广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
牙龈萎缩的药物治疗需结合病因，常用药物包括局部抗炎抑菌类、促进修复类及基础病治疗药物，核心需配合病因干预以控制进展。 病因治疗为核心：牙龈萎缩多与牙周炎、刷牙不当、咬合创伤等相关，药物仅为辅助手段。需先通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治去除菌斑结石，控制牙周炎症后，再联合药物治疗。 局部抗炎抑菌药物：针对牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌），可使用甲硝唑凝胶、米诺环素凝胶（局部缓释剂型）抑制炎症；短期（1-2周）使用0.12%氯己定含漱液控制口腔菌群，但长期使用可能导致口腔黏膜着色。 组织修复辅助药物：炎症控制后，可外用重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF）促进牙龈上皮及结缔组织修复；部分含积雪草苷的中成药（如康复新液）也可辅助改善局部微环境，但需遵医嘱使用。 特殊人群用药注意：孕妇禁用甲硝唑（FDA妊娠C类，可能致畸），哺乳期女性慎用局部给药；儿童避免刺激性药物（如过氧化氢溶液），需在成人监护下使用；肝肾功能不全者慎用甲硝唑（经肾排泄），需调整剂量。 综合治疗不可替代：药物无法替代基础治疗（如牙周洁治/刮治），严重病例需配合牙周手术（如引导组织再生术）；日常需用软毛牙刷+巴氏刷牙法，定期（每6个月）口腔检查，避免加重因素。
坏牙疼快速止疼需结合局部应急处理、药物缓解及专业诊疗，以下是基于临床验证的科学方法。 局部冷敷与温和清洁 用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧面部（每次15分钟，间隔1-2小时），收缩血管减轻炎症；温盐水（250ml水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3-4次，减少细菌刺激；避免冷热酸甜、过硬食物，防止疼痛加剧。 药物应急止痛 可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（无医嘱不超剂量）；若对药物过敏，可用丁香油棉签轻涂疼痛部位（仅限应急，勿接触牙龈）；严重疼痛时不建议自行用强效止痛药（如曲马多）。 临时异物隔离 用干净湿棉球或无菌纱布轻轻塞住龋洞（勿用尖锐物），避免食物嵌塞刺激牙髓；若面部肿胀，可用冷开水浸湿纱布轻压疼痛区域，缓解压力。 特殊人群用药提示 孕妇首选对乙酰氨基酚（无致畸性证据）；儿童按体重调整剂量（如布洛芬每日每公斤10-15mg）；老年患者慎用非甾体抗炎药（可能伤胃）；肝肾功能不全者禁用阿司匹林、布洛芬。 及时就医不可拖延 “坏牙”多为龋齿、牙髓炎或根尖周炎，自行止痛仅能临时缓解。拖延可能导致感染扩散（如颌面间隙感染），建议24-48小时内就诊，医生可能通过开髓引流、补牙或根管治疗彻底解决问题。
舌头上出现白色舌苔可能是正常生理现象，也可能与口腔卫生、感染或全身疾病相关，需结合具体表现判断。 生理性舌苔 正常舌象多为薄白苔，均匀分布、质地轻薄，无明显厚腻或异味，常见于健康人群及新生儿、老年人等特殊群体。若舌苔均匀且无伴随不适，无需过度担心。 口腔卫生不佳 厚白苔黏附舌面、伴有酸臭味，多因食物残渣、细菌滋生导致。建议每日用软毛牙刷轻刷舌苔，饭后及时漱口，保持口腔清洁以预防舌苔堆积。 感染性因素 口腔念珠菌病（鹅口疮）：表现为白色凝乳状斑块，刮除后基底发红，多见于长期用抗生素、糖尿病或免疫力低下者。 感冒初期：病毒感染可能引发舌苔厚白，常伴随鼻塞、流涕等症状，需结合全身表现综合判断。 胃肠道功能紊乱 白腻苔伴腹胀、食欲不振等，可能与胃肠湿热或消化不良相关。建议规律饮食，避免生冷油腻，必要时排查胃炎、幽门螺杆菌感染等。 特殊人群注意 婴幼儿、孕妇、长期用药者及慢性病患者需加强口腔护理。若白苔持续加重、出现疼痛、出血或味觉异常，应及时就医，排除真菌感染或器质性病变（如药物性口腔黏膜损伤）。 （注：涉及抗真菌药、抗生素等仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）
孩子牙齿保护需从科学清洁、饮食控制、习惯纠正、定期检查及特殊人群干预多方面入手，降低龋齿及发育异常风险。 口腔清洁：2岁前由家长用指套牙刷或纱布蘸温水清洁乳牙；2岁后使用含氟量0.05%-0.12%的儿童牙膏（米粒大小），早晚刷牙各2分钟，饭后用温水漱口；6岁后逐步学习使用牙线，清洁牙缝食物残渣。 饮食管理：减少高糖零食（糖果、蜜饯）及黏性食物摄入频率，避免睡前进食；碳酸饮料、酸性果汁建议用吸管饮用并及时漱口；增加钙（牛奶、奶酪）、维生素D（鱼类、蛋黄）摄入，促进牙齿矿化。 习惯纠正：长期吮指（＞4岁）、咬唇等习惯易致牙列畸形，家长需观察并干预；避免用牙齿开瓶、咬硬物，防止牙齿损伤或排列异常，必要时咨询正畸医生。 定期检查：儿童建议每6个月口腔检查1次，及时发现龋齿及发育问题；6-12岁乳磨牙/恒磨牙行窝沟封闭（临床研究显示可降低70%以上龋齿风险），高风险儿童每3个月涂氟1次，增强牙齿抗酸能力。 特殊人群：早产儿/低体重儿出生后1周开始口腔护理，遵循医生指导；过敏体质儿童选用无香料、低氟牙膏；残疾儿童需借助辅助工具（如牙间刷）清洁，家长加强监督。
儿童乳牙脱落后，恒牙通常在1-6个月内逐渐萌出，具体时间因个体差异、牙齿位置及口腔环境不同而有差异。 不同乳牙脱落对应特定恒牙萌出顺序：乳中切牙（6-7岁脱落）替换恒中切牙，乳尖牙（9-12岁脱落）替换恒尖牙。下颌恒牙萌出速度快于上颌同类牙齿，脱落位置及顺序会影响萌出起点，临床观察显示，正常情况下乳磨牙脱落后恒前磨牙萌出需2-4个月。 影响萌出时间的关键因素包括：遗传（家族牙齿发育史）、营养（钙、维生素D充足可促萌出，缺乏可能延迟3-6个月）、局部环境（牙龈无过厚纤维化、无多生牙阻生）。临床数据表明，营养不良儿童萌出延迟发生率是正常儿童的2.3倍。 恒牙萌出前可能出现牙龈轻微红肿、儿童咬硬物或流口水，家长可观察这些症状，无需过度干预。若牙龈表面可见牙尖隆起但恒牙未突破牙龈，或伴随疼痛、发热等异常表现，需警惕萌出异常。 若乳牙脱落超过6个月恒牙仍未萌出，或牙龈隆起处无牙尖出现，需及时就医检查。排查项目包括口腔X光片，明确是否存在多生牙、恒牙埋伏或发育异常。早产儿、甲状腺功能减退儿童及长期吮指者萌出时间可能延迟，建议定期口腔检查，必要时通过正畸干预调整间隙。