广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
补牙后的疼痛持续时间因个体差异和操作情况不同，多数轻微不适在1-3天内缓解，超过一周或疼痛加剧需警惕异常。 正常术后疼痛的典型表现： 补牙后疼痛多为短期不适，表现为冷热敏感或轻微咬合酸胀，持续1-3天。浅龋充填后刺激最小，疼痛常1天内消失；中龋因需去除腐质及可能垫底，疼痛可能延长至2-3天；深龋若已累及牙髓但未露髓，疼痛可能稍久但不超过3天。 疼痛时长的关键影响因素： 龋坏深度决定疼痛基础时长。深龋未去净腐质时，残留细菌刺激可致疼痛延长；直接充填近髓牙体（未垫底）可能引发短暂牙髓反应，疼痛可能持续2-5天。树脂充填对牙髓刺激小，较银汞充填疼痛更轻、持续时间短。 异常疼痛需警惕的信号： 若出现以下情况，提示可能存在问题：疼痛超1周不缓解；自发痛（无刺激也痛）或夜间痛；咬合时充填物过高；冷热刺激后疼痛持续超30秒。这些情况可能是继发龋、充填过深露髓或边缘渗漏，需立即复诊。 特殊人群的恢复特点： 儿童牙髓血运丰富，疼痛反应敏感但恢复快，家长需安抚情绪并观察是否拒食；老年患者因愈合能力下降，疼痛可能延长至5天以上，需避免过早咬硬物；糖尿病患者愈合延迟，疼痛时可联用胰岛素控制血糖，减少继发感染风险；孕妇需优先选择对乙酰氨基酚缓解疼痛，禁用甲硝唑等药物。 术后护理与缓解建议： 术后24小时内避免用患侧咀嚼，忌辛辣、过冷过热食物；用软毛牙刷轻柔刷牙，保持口腔卫生；疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱）。若疼痛持续超3天且加重，应及时就诊检查充填物是否松动或继发龋。
牙痛可通过局部冷敷、淡盐水漱口等非药物方式紧急缓解，需根据病因（如龋齿、牙髓炎等）及时就医。 一、紧急非药物干预措施：局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）可减轻疼痛及肿胀，适用于急性牙髓炎、牙周炎等；淡盐水（0.9%氯化钠溶液）每日含漱3~4次，每次30秒，可清洁创口并抑制细菌繁殖；避免冷热刺激及辛辣、酸性食物，防止刺激牙神经加重疼痛；轻柔刷牙时使用软毛牙刷，减少对患牙的机械刺激。 二、病因针对性处理：龋齿需尽早由口腔科进行充填治疗，避免龋坏加深引发牙髓炎；牙髓炎、根尖周炎需行根管治疗，清除感染牙髓并引流炎症；牙周炎需通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治术去除牙结石及菌斑；智齿冠周炎急性期用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，配合局部上药，炎症控制后评估是否拔除阻生智齿。 三、药物使用原则：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，需严格遵医嘱或药师指导，避免长期使用掩盖病情。 四、特殊人群注意事项：孕妇（妊娠前3个月禁用布洛芬，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药）、哺乳期女性（用药后间隔1~2小时哺乳，避免影响婴儿）、糖尿病患者（需严格控制血糖，牙周感染可能诱发血糖波动）、儿童（2岁以下禁用非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚，避免咬硬物损伤乳牙）。 五、预防复发建议：每日早晚使用巴氏刷牙法（含氟牙膏，每次2~3分钟），餐后用牙线清洁牙间隙；减少碳酸饮料、黏性甜食摄入频率，每次进食后漱口；每6个月进行口腔检查，重点关注邻面龋、牙隐裂等隐匿性病变；避免用牙齿咬硬物（如坚果壳、冰块），防止牙体损伤。
镶牙与种牙的选择需结合缺牙情况、骨条件及全身状况，无绝对优劣，更适合综合评估后决定。 一、适用人群差异 种植牙适用于单颗/少数牙缺失（尤其前牙美观需求）、牙槽骨骨量充足（可通过CT评估）、无重度牙周病及未控制的全身疾病（如糖尿病、凝血功能障碍）者；镶牙（含固定桥、活动义齿）则更适合多颗牙连续缺失、骨量不足无法种植，或因年龄/健康状况无法耐受手术者。 二、修复效果对比 种植牙无异物感，咀嚼效率达天然牙的95%以上，稳定性佳，长期使用可保护牙槽骨；固定桥需磨除2颗健康邻牙，可能导致牙髓炎或牙齿敏感，5-10年需更换；活动义齿初期适应后异物感仍强，咀嚼效率仅为天然牙的50%，易引发黏膜溃疡。 三、治疗周期与创伤 种植牙需分阶段完成（检查-种植体植入-骨结合-冠修复），全程2-6个月，有创手术需局部麻醉；固定桥1-2次就诊即可，磨除邻牙组织，可能引发术后疼痛；活动义齿可即刻取模制作，创伤极小，适合急症修复或临时过渡。 四、寿命与维护成本 种植牙若维护得当（定期洁牙、牙周检查），使用寿命可达15年以上；固定桥平均寿命5-8年，需每年检查邻牙；活动义齿3-5年需更换，每月需清洁消毒。 五、特殊人群注意事项 种牙禁忌包括：①糖尿病血糖＞8.8mmol/L且未控制；②长期服用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）；③骨质疏松T值＜-2.5SD且无药物干预；④急性炎症期（如牙周脓肿）。镶牙需注意：活动义齿基托过敏者可选金属支架，固定桥需确保邻牙牙周健康，避免过度磨除牙体组织。
智齿完全萌出至口腔内完整通常需3个月至1年，具体时长受智齿发育状态、萌出阻力（邻牙阻挡、骨量不足等）及个体差异（年龄、健康状况）影响，部分智齿因阻生可能长期滞留。 影响生长时长的核心因素 智齿萌出时长差异主要取决于解剖形态（如低位阻生、横向生长）、萌出阻力（邻牙拥挤、牙龈覆盖、牙槽骨骨量不足）及个体生理状态（青少年骨代谢活跃，萌出速度较快；成年人骨密度高，阻生风险增加，可能延长萌出时间）。 正常萌出阶段的时间特点 智齿开始突破牙龈（临床可见部分萌出）至完全萌出，平均需3-6个月；若生长空间充足、形态正常，2-3个月即可完成；发育异常（如倒置、融合牙）则可能停滞或需更长时间，部分需1年以上。 异常滞留的特殊情况 若智齿因阻生无法正常萌出，可能长期停留在颌骨内（完全骨埋伏）或牙龈下（部分埋伏），甚至终身不萌出。临床研究显示，约30%的智齿因解剖位置异常无法完全萌出，需通过口腔CT评估是否需预防性拔除。 特殊人群注意事项 青少年（12-18岁）因颌骨发育活跃，智齿萌出较快，平均6个月内可完成；成年人（20岁后）若智齿形态异常，萌出时间可能延长至1年以上。糖尿病、免疫功能低下者愈合能力弱，易引发萌出延迟或反复感染，需加强口腔卫生管理。 就医指征与日常管理 若智齿萌出超过1年未完全长出，或伴随持续疼痛、肿胀、反复冠周炎，应及时就医。日常需用牙间刷清洁智齿周围，避免食物嵌塞；出现感染时可短期使用抗生素（如甲硝唑），但需遵医嘱规范用药。
宝宝磨牙（夜磨牙）常见于生理发育、咬合异常、睡眠行为、心理压力或疾病等因素，多数为生理性，少数需临床干预。 生理发育阶段（出牙期） 乳牙萌出期（4-12月龄），牙龈痒痛刺激神经，咀嚼肌不自主收缩；部分宝宝因咀嚼功能未成熟，口腔内异物感引发磨牙。此阶段多随牙齿萌出自然缓解，家长可通过冷敷牙龈或提供咬牙胶缓解不适，无需过度干预。 咬合关系异常 乳牙排列不齐、恒牙萌出错位或乳牙早失导致邻牙倾斜，咬合面高低差干扰咀嚼肌协调；长期单侧咀嚼也可能诱发。建议3岁后定期口腔检查，咬合异常需正畸干预，避免影响恒牙发育。 睡眠行为与习惯 入睡后咀嚼肌未放松（如睡前未清洁口腔）、睡眠节律紊乱（白天过度兴奋/疲劳）、睡眠呼吸暂停综合征（腺样体肥大）均可能诱发磨牙。规律作息、睡前避免刺激，必要时调整睡姿（侧睡减轻呼吸道压力），若伴随打鼾、张口呼吸需排查腺样体肥大。 心理情绪因素 环境变化（入园/搬家）、家长过度严格训练、分离焦虑等导致宝宝精神紧张，通过磨牙释放压力。家长需观察情绪波动，营造安全感，避免惩罚性语言，必要时寻求儿童心理医生帮助。 疾病与营养因素 寄生虫感染（如蛔虫）、维生素D缺乏性佝偻病、钙磷代谢紊乱、过敏引发的口腔黏膜刺激等。若伴随腹痛/盗汗/体重下降，需就医排查，避免自行服用阿苯达唑等驱虫药或维生素D制剂，需遵医嘱补充。 特殊提示：婴幼儿磨牙若持续超过3个月，或伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染，需及时就诊，排查潜在疾病。