广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
晚上流口水主要与睡眠姿势、口腔结构、神经调节、反流及药物作用相关，多数为良性表现，但若伴随其他症状需警惕潜在疾病。 睡眠姿势不当 长期趴着或侧卧压迫面部肌肉，导致口腔闭合不全，唾液分泌后无法自主吞咽。肥胖、习惯侧卧者更易出现，调整睡姿（如右侧卧）或垫软枕可改善。 口腔及牙齿问题 牙齿畸形（如龅牙、开合牙）破坏口腔闭合功能，口腔炎症（牙龈炎、牙周炎）刺激唾液分泌增加。佩戴不合适假牙者因咬合异常也可能流口水，建议定期口腔检查。 神经系统疾病影响 脑卒中、帕金森病、面神经炎等损伤吞咽中枢或面部肌肉，导致吞咽功能障碍。中老年人或有基础神经疾病史者若突然流口水，需排查神经损伤风险，及时就诊。 胃食管反流刺激 夜间胃酸反流刺激口腔，诱发唾液分泌增加，同时平躺使反流物更易进入口腔。伴随烧心、夜间呛咳时，需调整饮食（睡前2小时禁食），必要时就医排查反流病。 药物副作用 部分抗抑郁药（如帕罗西汀）、抗癫痫药（如卡马西平）或降压药可能影响唾液腺分泌或吞咽控制。正在服药者若出现流口水，需联系医生评估药物调整，不可自行停药。 特殊人群注意：婴幼儿流口水多为出牙期生理现象，随年龄增长缓解；成年人若流口水持续超2周、伴吞咽困难或单侧面部异常，需及时就医排查病因。
舌头上火（中医称“舌疮”“舌痈”等）多因心脾积热或阴虚火旺所致，西医常关联复发性阿弗他溃疡、舌乳头炎等。临床需结合症状类型辨证选药，以下是科学实用的用药建议。 实热型舌火（口舌红肿疼痛、口苦口臭、便秘尿黄） 多属心脾积热，需清热泻火。常用中成药如黄连上清片（清上焦实热）、牛黄解毒片（清热解毒），适用于体质偏实热者，注意不宜长期服用。 阴虚火旺型舌火（舌干少津、灼痛、夜间加重、手足心热） 多为阴虚内热，需滋阴降火。推荐知柏地黄丸（滋阴降火经典方）、玄麦甘桔颗粒（滋阴利咽，缓解舌干），脾胃虚寒者慎用。 局部对症用药 针对口腔溃疡或舌炎，可外用西瓜霜喷剂、康复新液（促进黏膜修复）；口腔炎症明显时，可短期含服氯己定含漱液（抗菌消炎），含漱后需吐出，不可咽下。 特殊人群用药 孕妇：禁用含雄黄的牛黄解毒片，可选用板蓝根颗粒（需遵医嘱）； 儿童：需减量，可选用小儿豉翘清热颗粒（疏风解表）； 脾胃虚寒者：慎用黄连上清片等苦寒药，宜选藿香清胃胶囊（清热不峻猛）。 综合调理建议 饮食忌辛辣刺激，多吃梨、银耳等滋阴食物；每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润；保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重虚火；情绪调节，减少焦虑诱发的“上火”症状。
嘴唇内侧突然出现水泡，常见原因包括机械性损伤、病毒感染、过敏反应、黏液腺囊肿及口腔炎症等，需结合具体症状初步判断。 机械性损伤 多因夜间无意识咬伤（如磨牙、睡姿压迫）、刷牙或进食过硬/过烫食物所致，表现为单个或多个小血泡（鲜红或暗红），通常无明显疼痛，1-3天可自行吸收。 单纯疱疹病毒感染 HSV-1感染最常见，表现为成簇针尖状小水泡，伴灼热、瘙痒感，水泡易破溃形成浅表溃疡，病程约1-2周，免疫力下降（如熬夜、感冒）时易复发。 过敏反应 接触新食物、药物或牙膏添加剂等过敏原后，局部黏膜突发水肿、透明小水泡，伴明显瘙痒，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 黏液腺囊肿 因唾液腺导管阻塞或破裂，唾液外渗形成半透明小泡（无痛、质地软），常单个出现，可长期存在或反复出现，需口腔科专业处理（如手术切除）。 复发性阿弗他溃疡早期表现 初始为灰白色小水泡，迅速破溃形成浅溃疡，疼痛明显，与免疫紊乱、维生素B族缺乏或精神压力相关，病程7-14天。 特殊人群注意事项：孕妇、儿童及糖尿病患者需谨慎，避免自行用药；糖尿病患者需加强口腔清洁，防止继发感染；孕妇优先用局部护理（如淡盐水含漱），避免刺激性药物。若水泡持续超1周、疼痛加重或伴发热，应及时就医。
长智齿牙痛的缓解需结合疼痛原因处理：若为萌出早期牙龈不适，优先局部冷敷、温盐水含漱及避免刺激；疼痛显著时12岁以上可短期服用布洛芬；炎症扩散或邻牙损伤需及时就医。 一、智齿萌出不全引发的牙龈不适。常见于17-25岁人群，表现为牙龈红肿、咀嚼轻痛。急性期用冰袋冷敷面部15分钟/次，间隔1小时；每日用3%双氧水轻柔冲洗盲袋；避免患侧咀嚼，暂停辛辣刺激食物。特殊人群：青少年若疼痛超3天需排查是否阻生；老年糖尿病患者需优先控制血糖并就医。 二、智齿周围炎症（冠周炎）。炎症伴溢脓、张口受限，可能扩散至面部。用生理盐水冲洗盲袋；疼痛时12岁以上可用布洛芬或对乙酰氨基酚；面部肿胀需就医，必要时静脉输注甲硝唑。特殊人群：儿童禁用甲硝唑，孕妇中晚期需遵医嘱，糖尿病患者需监测血糖。 三、智齿倾斜压迫邻牙。表现为邻牙咬合痛、冷热敏感，需X光评估。邻牙受损严重需拔牙；暂时不拔者用牙线清洁邻间隙；疼痛时12岁以上用布洛芬。特殊人群：6-12岁儿童可能为恒牙异常萌出，需排查；哺乳期女性需咨询医生后用药。 四、特殊人群与生活调整。疼痛期避免熬夜，吸烟者需戒烟；儿童用含氟牙膏（12岁以下米粒量），老年人每6个月检查口腔。长期吸烟者炎症愈合提速30%，高压力者需减压。
腮帮子酸痛可能是颞下颌关节紊乱综合征、智齿冠周炎、腮腺炎等引起，也可能是口腔内炎症、咬伤、硬物刺激等导致。建议及时就医，明确病因，同时注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过度张口。 1.颞下颌关节紊乱综合征：这是一种常见的口腔颌面部疾病，可能与精神因素、创伤、免疫因素等有关。主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等症状，也可能导致腮帮子酸痛。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、咬合板治疗、封闭治疗、正畸治疗等。 2.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，可能导致智齿周围软组织发炎、红肿、疼痛，从而引起腮帮子酸痛。治疗方法主要是局部冲洗、上药，同时口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。如果炎症严重，可能需要切开引流。 3.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要表现为腮腺肿大、疼痛，可伴有发热、头痛、乏力等症状。治疗方法主要是抗病毒治疗、对症治疗，如发热时给予退烧药，疼痛剧烈时给予止痛药等。 4.其他：口腔内的炎症、咬伤、硬物刺激等也可能导致腮帮子酸痛。 如果出现腮帮子酸痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过度张口。