗）、全瓷冠（2000-8000元/颗）为主。镍铬合金烤瓷桥性价比高但需注意牙龈变色风险；全瓷冠生物相容性佳，适合前牙美观需求，糖尿病患者需加强口腔清洁以预防邻牙龋坏。 种植假牙 由种植体（钛合金为主）、基台和牙冠组成，价格跨度大。国产种植体约3000-8000元/颗，进口品牌（如瑞士ITI、瑞典Nobel）10000-20000元/颗，整体费用（单颗）15000-30000元。需满足良好骨密度和全身健康条件，骨质疏松患者需术前评估骨密度，妊娠期女性建议暂缓种植。 其他特殊类型 如吸附性义齿（无牙颌适用，5000-15000元），通过负压吸附增强固位；局部活动义齿（单颗缺失，500-2000元），适合短期过渡修复。口腔肿瘤术后患者需优先评估剩余骨量和软组织条件，避免影响修复效果。 价格影响因素 地区差异（一线城市比二三线高30%-50%）、医院等级（三甲医院收费高于社区门诊）、材料品牌（进口材料溢价明显）及附加服务（如免费复查）。特殊人群（如低保患者）可咨询当地医保或民政部门申请补贴。
口腔鳞癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及多学科协作，以手术切除为核心，辅以放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案。 手术治疗： 早期口腔鳞癌（T1-T2期）首选手术切除，根据肿瘤侵犯范围（如舌、牙龈、颊黏膜等）确定切除边界，必要时联合颈部淋巴结清扫；术后可通过皮瓣移植修复缺损组织。高龄、心肺功能不全者需术前评估耐受性，多学科协作制定个体化方案。 放射治疗： 适用于手术禁忌或无法耐受手术者，分根治性放疗（针对早期）、术前放疗（缩小瘤体）及术后辅助放疗（降低复发风险）；晚期患者可联合放疗缓解疼痛、出血等症状。老年患者或骨髓储备功能差者需调整放疗剂量及分割模式，监测血常规及黏膜反应。 化学治疗： 以铂类（如顺铂）联合氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶）为基础方案，用于术前新辅助化疗（缩小肿瘤）、术后辅助化疗（清除微转移）及晚期姑息治疗；常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制。肝肾功能不全者需剂量调整，治疗期间监测肝肾功能及血常规。 靶向与免疫治疗： 靶向药物（如西妥昔单抗）适用于EGFR高表达患者；免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者，需通过生物标志物检测筛选获益人群。常见副作用包括皮疹、腹泻及免疫性肺炎/结肠炎等，需密切监测并及时干预。 综合治疗与康复： 采用MDT模式整合手术、放化疗、靶向及免疫治疗，中晚期患者需个体化方案（如同步放化疗）；康复阶段注重营养支持（高蛋白、高热量饮食）、心理疏导及功能康复训练（语言、吞咽功能恢复）。儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择方案，避免影响生长发育或胚胎安全。