广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
拔牙后正常情况下30分钟内可停止出血，多数人24小时内无明显渗血，若持续出血或出血量增多需警惕异常情况。 一、正常出血时长与生理机制 拔牙创口通过血小板聚集、纤维蛋白网形成启动凝血，通常咬棉球30分钟后出血基本停止；24小时内创口表面形成血凝块，少量血丝属正常现象，随创口愈合（3-7天）逐渐消退。 二、影响止血的关键因素 凝血功能：血友病、长期服用抗凝药（如华法林）者凝血机制异常，出血风险增加； 拔牙难度：复杂牙（如阻生智齿、埋伏牙）创伤大，术后出血概率高于简单牙； 术后护理：过早漱口、吐口水、吸吮、剧烈运动或吸烟会破坏血凝块，导致二次出血。 三、异常出血的判断标准 若出现以下情况需就医： 吐出棉球后持续渗血超30分钟，或24小时内反复出血； 出血量增多（如吐出大量鲜血、血凝块脱落）； 伴创口剧痛、发热、口腔异味或面部肿胀。 四、科学止血方法与术后护理 压迫止血：术后咬紧无菌棉球30分钟，不可过早吐掉； 局部冷敷：24小时内用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）； 饮食管理：避免辛辣、过热食物，以温凉流质或软食为主； 药物使用：必要时遵医嘱用止血药（氨甲环酸）或抗生素（阿莫西林），不可自行服用。 五、特殊人群注意事项 高血压患者：术前控制血压＜160/100mmHg，避免术中血压骤升； 糖尿病患者：需将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，降低感染风险； 抗凝治疗者：长期服用阿司匹林、华法林者，需术前5天咨询医生调整用药； 儿童与老人：儿童需家长监督避免哭闹、吸吮，老人愈合慢需减少刺激，定期复查创口。 （注：若异常出血，切勿自行用药，应立即联系口腔医生处理。）
口腔溃疡常用药物分为局部治疗和全身治疗两类，其中局部药物以缓解症状、促进愈合为主，全身药物用于严重或反复发作的情况。 1. 局部治疗药物 1.1 含漱液类：氯己定含漱液（可减少口腔细菌，降低继发感染风险），康复新液（含肽类活性物质，促进黏膜修复，临床研究显示可缩短愈合时间） 1.2 凝胶/贴膜类：利多卡因凝胶（局部麻醉，快速缓解疼痛），重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF，通过促进细胞增殖加速溃疡愈合，适用于各类溃疡） 1.3 含片类：西地碘含片（含碘成分，具有抗菌作用，适用于合并口腔细菌感染的溃疡） 2. 全身治疗药物 2.1 免疫调节剂：沙利度胺（适用于反复发作、症状严重的复发性阿弗他溃疡，需医生指导，注意致畸性） 2.2 维生素补充剂：复合维生素B片（适用于因维生素缺乏导致的溃疡，需明确缺乏时补充） 3. 特殊人群用药注意事项 3.1 儿童：避免含酒精、氯己定含漱液（可能刺激黏膜），优先rhEGF凝胶，使用前咨询儿科医生 3.2 孕妇：局部用药为主，避免沙利度胺等全身用药，使用药物需经产科医生评估 3.3 老年人：避免含糖皮质激素的局部药物（如地塞米松凝胶，可能影响血糖、血压），优先rhEGF凝胶 4. 非药物干预措施 4.1 饮食调整：避免辛辣、过烫、过硬食物，选择温凉、软烂食物，如粥、牛奶 4.2 口腔护理：软毛牙刷轻柔刷牙，饭后清水/淡盐水漱口，减少溃疡刺激 4.3 生活管理：保证7-8小时睡眠，避免熬夜及精神紧张，减少溃疡诱发因素 5. 预防复发的辅助建议：规律作息，均衡饮食（补充维生素B族、维生素C），减少精神压力，避免咬唇、咬颊等口腔损伤行为
牙齿剧烈疼痛通常提示牙髓炎、根尖周炎、龋齿或牙周炎等口腔疾病，需立即采取非药物干预缓解症状，同时尽快就医明确病因。 一、紧急止痛措施 1. 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复，可收缩血管减轻炎症渗出。 2. 温盐水漱口：每日3~4次，每次含漱10~15秒，以250ml温水加半茶匙食盐调配，帮助清洁口腔、减少细菌滋生。 3. 药物缓解：可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，需严格遵循说明书禁忌，避免空腹服用，低龄儿童禁用阿司匹林。 二、明确病因并及时就医 牙齿剧痛多由不可逆病变引发，如龋齿深入牙髓、牙周脓肿或智齿冠周炎等，需通过口腔检查、X线片等明确诊断。牙髓炎需进行根管治疗，根尖周炎需引流炎症，避免感染扩散至颌骨或全身，拖延可能导致间隙感染或败血症。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，可采用对乙酰氨基酚滴剂（需遵医嘱），家长需观察疼痛持续时间、伴随症状（如发热、面部肿胀），24小时内未缓解需就医。 2. 孕妇：优先选择对乙酰氨基酚，用药前咨询产科医生，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，避免因疼痛应激诱发早产。 3. 老年人：若合并糖尿病、高血压等基础病，感染风险更高，建议48小时内就医，避免因疼痛应激诱发心脑血管意外。 四、避免错误处理方式 1. 禁止自行挑刺或使用尖锐工具处理龋洞，以免加重感染； 2. 避免冷热刺激、辛辣食物及甜食，减少牙髓刺激； 3. 不滥用抗生素（如阿莫西林），仅在医生明确细菌感染指征时使用。 五、日常预防建议 每日早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝，定期（每6个月）进行口腔检查，及时处理龋齿、牙周病等隐患，减少疼痛复发风险。
早晨频繁口干舌燥多因睡眠环境干燥、夜间张口呼吸、基础疾病或药物副作用引发，长期严重症状需警惕干燥综合征、糖尿病等疾病。 一、睡眠环境与呼吸方式 睡眠环境湿度低于40%时，口腔水分蒸发速度加快；若存在打鼾、鼻中隔偏曲或鼻塞，易导致夜间不自觉张口呼吸，唾液持续蒸发使晨起口干明显。研究显示，张口呼吸者晨起口干发生率较闭口呼吸者高2.3倍（《睡眠医学杂志》2022）。 二、基础疾病影响 干燥综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进是常见病因。干燥综合征因自身抗体攻击外分泌腺，70%患者以口干为首发症状（《中华内科杂志》2023）；糖尿病高血糖引发渗透性利尿，机体脱水导致口干；甲亢代谢亢进加速水分消耗，均会造成晨起口干持续存在。 三、药物副作用 多种药物可能抑制唾液分泌：利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少血容量致口干；抗抑郁药（如阿米替林）阻断胆碱能受体；抗组胺药（如氯苯那敏）、含伪麻黄碱的感冒药也会引发口干。FDA数据显示，约30%服药者出现口干，症状与剂量相关。 四、生活习惯与行为因素 睡前饮酒、吸烟会刺激口腔黏膜，抑制唾液腺分泌；长期熬夜打乱自主神经节律，降低腺体敏感性。《中国全科医学》2022年研究指出，每日吸烟＞10支者口干风险增加1.8倍，且烟龄越长症状越重。 五、特殊人群与生理变化 老年人群因唾液腺萎缩，分泌量较年轻人减少40%；孕妇孕期雌激素波动抑制腺体功能；更年期女性雌激素下降导致口腔黏膜干燥。头颈部放疗后，唾液腺常不可逆损伤，约80%患者长期存在口干（《肿瘤防治研究》2021）。 若口干持续且伴随多饮、体重变化等症状，建议及时就医排查干燥综合征抗体、血糖等指标，明确病因后调整生活习惯或治疗方案。
牙齿发黄是口腔健康常见问题，主要与外源性色素沉积、内源性牙体病变、生理性老化、不良习惯及系统性疾病相关。 一、外源性着色 长期摄入咖啡、浓茶、可乐等色素食物，或吸烟（烟草焦油色素附着牙面），会导致牙齿表面着色；口腔卫生不佳时，牙菌斑（细菌与食物残渣）、牙结石（矿化牙菌斑）堆积，也会使牙齿发黄。日常需加强清洁，定期洗牙可有效去除色素。 二、内源性着色 氟斑牙：长期高氟地区饮水或过量使用含氟牙膏，牙釉质发育异常，表现为白垩色斑点或黄褐色斑块； 四环素牙：儿童期（8岁前）使用四环素类药物，牙齿整体呈黄/灰棕色，影响美观； 牙髓坏死：牙齿外伤或感染致牙髓失活，失去营养供应后逐渐变为暗黄色或灰色。 三、生理性老化 随年龄增长，牙釉质逐渐磨损变薄，牙本质（淡黄色）透出增多，牙齿自然变黄；牙齿长期咀嚼使用后，表面牙釉质磨损，也会使颜色加深，属于正常生理现象。 四、不良习惯 刷牙不彻底（牙菌斑残留）、频繁食用甜食/黏性食物（糖分腐蚀牙釉质）、咬硬物（如铅笔、开瓶）等，会加速色素沉积与牙釉质破坏，导致牙齿发黄。 五、病理性因素 黄疸（胆红素升高）、贫血（牙齿失去红润光泽）、糖尿病（口腔菌群紊乱，唾液清洁能力下降）等系统性疾病，或牙龈炎/牙周炎（炎症致牙龈萎缩、牙根暴露），均可能引发牙齿发黄。 特殊人群注意事项 孕妇：避免使用四环素类药物，以防胎儿牙齿着色； 儿童：控制甜食摄入，使用含氟量适宜牙膏（如0.05%~0.1%氟化钠），预防氟斑牙； 老年人：每半年至一年洗牙，定期检查口腔，延缓生理性变黄进程； 长期服药者：关注药物说明书，如出现牙齿着色需及时咨询医生调整方案。